X
تبلیغات
دکتر غلامرضا رئيسی و دکـتر طناز احدی - دست(درد دست، خواب رفتگی و گزگز)

دکتر غلامرضا رئيسی و دکـتر طناز احدی

طب فیزیکی و توانبخشی تشخیص، درمان و توانبخشی درد (کمردرد، دردگردن، آرتروز)، مشکلات حرکتی، نوارعصب

انگشت ماشه ای یا قفل شدن انگشت

انگشت ماشه ای یکی از بیماریهایی شایع انگشتان است و باعث درد انگشتان دست میانگشت ماشه ای یا قفل شدن انگشتشود. انگشت ماشه ای در ابتدا ممکن است فقط با درد کف دست و قاعده انگشتان خود را نشان دهد بتدریج به صورت گیر کردن انگشت هنگام باز کردن خود را نشان میدهد.

ممکن است بیمار در حین باز کردن انگشت خود یک صدای تق را در انگشت خود احساس کند.
در معاینه این بیماران ممکن است یک برجستگی دردناک در قاعده انگشت لمس شود.

بیماری معمولا در خانمهای میانسال دیده میشود. در افرادی که کار تکراری با دست انجام میدهند و نیز در بیماران دیابتی و در روماتیسم مفصلی شایعتر است. ممکن است چند انگشت را هم زمان درگیر نماید.

علت قفل شدن یا گیر کردن انگشت

تاندون خم کننده انگشت از غلاف محکمی عبور مینماید. با تورم تاندون در زمینه کار زیاد یا دیابت ، عبور تاندون از داخل غلاف مشکل شده و خود را به شکل گیر کردن یا قفل شدن نشان میدهد.

درمان انگشت ماشه ای

در ابتدا استراحت و استفاده از  بی حرکتی ممکن است علائم را برطرف نماید.اقداماتطب فیزیکی، فیزیوتراپی و کاردرمانی، تزریق داخل تاندون و در موارد مقاوم جراحی انجام می شود.

برای پیشگیری از این حالت بخش مراقبت از مفاصل مطالعه شود.


مطالب مرتبط :


آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس کلینیک خانم دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: قفل شدن انگشت, گیر کردن انگشت, صدا کردن انگشت, درد انگشت, قفل شدن مفصل انگشت شست
+ نوشته شده در  سیزدهم اسفند 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

پره گابالین یا لیریکا  جزو داروهای ضد درد ناشی از اشکالات عصب است. بعضی از دردها در اثر اشکال در عصب بوجود می پایند که بیشتر خود را بصورت خواب رفتگی گزگز مورمور یا احساس سرد شدن یا داغ شدن در اندام نشان می دهند در این نوع دردهای از داروهای ضد درد خاصی استفاده می شود. پره گابالین علاوه بر این برای تشنج نیز مورد استفاده قرار می گیرد.

از جمله این مشکلات نروپاتی دیابتی یا درگیری اعصاب محیطی ناشی از دیابت، درد های عصبی بدنبال زونا است.

این دارو در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی شدید باید با احتیاط مصرف شود.

این دارو ممکن است نتایج شمارش پلاکتی یا سطح کراتین کیناز را در آزمایش خون پایین تر نشان دهد.

عوارض: هر دارویی می تواند همراه با عوارضی باشد. دارو برای بیماری فعلی بیمار تجویز می شود و مصرف آن باید تحت نظر پزشک باشد. پره پابالین یا لیریکا می تواند باعث عوارضی مثل اشکال در تعادل،  احساس خستگی؛ خواب آلودگی ولرزش شود. همچنین می تواند باعث تورم در اندامها گردد.کاهش قند خون تغییر در اشتها و درد مفاصل از دیگر عوارض آن است. اشکالات بینایی نیز ممکن است در اثر استفاده از گاباپنتین بروز کند.

در کسانی که از این دارو استفاده می کنند نباید بطور ناگهانی دارو قطع شود.

در صورت بروز هر علامتی مثل تب، تغییر بینایی،خستگی، کسالت، درد عضلانی و ضعف آنرا به پزشک گزارش نمایید.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


مطالب مرتبط :

  • آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
    مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

    آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

     


  • برچسب‌ها: پرگابالین, لیریکا چیست, درد عصبی درمان, درمانهای درد ناشی از عصب, درمان درد اختلال اعصاب
    + نوشته شده در  بیست و هفتم دی 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

    گیرافتادن عصب اولنار به‌طور نسبتاً کامل در این وبلاگ توضیح داده شده است. در این حالت ضعف در The Guitar Player: Portrait of the Virtuoso Guitarist Vladimir Ivanovich Morkov 1803-64 1839 - Vasili Andreevich Tropininدست و گزگز و خواب رفتگی در انگشت کوچک دیده می شود. در نوازندگان نیز مانند افراد غیرنوازنده شایع‌ترین علت گیرافتادن عصب اولنار، خم بودن بیش از حد آرنج است. در نوازندگان ویولون و گیتار شایع‌ترین اندام، سمت چپ است. زیرا آرنج در طولانی مدت به حالت خم شده قرار می‌گیرد. درمان شامل آگاهی به علت گیر افتادگی و سعی در عدم خم کردن آرنج تا حد امکان است. در هنگام نواختن خم نکردن آرنج امکان‌پذیر نیست اما نوازنده باید دقت کند در سایر فعالیت‌های روزمره و خواب و کار با کامپیوتر از خم نگه‌داشتن آرنج خودداری نماید.

    درد داخل آرنج که به آن آرنج گلف بازان نیز گفته می شود و قبلا در مورد کلیات آن در وبلاگ طب فیزیکی توضیح دادیم در مواردی که مچ دست به‌طور مکرر خم می‌شود، انگشتان خم می‌شوند یا آرنج به‌طور مکرر به سمت داخل می‌چرخد دیده می‌شود. درد خارج آرنج یا آرنج تنیس‌بازان در حرکاتی که نیاز به خم شدن مچ دست به عقب، حرکت انگشتان به عقب و چرخش کف دست به بالاست دیده می‌شود. در پرکاشن و نوازندگان کیبورد و پیانو در معرض درگیری داخل و خارج آرنج به صورت دوطرفه‌ می‌باشند. در این نوازندگان ارتفاع محل نشستن باید مناسب باشد تا در طی نواختن مچ بیش از  حد به سمت بالا یا پایین قرار نگیرد. ساعد باید وقتی روی کلیدها قرار می‌گیرد به موازات سطح زمین باشد و قرار گرفتن طولانی مدت دست در حالت خمیده و انحراف آن به سمت داخل باعث تنوسینوویت دوکرون می‌شود.قبلا در وبلاگ طب فیزیکی در مورد این بیماری توضیح داده ایم. در این بیماری درد در خارج مچ دست ایجاد می شود که با فعالیت بدتر می گردد. این حالت در پرکاشن کلارنیت، فلوت، کیبورد و ویولون دیده می‌شود.

    استفاده از اقدامات طب فیزیکی و نهایتا تزریق به درمان این دردها کمک می‌کند در قرار گرفتن وضعیت دست‌هدرد نوازندگان گیتارا باید دقت به عمل ‌‌آید تا مچ دست پیچش بیش ازحد نداشته باشد. سندرم تونل کارپ شایع‌ترین گیرافتادگی عصبی در نوازندگان است. شایع‌ترین علت سندرم تونل کارپ در نوازندگان، خم شدن مکرر مچ دست است که باعث افزایش فشار در تونل کارپ شده و منجر به فشار به عصب مدیان می‌گردد. درمان آن شامل اقدامات طب فیزیکی است در موارد شدیدتر که باید جراحی انجام شود که قبلاً به تفصیل در وبلاگ طب فیزیکی توضیح داده شده است.

    درد در خود دست می‌تواند به علت فشار و خستگی عضلات خود دست باشد. در نوازندگان کیبورد و پیانو، سازهای مضرابی، خانم‌ها و نوازندگان چیره دست این علائم بیشتر دیده می‌شود.

     

    سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

    آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
    مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

    آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


    برچسب‌ها: علل درد آرنج نوازندگان, علل درد دست در نوازندگان, درد در نوازندگان گیتار, خواب رفتگی انگشت در نوازندگان, بی حسی دست نوازنده
    + نوشته شده در  دوم دی 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    معمولاً این کیست‌ها درد ثابتی ایجاد می‌کنند. اما بیماران اغلب به خاطر نگرانی از کیست به متخصص طب فیزیکی مراجعه می‌کنند تا نگرانی از درد خود کیست.  در معاینه کیست نرم است و با فشار کوچک می‌شود اگر در تاریکی چراغ قوه روی آن بگذاریم نور از آن عبور می‌کند که باعث افتراق این کیست‌ها از تومور می‌شود. در تمام بیماران باید عکس گرفته شود تا از لحاظ نبودن اختلال استخوانی مطمئن شویم. در صورت شک به ضایعه دیگری مثل تومور باید ام آر ای مچ گرفته شود. در صورت شک به بیماری‌های رماتیسمی ممکن است متخصص طب فیزیکی آزمایشاتی را درخواست کند.

    یکی از درمان‌های مؤثر در کیست مچ دست تزریق کیست است بیمار باید 48 ساعت بعد از تزریق برنامه توانبخشی را شروع کند و از فعالیت‌هایی که باعث فشار شدید به مچ می‌شوند خودداری نماید.


    برچسب‌ها:
    درد مچ دست, کیست مچ دست درمان, برجستگی پشت مچ علت, علل درد مچ دست, برامدگی پشت مچ دست چیست
    + نوشته شده در  ششم آذر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    ورم دست طب فیزیکی تورم به معنی انباشته شدن آب بیش از اندازه در میان سلولها است. سیاهرگها، سرخ رگها و سفید رگها اندازه آب میان بافتی را تنظیم می کنند. اختلال آنها تورم دست را بوجود می آورد. تورم دست به علل مختلفی مثل سوختگی، جراحی سرطان سینه ، بیماریهای روماتیسمی و حالتی که ورم و درد در دست و شانه ایجاد می شود و.. ایجاد می شود. ادم دست می تواند باعث محدودیت عملکرد دست، درد، فشار بر اعصاب دست، قفل شدن انگشتان و نهایتا خشکی مفاصل گردد. عدم درمان به موقع ورم  بخصوص دست باعث رسوب پروتینها و چسبندگی داخل بافتی شده و با گذشت زمان درمان مشکل تر می شود. در صورت وجود زخم، تورم باعث اختلال در ترمیم زخم میگردد....

    با کلیک بر این قسمت،ادامه مطلب را مشاهده فرمایید

    مطالب مرتبط :


    برچسب‌ها: توانبخشی دست, ورم دست, ادم دست, تورم دست سرطان سینه, باد کردن دست
    ادامه مطلب
    + نوشته شده در  دوازدهم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    خواب رفتگي انگشت كوچك (سوال)سلام آقای دکتر . ببخشید توی این قسمت سوالی غیر مرتبط میپرسم . انگشت کوچیک دست چپم از نوک ناخن تا قسمت مچم 3 روزه که حالت خواب رفتگی داره البته نه زیاد ولی وقتی دست میکشم یه حالتی داره ولی احساس داره یعنی سوزش و بقیه چیزا رو حس میکنه . خیلی نگرانم . میشه منو راهنمایی کنید لطفا بگید باید چکار کنم . نیازی هست برم دکتر یا چیز مهمی نیست ؟ میترسم کم کم به همه ی انگشتام سرایت کنه .
    ضمنا من 25 سالمه و متاهل هم هستم
    ممنون از شما

    به احتمال زياد درگيري عصب اولنار در مچ دست مطرح است. و اقدامات نوشته شده در آن قسمت را انجام دهيد. در صورت ادامه مشكل به پزشك طب فيزيكي مراجعه فرماييد.

    مطالب مرتبط :

    پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

    آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
    مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

    آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


    برچسب‌ها: بي حسي انگشت كوچك, گزگز انگشت كوچك, خواب رفتگي انگشت كوچك, كرختي انگشت كوچك, درد انگشت كوچك
    + نوشته شده در  پانزدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

    یکی از مراجعین شایع به متخصصین طب فیزیکی ضعف مچ دست است که می تواند در اثر فشار به عصب رادیال ایجاد شود. ضعف مچ دستفشار بر عصب رادیال ممکن است در ناحیه ی زیر بغل و در اثر فشار چوب زیر بغل یا سایر علل اتفاق بیفتد؛ این عارضه بیشتر در نزد معتادان و  یا افراد دائم الخمری دیده می شود که در حالی که دست آن ها بر روی شیء سخت قرار گرفته است بصورت عمیق می خوابند (اصطلاحاً فلج شنبه شب). نقص حاصله در درجه اول حرکتی، همراه با ضعف و فلجی است که در عضلات تحت کنترل عصب ایجاد می شود، اما تغییرات حسی نیز به ویژه در ناحیه ی کوچکی از پشت دست بین شست و انگشت نشانه اتفاق می افتد. در مواردی این حالت بدنبال شکستگی استخوان بازو اتفاق می افتد.

    درمان، شامل جلوگیری از فشار بیشتر بر عصب است. بهبودی معمولاً به صورت خود به خودی صورت می گیرد و به استثنای مواردی که آسیب شدید در دژنراسیون آکسونی منجر شده باشد، کامل است. نوار عصب و عضله برای تشخیص و تعیین پروگنوز انجام می شود. اقدامات طب فیزیکی شامل کاردرمانی، فیزیوتراپی و اسپلینت مچ می توانند تا زمان حصول بهبودی مفید باشند.


    برچسب‌ها: علت ضعف ناگهانی مچ دست, علت ضعف مچ دست, بالا نیامدن مچ دست دلیل, کم شدن قدرت مچ دست دلایل
    + نوشته شده در  سی و یکم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    فشار بر عصب مدیان می تواند در تونل کارپال در ناحیه مچ  دست اتفاق بیفتد. سندرم تونل کارپال در جریان بارداری شایع تر است، همچنین ممکن است به عنوان عارضه تروما، آرتریت دژنراتیو، تنوسینوویت، میکسدم و آکرومگالی نیز اتفاق بیفتد. نشانه های اولیه درد و پارستزی (گزگز) در مناطق انتشار عصب مدیان در دست، یعنی در درجه ی اول شست، انگشت اشاره، انگشت میانی و نیمه ی خارجی انگشت حلقه (انگشت چهارم) می باشند. ممکن است درد در ساعد و در برخی بیماران حتی در بازو، شانه و گردن وجود داشته باشد. اغلب و بویژه در هنگام شب نشانه ها بدتر بوده و ممکن است بیمار را از خواب بیدار کند. با پیشرفت نوروپاتی، ممکن است آتروفی و ضعف در عضلات تنار(برجستگی عضلانی مجاور شست دست )ایجاد شود. معاینه، اختلال حس جلدی را در مسیر انتشار عصب مدیان در دست، همراه با گرفتاری حرکتی، ضعف و لاغری عضلات دورکننده ی کوچک شست وعضلات متقابله ی شست نشان می دهد. ممکن است علامت تینل (ضربه بر عصب در مچ موجب پاستزی در مسیر عصب مدیان می شود) مثبت باشد یا پاسخ مثبت در برابر مانور فالن (خم کردن مچ به مدت 1 دقیقه موجب ایجاد یا تشدید نشانه ها می شود) مشاهده گردد. به طور کلی تشخیص به وسیله ی مطالعات الکتروفیزیولوژیک(نوار عصب وعضله) تأیید می شود که کاهش سرعت هدایت اعصاب حسی یا حرکتی در مچ را نشان می دهد. ممکن است علائم عصب زدایی مزمن نسبی در عضلاتی که تحت کنترل عصب مدیان هستند، دیده شود.

    عصب مدين

    اگر نشانه ها به درمانهای طب فیزیکی، تزریق موضعی کورتیکواستروئیدها یا بستن اسپیلینت های مچ به هنگام شب پاسخ ندهد، رفع فشار تونل کارپال به روش جراحی، ضروری است.

    سطح مطلب: عمومي، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


    برچسب‌ها: نوروپاتی فشاری, سندرم تونل کارپ, گیر افتادگی عصب مدین, علل گزگز و خواب رفتن دست, علت بی حسی انگشت
    + نوشته شده در  سی و یکم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.


    اختلال عصب اولنار در آرنج منجر به پارستزی، کاهش حس و درد انگشت کوچک در کناره ی اولنار دست می شآسیب عصب اولنار در مچ دست دوچرخه سوارود. ممکن است درد در حدود آرنج نیز اتفاق بیفتد. نشانه ها اغلب با فلکسیون آرنج(تا کردن آرنج) و استفاده از بازو تشدید می شوند. ممکن است معاینه کاهش حس سطح اولنار دست و ضعف دورکننده ی شست، فاکتور عمیق انگشتان 4 و 5 و عضلات داخلی دست را نشان دهد. ضایعه ممکن است ناشی از فشار خارجی، گیرافتادن عصب در تونل کوبیتال یا مشکل کوبیتوس والگوس باشد که منجر به آسیب کششی مزمن عصب می گردد. مطالعات الکترودیاگنوستیک می توانند در تعیین محل ضایعه مفید واقع شوند.

    اجتناب از فشار بر عصب یا فلکسیون و اکستانسیون مکرر ساعد و در برخی موارد اسپلینت کردن آرنج در حالت اکستانسیون، گاهی برای متوقف ساختن پیشرفت و برطرف کردن نشانه ها مفید واقع می شود. رفع فشار از طریق جراحی یا انتقال محل عصب اولنا به سطح فلکسور بازو نیز می تواند مفید باشد، روش درمان بستگی به شدت ضایعه و علل آن و همچنین مدت وجود نشانه ها دارد.

    ممکن است آسیب عصب اولنار در مچ یاکف دست و به علت ترومای مکرر، آرتریت، فشار ناشی از گانگلیون ها یا در اثر تومورهای خوش خیم اتفاق بیفتد. گرفتاری شاخه های عمیق انتهایی در کف دست منجر به اختلال حرکتی در عضلات دست که با عصب اولنار کنترل می شوند (غیر از گروه هیپوتنار) می گردد، در حالی که ضایعات دستی پروکسیمال تر این گروه از عضلات را نیز گرفتار می کند؛ اختلال حسی وجود ندارد. ضایعات مچ که خود عصب اولنا یا شاخه های سطحی و عمیق آن را گرفتار می کنند، هر دو تغییرات حسی و حرکتی را در دست ایجاد می کنند. حس سطح پشت دست گرفتار نمی شود، زیرا شاخه های جلدی این ناحیه ی قبل از رسیدن به مچ از عصب جدا می شوند. درمان جراحی جهت برداشتن فشار ناشی از گانگلیون یا تومور خوش خیم ضروری است.

    تصویر: گیر افتادگی عصب اولنار در مچ دست دوچرخه سوار که باعث گزگز و درد و گاهی بی حسی در دست می شود.


    برچسب‌ها: بیحسی انگشت کوچک دوچرخه سواری علت, ضعف دست دلیل, درد داخل مچ علل, درد داخل آرنج عوامل, درد دست چپ علت
    + نوشته شده در  بیست و نهم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.


    نوروپاتی بین انگشتی می تواند موجب درد در یک یا دو انگشت شود و در معاینه بیش دردی یا اختلال حس جلدی در نواحیآسیب عصب بین اگشتی انتشار عصب گرفتار را نشان می دهد. چنین نوروپاتی می تواند حاصل گیرافتادن عصب در تونل بین متاکارپی در دست، ترومای مستقیم، تنوسینوویت یا آرتریت باشد.

    درمان به وسیله ی تزریق موضعی کورتیکواستروئیدها گاهی مفید است، اما در موارد شدید ممکن است فشارزدایی از عصب (نورولیز) ضروی شود.


    برچسب‌ها: خواب رفتگی انگشت دلیل, درد انگشت عوامل, بی حسی انگشت علت, گزگز انگشت علل, درد انگشت علت
    + نوشته شده در  بیست و نهم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

    فشار بر عصب مدیان می تواند در تونل کارپال در ناحیه مچ  دست اتفاق بیفتد. سندرم تونل کارپال در جریان بارداری شایع تر است، همچنین ممکن است به عنوان عارضه تروما، آرتریت دژنراتیو، تنوسینوویت، میکسدم و آکرومگالی نیز اتفاق بیفتد. نشانه های اولیه درد و پارستزی (گزگز) در مناطق انتشار عصب مدیان در دست، یعنی در درجه ی اول شست، انگشت اشاره، انگشت میانی و نیمه ی خارجی انگشت حلقه (انگشت چهارم) می باشند. ممکن است درد در ساعد و در برخی بیماران حتی در بازو، شانه و گردن وجود داشته باشد. اغلب و بویژه در هنگام شب نشانه ها بدتر بوده و ممکن است بیمار را از خواب بیدار کند. با پیشرفت نوروپاتی، ممکن است آتروفی و ضعف در عضلات تنار(برجستگی عضلانی مجاور شست دست )ایجاد شود. معاینه، اختلال حس جلدی را در مسیر انتشار عصب مدیان در دست، همراه با گرفتاری حرکتی، ضعف و لاغری عضلات دورکننده ی کوچک شست وعضلات متقابله ی شست نشان می دهد. ممکن است علامت تینل (ضربه بر عصب در مچ موجب پاستزی در مسیر عصب مدیان می شود) مثبت باشد یا پاسخ مثبت در برابر مانور فالن (خم کردن مچ به مدت 1 دقیقه موجب ایجاد یا تشدید نشانه ها می شود) مشاهده گردد. به طور کلی تشخیص به وسیله ی مطالعات الکتروفیزیولوژیک(نوار عصب وعضله) تأیید می شود که کاهش سرعت هدایت اعصاب حسی یا حرکتی در مچ را نشان می دهد. ممکن است علائم عصب زدایی مزمن نسبی در عضلاتی که تحت کنترل عصب مدیان هستند، دیده شود.

    اگر نشانه ها به درمانهای طب فیزیکی، تزریق موضعی کورتیکواستروئیدها یا بستن اسپیلینت های مچ به هنگام شب پاسخ ندهد، رفع فشار تونل کارپال به روش جراحی، ضروری است.


    برچسب‌ها: درد انگشت دست, سندرم تونل کارپ, گیر افتادگی عصب مدین, علل گزگز و خواب رفتن دست, علت بی حسی انگشت
    + نوشته شده در  بیست و نهم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

     در سندرم تونل کارپ عصب مدین در داخل تونل کارپ یک تا دو سانتیمتر دورتر از چین انتهایی مچ دست تحت فشار قرار می‌گیرد. این بیمار در خانم‌ها شایع‌تر است و اغلب دو طرفه می‌باشد ولی در دست غالب شدیدتر است. حرکات تکراری دست و مچ دست سندرم تونل كارپو کار با وسایل ویبراتور و استفاده از کیبورد با سندرم تونل کارپ همراهی دارند. یکسری از بیماری‌ها مثل دیابت، کمکاری تیروئید و روماتیسم مفصلی و چاقی و حاملگی با افزایش احتمال سندرم تونل کارپ مرتبط هستند. گاهاً به علت حضور یک توده در ناحیه مچ دست مثل کیست گانگلیونی یا نوروفیبروما و یا ممکن است به دنبال یک ترومای حاد به مچ دست ایجاد شود. اغلب موارد سندرم تونل کارپ بدن علت می‌باشند.

    تظاهر بالینی مشخص در سندرم تونل کارپ شامل خواب‌رفتگی انگشت دوم و سوم و به مقادیر متفاوت انگشت شست و چهارم می‌باشد. هر چند اغلب بیماران از بی‌حسی تمام دست شکایت دارند. معمولاً برجستگی تنار از نظر علائم حسی سالم است. علائم بیماران شب‌ها بدتر می‌شود و باعث بیدار شدن آنها از خواب می‌شود و بیمار با تکان دادن دست‌ها و آویزان کردن آنها سعی به کاهش علائم می‌کند.

    سایر فعالیت‌هایی که باعث تشدید علائم می‌شوند شامل: رانندگی، نگهداشتن تلفن، کتاب، فرمان اتومبیل با مچ دست در حالت خم شده می‌شود. گاهی بیماران از انتشار درد به ساعد و گاهی شانه شکایت دارند. ضعف عضلات دست که با عصب مدین عصب‌دهی می‌شوند باعث می‌شود که بیمار نتواند در مربا را باز کند، دکمه پیراهن را ببندد و یا وسایل ار دستشان می‌افتد. ضعف در ابتدا در ابداکسیون، اوپوزیشن شست دیده می‌شود. وقتی بیماری شدید باشد لاغری واضح عضلات دیده می‌شود. قدرت عضلات خم‌کننده بلند شست و سایر انگشتان باید طبیعی باشند. همچنین ابداکسیون سایر انگشتان چون با عصب اولنار عصب‌دهی می‌شوند طبیعی است. نشانه تینل در محدود یک تا دو سانیتمتر بعد از به چین مچ دست مثبت است و علائم را در مسیر عصب مدین ایجاد می‌کند. نشانه فالن با نگهداشتن دست‌ها به مدت 60-30 ثانیه مثبت می‌شود.

    تست فالن برای سایر علل درد بسیار حساس می‌باشد مثل درد مفصل مچ دست پا ایجادکننده درد در مسیر عصب اولنار در همراهی با خم شدن آرنج در سندرم تونل کارپ رفلکس‌ها طبیعی هستند. تشخیص افتراقی‌های سندرم تونل کارپ شامل آسیب مدین در قسمت پروگزیمال با سندرم پروناتور، رادیکولوپاتی C6-C7 و پلکسوپاتی شبکه بازویی می‌باشد. اگر ضعف عضلانی در عضلاتی که توسط مدین عصب‌دهی نمی‌شوند یافت شد و یا در عضلاتی که در قسمت پروگزیمال از مدین عصب می‌گیرند یا رفلکس‌ها غیرقرینه بودند و یا درد گردن شدید بیمار داشت باید به یک تشخیص دیگر فکر کرد. نوار عصب و عضله برای تأیید تشخیص و تعیین شدت درگیری بسیار مناسب است. اختلال حسی زودتر از اختلال حرکتی دیده می‌شود. تأخیر زمانی عصب مدین طولانی می‌شود.

    ولی تأخیر زمانی عصب اولنار در همان دست طبیعی است و درگیری حرکتی دیرتر اتفاق می‌افتد و ارتفاع تأخیر زمانی موج حرکتی مدین غیرطبیعی می‌شود ولی سرعت هدایت عصبی مدین در ناحیه ساعت طبیعی است. نوار عضله علائم دنرواسیون حاد یا مزمن را در عضلات سرعت هدایت عصبی در سندرم تونل کارپ متوسط تا شدید نشان می‌دهد و به افتراق سندرم تونل کارپ از سایر تشخیص‌ها و یا بیماری‌های همراه مانند رادیکولوپاتی گردنی و یا پلکسوپاتی کمک می‌کند.

    سندرم تونل کارپ خفیف یا متوسط اغلب به درمان طب فیزیکی پاسخ می‌دهند. فعالیت‌های تشدیدکننده علائم مثل خم کردن و زیاد مچ دست و گرفتن محکم اشیاء باید اجتناب شود. مچ دست باید در زاویه صفر تا 5 درجه داخل مچ‌بند قرار گیرد. بیشتر مچ‌بندها در زاویه 30 درجه مچ دست را نگه می‌دارند که در این موارد باید به بیمار آموزش داد تا زاویه مچ‌بند را تنظیم کند. مچ‌بند باید شب‌ها تا حد تحمل روزها پوشیده شود.داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی اغلب استفاده می‌شوند ولی اثربخشی آنها اثبات نشده است. یک تحقیق نشان داده که داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی موثر نیستند. ولی استروئیدها به درمان کمک می‌کنند. در بیمارانی که بین 3 ماه تا یک سال از علائم‌شان می‌گذرد. تزریق کورتیکواستروئید به داخل تونل کارپ نسبت به جراحی اثرات بهتری داشته است. اگر بعد از تزریق اول اختلال حسی شبانه ادامه داشت باید تزریق دوم را انجام داد. اگر بیمارا لاغری واضح تنار دارند و یا به درمان طب فیزیکی پاسخ نداده‌اند و یا علت وجود توده در ناحیه مچ دست است جراحی توصیه می‌شود.


    برچسب‌ها: گیر افتادگی عصب مدین, سندرم تونل کارپ چیست, گزگز دست علل, کارپال تونل سندرم
    + نوشته شده در  بیست و ششم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    این سندرم زمانی رخ می‌دهند که عصب مدین بین دو سر عضله پروناتورترس، یک باند فایستالسندرم پروناتور فلکسوردیژیتورم از عضله و یا آپونوروز عضله دو سر تحت فشار قرار گیرد. بیماران از گزگز در 3 انگشت اول دست شبیه به سندرم تونل کارپ شکایت دارند. در این بیماران ممکن است پوست روی ناحیه تنار نیز درگیر باشد که در سندرم تونل کارپ دیده نمی‌شود. بیدار شدن از خواب به علت درد شب هنگام نشانه شایع در سندرم تونل کارپ می‌باشد ولی در سندرم پروناتورترس دیده نمی‌شود.

    ضعف و خستگی زودرس ممکن است در تمام عضلات عصب‌دهی شده توسط عصب مدین به جز عضله پروناتورترس که قبل از گیرافتادن عصب از مدین جدا می‌شود دیده ‌شود. درد با مقاومت در مقابل خم شدن آرنج و پروناسیون و مقاومت در مقابل خم شدن انگشتان ایجاد می‌شود. درد به دنبال فشار وارد آوردن به محل گیر افتادگی عصب یا نشانه تینل ممکن است دیده شود. در نوار عصب ارتفاع موج حسی عصب مدین کاهش یافته و یا از بین می‌رود تإخیر زمانی موج حسی در صورت وجود داشتن اغلب طبیعی هستند سرعت هدایت عصبی مدین در ناحیه ساعد کاهش می‌یابد. الکترومیوگرافی ممکن است اشکال در تمام عضلات عصب مدین به جز پروناتورترس را نشان دهد. نیمی از بیماران با درمان‌های طب فیزیکی بهبود یافته‌اند و آنهایی که بهبودی نداشتند با جراحی اغلب بهبود یافته‌اند.


    برچسب‌ها: علل گزگز دست, علل خواب رفتگی دست, علت ضعف دست, عوامل گزگز دست
    + نوشته شده در  بیست و ششم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

     

    توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.


    کرختی ،گز گز وسوزن و سوزن شدن دست و یا پا یک علامت غیر طبیعی  در هر جایی از بدن است واغلب در انگشتان دست،دست ها کف وجلو پاها،بازو یا پاها  احساس می شود.گزگز پا

    علل گزگز(پاراستزی) و کرختی یا سوزن سوزن شدن دست وپا

    علت های زیادی برای گزگز،کرختی وبی حس شدن وسو زن سوزن شدن دست وپا وحود دارد:

    ● نشستن یا ایستادن در یک وضعیت ثابت بمدت طولانی

    ●  بیماری بی قراری پاها

    ● آسیب یک عصب( وارد آمدن آسیب در گردن ممکن است باعث  احساس کرختی در هر جائی  در امتداد بازو یا دست گردد در حالیکه  وارد شدن آسیب به قسمت پایین کمر ممکن است باعث حس کرختی یا گزگز وسوزن سوزن شدن در قسمتهای پایین تر پشت وپا شود.)

    ● وارد شدن فشار به اعصاب ستون فقرات مانند آسیب وارده به اعصاب به علت هرنی یا فتق دیسک بین مهره ای(بیماری دیسک )

    تنگی کانال نخاعی

    ● فشار  بر روی اعصاب محیطی به علت برزگ شدن عروق،تومورها (غدد و توده های اضافی)،بافعلل گزگز دست و پات های اسکار ( جوشگاه یا  بافت اضافی پس از بهبود سوختگی یا زخم وجراحت یا برش جراحی) یا عفونت

    ● زونا یا بیماری هرپز زوستر herpes /her·pes/ (her´pēz

    ● فقدان  خونرسانی به یک ناحیه از بدن (مثلا بدلیل سختی عروق یا آترواسکلروز یا بعلت سرمازدگی عضو)

    سایر علل  گزگز،سوزن سوزن شدن وکرختی در بدن بخصوص دست ویا پا شامل موارد زیر می باشد:

    ● سندرم تونل کارپ (وارد آمدن فشار بر روی  یکی از اعصاب در قسمت مچ دست که باعث ایجاد علامت در دست وانگشتان دست می شود)

    دیابت (تمامی بیماران دیابتی باید  به علائم خود توجه ویژه داشته باشند تا با درمان  سرزونایع از عوارض دیابت پیشگیری شود)

    ● انواع میگرن

    مولتیپل اسکلروز (ام.اس.)

    ● انواع صرع

    ● حمله گذرای ایسکمی یا اختلال خون رسانی مغزی (گاهی مواقع به نام سکته  خفیف مغزی نیز شناخته می شود.)

    کم کاری غده تیروئید(هیپوتیروئیدی)

    ● فنومن یا پدیده رینود (سیانوز انتهای اندام ها،دلیل آن اسپاسم عروق خونی  هنگام تماس با سرما یا هنگام عصبی شدن است)

    ● غیر طبیعی بودن مقدار کلسیم،پتاسیم وسدیم در بدن

    کمبود ویتامین ب 12  یا سایر ویتامین ها

    ● مصرف بعضی انواع داروها

    ● آسیب عصبی به علت سرب،الکل یا توتون

    ● درمان با مواد رادیو اکتیو(رادیوتراپی)

    ● گاز گرفتگی انواع حیوانات

     نیش حشرات،کنه،مایت وعنکبوت(مایت نوعی موجود با اندازه بسیار کوچک است که با میکروسکپ دیده می شود و در لابلای الیاف بالش وپتو یا فرش  و همچنین در گرد و خاک خانه زندگی می کند ویکی از علت های شایع  آلرژی ها بخصوص در محیط  گرم ومرطوب مانند( بستر  خواب) می باشد و برای رفع آن  از جمله باید محیط خشک وتمیز باشد و لباس وملحفه در دمای 60 درجه شسته شود.)

    ● سموم غذاهای دریایی

     مراقبت های شخصی وادامه درمان در منزل

    پس از مراجعه به پزشک وتشخیص علت گزگز یا مورمور شدن  ،سوزن سوزن شدن و یا کرختی در دست  وپا، با درمان مناسب باید علائم از بین برود. بعنوان مثال اگر گز گز دست وجود داشته باشد وعلت آن بیماری تونل کارپ تشخیص داده شود، پزشک ورزش هایی را تجویز می کند که در  منزل انجام شده و به درمان  بیماری کمک می کند. همچنین درمان بسیاری از انواع کمردرد، انجام ورزش های توصیه شده توسط پزشک در منزل است.ممکن است علت علائم تنگی کانال نخاع باشد که با تشخیص دقیق و تعیین شدت بیماری درمان مناسب انجام می شود.

    اگر بیمار دچار دیابت باشد،باید کنترل درست قند خون  انجام شود ودر این حالت پزشک راهنمائی های لازم را ارائه خواهد کرد.

    اگر علت علائم گزگز یا کرختی در دست وپا کمبود ویتامین باشد با تجویز مکمل های دارای ویتامین علائم بهبود می یابد.

    در صورتی که نوعی از دارو علت  ایجاد علائم گزگز وسوزن وسوزن شدن باشد،  ممکن است نیاز به تغییر دارو یا تغییر مقدار تجویز دارو باشد که پزشک به بیمار راهنمائی های لازم را ارائه خواهد نمود.بیمار نباید  مصرف دارو را بدون مشورت با پزشک تغییر دهد. همچنین مصرف مکمل های ویتامینی باید با نظر پزشک باشد  وبیماران باید از خود درمانی پرهیز نمایند.

    از آنجائی که کرختی وکم شدن حس، افراد را در معرض آسیب دیدگی اعضای بدن قرار می دهد و ممکن است تصادفات وسوانح زیادتری بدلیل کم شدن حس ایجاد شود ، این افراد باید بیش از سایرین مراقب خود باشند.نواحی بدن که دچار کرختی و کم حسی هستند باید از نظر ایجاد بریدگی، ضرب دیدگی،کبودی،سوختگی و سایر آسیب ها محافظت شوند.

    در شرایط زیر باید با اورژانس تماس گرفت یا به بیمارستان مراجعه نمود:

    ● بیمار  علاوه بر گزگز شدن  یا کرختی(کاهش حس یا بی حسی) قسمتی از بدن دچار ضعف یا فلج نیز شده است.

    ● کرختی یا گزگز شدن بدنبال آسیب یا ضربه به سر، گردن، یا ناحیه پشت وکمر ایجاد شده باشد.

    ● فرد  توانائی کنترل حرکات در بازو یا پا را ندارد یا اینکه  نمی تواند ادرار کردن یا دفع مدفوع را کنترل کند.

    ● اگر فرد حتی بمدت کوتاهی دچار از دست دادن هوشیاری یا غش شده باشد.

    ● فرد نمی تواند  براحتی صحبت کند  یا نحوه صحبت کردن او دچار اشکال شده،تغییری در بینایی و دید ایجاد شده، اشکال در راه رفتن یا احساس ضعف  در بدن یا اندام ها دارد.

    چه زمانی بدلیل گزگز و کرختی دست یا پا باید به پزشک مراجعه شود؟

    ● علت کرختی یا گزگز مشخص نیست(مثلا علت آن خواب رفتن دست یا پا نمی باشد)

    ● وجود درد در گردن،ساعد دست یا انگشتان دست

    ● فرد دچار تکرر ادرار شده یا  برای دفع ادرار نسبت به گذشته بیشتر به دستشویی می رود.

    ● کرختی وگزگز  پاها هنگام پیاده روی یا راه رفتن بدتر می شود.

    ● فرد دچار حالت گیجی،اسپاسم و گرفتگی عضلانی شده یا علائم غیر عادی دارد.

    پزشک پس از پرسیدن شرح حال و علائم بیمار و معاینه دقیق که شامل بررسی  دستگاه عصبی  می شود، سولات دیگری هم از بیمار خواهد پرسید که ممکن است شامل این موارد باشد:

     سوالاتی در مورد ریسک سکته مغزی، سابقه بیماری تیروئید،  سابقه دیابت وشغل  و عادتهای شغلی فرد و همچنین  داروهای مصرفی

    آزمایشات خون درخواستی برای بررسی علت گزگز یا کرختی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

    ● شمارش کامل سلول خونی

    ● بررسی الکترولیت های خون(اندازه گیری مواد معدنی و مواد شیمیایی بدن مانند سدیم، پتاسیم کلسیم و غیره)

    ● آزمایشات خونی مربوط به غده تیروئید

    ● در صورت ضرورت سطح ویتامین ها

    ● بررسی فلزات سنگین و غربالگری توکسیکولوژی(سم شناسی)

    تصویر برداری پزشکی  ممکن است شامل موارد زیر باشد:

    ● آنژیوگرام( تستی است که به کمک اشعه ایکس و مواد مخصوص ،درون عروق بررسی می شود)

    ● سی.تی آنژیوگرام

    ● سی.تی.اسکن از سر

    ● سی.تی.اسکن ستون فقرات

    ● ام.آر.آی  سر

    ● ام.آر.آی ستون فقرات

    ● اولتراسوند(سونوگرافی) عروق گردن برای بررسی احتمال خطر حمله گذرای مغزی یا سکته مغزی

    ● اولتراسوند(سونوگرافی) عروق

    ●تصویر برداری اشعه ایکس از ناحیه دچار گزگز وسوزن سوزن شدن یا کرختی

    سایر تست ها  که ممکن است توصیه شوند شامل موارد زیر است:

    ● نوارعصب وعضله (بررسی هدایت عصبی و الکترومیوگرافی ): این تست چگونگی پاسخ عضله به تحریک عصب را نشان می دهد وبرای تعیین علت گزگز یا کرختی ومیزان آسیب بسیار کمک کننده است.متخصصین طب فیزیکی با تجربه از این تست برای تشخیص دقیق بیماری بهره زیادی می برند.برای انجام نوار عصب یا عضله سوزن های ظریف واستریل متصل به دستگاه  مخصوص  استفاده می شود.

    ● پونکسیون نخاع:  گرفتن و بررسی مایع نخاع برای  رد علل گزگز وکرختی در سیستم اعصاب مرکزی انجام می شود.

    ● تحریک با سرما ممکن است برای تشخیص فنومن رینود انجام شود.(بیماری رینود که با تغییر رنگ و ارغوانی شدن انتهای اندام ها  در برخی شرایط مشخص می شود)

    سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

    مطالب مرتبط

     

    آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
    مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

    آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی                                                    



    برچسب‌ها: علل گزگز پا, گزگز پاها, تشخیص علت و عامل و درمان گزگز و بیحسی دستها و پاها, علت گزگز و سوزن سوزن شدن دست یا پاها و درمان آن, فوق تخصص طب فیزیکی و درمان گزگز دست و انگشت و پا
    + نوشته شده در  بیست و سوم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    علت ،علائم و درمان لنف ادم یا ورم لنفاوی ادم لنفاوی (ورم لنفاوی) تجمع مایع در دست یا بازو یا پاها است.این حالت  بیشتر در دست و بازوی زنانی روی می دهد که عمل جراحی یا تابش رادیو اکتیو(رادیوتراپی) برای درمان سرطان پستان داشته اند. همه زنان درمان شده بخاطر  سرطان پستان دچار  ادم لنفاوی(لنف ادم) نمی شوند.

    بدن شبکه ای از رگها را دارد که به نام سیستم لنفاوی...

      با کلیک بر روی " ادامه مطلب" ، می توانید دنباله مطلب را مشاهده کنید.

    مطالب مرتبط :


    پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

    آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
    مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

    آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


    برچسب‌ها: لنف ادم یا ورم لنفاوی و علت وعوامل ودرمان, درمان طب فیزیکی ادم لنفاوی و ورم دست وبازو, ورم دست و بازو در سرطان سینه ودرمان آن, چه موقع برای درمان ورم لنفاوی دست باید مراجعه نمود, لنف ادم و ورم دست
    ادامه مطلب
    + نوشته شده در  بیستم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    ورزشهای زیر برای توانبخشی مچ دست پس از آسیب مناسب هستند. توانبخشی مچ دست فرایند پیچیده ای است و در صورت ادامه مشکل باید با متخصص طب فیزیکی مشاوره گردد. در صورت ایجاد درد، ورزش را متوقف کرده و با متخصص طب فیزیکی مشورت کنید.سوالات خود در مورد ورزش و توانبخشی را از پزشک بپرسید.Wrist Exercises

    سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

    آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
    مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

    آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


    برچسب‌ها: ورزشهای توانبخشی مچ دست پس از آسیب, ورزشهای تقویت مچ دست, طب فیزیکی و توانبخشی فوق تخصصی درمان آسیب مچ دست, چگونه با ورزش ناراحتی مچ دست درمان می شود
    + نوشته شده در  هفدهم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

    این دسته نوروپاتی تظاهرات گوناگونی دارد. هم نوع دیستال نوروپاتی قرینه و مونونوروپاتی‌ها یک عصب دیده می‌شود و هم غیرقرینه مخلوط حسی و حرکتی که به نامه مونونوریت مولتی‌پلکس شناخته می‌شود. تظاهر مشخص با اسیمی ناشی از واسکولیت و شروع ناگهانی درد در منطقه عصب‌دهی شده توسط عصب درگیر آغاز می‌شود و با اختلال حسی ادامه پیدا می‌کند. گاهی علائم به‌تدریج پیشرفت می‌کنند و به‌طور مشخص غیرقرینه هستند. اندام تحتانی به طور سایع‌تر درگیر می‌شوند ودر 63 درصد موارد عصب پروئنال درگیر است. در درجات بعدی عصب تیبیا اولنار و مدین. اعصاب توسط گرانولوم‌ها درگیر می‌شوند.

    اعصاب ممکن است توسط یک واسکولیت غیرقرینه اعصاب محیطی نیز درگیر شوند که این فرم واسکولیت سایر ارگان‌ها را درگیر نمی‌کند. آسیب عصب ناشی از واسکولیت معمولاً به صورت مونونوریت مولتی‌پلکس و غیرقرینه می‌باشد. بیماری‌های بافت پیوندی مثل روماتیسم مفصلی، لویوس و شوگرن اغلب نوروپاتی محیطی قرینه ایجاد می‌کنند.

    نوروپاتی انتهای اندام در لویوس به صورت خفیف و تظاهر دیررس بیماری می‌باشد. روماتیسم مفصلی اگر به سمت روماتیسم مفصلی پیشرفت کند می‌تواند مولتیپل مونونوروپاتی ایجاد کند. نوروپاتی فشاری مثل سندرم تونل کارپ در روماتیسم مفصلی و لویوس شایع می‌باشد. شوگرن می‌تواند به حالت‌های مختلف سیستم عصبی را درگیر کند و می‌تواند به صورت نوروپاتی حسی خالص تظاهر کند.

    مشخصه بارز مونونوریت مولتی پلکس بدر معاینه بالینی ضعف یااختلال حسی غیرقرینه که درد و عصب مشابه درد و اندام متفاوت است و یا درگیری با شدت بیشتر در ناحیه پروگزیمال نسبت به دیستال در مکان‌هایی که محل‌های شایعی برای نوروپاتی فشاری نمی‌باشند. نوار عصب و عضله در مونونوریت مولتی پلکس کاهش ارتفاع موج حسی را در اعصاب درگیر نشان می‌دهد.

    ولی سرعت هدایت عصبی طبیعی تا مختصری کاهش یافته است. این یافته‌ها در مورد اعصاب حرکتی هم صدق می‌کند. غیرقرینگی در دو عصب در سمت چپ و راست به وضوح دیده می‌شود. اعصاب اندام تحتانی اغلب شدیدتر درگیر می‌شوند. بلوک هدایت عصبی ممکن است در ناحیه‌ای از عصب که مستعد فشار نمی‌باشد دیده شود. موج اف طولانی می‌شود. نوارع عضله نشان‌دهنده امواج مثبت تیز و فیبرپلاسیون و کاهش فراخوانده شدن و موتوریونیت‌های نوروژنیک می‌باشد. وقتی به دنبال پیشرفت  بیماری اعصاب بیشتری درگیر می‌شوند یافته‌های بالینی شبیه به یک الگوی قرینه و منتشر می‌شود. در بیماران مبتلا به واسکولیت و یا بیماری‌های بافت هم‌بندی اگر یافته‌های جدیدی از نوروپاتی محیطی دیده شود نشان‌دهنده فعال بودن بیماری است و نیاز به درمان تهاجمی‌تری دارد.

    نوروپاتی محیطی می‌تواند تنها علامت تظاهر بیماری باشد. در بیمارانی که بیماری سیستمیک شناخته شده‌ای ندارند دیدن مونونوریت مولتی پلکس نیاز به بررسی بیشتر از نظر ابتلا به درگیری سیستمیک و یا حتی بیوپسی عصب یا عضله را ایجاب می‌کند.

    تشخیص فوری نوروپاتی وابسته به واسکولیت بسیار مهم می‌باشد. زیرا استفاده از داروهای تعدیل‌کننده سیستم ایمنی مثل کورتیکواستروئیدها، سیکلوفسفامید می‌توانند پیشرفت نوروپاتی را متوقف کنند. اقدامات توانبخشی مثل استفاده از آرتوز و حفاظت از مناطق بی‌حس و ضعیف ضروری است. یک برنامه تقویتی عضلات ضعیف شده باید به بیمار آموزش داده شود.

    سطح مطلب:عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

     

    آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
    مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

    آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


    برچسب‌ها: نوروپاتی بیماری‌های واسکولیتی, گزگز در بیماری لوپوس, نوروپاتی در روماتیسم مفصلی, نوروپاتی در التهاب عروق, ورم اعصاب در بیماریهای روماتیسمی
    + نوشته شده در  سیزدهم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.


    نکروز اواسکولار:مرگ سلولی اجزاء  استخوان بدلیل قطع خونرسانی،بیشتر در استخوان لگن(سياه شدن سر استخوانهیپ) دید ه می شود اما سایر  مفصلها و استخونها مانند  شانه ،زانو ویا استخوان   لونیت درمچ دست ممکن است گرفتار شوندو عمدتادرمردان بین سنین 30تا60 ساله روی می دهد . نکروز اواسکولار ممکن است درابتدا هیچ علامتی نداشته باشد و پس از بدتر شدن بیماری احساس درد ایجاد شود.علل آن آسیب دیدگی استخوان  و مفصل مانند در رفتگی  مفصل است وگاهی اوقات بعلت بعضی بیماریها ایجاد می شود.این بیماریها مانند بیماری کم خونی سلول داسی شکل یا سیکل سل انمیا و بیماری گوشر که  اختلال متابولیسم لیپید است.

    عوامل مساعد کننده استئونکروز یا نکروز اواسکولار عبارتند از :

    نوشیدن الکل زیاد بعلت رسوب چربی در رگهای خونی که بتدریج در طی سالهای متمادی می تواند رگها واز جمله رگهای خونی استخوان را تنگ کند،

    مصرف استروئیدها مانند پردنیزولون که بخصوص با دوز بالا در بیماریهایی مانند لوپوس و واسکولیت ها  تجویز می شود وباعث رسوب چربی در رگها می شود.

    از علل مساعد کننده دیگر آن مصرف داروهای بیس فسفونات است که برای استئوپوروز (پوکی استخوان)تجویز می شود ومی تواند باعث استئو نکروز استخوان آرواره شود.ریسک ایجاد استئونکروز در افرادی که بدلیل آسیب استخوان ناشی از سرطان  برای آنها تزریق داخل وریدی داروی بیس فسفونات، تجویز شده،بیشتر است.

    تشخیص با عکسبرداری های مانند ایکس ری ،  اسکن استخوان با تزریق  داخل وریدی ماده رادیو اکتیو  و ام. آر. آی. است.

    درمان آن شامل

    داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند ابوپروفن(ادویل،بروفن ، موترین،ژلوفن)ناپروکسن(الیو).

    داروهای بیس فسفونات مانند الندرونات(فسوماکس ،بینوستو).

    داروهای کلسترول  که کاهش لیپید ایجاد می کنند.

    رقیق کنندهای خون مانند کومادین(وارفارین) است

    سایر درمانها شامل استراحت، تجویز عصا در بیماری لگن یا زانو ، وورزش تجویز شده بوسیله پزشک متخصص طب فیزیکی، تحریک الکتریکی برای تحریک رشد استخوان  است ودر صورت لزوم جراحی انجام می شود.

    سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

    آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
    مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

    آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


    برچسب‌ها: اواسکولار نکروز یا استئو نکروز, درد مفصل بعلت مرگ سلولهای استخوانی, عوامل مساعد کننده نکروز استخوان, افزایش کلسترول خون وبیماری استخوان, درمان درد مفصل واستخوان بعلت استئونکروز
    + نوشته شده در  دوازدهم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    + نوشته شده در  هفتم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    + نوشته شده در  هفتم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    + نوشته شده در  هفتم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

    گاهي بخصوص در دست عضله پالماريس برويس اسپاسم پيدا مي شود كه معادل ااسپاسم عضله دستسپاسم صورت )همي فاسيال اسپاسم(است). و به آن Hypothenar Dimpling مي گويند. و بعلت اسپاسم عضله پالماريس برويس ايجاد مي شود.


    برچسب‌ها: اسپاسم عضله دست, گرفتگي عضله دست, جمع شدن عضله دست, دلايل جمع شدن عضله دست
    + نوشته شده در  بیست و هشتم مرداد 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

    درمان درد قسمت داخلی آرنج - آرنج گلف بازانآرنج گلف بازان ،درد قسمت داخل آرنج است که ممکن است به ساعد و مچ دست ( وحتی بصورت   گزگز و کرختی به انگشتان  دست)انتشار پیدا کند. این بیماری محدود به بازی  گلف نیست و در کارها یا ورزشهایی (مانند تنیس) دیده می شود که  مشت کردن  دست یا گره کردن مشت و استفاده از مچ دست  زیاد انجام می گیرد ودر صورتی که درمان آن زود انجام گیرد ، معمولا بهبودی سریعی  حاصل می شود.

    درمان درد آرنج گلف بازان(درد وناراحتی قسمت داخل آرنج )

    استراحت:

    باید از انجام فعالیتی که باعث درد قسمت داخل آرنج می شود تا زمان بهبودی،خودداری نمود.اگر  فعالیت مجدد، زود شروع شود، بیماری آرنج نیز ممکن است تشدید شود.

    استفاده از یخ در موضع دردناک:

    استفاده از بسته یخ یا کیسه حاوی قطعات کوچک یخ بمدت15 تا 20 دقیقه سه تا چهار بار در روز برای چند روز، باعث کمک به بهبودی می شود.برای پیشگیری از آسیب به پوست، باید بسته یخ را لای حوله ای  پیچید.ماساژ یخ در قسمت داخل آرنج بمدت 5 دقیقه در هر بار، و به دفعات 2 تا 3 بار در روز نیز در درمان موثر است.

    مصرف  مسکن ضد درد:

    مصرف داروهای مسکن ساده  مانند استامینوفن(تیلنول)  یا  مسکن ضد التهاب مانند ایبوپروفن(ادویل،ژلوفن،بروفن)،ناپروکسن(الیو)  در کمک به درمان مفید است. در مصرف مسکن  های ضد التهاب عوارض جانبی آن مانند ناراحتی گوارشی باید مد نظر باشد ودر صورت لزوم با پزشک مشورت شود.

    درمان های طب فیزیکی وتوانبخشی :

    پزشک متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی ممکن است  ورزشهای کششی وتقویتی را توصیه کند .

    کاهش بار آرنج :

    استفاده از یک باند الاستیک یا استفاده از یک  ساعد بند  طبی مناسب است. هنگام بلند کردن وسایل ، مچ دست باید وضعیت سفت ومحکم   وثابتی داشته باشد واین مسئله باید بخاطر سپرده شود که وضعیت ریژید  مچ دست حفظ شود.

    تجویز سایر داروها بوسیله پزشک:

    پزشک متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی ممکن است تزریق داروهایی مانند کورتیزون را بدرون محل آسیب دیده آرنج توصیه کند. این داروها معمولا برای بهبود کوتاه مدت مناسب هستند.

    بازگشت تدریجی به فعالیت های معمولی مورد نظر:

    اگر درد  آرنج رفع شده است،می توان حرکات دست  در فعالیت مربوطه را تمرین کرد ودر صورت صلاحدید پزشک یا مربی کارآزموده ، فعالیت مورد نظر را شروع یا با تغییری در حرکات وفنون به آن فعالیت یا ورزش بازگشت.

    جراحی دردرد قسمت داخلی آرنج:

    جراحی برای بیماری آرنج گلف بازان بندرت مورد نیاز است.اگر پس از 6 تا 12 ماه درمان طبی زیر نظر متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی با تجربه ،پاسخ درمانی مناسب گرفته نشد ،جراحی ممکن است مورد نیاز باشد.

    باید توجه داشت که اکثر افراد دچار درد و ناراحتی آرنج با درمان هائی مانند استراحت،یخ درمانی و مصرف مسکن های ضد درد بهبود می یابند.برحسب شدت گرفتاری آرنج درد ممکن است تا چندین ماه ادامه یابد حتی اگر دستورات پزشکی رعایت شود. گاهی اوقات نیز علی رغم درمان مناسب درد مزمن می شود که اقدامات درمانی تکمیلی لازم است.

     


    مطالب مرتبط :


    پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

    آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
    مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

    آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


    برچسب‌ها: درد آرنج درمان, بیماری آرنج گلف بازان, درمان درد آرنج, درد داخل آرنج, درد آرنج وساعد
    + نوشته شده در  هجدهم مرداد 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

    ملاحظات:

    علل درد انگشتان دستتقریبا هر کسی  اسیب به انگشت دست را تجربه کرده است. پس از اسیب،انگشت تا مدتی دچار ناراحتی است و ممکن است نتوان انرا بخوبی خم وراست کرد با اینهمه در اکثر موارد دست بخوبی کار می کند.

     از سوی دیگر احساس کرختی وبی حسی یا سوزن سوزن شدن در انگشت میتواند نشانه اختلال در اعصاب یا جریان خون انگشتان دست باشد.


    علل درد انگشتان دست:

    • مشکلات مربوط به جریان خون
    •  اسیب انگشتان دست (مانند انواع اسیب به  رباط ،تاندون ،مفاصل واستخوان انگشتان دست)
    • ارتریت روماتوئید جوانان(رماتیسم جوانان)
    • مشکلات  مربوط به عصب(مانند سندرم تونل کارپ)
    • اختلال رینود(تغییر رنگ انگشتان بعلت مسائل جریان خون  انگشتان بدلیل کاهش دما یا استرس عصبی )
    • روماتیسم مفصلی(ارتریت روماتوئید)
    • درد انگشت شست بعلت تایپ موبایل
    • درد انگشتان بعلت استفاده  از ماوس و  کیبورد کامپیوتر


     مراقبتهای شخصی پس  از اسیب انگشت دست:

    از فعالیتهایی که درد انگشت را شدیدتر میکند پرهیز شود.باید به مفاصل اجازه استراحت داد.از  ورزشهای کششی ملایم  بمنظور حفظ قدرت تحرک انگشتان استفاده شود.کشش انگشتان باید باملایمت و نه با شدت ودو بار در روز انجام شود.   ورزش کششی انگشت باید در حدی باشد که دردی ایجاد نشود.

     باید از انجام کارهایی که به مفاصل انگشتان فشار می اورد خودداری شود. بعنوان مثال اگر دسته چیزی را میخواهد بگیرد  و انرا بردارد ،بهتراست دسته بزرگتر و قطورتری باشد زیرا فشار کمتری به  انگشتان دست وارد می کند.

     از مصرف مسکن های قوی پرهیز شود زیرا باعث میگردد  که فرد متوجه وارد شدن اسیب بیشتر به انگشتان هنگام کار نشود. درعین حال مصرف درست داروهای ضد التهاب میتواند مفید باشد که تجویز ان باید با نظر پزشک باشد.


     در شرایط زیر برای درمان درد انگشتان دست باید به پزشک مراجعه کرد:

    1. درد انگشت بعلت اسیب وارده به انگشت دست باشد
    2. بعداز دو هفته همچنان درد انگشت یا انگشتان دست ادامه داشته باشد
    3. احساس کرختی  و سوزن سوزن شدن در انگشت وجود دارد
    4. هنگام استراحت هم  درد انگشت شدید باشد
    5. نتواند انگشت را راست کند

     پزشک پس از گرفتن شرح حال ومعاینه بیمار  ،مشکل انگشت یا انگشتان و یا مفاصل انها را  تشخیص داده و برحسب نوع بیماری انرا درمان میکند.پزشک متخصص طب فیزیکی ممکن است انجام تستهای تکمیلی مانند عکسبرداری اشعه ایکس یا انجام نوار عصب وعضله را ضروری بداند.



    مطالب مرتبط :


    پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

    آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
    مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

    آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


    برچسب‌ها: درد مفاصل انگشت دست و آرتروز دست, سندرم تونل کارپ, مفاصل انگشتان دست و درمان انگشت درد در دست, روماتیسم علایم در دست, علت درد و آسیب انگشت دست و مفاصل آن و درمان درد
    + نوشته شده در  سوم مرداد 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    كيست مچ دست(سوال)سلام وخسته نباشید من تکنسین لابراتوار دندان پزشکی هستم نزدیک  2ساله هر دو مچ دستم دچار کیست شده در سمت راست انگشت کوچکم دست راستم و سمت چپ انگشت کوچک دست چپم در قسمت مچ.حالت انگشتاتم به مرور زمان دچار تغییر شده به دکتر مراجعه کردم به من مچ بند داده ولی تغییری ندیدم شما چه راحلی به من پیشنهاد میکنید.

    تغيير شكل انگشتان ربطي به كيست مچ دست ندارد. اگر خواب رفتگي و گزگز در انگشتان وجود دارد بايد از لحاظ گير افتادگي عصب بررسي شود. در حال حاضر كاردرماني يا فيزيوتراپي دست همراه با مچ بند كمك كننده است. در صورت وجود مشكل عصبي بر اساس شدت آن بايد تصميم گرفت.


    مطالب مرتبط :


    پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

    آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
    مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

    آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


    برچسب‌ها: كيست مچ دست درمان, درد مچ دست درمان, تغيير شكل انگشتان درمان, انحراف انگشتان دست درمان, درد دست درمان
    + نوشته شده در  هفدهم تیر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    مطالب قدیمی‌تر