دکتر غلامرضا رئيسی و دکـتر طناز احدی

طب فیزیکی و توانبخشی تشخیص، درمان و توانبخشی درد (کمردرد، دردگردن، آرتروز)، مشکلات حرکتی، نوارعصب

ایندومتاسین(ایندوسین،ایندوسيد)

در درمانگاه طب فیزیکی از بیماران می خواهیم تمام داروهای خود را همراه بیاورند و در جلسه اول  تمام داروها ثبت می شود. هر دارو علاوه بر فواید خود دارای تداخلات و مضراتی است. داروهای گیاهی نیز از این قانون  جدا نیستند. برخی از خوراکیها باداروها تداخل دارند.

ایندومتاسین یکی از داروهای رایج استفاده شده برای درمان درد و التهاب است. درمانهای طب فیزیکی باعث کاهش نیاز به مصرف دارو می شوند اما گاهی مجبور به استفاده از دارو می باشیم بنابراین دراین وبلاگ داروهای مورد مصرف در تخصص طب فیزیکی و توانبخشی آورده شده است.

ایندومتاسین برای په بیماریهایی تجویز می شود؟

در طب فیزیکی و توانبخشی ایندومتاسین در موارد زیر  تجویز می شود:

1-برای بهبود درد متوسط وشدید، ورم وسفتی  وناراحتی مفاصل بعلت ارتروز(ارتروز یا استئوارتریت بیما ری التهاب مفاصل است ک بدلیل تخریب پوشش غضروفی مفاصل ایجاد می شود)

2-رماتیسم مفصلی(ارتریت روماتوئید): بیماری التهاب مفاصل است که بعلت تورم در پوشش مفاصل ایجاد می شود.

3-اسپوندیلیت انکیلوزان: بیماری ارتریت یا التهاب مفاصل است که اکثرا ستون فقرات را دچار  بیماری می کند. ایندومتاسین در این بیماری استفاده می شود

4- ایندومتاسین برای بورسیت شانه که باعث درد شانه می شود نیز تجویز می گردد.(بورسیت التهاب کیسه های پر از مایع در مفاصل است).

5- تاندونیت(التهاب بافتهایی است که عضله رابه استخوان متصل می کند).

6- ایندومتاسین بصورت کپسول،سوسپانسیون وشیاف برای درمان ارتریت(درد والتهاب مفاصل) ناشی از نقرس نیز استفاده می شود. نقرس بیماری است که بعلت تجمع برخی مواد ( مانند کریستالهای اسید اوریک)در مفصل ایجاد شده وباعث درد والتهاب شدید مفصل می گردد.

ایندومتاسین متعلق به دسته ای از داروها به نام داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی(NSAIDs)است. این دارو با جلوگیری از تولید موادی در بدن که باعث ایجاد التهاب،تب،ودرد میشوند عمل می کند.

ایندومتاسین بصورت خوراکی یا شیاف مصرف می شود. نوع خوراکی دارو 2 تا4 بار در روز مصرف میگردد. شیاف ایندومتاسین بسته به دستورپزشک 2تا4بار در روز مصزف می شود. ترکیبات خوراکی  کند اثر یک تا2 بار در روز مصرف می شود. ایندومتاسین خواراکی باید همراه غذا  یا بلافاصله پس از غذا  یا همرا ه انتی اسید مصرف شود. ایندومتاسین باید در ساعات منظم استفاده گردد ودستور پزشک رعایت گردد. سوسپانسیون ایندومتاسین پیش از مصرف باید بخوبی تکان داده شود.  کپسول ایندومتاسین نوع کنداثر نباید خورد شده یا جویده شود. پزشک ممکن است بامقدار کم دارو درمان  بیماری را شروع کند وسپس بتدریج دوز دارو را  ظرف یک هفته افزایش دهدتاعلائم بیماری کنترل گردد.در سایر موارد ممکن است دارو با مقدار متوسطی تجویز شده وبعد از کنترل بیماری، بتدریج مقدار ان کاهش داده شود.

نحوه مصرف شیاف ایندومتاسین:

 1-پوشش  شیاف را بردارید.

2-نوک شیاف را درآب بزنید

3- به پهلوی چپ دراز بکشید و زانوی راست را به سمت قفسه سینه ببرید.اگر چپ دست هستید به پهلوی راست دراز بکشید وزانوی چپ  حرکت دهید.

4- با انگشت شیاف را به اندازه  دو ونیم سانتیمتر   در مقعد جای دهید. چند لحظه صبر کنید.

5- بعد از 15 دقیقه از جای خود برخیزید. دستان خود رابشوئید وفعالیت معمول خود را شروع کنید.

6- تا  یکساعت پس از گذاشتن شیاف از رفتن به دستشوئی برای دفع مدفوع خودداری کنید.

سایر مواردی که ایندومتاسین در آن تجویز می شود:

ایندومتاسین گاهی اوقات برای درمان تب،درد والتهاب ناشی از بیماریها واسیبهای مختلف  تجویز می شود. ایندومتاسین برای کاهش کلسیم خون ودرمان انواع مشخصی از فشار خون پائین نیز استفاده می شود.

پیش از استفاده از ایندومتاسین در صورتی که یک یا چند تا از داروهای زیر را مصرف می کنید، پزشک یا داروساز را مطلع کنید:

آسپرین وسایر داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی -مانندایبوپروفن(ادویل،موترین،ژلوفن،بروفن)؛ناپروکسن(الیو،ناپروسین)،دیکلوفناک،مفنامیک اسید ،پیروکسیکام وداروهای مشابه یا هرگونه ماده غیر فعال موجود در کپسول ،سوسپانسیون وشیاف ایندومتاسین.

 در مورد لیست مواد غیر فعال  از داروساز سوال کنید.

درمورد مصرف مکملها و ویتامین ها وداروهای گیاهی و داروهای که در طب سنتی تجویز شده پزشک یا داروساز را مطلع کنید.

علاوه بر داروهای ذکر شده در قسمت هشدار، مهم اگر داروهای زیر راهم مصرف می کنید به پزشک یا داروساز اطلاع دهید:

داروهای مهار کننده انزیم تغییردهنده انژیو تانسین (ACE inhibitors )مانند: کاپتوپریل(کاپوتن)،انالاپریل(وازوتک)،لیزینوپریل(پرینیویل،زستریل) بنازپریل(لوتنسین)،فوزینوپریل(مونوپریل)،

موئکسی پریل(یونیواسک)،پریندوپریل(اسئون)،کیناپریل(اکوپریل)،رامیپریل(التیس)و تراندولاپریل(ماویک).

داروهای انتاگونیست رسپتور انژیوتانسین 2مانند:

لوزارتان(کوزار)،کاندزارتان(اتاکاند)،

اپروزارتان(توی تن)،ایربزارتان(اواپرو)،اولمزارتان(بنیکار)،تلمی زارتان(میکاردیس)،و والزارتان(دیووان)

بتابلوکرها مانند:

اتنولول(تنورمین)، پروپرانولول ( ایندرال)،لابتالول(نورمودین)،متوپرولول(لوپرزور،توپرال ایکس ال)و نادولول(کورگارد)

سیکلوسپورین(نئورال،سندایمیون)،دیگوکسین(لانوکسین)،

دیورتیک ها (داروهای ادرار آور)مانند:

تریامترن(دیرنیوم،در دیازید،در تریامترن اچ).

سایر داروها:

لیتیوم(اسکالیت،لیتوبید)،متوترکسات(روماترکس)،فنی توئین(دیلانتین)و پروبنیسید(بنمید). پزشک شما ممکن است لازم بداند مقدار داروهای مصرفیتان راتغییردهد یا  عوارض انها را تحت نظر داشته باشد.

درصورتیکه دچار آسم هستید پیش از مصرف ایندومتاسین به پزشک اطلاع دهید بخصوص اگر پولیپ بینی دارید یادچار آبریزش بینی هستید.  اگردچار یکی از  بیماریهای زیر هستید به پزشک اطلاع دهید:

تشنج وصرع ، پارکینسون، افسردگی، بیماری روانپزشکی، بیماری کبدی، بیماری کلیوی.

 درصورتی که پزشک قصد تجویز شیاف ایندومتاسین را دارد  اگر دچار یکی ازبیماریهای زیر هستید وی را مطلع کنید:

1-      سابقه خونریزی اخیراز مقعد

 2-پروکتیت (التهاب وتورم ناحیه مقعد وانتهای روده بزرگ  یا رکتوم)

اگر بیمار حامله است درمورد حاملگی به پزشک اطلاع دهد بخصوص اگر در ماههای اخر حاملگی هستند.

 اگر سن بیش از 65 سال دارید در مورد عوارض ومزایای تجویز ایندومتاسین با پزشک صحبت کنید. افراد مسن در معرض عوارض بیشتری از ایندومتاسین هستند و بهتر است از داروهای دیگر باعوارض کمتر استفاده شود.

 اگر  می خواهید عمل جراحی از جمله جراحی دندان انجام دهید به پزشک  یا دندانپزشک خود  بگوئید که ایندومتاسین مصرف می کنید

 مصرف بسیاری داروها موجب خواب الودگی هنگام رانندگی می شوند .پیش از رانندگی  مطمئن شوید که دچار خواب الودگی نیستید.

مصرف الکل همراه ایندومتاسین عوارض دارو را تشدید می کند.

دستورات غذایی هنگام مصرف ایندومتاسین: اگر پزشک شما  دستور خاصی نداده است ،میتوانید به رژیم غذایی معمولی خود ادامه دهید.

اگر مصرف دارو را فراموش کردید مقدارانرا دوبرابرنکنید.

ایندومتاسین عوارض جانبی ایجاد می کند .در صورت شدید بودن علائم  زیریا رفع نشدن انها به پزشک اطلاع دهید:

1-      سردرد

2-      استفراغ

3-      اسهال

4-      یبوست

5-      تحریک ناحیه انتهای روده بزرگ

6-      احساس دائم اجابت مزاج

7-      صداکردن گوش ها

8-      گیجی

 اگر به علائمی که در قسمت هشدار مهم گفته شد ،مبتلا شده اید، فورا به پزشک اطلاع دهید ومصرف ایندومتاسین را قطع کنید.

هنگام مراجعه به متخصص طب فیزیکی و توانبخشی فهرست داروها ومکمل هایی را که مصرف می کنید همراه داشته باشید.

اگرعلائم زیر  در شما ایجاد شد دارو راقطع و فورابه پزشک اطلاع دهید:

  • 1-      افزایش وزن غیر قابل انتظار
  • 2-      تب
  • 3-      تاول
  • 4-      جوش
  • 5-      خارش
  • 6-      کهیر
  • 7-      ورم چشم ها،صورت،زبان،لبها،گلو،دستها،پاها،مچ پا ها،ورم قسمت پائین پا
  • 8-      اشکال در بلع یا تنفس
  • 9-      خشونت صدا
  • 10-   پوست رنگ پریده
  • 11-   ضربان قلب تند
  • 12-   خستگی مفرط
  • 13-   خونریزی یا کبودی غیر طبیعی
  • 14-   بی حالی
  • 15-   تهوع
  • 16-   بی اشتهائی
  • 17-   درد در قسمت بالا وسمت راست معده
  • 18-   علائم شبیه انفلوانزا
  • 19-   زرد شدن پوست وچشمها
  • 20-   ادرار خونی،کدر  یا  ادراربی رنگ
  • 21-   درد ناحیه پشت
  • 22-   درد هنگام ادرار یا مشکل در دفع ادرار
  • 23-   علائم اشکال در بینائی مانند تاری دید

 ایندومتاسین می تواند عوارض دیگری هم ایجاد کند که باید مراقب انها بود. هرگونه حالت غیر طبیعی هنگام مصرف ایندومتاسین در شما ایجاد شد به پزشک اطلاع دهید.

ایندومتاسین را در دسترس کودکان قرارندهید

 دارو را دور از رطوبت وحرارت نگهداری کنید.

داروهای  بدون استفاده وتاریخ گذشته را دور بریزید.

در موارد   بی هوشی یا اختلال تنفس  ناشی ازمسمومیت بخاطر مصرف زیاد دارو ،اورژانس راخبرکنید.

علائم مسمومیت با مقدار زیاد دارو ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1-تهوع

2-استفراغ

3-سردرد

4-گیجی

5-منگی واختلال هوشیاری

6-خستگی شدید

7- احساس کرختی،سوزش،خزیدن چیزی روی پوست وسوزن وسوزن شدن پوست

8-تشنج

 پیش از انجام ازمایشات خون به  پزشک  و یاپرسنل ازمایشگاه بگوئید که چه داروئی مصرف می کنید.

هنگام مراجعه به پزشک ،آزمایشگاه ، بیمارستان  یا اورژانس فهرست داروها ومکمل هایی را که مصرف می کنید همراه داشته باشید.

 

 

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: قرص ایندومتاسین برای چیست, عوارض شیاف ایندومتاسین, عوارض قرص ایندومتاسین, کاربرد شیاف ایندومتاسین
+ نوشته شده در  بیستم خرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

زولپیدم  با نامهای تجاری مانند "استیل نوکت"  و"امبین" برای رفع بی خوابی تولید شده است.

زولپیدم داروئی است که بصورت قرص موجود است وبرای کمک کوتاه مدت به خواب  و رفع بیخوابی یا کم خوابی تجویز می شود. زولپیدم زمان شروع خواب را کوتاه کرده ومدت خواب را طولانی می کند. گاهی توسط متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی تجویز می شود. بنابراین توضیح مختصری در مورد آن نوشته ایم.

زولپیدم برارسال پیام های  موثر در خواب، به مغز تاثیر گذاشته وبه این ترتیب به خواب کمک می کند.

بطور طبیعی زولپیدم بیش از 2تا 4 هفته مصرف نمی شود. زیرا پس از  3تا 14 روز احتمال تاثیر آن کمتر        می شود همچنین در مصرف طولانی مدت، بدن فرد ممکن است به آن وابستگی پیدا کند.

پیش از مصرف قرص زولپیدم ، بیمار باید موارد زیر رابه پزشک یا دکتر داروساز اطلاع دهد.

1-حاملگی وشیردهی

2-اگر فرد دچار وقفه تنفسی هنگام خواب (توقف تنفس کوتاه مدت در شب هنگام خواب) یا  دارای هرگونه مشکل  تنفسی است

3-اگر احساس افسردگی می کند یا دچار هرگونه  مشکل روانی است

4-اگر بیمارضعف شدید عضلانی  مانند بیماری میاستنی گراو است.

5-اگر بیمار سابقه اعتیاد به الکل یا مواد مخدر دارد

6-مشکلات کلیوی وکبدی

7-هرگونه داروی دیگری که مصرف می شود باید به  پزشک یا  دکترداروساز اطلاع داده شود. این داروها شامل هرگونه داروی بدون نسخه،داروهای گیاهی ومکمل ها است.

8- اگر که بیمار  قبلا به زولپیدم حساسیت داشته . هرگونه حساسیت دارویی نیز باید اطلاع داده شود.

روش مصرف زولپیدم

پیش از مصرف دارو  بروشور مربوط به اطلاعات دارو را بخوانید.

زولپیدم راطبق دستور پزشک مصرف کنید

 زولپیدم را بلافاصله پیش از خواب همراه مقداری اب مصرف کنید

زولپیدم برای مصرف کوتاه مدت تجویز میشود. مصرف طولانی ان باید با نظر پزشک باشد

 هنگام مصرف زولپیدم باید به موارد زیر توجه شود:

قرص زولپیدم خواب اور است. اگر بیمار در روز بعد هنوز حالت خواب الودگی دارد نباید  رانندگی کند همینطور بیمار نباید با ابزار وماشین الات  که نیاز به دقت دارند کار کند.

 با مصرف زولپیدم، نوشیدن الکل  ممنوع است

اگر قرار است عمل جراحی یا درمان دندانپزشکی انجام شود  ،داروهای مصرفی و از جمله زولپیدم به اطلاع پزشک رسانده شود.

هر نوع داروی  مصرفی همراه زولپیدم، ابتدا باید به اطلاع  پزشک یا دکترداروساز رسانده شودتا از بی خطر بودن مصرف ان با سایر داروها اطمینان حاصل شود.

اگر مصرف زولپیدم بطور ناگهانی قطع شود ممکن است مشکلات خواب برگشت پیدا کند. برای جلوگیری از این مسئله ممکن است پزشک از شما بخواهد مصرف   زولپیدم را بتدریج وطی چند روز کاهش دهید.

عوارض جانبی مصرف زولپیدم:

زولپیدم علاوه بر اثرات مفیدی که داراست ممکن است عوارضی نیز داشته باشد که البته در همه افراد دیده نمی شود. این عوارض معمولا با گذشت زمان وعادت کردن بدن به دارو بهبود می یابند. ولی اگر این عوارض ادامه پیدا کرد با پزشک یا  دکترداروساز مشورت شود.

اگر یکی از عوارض زیر بیمار را دچار مشکل نمود، باید به پزشک یا داروساز اطلاع دهد.

عوارض شایع مصرف زولپیدم( این عوارض کمتر از ده درصد افراد مصرف کننده زولپیدم را گرفتار می کند:

حالت چرت زدن،گیجی وخستگی:

 در موارد فوق باید پیش از رانندگی، کار با ماشین الات یا هر شغل دیگری که نیاز به هوشیاری دارد،از طبیعی بودن واکنش بیمار  اطمینان حاصل شود.

سردرد:

اگر مشکل سردرد با مسکن معمولی رفع نشد با پزشک صحبت شود.

اسهال:

برای  اسهال ناشی از مصرف زولپیدم آب ومایعات مصرف گردد.

توهمات، احساس بی قراری،کابوس شبانه،ضعف حافظه:

برای درمان هر کدام از موارد فوق که ایجاد مشکل نمود  باید با پزشک صحبت شود.

برخی افرادی که زولپیدم مصرف می کنند ممکن است هنگام خواب کارهائی انجام دهند که پس از بیدار شدن انها را بخاطر نیاورند. این کارها شامل راه رفتن در خواب، رانندگی  هنگام خواب، وروابط جنسی است. اگر این مشکلات ایجاد شد با پزشک درمورد ان صحبت شود.

 هرگونه علائم دیگری که تصور می شود مرتبط با مصرف زولپیدم است باید به دکترداروساز یا پزشک اطلاع داده شود.

روش نگهداری زولپیدم:

همه داروها باید خارج از دید ودسترسی کودکان  نگهداری شود

دارو در  جای خشک وخنک ودور از حرارت ونور مستقیم  ذخیره شود.

هشدارهای کلی درمورد تمامی داروها:

دارو را زیادتر از مقادیر تجویز شده توسط پزشک مصرف نکنید

اگر مشکوک به مصرف مقدار زیادی دارو هستید باید به اورژانس مراجعه کنید

جعبه دارو را حتی اگر خالی است همراه خود به اورژانس ببرید

این دارو فقط برای بیمار تجویز شده.  از توصیه دارو به دیگران حتی اگر علائمی شبیه بیمار دارند خودداری گردد .

داروهای  تاریخ گذشته را نگهداری نکنید. در مورد  داروهای اضافی یا ناخواسته با دکتر داروساز مشورت کنید.

هرگونه سوالی درمورد دارو دارید از پزشک یا دکتر داروساز بپرسید.

اطلاعات داروئی

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی 


برچسب‌ها: زولپیدم, عوارض زولپیدم قرص موثر درمان بی خوابی, قرص درمان بی خوابی, داروی درمان بیخوابی, قرصهای خواب آور
+ نوشته شده در  شانزدهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

ملوکسیکامملوکسیکام  با نام تجاری موبیک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی NSAID  است که بطور شایعی بکار می رود.

درصورت بروز درد سینه، تنگی نفس، ضعف عضلانی یا اختلال در گفتار فورا به پزشک اطلاع دهید.

در صورت داشتن سابقه بیماری قلبی در خود یا فامیل، بالا بودن فشار خون، بالا بودن چربی خون،سکته قلبی، سکته مغزی یا دیابت به پزشک اطلاع دهید.

احتمال خونریزی معده یا اختلال گوارشی با این داروها در هر زمانی از مصرف آنها وجود دارد. بنابراین در صورت وجود سابقه ناراحتی گوارشی به پزشک اطلاع دهید.

احتمال ایجاد مشکل گوارشی در افراد سالمند، مصرف طولانی مدت، کشیدن سیگار یا مصرف الکل  بالاتر است.

استفاده همزمان دو داروی ضد التهاب غیر استروییدی خطر اختلال گوارشی را بالاتر می برد. مثلا برخی از بیماران از شیاف دیکلوفناک و ژلوفن همزمان استفاده می کنند که می تواند همراه با خطرات گوارشی باشد.

در صورت استفاده همزمان ترکیبات کورتون  مثل دگزامتازون، پردنیزولون و داروهای ضد انعقاد مثل وارفارین خطر خونریزی گوارشی بیشتر است.

در صورت بروز درد سینه، سیاه شدن مدفوع، استفراغ خونی یا درد شکم  فورا به پزشک اطلاع دهید.

ملوکسیکام را در یک موقع مشخص از روز مصرف کنید.

حداکثر دوز دارو 15 میلی گرم روزانه است.(یک قرص 15 میلی گرم یا دو قرص 7.5 میلی گرم).



مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: داروها ی ضد التهاب, قرص موبیک, قرص ملوکسیکام, داروی مسکن درد, عوارض داروی ملوکسیکام
+ نوشته شده در  شانزدهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 


توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

هشدار مهم:

افرادیکه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی(بجز اسپرین) مانند ملوکسیکام(موبیک) مصرف می کنند  بیشتردر معرض خطر حمله قلبی وسکته مغزی نسبت به افرادیکه  این داروها را مصرف نمی کنند قراردارند. این وقایع بدون هشدار قبلی روی داده ومی تواند منجر به مرگ شود.  افرادی که مدت طولانی تری این داروها را مصرف می کنند بیشتر در معرض خطر هستند.اگر  خود شما یا یکی از افراد خانوده تان  دچار یکی از بیماریهای زیر هستید ،به پزشک  اطلاع دهید

  • بیماری قلب
  • سابقه سکته مغزی
  • سیگاری بودن
  • دیابت
  • کلسترول بالا
  • بیماری افزایش فشار خون

اگر یکی از علائم زیر را  هنگام مصرف  ملوکسیکام  پیدا کردید به اورژانس اطلاع دهید:

  • درد قفسه سینه
  • تنگی نفس
  • ضعف در  یک قسمت یا یک سمت بدن
  • ناتوانی در درست صحبت کردن

اگر عمل جراحی  پیوند بای پس عروق  کرونرقلب (cabg)انجام داده اید بلافاصله پیش و بلافاصله پس از عمل جراحی نباید ملوکسیکام مصرف کنید. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ملوکسیکام می توانند باعث زخم ،خونریزی، یا سوراخ شدن معده و روده شوند. این مسائل می تواند در هر مرحله ای از درمان روی داده وحتی باعث مرگ  شود.

 خطر عوارض مصرف این داروها  واز جمله  ملوکسیکام  در شرایط زیر بیشتر است:

  • مصرف طولانی مدت،
  • سن بالا  درهنگام مصرف،
  •  وضعیت نامناسب سلامتی،
  •  مصرف  زیاد الکل  .

اگر داروهای زیر رامصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید:

  •  داروهای رقیق کننده خون(انتی کواگولانت) مانندوارفارین(کومادین)،
  • آسپیرین،
  • سایر مسکن های ضد التهابی غیراستروئیدی مانند دیفلو نیزال(دولوبید)،ایبوپروفن(بروفن،ادویل،ژلوفن،موترین) وناپروکسن(الیو،ناپروسین)،دیکلوفناک  سدیم،ایندومتاسین، مفنامیک اسید،سلکوکسیب،پیروکسیکام.مصرف هم زمان دو نوع داروی ضد التهابی غیر استروئیدی با هم خطر عوارض داروئی از جمله خونریزی گوارشی را زیاد می کند.
  • داروهای استروئیدی مانند:دگزامتازون(دکادرون،دگزون)،متیل پردنیزولون(مدرول)و پردنیزولون،پردنیزون(دلتازون) و بتامتازون.
  • مصرف سایر داروها را نیز به پزشک اطلاع دهید.

  اگر سابقه زخم دستگاه گوارش یا سابقه اختلال خونریزی دهنده داشته اید پزشک خود را مطلع کنید. در صورت وجود یکی از علائم زیر مصرف ملوکسیکام(موبیک) را متوقف و به پزشک خود  اطلاع دهید.

  • درد معده،
  • سوزش سر دل،
  • استفراغ دارای خون یا به رنگ قهوه
  • وجود خون در مدفوع،
  • مدفوع تیره یا  مدفوع سیاه به رنگ قیر.
 هنگام توضیح بیماری به پزشک طب فیزیکی شرح حال خود  را دقیقا بگوئید تا وی مقدار مناسبی از دارو را برای شما تجویز کند.
در صورت تشدید علائم زیر  هنگام مصرف ملوکسیکام،پزشک را مطلع کنید:
اسهال
یبوست
گاز
گلو درد
سرفه
آبریزش بینی
در صورت مشاهده علائم زیر  هنگام مصرف ملوکسیکام(موبیک)دارو را قطع و فورا پزشک را مطلع کنید:
علائم شبیه انفلوانزا یا سرماخوردگی

افزایش وزن غیر منتظره

تب

تاول

تنگی نفس یا اشکال در بلع

جوش پوستی

خارش پوست

کهیر
ورم زبان ،لبها، گلو ،دست، پا ، بازو

خشونت صدا
رنگ پریدگی پوست

ضربان تند

خستگی شدید

تورم چشم ها

فقدان انرژی بدنی

ناراحتی معده

درد بالای شکم در سمت راست

زردی پوست یا چشم ها

تغییر رنگ ادرار،کدر شدن یا خونی شدن ادرار

درد پشت

اشکال  دردفع ادرار

تهوع

علائم مسمومیت در مصرف بیش از حد مجاز ملوکسیکام

در صورت مشاهده یکی از علائم زیر فورا  اورژانس را خبر کنید:

فقدان انرژی

خواب آلودگی

تهوع

استفراغ

درد شکم یا معده

مدفوع خونی یا سیاه رنگ یا مانند قیر

استفراغ خونی یا استفراغی که موادی به رنگ قهوه در آن وجود دارد.

●  مشکل تنفسی

تشنج

اغما یا بی هوشی

مقدار مصرف مجاز ملوکسیکام:
حداکثر دوز دارو 15 میلی گرم روزانه است.(یک قرص 15 میلی گرم یا دو قرص 7.5 میلی گرم).

مطالب مرتبط:

قرص ملوکسیکام

داروهای ضد درد در بارداری و شیردهی







برچسب‌ها: عوارض داروی ملوکسیکام, عوارض مصرف مسکن ها همراه ملوکسیکام, ملوکسیکام و خطر سکته قلبی خونریزی معده, عوارض اورژانسی مصرف ملوکسیکام و موبیک, برخی تداخلات دارویی ملوکسیکام
+ نوشته شده در  شانزدهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

پیروکسیکام  معمولا بصورت کپسول 10 میلی گرمی،شیاف 20 میلی گرمی و ژل موضعی در داروخانه ها موجود است.مقدار دوز معمول دارو  حداکثر20  میلی گرم در روز است که بصورت یکجا یا در دو دوز منقسم تجویز می شود.این دارو برای  درمان درد والتهاب  در بیماریهایی مانند روماتیسم مفصلی (آرتریت روماتوئید)و استئو آرتریت(آرتروز) تجویز می شود.

هشدار مهم:

افرادیکه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی(بجز اسپرین) مانند پیروکسیکام مصرف می کنند  بیشتردر معرض خطر حمله قلبی وسکته مغزی نسبت به افرادیکه  این داروها را مصرف نمی کنند قراردارند. این وقایع بدون هشدار قبلی روی داده ومی تواند منجر به مرگ شود.  افرادی که مدت طولانی تری این داروها را مصرف می کنند بیشتر در معرض خطر هستند.اگر  خود شما یا یکی از افراد خانوده تان  دچار یکی از بیماریهای زیر هستید ،به پزشک  اطلاع دهید

  • بیماری قلب
  • سابقه سکته مغزی
  • سیگاری بودن
  • دیابت
  • کلسترول بالا
  • بیماری افزایش فشار خون

اگر یکی از علائم زیر را  هنگام مصرف  پیروکسیکام  پیدا کردید به اورژانس اطلاع دهید:

  • درد قفسه سینه
  • تنگی نفس
  • ضعف در  یک قسمت یا یک سمت بدن
  • ناتوانی در درست صحبت کردن

اگر عمل جراحی  پیوند بای پس عروق  کرونرقلب (cabg)انجام داده اید بلافاصله پیش و بلافاصله پس از عمل جراحی نباید پیروکسیکام مصرف کنید. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند پیروکسیکام می توانند باعث زخم ،خونریزی، یا سوراخ شدن معده و روده شوند. این مسائل می تواند در هر مرحله ای از درمان روی داده وحتی باعث مرگ  شود.

 خطر عوارض مصرف این داروها  و از جمله  پیروکسیکام  در شرایط زیر بیشتر است:

  • مصرف طولانی مدت،
  • سن بالا  درهنگام مصرف،
  •  وضعیت نامناسب سلامتی،
  •  مصرف  زیاد الکل  .

اگر داروهای زیر رامصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید:

  •  داروهای رقیق کننده خون(انتی کواگولانت) مانندوارفارین(کومادین)،
  • آسپیرین،
  • سایر مسکن های ضد التهابی غیراستروئیدی مانند دیفلو نیزال(دولوبید)،ایبوپروفن(بروفن،ادویل،ژلوفن،موترین) وناپروکسن(الیو،ناپروسین)،دیکلوفناک  سدیم،ایندومتاسین، مفنامیک اسید،سلکوکسیب،ملوکسیکام.مصرف هم زمان دو نوع داروی ضد التهابی غیر استروئیدی با هم خطر عوارض داروئی از جمله خونریزی گوارشی را زیاد می کند.
  • داروهای استروئیدی مانند:دگزامتازون(دکادرون،دگزون)،متیل پردنیزولون(مدرول)و پردنیزولون،پردنیزون(دلتازون) و بتامتازون.
  • مصرف سایر داروها را نیز به پزشک اطلاع دهید.

  اگر سابقه زخم دستگاه گوارش یا سابقه اختلال خونریزی دهنده داشته اید پزشک خود را مطلع کنید. در صورت وجود یکی از علائم زیر مصرف پیروکسیکام را متوقف و به پزشک خود  اطلاع دهید.

  • درد معده،
  • سوزش سر دل،
  • استفراغ دارای خون یا به رنگ قهوه
  • وجود خون در مدفوع،
  • مدفوع تیره یا  مدفوع سیاه به رنگ قیر.
 هنگام توضیح بیماری به پزشک طب فیزیکی شرح حال خود  را دقیقا بگوئید تا وی مقدار مناسبی از دارو را برای شما تجویز کند.
در صورت تشدید علائم زیر  هنگام مصرف پیروکسیکام،پزشک را مطلع کنید:

اسهال

یبوست

گاز

سردرد

گیجی یاسرگیجه

صدای زنگ در گوش
در صورت مشاهده علائم زیر هنگام مصرف پیروکسیکام دارو را قطع و فورا پزشک را مطلع کنید:
مشکلات بینایی هنگام مصرف دارو
افزایش وزن غیر منتظره

تب

تاول

درد مفاصل

جوش پوستی

خارش پوست

کهیر
ورم  چشم ها،زبان ،لبها، گلو ،دست، پا ، بازو
خشونت صدا
رنگ پریدگی پوست

ضربان تند

خستگی شدید

خونریزی یا کبودی غیر عادی

فقدان انرژی بدنی

ناراحتی معده
کاهش اشتها
درد بالای شکم در سمت راست
زردی پوست

تغییر رنگ ادرار،کدر شدن یا خونی شدن ادرار

درد پشت

اشکال دفع ادرار
اشکال در تنفس یا بلع
علائم مسمومیت با مصرف  مقادیر زیاد داروی پیروکسیکام
در صورت مشاهده یکی از علائم زیر باید اوراژنس را خبر کرد:
فقدان انرژی
خواب آلودگی

ناراحتی معده یا تهوع

استفراغ

درد معده یا شکم

مدفوع خونی یا سیاه رنگ یا قیر مانند

استفراغ خونی یا موادی به رنگ  دانه قهوه

مشکل در تنفس

کوما( بیهوشی)

مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: عوارض پیروکسیکام, عوارض مصرف مسکن ها همراه پیروکسیکام, پیروکسیکام و خطر سکته قلبی خونریزی معده, عوارض اورژانسی مصرف پیروکسیکام, برخی تداخلات دارویی پیروکسیکام
+ نوشته شده در  شانزدهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

درمان موثر درد مفاصل و آرتروز با مسکن موضعی دیکلوفناکپماد ديكلوفناك

مطالعات اخیر در امریکا نشان داده ،که در آرتروز(استئو ارتریت) زانو و آرتروزدست ،استفاده موضعی از داروی ضد التهابی غیر استروئیدی دیکلوفناک  بسیار موثر می باشد.  انواع مسکن ها ی موضعی به اشکال پماد ،کرم وژل در داروخانه ها موجود است. گرچه مصرف موضعی این داروها در دردهای اسکلتی وعضلانی رایج است اما مطالعه بر روی  7688 بیمار بمدت 3 ماه نشان داده ، این داروها در درمان درد ارتروز  نیز کاملا موثر هستند.در مطالعه انجام شده داروهای  موضعی دیکلوفناک،کتوپروفن،ایندومتاسین و ایبوپروفن(بروفن) همچنین مسکن های خوراکی و دارونما استفاده شد.  داروی موضعی دیکلوفناک  در درمان درد ارتروز به اندازه داروهای خوراکی موثر بود. مصرف موضعی مسکن ها عوارض گوارشی بسیار کمتری دارد زیرا سطح خونی دارو تنها در خون مجاور  محل استفاده  ،بالا می رود وبه اعضای دیگر بدن نمی رسد . بنابر توصیه به مصرف موضعی دیکلوفتاک برای بسیاری بیماران می تواند جایگزین مصرف خوراکی مسکن ها باشد. باید توجه داشت که میزان جذب دارو در انواع پمادهای دیکلوفناک متفاوت است. علاوه بر دیکلوفناک موضعی ،پماد رهامین نیز در درمان دردهای مفاصل وعضلات موثر است.

مطالب مرتبط:

درمان درد زانو

بروکلی وپیشگیری از آرتروز

درمان درد زانو با لیزر

همه چیز در مورد زانو و بیماریهای زانو

دیکلوفناک


سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: دیکلوفناک, بهترین کرم موضعی درمان دردهای عضلانی و مفاصل, درمان آرتروز, درمان موضعی درد مفصل با دیکلوفناک, درمان درد زانو و آرتروز
+ نوشته شده در  چهاردهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

داروهاي مسكنداروهای ضد التهاب و مسکن درد و تب بر از پر مصرفترین داروها در بارداری هستند.
 
آسپرین یکی از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی است. در مصرف آسپرین بیش از میزان حداقل روزانه باید ملاحظاتی داشت زیرا از جفت عبور کرده و در مقادیر بالا افزایش خطر دکولمان یا کنده شدن جفت رادارد. در سه ماهه اول بارداری خطر گاستروشزی (اشکال ساختمان شکم نوزاد) دارد. در صورت لزوم تجویزاسپرین با مقادیر کم باعث کاهش عوارض پره اکلامپسی یا مسمومیت حاملگی میشود ودر اختلالات مرتبط با بیماری لوپوس  و سندرم آنتی فسفولیپید هم کاربرد دارد.
آسپیرین در دوران شیردهی تا حدی بی خطر است وبخاطر احتمال ایجاد سندرم ری (نوعی بیماری که با اشکال مغزی و کبدی شدید همراه است) وافزایش خطر خونریزی داخلی در شیرخوارباید با مشورت با پزشک مصرف شود.
مصرف ایندومتاسین و ایبوبروفن (یا بروفن و ژلوفن، ادويل) هم پس از هفته 30 بارداری خطر تنگی مجرای شریانی را دارد وپس از سه ماهه اول خطر بروز الیگو هیدر امنیوس را دارند و در شیر دهی منع مصرف ندارند. پیروکسیکام با نظر پزشک در صورت ضرورت تجویز میشود .
ژل ، پماد و کرم دیکلوفناک و بروفن موضعی  ،ژل پیروکسیکام  و پماد  متیل سالیسیلات  گرچه عوارض کمتری از  داروها ی خوراکی دارند ولی در بارداری منع مصرف دارند مگر پزشک تجویز آنها را ضروری بداند. مصرف خود سرانه سایر مسکن های موضعی مانند رزماری و  و ترکیبات حاوی گیاه پنجه شیطان  هم در بارداری ممنوع است.عوارض مصرف موضعی منتول مشخص نیست واین دارو هم نباید بدون مشورت با پزشک در بارداری مصرف شود. داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند ( بروفن ،دیکلوفناک ،ناپروکسن ،پیروکسیکام ،مفنامیک اسید ،
پونستان،سلکوکسیب،سلبرکس،ملوکسیکام،موبیک،ایندومتاسین)  بعد از هفته 30 بارداری یاعث افزایش فشار خون ریوی به علت بسته شدن زودرس داکتوس آرتریوزوس در جنین شده و  در طی بارداری ،بخصوص در سه ماهه سوم بارداری منع مصرف دارند مگر پزشک تجویز آنها را ضروری بداند.بدلیل عوارض زیاد این داروها در شیردهی  ،فقط با دستور پزشک تجویز و مصرف شوند.
استامینوفن با مقادیر معمولی داروی بی خطری در دوران حاملگی است و با شیر دهی مشکلی ایجاد نمیکند و پر مصرفترین مسکن دوران حاملگی وشیر دهی است.
 مسکنهای اپیوئیدی از جفت در دوران بارداری عبور کرده وارد بدن جنین میشوند اما در دوز معمول خطری ندارند . داروهای کدئینی و مپریدین با دوز معمول منع مصرف در دوران شیر دهی ندارند.

در صورت نیاز به  مصرف مسکن  نسبتا قدرتمند برای دردهای شدیدتر تجویز استامینوفن کدئین توسط پزشک مناسب است.
به هر حال مصرف کلیه داروها در حاملگی و شیر دهی باید با نظر پزشک باشد و مطالب فوق جهت آگاهی کلی است.

مطالب مرتبط :



آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: مفنامیک ملوکسیکام دیکلوفناک کدئین شیردهی حاملگی, احتیاط مصرف داروهای مسکن ضد التهاب در شیردهی, مسکن در حاملگی, استفاده از مسکن در بارداری, بروفن در بارداری
+ نوشته شده در  دوازدهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

● درمان دردهای خفیف تا متوسط

● درمان  کوتاه مدت برخی انواع  سردرد( مانند میگرن در شرایطی که بیمار استفراغ دارد)داروهای ضد درد باعث درمان سردرد  نمی شوند،انهاتنها بطور موقت علائم  را رفع می کنند.داروهای مسکن ضد درد باگذشت زمان  ممکن است تاثیر خود را ازدست داده وحتی موجب سردرد شوند. برای پرهیز از بروز سردرد های ناشی از استفاده زیاد مسکن، این مسکن های بدون نسخه را  نباید بیش از9 روز در هر ماه استفاده کرد..بعلاوه همه داروها دارای عوارض جانبی هستند. اگر دارویی  بطور منظم مصرف می شود،  بهتر است در مورد عوارض ان با پزشک صحبت نمود.در ضمن  بیمار بایددر نظر داشته باشد که داروهای مسکن ضد درد جایگزین شناسائی و رفع عوامل  استرس زا و شعله ور کننده سردرد نیستند .

● دردهای عضلانی

● درد ناحیه پشت و کمردرد

● درد التهاب مفاصل

● سرماخوردگی

● آنفلوانزا

● دندان درد

● کرامپ پریود بانوان

● درد و تب بدنبال واکسیناسیون

● درمان کوتاه مدت تب


نحوه مصرف شیاف استامینوفن:

1-پوشش  شیاف را بردارید.

2-نوک شیاف را درآب بزنید

3- به پهلوی چپ دراز بکشید و زانوی راست را به سمت قفسه سینه ببرید.اگر چپ دست هستید به پهلوی راست دراز بکشید وزانوی چپ  حرکت دهید.

4- با انگشت شیاف را به اندازه  دو ونیم سانتیمتر  در بزرگسالان (و در کودکان 1.25 تا2.5 سانتیمتر) در مقعد جای دهید. چند لحظه صبر کنید.

5- بعد از 15 دقیقه از جای خود برخیزید. دستان خود رابشوئید وفعالیت معمول خود را شروع کنید.

استامینوفن در حاملگی وشیردهی:

استامینوفن با مقادیر معمولی داروی بی خطری در دوران حاملگی است و با شیر دهی مشکلی ایجاد نمیکند و پر مصرفترین مسکن دوران حاملگی وشیر دهی است.  و در هر صورت تجویز داروها در حاملگی و شیردهی باید با نظر پزشک باشد.

احتیاطات مصرف استامینوفن:

 از مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروییدی مثل بروفن، دیکلوفناک، ملوکسیکام، پیروکسیکام ، ایندو متاسین همراه با استامینوفن خودداری شود.

برخی داروها بخصوص داروهای سرماخوردگی  مثل آدولت کولد حاوی استامینوفن می باشند،قرصهای اکسدرین و A.C.A نیز دارای استامینوفن ،اسپیرین و کافئین برای درمان  موقت میگرن و سردرد تنشی  است و در صورت مصرف همزمان این داروها  با شیاف یا قرص استامینوفن باید  مقدار مصرف استامینوفن بر اساس کل استامینوفن خورده شده تنظیم شود زیرا مصرف بیش از حد مجاز استامینوفن مسمومیت شدید وکشنده کبدی ایجاد می کند.

در بزرگسالان:

در صورتی که  پس از تجویز  دارو توسط پزشک علائم  بیماری مانند درد، تورم و قرمزی بعد از ده روز مصرف استامینوفن بدتر  شد یا بعد از سه روز تب ادامه پیدا کرد، باید  مجددا به پزشک مراجعه شود. برای کاهش  احتمال سمیت کبدی  استامینوفن،بدون تجویز پزشک  در هر بار  مصرف استامینوفن،مقدار بیش از 325 میلی گرم  استفاده نشود.

در کودکان :

 در صورتی که  پس از تجویز  دارو توسط پزشک بعد از 5 روز مصرف استامینوفن  علائم بیماری مانند درد،قرمزی وتورم رفع نشد یا تب بیش از 3 روز ادامه پیدا کرد باید  مجددا به پزشک مراجعه شود.

در گلودرد شدید کودکان یا اگر تب ،،تهوع ،استفراغ ،راش پوستی و سردرد  همراه آن وجود دارد باید به پزشک مراجعه شود.

مسمومیت دارویی:

در صورت مصرف بیش از حد  دارو حتی اگر علامتی وجود ندارد باید فورا به مرکز درمانی مراجعه شود.مصرف الکل همزمان با استامینوفن احتمال مسمومیت را زیاد می کند.

علائم مسمومیت استامینوفن:

تهوع

استفراغ

از دست دادن اشتها

تعریق

خستگی شدید

خونریزی یا کبودی غیر عادی

درد در بالای شکم سمت راست

زرد شدن پوست یا چشم ها

علائم شبیه انفلوانزا

حساسیت به استامینوفن:

در صورت وجود این علائم مصرف استامینوفن قطع وبه اورژانس مراجعه شود:

قرمزی و تاول در پوست

پوسته ریزی سطح بدن

جوش پوستی

کهیر

خارش

ورم دهان ،صورت لبها،چشم ها،دست،پا ومچ پا

گرفتگی صدا

تنگی نفس

اشکال در بلع

مطالب مرتبط:

آنفلوانزا

درمان سردرد

اطلاعات پزشکی این وبلاگ  فقط جنبه اطلاع رسانی دارد و جایگزین ویزیت پزشک برای تشخیص ودرمان بیماری نمی باشد.



 

 


برچسب‌ها: استامینوفن, مصرف شیاف استامینوفن در سردرد میگرن, مصرف استامینوفن در بارداری و شیردهی, شیاف استامینوفن و درمان کمردرد و درد مفاصل, علائم مسمومیت استامینوفن و عوارض استامینوفن
+ نوشته شده در  نهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

 سلکوکسیب (  با نام تجاری سلبرکس):سلکوکسیب (سلبرکس)بصورت کپسول های 100 و200  میلی گرمی در داروخانه ها به فروش می رسد.

سلکوکسیب در موارد زیر تجویز می شود:

تسکین درد،  درمان تورم و سفتی ایجاد شده در آرتروز(ارتریتی که بدلیل تخریب پوشش مفاصل ایجاد می شود)،

تسکین درد و درمان ورم و سفتی مفاصل دررماتیسم مفصلی(آرتریتی که بدلیل تورم  پوشش مفصل ایجاد می شود)

اسپوندیلیت انکیلوزان(آرتریت ستون فقرات)

درمان ارتریت روماتوئید جوانان(نوعی آرتریت که باعث بیماری در کودکان می شود) در کودکان  سن دو سال و بالاتر

درمان پریود دردناک در زنان

درمان کوتاه مدت دردهایی مانند جراحات و آسیبها،جراحی،دندانپزشکی وسایر دردهای کوتاه مدت در سایر بیماریها مانند درد  سیاتیک و دیسک کمر

سلکوکسیب دارویی از دسته ضد التهاب غیر استروئیدی است که مهار کنندهای COX-2 نامیده می شوند. عملکرد آن بصورت مهار تولید مواد ایجاد کننده درد والتهاب در بدن است.

نحوه استفاده از سلکوکسیب:

سلکوکسیب بصورت کپسول و نحوه مصرف آن خوراکی است.معمولا بصورت یکبار یا 2 بار در روزمصرف می شود.   سلکوکسیب  تا میزان 200 میلی گرم همراه غذا یا بدون غذا مصرف می شود. اگر مقدار بیشتر از 200 میلی گرم روزانه تجویز شده باید حتما همراه غذا مصرف شود. در مصرف سلکوکسیب همراه با آسپیرین احتمال خطر عوارض گوارشی افزایش پیدا می کند بنابر این درصورت مصرف همزمان سلکوکسیب با آسپیرین (آسپیرین با دوز پائین) باید دارو همراه غذا مصرف شود. در هر صورت  در مورد مصرف دارو همراه غذا یا بدون غذا،دستور دقیق مصرف سلکوکسیب  باید از پزشک یا داروساز سوال شود.  برای دقت در تنظیم مصرف دارو بهتر است  سلکوکسیب هر روز در ساعت مشخصی مصرف شود.  دارو را  نباید بیش از مقدار تجویز شده  مصرف کرد و باید دستور پزشک دقیقا رعایت شود.سلکوکسیب نباید همراه سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی(بجز دوز پائین آسپیرین با تجویز پزشک) مصرف شود.

 در صورت عدم توانایی مصرف کپسول سلکوکسیب می توان  محتوی کپسول را  با پوره سیب درختی شیرین شده، مخلوط کرده و مصرف نمود. می توان این مخلوط را حداکثر تا 6 ساعت در یخچال نگهداری کرد  و بعدا آنرا مصرف نمود. پس از خوردن دارو باید مقداری آب نوشید تا بلع دارو بطور کامل انجام شود.

سایر موارد مصرف کپسول سلکوکسیب:

سلکوکسیب علاوه بر موارد مصرف ذکر شده، همراه عمل جراحی و دیگر درمان ها برای کاهش تعداد پولیپ ها(تکثیر غیر طبیعی)  در کولون(روده بزرگ) و رکتوم در بیماری پولیپوز ادنوماتوز فامیلیال تجویز می شود در این بیماری تعداد صدها یا هزاران پولیپ در کولون بوجود می اید و ممکن است سرطان روده بزرگ هم ایجاد شود

احتیاطات ویژه در مصرف سلکوکسیب:

در صورت وجود آلرژی و حساسیت به سلکوکسیب، آسپرین و سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند ایبو پروفن(ادویل،موترین،)ناپروکسن ، داروهای سولفا ،سایر داروها یا حساسیت به هر ترکیب موجود در کپسول سلکوکسیب ، باید  به پزشک و یا داروساز  اطلاع داده شود.

 بیمار باید پزشک یا داروساز را  از مصرف هرگونه داروی گیاهی، مکمل ها،ویتامین ها  مطلع کند.

 پزشک یا داروساز باید از مصرف داروهای زیر توسط بیمار مطلع باشند:

مصرف داروهای مهار کننده انزیم مبدل انژیوتانسین مانند:

بنازپریل(لوتنسین)،کاپتوپریل(کاپوتن)،انالاپریل(وازوتک)،فوزینوپریل(منوپریل)،لیزینوپریل(پرینیویل،زستریل)،

موئکسیپریل (یونیواسک)،پریندوپریل(اسئون)،کیناپریل(اکوپریل)،رامیپریل(التاس)،تراندولاپریل(ماویک)

 انتاگونیست های رسپتور انژیوتانسین 2 مانند :کاندزارتان(اتاکاند)،اپروزارتان(توتن)،ایربزارتان(اواپرو)،لوزارتان(کوزار)،اولمزارتان(بنیکار)،تلمیزارتان(میکاردیس) و والزارتان(دیووان)

انتی کواگوولان(رقیق کننده خون) مانند:

وارفارین(کومادین)،

داروهای ادرار آور

فلوکونازول(دیفلوکان)

لیتیوم(اسکالیت،لیتوبید).

ممکن است نیاز باشد که پزشک مقدار مصرف داروهای ذکر شده را تغییر دهد بنابراین  بیمار  باید لیست داروهای  مصرفی خود را همراه داشته باشد.

موارد زیر باید  قبل از مصرف سلکوکسیب یا  سایر داروهای ضد  التهابی غیراستروئیدی به پزشک اطلاع داده شود:

آسم برونشیال

گرفتگی بینی بطور مکرر

آبریزش بینی

پولیپ بینی(تورم مخاط پوششی داخل بینی)

ورم دست،بازو ،پا، قوزک پا

سابقه بیماری کبدی یا کلیوی

حاملگی بخصوص اگر بیمار در ماههای آخر بارداری است ، برنامه ریزی برای بارداری یا در شیردهی.

مصرف سلکوکسیب قبل  از هرگونه عمل جراحی و جراحی دندان باید به پزشک  یا دندانپزشک اطلاع داده شود.

دستورات غذایی هنگام مصرف سلکوکسیب:

اگر پزشک دستور غذایی بخصوصی  نداده باشد،هنگام مصرف سلکوکسیب دستور غذایی خاصی لازم نیست  .

در صورت فراموش کردن یک دوز داروی سلکوکسیب:

دارو را میتوان بلافاصله   پس از یادآوری مصرف کرد. فاصله  بین دوزهای دارو را نباید کوتاه کرد.

در صورت فراموش کردن مصرف داروی سلکوکسیب، اگر  ساعت مصرف دوز بعدی نزدیک است ، نباید دارو بمقدار زیادتر  مصرف شود.

عوارض مصرف داروی سلکوکسیب:

سلکوکسیب ممکن است عوارضی ایجاد کند. اگر این علائم شدید بود یا ازبین نرفت باید  به پزشک اطلاع داده شود:

اسهال

نفخ یا وجود گاز

گلودرد

علائم سرماخوردگی

 برخی عوارض مصرف  دارو خطرناک هستند. درصورت وجود هر یک از علائم زیر باید مصرف دارو  فورا قطع شده و به پزشک اطلاع داده شود:

افزایش وزن غیر قابل انتظار

تهوع

خستگی زیاد

خونریزی غیر معمول یا کبودی

خارش

فقدان انرژی بدنی

از دست دادن اشتها

درد در قسمت بالا وسمت راست معده

زردی پوست یا چشم ها

علائم شبیه انفلوانزا

تاول

تب

راش (جوش پوستی)

ورم صورت،گلو،زبان،لبها،چشمها،دستها،پاها،مچ پاها وجلو ی پاها

خشونت صدا

اشکال در بلع یا تنفس

پوست رنگ پریده

ضربان قلب تند

ادرار کدر،دارای تغییر رنگ یا ادرار خونی

درد پشت

اشکال در ادرار کردن

تکرر ادرار بخصوص در شب

سلکوکسیب دارای عوارض دیگری هم هست. هرگونه علامت غیر طبیعی باید به پزشک اطلاع داده شود.

نحوه نگهداری داروی سلکوکسیب:

 دارو باید در طرف در بسته و ودر دمای معمولی اتاق بدور از گرمای زیاد نگهداری شود. جای نگهداری دارو نباید مرطوب باشد (مانند حمام.)  دارو باید دور از دسترس کودکان قرار داده شود.مصرف سلکوکسیب برای افراد بالای سن 18 سال تائید شده است.

علائم  مسمومیت مصرف مقدار زیاد سلکوکسیب:

فقدان انرژی وبیحالی

خواب آلودگی

تهوع

استفراغ

درد معده

استفراغ دارای خون یا استفراغ محتوی مواد شبیه به دانه های قهوه

مدفوع خونی یا سیاه رنگ یا قیر مانند

بیهوشی

کهیر

راش (جوش پوستی)

اشکال در بلع یا تنفس

سایر اقدامات هنگام مصرف سلکوکسیب:

1-هنگام مصرف سلکوکسیب فشار خون بیمار باید بطور مرتب اندازه گیری شود.

2-فهرست تمام داروهای مصرفی هنگام مراجعه به پزشک یا بیمارستان و اورژانس  ارائه شود.

3- هنگام مصرف سلکوکسیب از قرار گرفتن طولانی مدت در برابر نور آفتاب خودداری شود.از لباس مناسب  و  کرم ضد آفتاب با اس پی اف 30 یا بالاتر هنگام بیرون رفتن  استفاده شود.

مطالب مرتبط:

هشدارهای مهم در مورد مصرف سلکوکسیب

سلکوکسیب و داروهای مشابه آن

درمان درد


 

 


برچسب‌ها: سلکوکسیب, سلبرکس, درمان دیسک کمر با سلکوکسیب, بیماری افزایش فشارخون و سایر عوارض مصرف سلکوکسیب, موارد مصرف سلکوکسیب در طب فیزیکی و توانبخشی
+ نوشته شده در  بیست و هفتم فروردین 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

هشدار مهم:

افرادیکه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی(بجز اسپرین) مانند سلکوکسیب(سلبرکس)  مصرف می کنند  بیشتردر معرض خطر حمله قلبی وسکته مغزی نسبت به افرادیکه  این داروها را مصرف نمی کنند قراردارند. این وقایع بدون هشدار قبلی روی داده ومی تواند منجر به مرگ شود.  افرادی که مدت طولانی تری این داروها را مصرف می کنند بیشتر در معرض خطر هستند.اگر  خود شما یا یکی از افراد خانوده تان  دچار یکی از بیماریهای زیر هستید ،به پزشک  اطلاع دهید

  • بیماری قلب
  • سابقه سکته مغزی
  • سیگاری بودن
  • دیابت
  • کلسترول بالا
  • بیماری افزایش فشار خون

اگر یکی از علائم زیر را  هنگام مصرف  سلکوکسیب  پیدا کردید به اورژانس اطلاع دهید:

  • درد قفسه سینه
  • تنگی نفس
  • ضعف در  یک قسمت یا یک سمت بدن
  • ناتوانی در درست صحبت کردن

اگر عمل جراحی  پیوند بای پس عروق  کرونرقلب (cabg)انجام داده اید بلافاصله پیش و بلافاصله پس از عمل جراحی نباید سلکوکسیب مصرف کنید. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند سلکوکسیب می توانند باعث زخم ،خونریزی، یا سوراخ شدن معده و روده شوند. این مسائل می تواند در هر مرحله ای از درمان روی داده وحتی باعث مرگ  شود.

 خطر عوارض مصرف این داروها  واز جمله  سلکوکسیب  در شرایط زیر بیشتر است:

  • مصرف طولانی مدت،
  • سن بالا  درهنگام مصرف،
  •  وضعیت نامناسب سلامتی،
  •  مصرف  زیاد الکل  .

اگر داروهای زیر رامصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید:

  •  داروهای رقیق کننده خون(انتی کواگولانت) مانندوارفارین(کومادین)،
  • آسپیرین،
  • سایر مسکن های ضد التهابی غیراستروئیدی مانند دیفلو نیزال(دولوبید)،ایبوپروفن(بروفن،ادویل،ژلوفن،موترین) وناپروکسن(الیو،ناپروسین)،دیکلوفناک  سدیم،ایندومتاسین، مفنامیک اسید،پیروکسیکام،ملوکسیکام
  • داروهای استروئیدی مانند:دگزامتازون(دکادرون،دگزون)،متیل پردنیزولون(مدرول)و پردنیزولون،پردنیزون(دلتازون) و بتامتازون.

  اگر سابقه زخم دستگاه گوارش یا سابقه اختلال خونریزی دهنده داشته اید پزشک خود را مطلع کنید. در صورت وجود یکی از علائم زیر مصرف سلکوکسیب را متوقف و به پزشک خود  اطلاع دهید.

  • درد معده،
  • سوزش سر دل،
  • استفراغ دارای خون یا به رنگ قهوه
  • وجود خون در مدفوع،
  • مدفوع تیره یا  مدفوع سیاه به رنگ قیر.

 هنگام توضیح بیماری به پزشک طب فیزیکی شرح حال خود  را دقیقا بگوئید تا وی مقدار مناسبی از دارو را برای شما تجویز کند.

سلکوکسیب (با نام تجاری سلبرکس)بصورت کپسول های 100 و200  میلی گرمی در داروخانه ها به فروش می رسد.

مطالب مرتبط:


موارد مصرف و عوارض سلکوکسیب

 


برچسب‌ها: سلکوکسیب, سلبرکس, هشدارهای مهم در مورد مصرف کپسول سلکوکسیب, زخم معده و مصرف کپسول سلکوکسیب, حمله قلبی و مصرف سلکوکسیب
+ نوشته شده در  بیست و هفتم فروردین 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

این دارو جزو داروهای ضد درد ناشی از مشکلات عصب    مثل نوروپاتی محیطی، کمردرد، تنگی کانال کمری، دیسک کمر، سیاتیک، درد گردن، دیسک گردن، تنگی کانال گردن   و ضد تشنج است. بعضی از دردها در اثر مشکل عصب بوجود می پایند که بیشتر خود را بصورت خواب رفتگی گزگز مورمور یا احساس سرد شدن یا داغ شدن در اندام نشان می دهند در این نوع دردهای از داروهای ضد درد خاصی استفاده می شود. گاباپنتین علاوه بر این برای تشنج نیز مورد استفاده قرار می گیرد.

مقدار مصرف این دارو را پزشک تعیین می کند اما نکته قابل توجه این است که مقدار موثر دارو در هر فرد با فرد گاباپنتیندیگر بسیار متفاوت است بنابر این مقدار داروی تجویز شده از هر فرد تا فرد دیگر بسیار متفاوت می باشد.در افرادی که نارسایی کلیه دارند مقدار مصرف این دارو نباید از حد مشخصی بالاتر رود.

استفاده گاباپنتین با داروهای ضد اسید معده ممکن است جذب دارو را کم کند بنابراین حداقل دو ساعت فاصله بین مصرف گاباپنتین و داروی آنتی اسید لازم است.

عوارض گاباپنتین: هر دارویی می تواند عوارضی برای بیمار ایجاد کند.  لذا مصرف دارو باید تحت نظر پزشک باشد. داروی گاباپنتین ممکن است باعث خواب الودگی، ورم اندامها، تاری دید، یبوست و.. شود. در صورت بروز هرگونه مشکل با پزشک مشورت نمایید. بیمارانی که مقادیر زیاد دارو را مصرف می کنند نباید دارو را یک مرتبه قطع نمایند.

این دارو با غذا تداخل ندارد و هر موقع می توان آنرا مصرف کرد.

داروی گاباپنتین تداخل دارویی زیادی با سایر داروها ندارد.

بهتر است در دفعات اول مصرف،  قبل از خواب مصرف شود. و تازمانی که مقدار دارو برای چند روز مصرف نشده و اثر آن دیده نشده از رانندگی و کار با ابزارهای دقیق خودداری شود.

این دارو نباید در شیردهی و بارداری مصرف شود. در این زمینه با پزشک مشورت شود.

عوارض جانبي: دارو به موازات اثرات مفيدي كه دارد ممكن است اثرات ناخواسته نيز ايجاد كند. اگر چه همه اين عوارض در يك فرد ديده نميشود ليكن در صورت بروز هر عارضه با پزشك خود مشورت كنيد. عوارض جانبي اين دارو با آگاهي از آن و مشورت با پزشك قابل پيشبيني و قابل رفع ميباشد. به خاطر داشته باشيد كه عوارض داروها به مراتب كمتر از عوارض عدم مصرف آنها ميباشد.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


مطالب مرتبط :


آدرس کلینیک طب فیزیکی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: گاباپنتین, درد عصبی درمان, اطلاعات دارویی گاباپنتین, نورونتین چیست, گابالپت چیست
+ نوشته شده در  بیست و هفتم دی 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

پره گابالین یا لیریکا  جزو داروهای ضد درد ناشی از اشکالات عصب است. بعضی از دردها در اثر اشکال در عصب بوجود می پایند که بیشتر خود را بصورت خواب رفتگی گزگز مورمور یا احساس سرد شدن یا داغ شدن در اندام نشان می دهند در این نوع دردهای از داروهای ضد درد خاصی استفاده می شود. پره گابالین علاوه بر این برای تشنج نیز مورد استفاده قرار می گیرد.

از جمله این مشکلات نروپاتی دیابتی یا درگیری اعصاب محیطی ناشی از دیابت، درد های عصبی بدنبال زونا است.

این دارو در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی شدید باید با احتیاط مصرف شود.

این دارو ممکن است نتایج شمارش پلاکتی یا سطح کراتین کیناز را در آزمایش خون پایین تر نشان دهد.

عوارض: هر دارویی می تواند همراه با عوارضی باشد. دارو برای بیماری فعلی بیمار تجویز می شود و مصرف آن باید تحت نظر پزشک باشد. پره پابالین یا لیریکا می تواند باعث عوارضی مثل اشکال در تعادل،  احساس خستگی؛ خواب آلودگی ولرزش شود. همچنین می تواند باعث تورم در اندامها گردد.کاهش قند خون تغییر در اشتها و درد مفاصل از دیگر عوارض آن است. اشکالات بینایی نیز ممکن است در اثر استفاده از گاباپنتین بروز کند.

در کسانی که از این دارو استفاده می کنند نباید بطور ناگهانی دارو قطع شود.

در صورت بروز هر علامتی مثل تب، تغییر بینایی،خستگی، کسالت، درد عضلانی و ضعف آنرا به پزشک گزارش نمایید.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


مطالب مرتبط :

  • آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
    مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

    آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

     


  • برچسب‌ها: پرگابالین, لیریکا چیست, درد عصبی درمان, درمانهای درد ناشی از عصب, درمان درد اختلال اعصاب
    + نوشته شده در  بیست و هفتم دی 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

    کمبود ویتامین د و عوارض آن در کشور ما بسیار شایع است و بیماران زیادی  با ضعف عضلانی یا درد بدن یا درد استخوان به کلینیک طب فیزیکی مراجعه می نمایند که تشخیص نهایی در آنها استئو مالاسی است لذا لازم دیدیم در این مورد خلاصه ای یادآوری نماییم.Looser's zones of the medial femoral cortex associated with osteomalacia

    ریکتز به معنی اختلال مینرالیزاسیون صفحه رشد غضروفی وتشکیل استخوان آنکوندرال است بنابر این ریکتز در بالغین اتفاق نمی افتد .اما استئومالاسی به معنی میزالیزاسیون ناقص یا تاخیری بافت زنده استخوانی یا استئویید ,در فاصله بین استخوان کلسیفیه واستئویید است ودر هر سنی ممکن است اتفاق افتد. بنابر این در یک کودک هم ریکتزوهم استئومالاسی ممکن است اتفاق افتد. علی رغم آزمایشات دقیق وارزیابی ویتامین (نیاسین)حتی در کشورهای غربی استئومالاسی شایع است . بطوریکه در بین از 20درصد زنان آمریکای شمالی کمبود ویتامین" د" وجود دارد. در بررسی های انجام شده در کشور ما این عدد بسیار بالاتر است.

    تظاهرات بالینی استئومالاسی

    تظاهرات بالینی استئومالاسی به سه دسته تقسیم می شود.

    استئومالاسی در اثر بیماریهای گوارشی وجراحی مثل چاقی یا اشکال جذب روده ای یا بعلت کمبود کلسیم وفسفات ویا بعلت اختلال بیماریهای استخوانی ایجاد می شود. شایعترین علایم ونشانه ها شامل درد استخوانی، ضعف عضلانی وحساس شدن عضلات است .درد استخوانی غیر اختصاصی است و منتشر میباشد. معمول این بیماران با تشخیص عمومی روماتیسم یا درد عصبی  از یک پزشک به پزشک دیگر سر گردان میباشند. متخصصین طب فیزیکی با آشنایی با این دردها بطور شایعی این بیماری را تشخیص می دهند. درد ممکن است شبها بدتر باشد وبا تغییر وضعییت مثل چرخیدن در رختخواب یا تغییر وضعییت از نشسته به ایستاده بدتر شود .درد شب درپایین کمر لگن وپاها است وبا حمل بار بدتر میشود .ممکن است بیمار دچار راه رفتن اردکی شود که به آن راه رفتن پنگوئنی نیز می گویند .بیمار در بالا رفتن از پله ها اشکال دارد وباید دستها را به نرده بگیرد .وهنگام بلند شدن از صندلی یا توالت فرنگی باید دست خود را به دستگیره بگیرد.

    ضعف عضلانی بسیار بیشتر ازآتروفی ولاغری عضلانی است درمعاینه پرش عضلانی (فاسیکولاسیون ) معمولاوجود ندارد. رفلکسها وحس بیمار طبیعی است. عضلات صورت، بلع وچشمی درگیر نمیشود. درفرم هیپوفسفاتمی وابسته به X ضعف عضلانی دیده  نمیشود .بیمار با فشاربه قفسه سینه دچاردرد استخوانی میشود.با فشار بر استخوان ساق، مچها، استخوان عانه یا ستیغ ایلیاک دردایجاد میشود. کمبود کلسیم خفیف، متوسط است اما گاهی شدید  میباشدوبیمارازگزگز، گرگرفتگی عضلات شاکی است. علامت مثبت شوستوک وتشنج ممکن است دیده شود اگراستئومالاسی با استئوپروزاشتباه شود وبیفوسفونات مثل آلندرونیت(آلنیت، استئوفوس) تجویزشود .ممکن است بیمارازگزگزومورموربدن گرفتگی عضلانی وتپش قلب شکایت کند.

    تشخیص استئومالاسی

    تغییرات آزمایشگاهی بستگی به مرحله بیماری وعلت آن دارد اگرکمبود ویتامین «د» باعث استئومالاسی شده ابتدا سطح فسفات خون کم میشود و سپس کمبود کلسیم بعلت افزایش فعالیت غده پاراتیروئید ثانویه به کمبود کلسیم دیده میشود. دراین مرحله بیماردچارنرمی استخوان شده است . درصورتی که نرمی استخوان بعلت سوء جذب باشد کمبود منیزیم ممکن است همراه با کمبود کلسیم باشد. افزایش فعالیت آلکالن فسفانازسرم بصورت کلاسیک همراه استئومالاسی بعلت کمبود ویتامین «د»است اما این سیر در اوایل بیماری ممکن است دیده نشود یا در برخی بیماران سطح آلکالن فسفانازطبیعی باشد . سطح 25هیدوکسی ویتامین « د» پایین میاید ولی سطح 1ـ 25 هیدروکسی ویتامین «د» معمولابعلت پرکاری پاراتیروئید بالا است.

    درفرم ارثی، الگوی بیماری کاملا متفاوت است دراین حالت درهیپوفسفاتازی ارثی سطح 25هیدروکسی ویتامین «د»طبیعی است. سطح کلسیم طبیعی است.سطح فسفردربالاترین مقدارطبیعی یا بالاترازمقدارطبیعی است ولی آلکالن فسفانازپایین ترازطبیعی است. در اوایل نرمی استخوان عکس رادیولوژی ساده معمولا"طبیعی است وممکن است لبه های استخوان اسفنجی ناواضح باشد وکورتکس واضح نباشد ممکن است بصورت دوطرفه باندهای رادیولوسنت نازک 2ـ3  میلیمترکه شکستگی کاذب نام دارند دردنده ها، راموس پویس وایسکیوم، گردن فمور، متاتارسها و زیرحفره گلنوتید، لبه خارجی استخوان کتف دیده شود که تشخیص نرمی استخوان را قطعی میسازد اماامروزه این نماها کمتردیده میشود چون بیماران سریعترتشخیص داده شده ودرمان میشوند.این نواحی در اسکن استخوانی افزایش برداشت استخوان را نشان میدهند. ولی ممکن است بابدخیمی اشتباه شوند.درسنجش تراکم معیار T اغلب زیر3تا4 است ودانسیته دیافیزرادیال پایین تر ازستون فقرات وکل ران است.

    درمان استئومالاسی

    برای درمان، استئومالاسی درچهار زیرگروه تقسیم میشود

    1)اختلال جذب یا متابولیسم ویتامین D

    2) استئومالاسی بعلت هیپوفسفاتمی مزمن

    این دو عامل شایعترین علل استئومالاسی میباشند ،عامل سوم استفاده ازاتیدرونیت است که قبلا" برای درمان پوکی استخوان استفاده میشود ولی در حال حاظر درآمریکا استفاده نمیشود .مقادیر بالای فلورید وتجمع آلومینیوم در خون دراثر دیالیز، بالا بودن آهن بدن وتالاسمی یا بالا بودن کادمیوم که باعث اختلال کار کلیه میشود.

    چهارمین علت آن علل نادر دیگر است .که شامل اختلال ارثی وبرخی اختلالات نادراستخوانی است.

    اگربیمار دچارکم خونی فقرآهن، کمبود کلسیم خون، کاهش وزن، التهاب زبان یا بثورات باشد ودرد استخوانی همراه باکاهش دانسیته استخوانی است باید به فکر بیماری سیلیاک بود.ممکن است بیمار علایم گوارشی نیز نداشته باشد.

    درمان با کلستیرامین درمشکلات کبدی میتواند باعث اختلال جذب ویتامین «د»شود.

    استفاده بیش از حد مسهلها میتواند باعث استئومالاسی وکمبود ویتامین د» شود که به درمان با ویتامین «د» مقاوم است . توصیه های غذایی وقرارگرفتن در معرض آفتاب ،قطع داروهای که با ویتامین «د»اختلال ایجاد میکنند ودرمانهای خاص بیماریهای که در بالا اشاره شد ممکن است باعث درمان استئومالاسی شوند.


    برچسب‌ها: علت درد استخوان, علت درد تمام بدن, عوارض کمبود ویتامین دی, نرمی استخوان چیست, علت ضعف عضلات و خستگی بدن
    + نوشته شده در  بیست و چهارم دی 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    سلام.مادر من 64سالشونه و 3سال پیش تزریق کردن غضروف ساز رو تو زانوشون توسط ...الان دوباره زانوشون دردناک شده و خم و راست کردنش هم خیلی سخت شده ایا میشه دوباره این تزریق رو انجام بدیم؟

    بله امکان تزریق مجدد غضروف ساز وجود دارد.


    برچسب‌ها: تزریق زانو, تزریق غضروف ساز زانو, درمان آرتروز زانو, درمان درد زانو, تزریق ژل در زانو
    + نوشته شده در  هفدهم دی 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    + نوشته شده در  بیست و نهم آذر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    سلام
    سوالی داشتم:
    من در اسفند 88 دیسگ گردنم را عمل کردم. ولی الان با وجود گذشتن تقریبا 4 سال هنوز درد در ناحیه کتف و محل اتصال کتف و گردنم وجود داره که بعضی وقت ها خیلی ناراحتم می کنه ضمنا کتفهایم در حرکتهای چرخشی صدا می ده که بعد از جراحی گردنم پیش یک متخصص شانه رفتم و گفتند که هیچ مشکلی وجود نداره.
    اگر امکانش هست راهنماییم کنید (البته هرچه زودتر بهتر).
    باتشکر

    با سلام. بايد  معاينه و عكس و ام آر آي گردن  ديده شده در صورت لزوم نوار عصب  گرفته شود و بر اساس اطلاعات بدست آمده برنامه توانبخشي گردن انجام شود.


    برچسب‌ها: درد بعد از جراحي گردن درمان, جراحي گردن عوارض, درد كتف علل, درد پايين گردن, درد شانه جراحي گردن
    + نوشته شده در  نوزدهم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    دیکلوفناک از دسته داروهای  مسکن و ضد التهاب(وروم وقرمزی) غیر استروئیدی است.

    قرص دیکلوفناک  عموما در بیماریهای زیر مورد مصرف دارد:

    درد خفیف تا متوسط

    درد مفاصل

    سردرد میگرن

    رماتیسم مفصلی (ارتریت رماتوئید)

    استئوآرتریت(آرتروز)

    اسپوندیلیت انکیلوزان(نوعی از آرتریت  که مفاصل ستون فقرات را درگیر می کند.)

    نقرس حاد

    ● بیماریهای حاد عضلات و مفاصل مانند شانه منجمد(پری ارتریت)،التهاب تاندون(تاندونیت)،تنوسینوویت و بورسیت

    ● درمشکلات متعاقب سوانح و آسیب ها مانند کشیدگی ها،ضرب دیدگی ،دررفتگی ها و شکستگی ها

    کمردرد ،درد ناحیه پایین کمر و دیسک کمر

    درد و التهاب و تورم بدنبال جراحی دندان،جراحی ارتوپدی وسایر جراحی های کوچک

    ● درمان دردهای پریود(عادت ماهانه بانوان)

    مطالب مرتبط:

    موارد مصرف  شیاف دیکلوفناک،عوارض مصرف دیکلوفناک


    برچسب‌ها: دیکلوفناک, مصرف مسکن در درمان دردهای عضلانی و مفاصل, درمان دارویی آسیب های عضله و مفصل, درمان دارویی درد مفصل با دیکلوفناک, درمان درد مفاصل و کمردرد و آرتروز
    + نوشته شده در  بیست و نهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    خواص مفید انار  برای سلامتی قلب و عروق

    خواص مفید انار برای قلب وعروقانار منبع آنتی اکسیدانهای بسیار پرقدرتی است که  خواص انتی اتروژنیک(ضد تشکیل رسوب کلسترول داخل عروق) قوی دارد آنتی اکسیدانهای پلی فنلی موجود در انار طیف وسیعتری از عملکرد بر ضد رادیکالهای آزاد ( عوامل اکسیدکننده بیماری زا) دارند. در واقع   آنتی اکسیدانهای  انار در مقایسه با سایر آنتی اکسیدانها برای جلوگیری از اکسیداسیون لیپوپروتئین با دانسیته پائین ( LDL-کلسترول بد) 

    و اکسیداسیون لیپوپروتئین با دانسیته بالا(HDL-کلسترول خوب) برتری دارند، در نتیجه  ایجاد اترواسکلروز(سختی رگها) و حوادث قلبی عروقی را کاهش می دهند.  آنتی اکسیدانهای انار آزاد نیستند بلکه به قندهای موجود در انار متصل هستند،بنابراین برای بیماران دیابتی هم مفید هستند. اضافه بر همه خواص بالا،  آنتی اکسیدانهای انار توانائی  منحصر بفردی در افزایش فعالیت  ماده پارا اوکسوناز1 وابسته به    PON1)  HDL)دارد که باعث شکسته شدن چربی یا لیپیدهای مضر در لیپو پروتئین ها،ماکروفاژها،ودر پلاک اترواسکلروزی می شود.

    آنتی اکسیدانهای منحصر بفرد انار باعث کاهش فشارخون می شود. این خواص  ویژه  باعث شده است که انار میوه ای  استثنائی در تامین سلامت بدن باشد . 

    خواص انتی اکسیدانی انار در بدن انسان مورد مطالعه قرار گرفته است. محصولی از انار که برای مصرف مطلوب است، آب اناری است که با فشردن انار همراه پوست ان گرفته شده باشد زیرا در اینحالت(گرفتن آب انار  با فشردن پوست نسبت به جدا کردن دانه ها) طیف وسیعتری از انتی اکسیدانها وارد آب انار می شود. باید مطالعات بیشتری درمورد  اثرات مصرف ترکیبی انواع آنتی اکسیدانها  با هم صورت گیرد تا مطلوبترین ترکیبات برای مصرف شناسائی شود.

     در  مطالعات صورت گرفته مشخص شد که مصرف روزانه آب انار بمدت 3 ماه در افراد دارای بیماری عروق  کرونر قلب، اثرات مفیدی دارد. بیماران به دو گروه تقسیم شدند یک گروه که به انها روزانه یک لیوان آب انار معادل240 سی سی داده شد وگروه دیگر پلاسبو(دارونما)  دریافت کردند.هر دوگروه شرایط مشابهی از بیماری و ایجاد ایسکمی تحت استرس داشتند پس از 3 ماه ایسکمی ناشی از استرس درگروه مصرف کننده انار کاهش یافت ولی در گروه دیگر افزایش یافت. مشخص شد که بدون تغییر در داروهای قلبی،قند خون،هموگلوبین گلیکوزیله(A1C)،وزن بدن یا فشار خون،مصرف آب انار اثرات مفیدی  در کاهش ناراحتی قلبی دارد.

    سپس اثر مصرف آّب انار در بیماران با تنگی سرخرگ کاروتید وضایعات کاروتید بررسی شد. 10 بیمار با تنگی شریان کاروتید  بمدت یکسال با آب انار  تحت مطالعه قرارگرفتند. 9 بیمار نیز در گروه کنترل بدون مصرف آب انار تحت نظر گرفته شدند . پس ازیکسال مشاهده شد که ضخامت اینتیما-مدیای کاروتید در گروه کنترل 10 درصد افزایش یافت در حالی که  در گروه مصرف کننده آب انار بمقدار35 درصد کاهش یافت  که بمعنای مقداری بهبودی در  تنگی کاروتید است.

    بعلاوه بررسی های آزمایشگاهی نشان داده است که مصرف آب انار در کنار مصرف مقادیر کم استاتین ها(داروهای پائین آورنده کلسترول) اثرات بیشتری در جلوگیری از تشکیل رسوب داخل عروق(آتروژنز) دارد.

    همچنین مطالعات اولیه  در مورد مصرف آب انار در سرطان پروستات نشان داده که   مصرف آب انار اثرات مفیدی در جهت کند کردن افزایشPSA دارد.

    احتمالا رب انار نیز برخی از خواص آب انار را دارا می باشد ،گرچه برخی از انواع آنتی اکسیدانها بخصوص انتوسیانین و ویتامین ث آن براثر حرارت  کاهش زیادی پیدا می کنند.                                                                                   


    مطالب مرتبط :


    پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

    آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
    مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

    آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

     


    برچسب‌ها: انتی اکسیدان و درمان بیماری قلب وعروق, داروهای طبیعی وگیاهی برای بیماری قلب وعروق, خواص درمانی معجزه آسای انار, انار و بهبود بیماری قلب وتنگی عروق, مصرف انار در بیماری کلسترول
    + نوشته شده در  بیست و سوم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

    ناپروکسن (ناپروکسن سدیم)

    قرص ناپروكسنناپروکسن همراه یا بعد از غذا مصرف شود.

    در هنگام خرید داروهای دیگر از داروخانه از داروساز در مورد بی ضرر بودن آنها  همراه با مصرف ناپروکسن سوال کنید.

     دانستنیهایی درمورد ناپروکسن:

       
      با کلیک بر این قسمت،ادامه مطلب را مشاهده فرمایید.    

    سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


    برچسب‌ها: موارد مصرف ناپروکسن و عوارض آن, شیاف ناپروکسن و موارد مصرف آن, احتیاطات مصرف ناپروکسن, درمان درد با ناپروکسن, تذکرات مهم در مورد مصرف ناپروکسن
    ادامه مطلب
    + نوشته شده در  بیست و دوم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

    هر دارویی درکنار اثرات درمانی ممکن است عوارضی هم داشته باشد گرچه ممکن است  همه عوارض ایجاد نشوند اما اگر عارضه ای ایجاد شد باید اقدامات لازم پزشکی انجام شود.ترامادول

    در صورت ایجاد عوارض زیر در مصرف ترامادول  فورا با پزشک مشورت شود:

    سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

    مطالب مرتبط :

    پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

    آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
    مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

    آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


    برچسب‌ها: عوارض جانبی داروی ترامادول, عوارض خطرناک ترامادول, مراجعه به اورژانس برای درمان عوارض ترامادول, عوارض جانبی پس از قطع مصرف ترامادول, فهرست کامل عوارض ترامادول
    ادامه مطلب
    + نوشته شده در  بیست و یکم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد


    ایبوپروفن دارویی است که در موارد زیر مصرف می شود:

    ● درمان دردهای خفیف تا متوسط مانند دندان درد،میگرن،سردرد تنشی،درد پریود(قاعدگی)

    ● درمان درد والتهاب(قرمزی و تورم)مفاصل در  بیماریهای روماتولوژی( مانند روماتیسم مفصلی) و درمان درد و التهاب مشکلات اسکلتی –عضلانی مانند ارتریت رماتوئید  و استئوآرتریت(آرتروز)....


      با کلیک بر این قسمت،ادامه مطلب را مشاهده فرمایید.      


    برچسب‌ها: موارد مصرف ایبوپروفن ژلوفن ادویل در کودک و بزرگسال, عوارض مصرف ایبوپروفن و ژلوفن, مصرف ایبوپروفن در بارداری, تداخل دارویی ایبوپروفن و ژلوفن با سایر داروها, موارد ممنوعیت مصرف ایبوپروفن و ژلوفن
    ادامه مطلب
    + نوشته شده در  بیستم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

    آلفن ايكستداخلات دارویی مصرف دیکلوفناک (  قرص،شیاف دیکلوفناک،آمپول)

     بیمار هنگام مراجعه به پزشک  نام هرگونه دارویی شیمیایی یا گیاهی که مصرف می کند را به پزشک بگوید.

    دیکلوفناک  نباید همراه دوزهای ضد درد آسپرین یا سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی  مانند ایبوپروفن (ژلوفن،ادویل)،ناپروکسن،ایندومتاسین ،پیروکسیکام و ملوکسیکام مصرف شود زیرا احتمال خطر ایجاد عوارض  مانند ناراحتی گوارشی  را افزایش ...

         با کلیک بر این قسمت،ادامه مطلب را مشاهده فرمایید.    

    سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

    مطالب مرتبط :

    پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

    آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
    مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447


    آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی 


    برچسب‌ها: احتیاط در مصرف دیکلوفناک, موارد ممنوعیت مصرف دیکلوفناک و شیاف دیکلوفناک, دستور مصرف همزمان دیکلوفناک با سایر داروها, تداخل دارویی دیکلوفناک با سایر داروها, خطرمصرف داروهای گیاهی و شیمیایی با دیکلوفناک
    ادامه مطلب
    + نوشته شده در  بیستم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    بیماریهای عضلانی اسکلتی  

    سردرد

    گردن

    شانه

    قفسه سینه

    آرنج

    دست

    کمردرد ستون فقرات

    لگن و ران

    زانو

    پا، قوزک، پاشنه

    سیستم عصبی و حرکتی

    درباره طب فیزیکی و توانبخشی
    بیماریهای سیستم عصبی ارزیابی طب فیزیکی

    سایر بیماریها

    سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

    توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

    موارد مصرف شیاف دیکلوفناک

    قرص ديكلوفناكشیاف دیکلوفناک زمانی مصرف می شود که فرد قادر به  مصرف خوراکی دارو نیست مثلا فردی که احساس ناخوشی هنگام مصرف خوراکی دارو دارد یا عمل جراحی انجام داده و نمی تواند  از قرص استفاده کند. شیاف در مقعد ذوب شده وسپس ماده موثره آن ( دیکلوفناک) به درون جریان خون جذب می شود.

    شیاف دیکلوفناک  عموما در بیماریهای زیر مورد مصرف دارد:

    رماتیسم مفصلی (ارتریت رماتوئید)

    استئوآرتریت(آرتروز)

    اسپوندیلیت انکیلوزان(نوعی از آرتریت  که مفاصل ستون فقرات را درگیر می کند.)

    نقرس حاد

    ● بیماریهای حاد عضلات و مفاصل مانند شانه منجمد(پری ارتریت)،التهاب تاندون(تاندونیت)،تنوسینوویت و بورسیت

     

    ● درمشکلات متعاقب سوانح و آسیب ها مانند کشیدگی ها،ضرب دیدگی ،دررفتگی ها و شکستگی ها

     

    کمردرد ، درد ناحیه پایین کمر و درد دیسک کمر

     

    درد و التهاب و تورم بدنبال جراحی دندان،جراحی ارتوپدی وسایر جراحی های کوچک

     

    درد رنال کولیک(درد ناشی از  شن کلیه )

     

    میگرن (در صورت عدم توانائی مصرف خوراکی داروها بدلیل استفراغ)

     

    در کودکان شیاف  دیکلوفناک کودکان در موارد زیر استفاده می شود:

     

    ● آرتریت مزمن جوانان در کودکان سنین 1 تا 12 سال

     

    درد  بدنبال جراحی در کودکان سنین 6 سال و بالاتر برای کاهش نیاز به صرف داروهای مسکن           اپديكلوفناك ولتارنیوئیدی مانند مورفین.

     

    شیاف دیکلوفناک(ولتارول،ولتارن) برای کودکان سنین پایین تائید نشده اما در صورت لزوم پزشکان متخصص  آنرا برای درمان درد و التهاب  از سن 6 ماهگی تجویز می کنند.

     

    مصرف دیکلوفناک دارای عوارضی است که باید به آن توجه کرد:

     

    ● دیکلوفناک ممکن است باعث سرگیجه،خواب الودگی و اختلال بینائی شود که در هنگام کار با ماشین الات و رانندگی باید به این عوارض توجه شده و از کار با ماشین آلات و رانندگی خودداری  گردد.

     

    ● دیکلوفناک ممکن است علائم عفونت مانند تب والتهاب را بپوشاند واین تصور نادرست ایجاد شود که عفونت بهتر شده ودرمان  درست عفونت انجام نشود.

     

    ● داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند دیکلوفناک ،بروفن، ژلوفن، ایندومتاسین ،ناپروکسن ممکن است عوارض گوارشی  خطرناک مانند خونریزی  گوارشی ایجاد کنند. این عوارض در افراد مسن  و انهائی که مقدار زیادتری از دارو را مصرف می کنند،بیشتر روی می دهد.هر فردی که دچار استفراغ خونی شد یا مدفوع به رنگ قیر یا تیره  پیدا نمود باید مصرف  دارو را  متوقف وفورا با پزشک تماس بگیرد . در افراد مستعد خونریزی گوارشی معمولا پزشکان داروهایی برای جلوگیری از عوارض گوارشی و زخم معده و روده همراه با داروهایی مانند دیکلوفناک  تجویز می کنند.

     

    ● در مطالعات اخیر ثابت شده که مصرف دیکلوفناک ریسک  حمله قلبی و سکته مغزی را به میزان اندکی افزایش می دهد. ودر افراد مستعد بهتر است مصرف نشود ،بخصوص  در مصرف دیکلوفناک بمدت طولانی و دوزهای بالا این احتمال خطر بیشتر است. در صورت وجود عوامل خطر پزشک میتواند انواع دیگری از مسکن ها  را نسخه کند.اگر بیمار عوامل خطر برای بیماری قلبی و سکته مغزی را دارد( مانند دیابت،فشارخون بالا،کلسترول بالای خون و مصرف دخانیات و سیگار) باید نفع و ضرر تجویز دارو توسط پزشک سنجیده شود وسپس نسبت به تجویز آن اقدام کند.

     

    ● اگر بیمار سیروز  کبدی،نارسائی قلبی یا بیماری کلیوی دارد یا داروی دیورتیک(ادرار آور) مصرف می کند یا دوران نقاهت بدنبال جراحی بزرگ را می گذراند،عملکرد کلیوی باید پیش از شروع دارو وبطور منظم بدنبال مصرف دارو مورد بررسی قرار گیرد.

     

    ● در مصرف طولانی مدت دیکلوفناک و داروهای مشابه آن،عوارض دارو باید مورد بررسی قرار گیرد. این  بررسی ها می تواند شامل آزمایشات خون برای بررسی کار کلیه ،عملکرد کبد و حتی بررسی سطوح خونی دارو بخصوص در افراد مسن باشد.

     

    ● بطور خیلی نادر دیکلوفناک وسایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی واکنش های پوستی و تاول زا مانند سندرم استیون -جانسون،نکرولیز توکسیک اپیدرمال و درماتیت اکسفولیاتیو ایجاد می کنند.در صورت بروز هرگونه جوش پوستی،تاول یا زخم در پوست با پزشک مشورت شود.

     

    در افراد دچار التهاب یا زخم ناحیه مقعد و انتهای روده بزرگ(پروکتیت) نباید شیاف دیکلوفناک مصرف شود.

     

    دیکلوفناک یا شیاف دیکلوفناک در افراد زیر نباید مصرف شود:

     

    ● افرادی که در آنها آسپرین و سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن(ادویل،ژلوفن،بروفن)  باعث واکنش آلرژیک می شود. این واکنش های آلرژیک شامل حملات آسم،جوش(راش) دارای خارش،کهیر،التهاب دربینی(رینیت) یا تورم لب ها،زبان وگلو (آنژیوادم) می باشد.

     

    ● افراد دچار زخم گوارشی فعال،خونریزی یا وجود سوراخ (پرفوراسیون) در دستگاه گوارش.

     

    ● افراد دچار زخم های گوارشی عود کننده( دوبار یا بیشتر)

     

    ● افرادیکه قبلا با مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (  مانند دیکلوفناک،آسپرین،ایبوپروفن ،ژلوفن،ایندومتاسین ،ناپروکسن،پیروکسیکام و ملوکسیکام) دچار خونریزی گوارشی شده اند.

     

    ● نارسایی قلبی

     

    ● بیماری قلبی ناشی از جریان خون ناکافی قلب(بیماری ایسکمیک قلبی) مانند آنژین یا سابقه حمله یا سکته قلبی

     

    ● افراد دچار اختلال عروق خونی در مغز یا اطراف آن(بیماری سربروواسکولار، ومثلا سابقه سکته مغزی یا  سکته خفیف وحملات گذرای کم خونی مغزTIA)

     

    ● بیماران دچار اختلال گردش خون در پاها(بیماری شریان های محیطی)

     

    ● نارسائی شدید کبدی

     

    ● نارسائی شدید کلیوی(کم کاری کلیه)

     

    ● سه ماهه سوم حاملگی

     

    ● مصرف دوز زیاد دارو در کودکان(شیاف بزرگسالان نباید برای کودک استفاده شود)

     

    دیکلوفناک نباید در افرادی که به دارو یا یکی از ترکیبات موجود در آن حساسیت(آلرژی)دارند استفاده شود. در این شرایط باید با پزشک یا داروساز مشورت شود.

     

    در صورت وجود حساسیت(واکنش های آلرژیک)مصرف دارو متوقف شده و فورا با پزشک مشورت شود).

     

    برای مصرف دیکلوفناک در حاملگی و شیردهی باید با پزشک مشورت شود.

     

     دیکلوفناک  یا شیاف آن در افراد زیر با احتیاط مصرف شود:

     

    ● افراد مسن

     

    ● افراد دارای سابقه قبلی بیماری معده وروده مانند زخم(اولسر) وخونریزی

     

    ● بیماریهای التهابی روده مانند بیماری کرون یا کولیت اولسرو (ورم روده زخمی)

     

    ● کاهش عملکرد کلیه

     

    ● کاهش عملکرد کبد

     

    ● بیماری خونی ارثی بعلت نقص در کبد(پورفیری هپاتیک)

     

    ● افراد دارای سابقه فشارخون بالا(هیپرتانسیون)

     

    ● افزایش چربی یا کلسترول خون (هیپرلیپیدمی).

     

    ● دیابت

     

    مصرف سیگار وسایر دخانیات

     

    ● سابقه آسم

     

    ● سابقه آلرژی

     

    ● افراد دچار اختلال انعقاد خون یا مصرف کننده داروهای انتی کواگولان (داروی رقیق کننده خون یا ضد انعقاد مانند وارفارین)

     

    ● بیماری های بافت پیوندی مانند لوپوس اریتماتوی سیستمیک

     

    عوارض شایع مصرف دیکلوفناک (بین یک درصد تا ده درصد افراد دچار آنها می شوند)

     

    • ● عوارض گوارشی مانند اسهال،تهوع،استفراغ،سوء هاضمه ،درد شکم یا ایجاد نفخ(باد کردن معده)
    • ● تحریک مقعد وانتهای روده بزرگ)
    • ● جوش یا راش پوستی
    • نحوه مصرف شیاف دیکلوفناک:

      1-پوشش  شیاف را بردارید.

      2-نوک شیاف را درآب بزنید

      3- به پهلوی چپ دراز بکشید و زانوی راست را به سمت قفسه سینه ببرید.اگر چپ دست هستید به پهلوی راست دراز بکشید وزانوی چپ را حرکت دهید.

      4- با انگشت شیاف را به اندازه  دو ونیم سانتیمتر(در کودکان1.25 تا2.5  سانتیمتر) در مقعد جای دهید. چند لحظه صبر کنید.

      5- بعد از چند دقیقه از جای خود برخیزید. دستان خود رابشوئید وفعالیت معمول خود را شروع کنید.

      6- تا  یکساعت پس از گذاشتن شیاف از رفتن به دستشوئی برای دفع مدفوع خودداری کنید.

    •  دوز و مدت مصرف شیاف دیکلوفناک باید توسط پزشک تعیین  وتجویز شود .حداکثر  دوز روزانه شیاف دیکلوفناک بزرگسالان (یا مجموع مقدار خوراکی و شیاف )برای مصرف کوتاه مدت (حدود دو روز) 150 تا 200 میلی گرم در دوزهای منقسم می باشد. در صورت لزوم ادامه مصرف دارو بعد از دو روز ،دیکلوفناک معمولا بصورت خوراکی (با دوز حداکثر 150 میلی گرم در 24 ساعت) در دوزهای منقسم  تجویز  می شود.در صورت وجود ناراحتی گوارشی، پزشک داروهای امپرازول ، پنتوپرازول رانیتیدین،فاموتیدین یا  یکی داروهای مشابه را همراه دیکلوفناک  تجویز می کند. دیکلوفناک خوراکی و داروهای مشابه آن باید بعد از غذا  مصرف شوند. بدلیل  داشتن عوارض، بهتر است  دیکلوفناک  بعنوان مسکن ضد درد (بعنوان مثال بعد از اعمال جراحی)بیش از 5 روز  مصرف نشود. و ادامه  درمان  ازسایر مسکن ها با عوارض کمتر مانند ایبوپروفن یا استامینوفن استفاده شود.   در این حالت دوز  معمول ایبوپروفن برای بزرگسالان هر 8 ساعت 400میلی گرم است.اصولا دیکلوفناک و سایر داروهای مسکن غیر استروئیدی حتی الامکان باید با کمترین دوز و در کوتاهترین زمان  ممکن استفاده شوند.مصرف مرتب بیش از 10 روز مسکنهای  بدون نسخه مانند ایبوپروفن باید با نظر پزشک باشد.

    مطالب مرتبط :

     

     

    پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

     

    آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831 مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

     

    آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی    


    برچسب‌ها: موارد مصرف شیاف دیکلوفناک, عوارض دیکلوفناک و سایر داروهای مشابه, احتیاطات در مصرف دیکلوفناک, موارد ممنوعیت مصرف دیکلوفناک و شیاف دیکلوفناک, مصرف دیکلوفناک در کودکان
    + نوشته شده در  بیستم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    این داروها تحت عناوین مختلفی مثل آمپول تاج خروس، هیالورونیک اسید، آمپول غضروف ساز، آمپول مفصل ساز، هیالگان، ژل مفصل ساز در بین بیماران شناخته می شوند.تزریق غضروف سازکلینیک طب فیزیکی با توجه به اینکه این داروها قبلا از تاج خروس گرفته می شدند، در بین مردم به آمپول تاج خروس معروف می باشند.

    اسیدهیالورونیک  در مایع مفصلی بطور طبیعی وجود دارد. در بیماری استئووارتریت غلظت و وزن مولکولی اسیدهیالورونیک موجود در مایع سینویال کاهش می‌یابد و به این علت اگرچه مکانیسم هیالورونان(به‌طور کلی مکمل‌های ویسکوز) در درمان بیماری‌ها استفاده می‌شود. اگرچه مکانیسم دقیق آنها مشخص نشده است ولی ممکن است دارای اثرات ضدالتهابی یا ضددرد باشند و یا اینکه باعث تحریک ساخته شدن اسیدهیالورونیک شوند. بیشترین توجیه منطقی آن است که تزریق این مواد به داخل مفصل باعث می‌شود مایع سینویال خاصیت ویسکوالاستیک خود را باز یابد، ولی احتمالاً مکانیسم‌های دیگری نیز وجود دارد چون ماده تزریقی به مفصل تنها به مدت چند ساعت تا چند روز داخل مفصل باقی می‌ماند. بهترین اثر درمانی بعد از تزریقات مکرر هفته‌ای حاصل می‌شود و تا چندین ماه اثر درمانی باقی می‌ماند.

    تزریق این داروها بطور گسترده ای در کلینیکهای طب فیزیکی سرتاسر دنیا انجام می شود. انواع متعددی از مکمل‌های ویسکوز به تازگی در دسترس قرار گرفته‌اند ولی مطالعات کمی در زمینه مقایسه اثرات درمانی آنها صورت گرفته است. این محصولات دارای قیمت‌های مختلف و عوارض جانبی متعددی می‌باشند و تعداد دفعاتی که برای هر یک توصیه به تزریق شده است با هم تفاوت دارد.تزریق تاج خروس

    عوارض جانبی این داروها شایع نمی‌باشد و تاکنون عوارض عمومی طولانی مدت گزارش شده است. شایع‌ترین واکنشی که در این زمینه گزارش شده واکنش شبیه به عفونت مفصلی 24 تا 72 ساعت بعد از ایجاد می‌شود و در کمتر از 3 درصد موارد ایجاد می‌شود و باید از عارضه نادرتری که مفصل عفونی است افتراق داده شود.

    تأثیر مکملهای ویسکوز

    اولین بار مطالعه در زمینه تأثیرات مکمل‌های ویسکوز روی مفصل زانو انجام شد و مطالعات محدودی روی سایر مفاصل انجام شده است. متاآنالیزها نشان داده‌اند که در مقایسه با دارونما این داروها باعث بهبود درد می‌شوند. در بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو که به درمان‌های دارویی و فیزیوتراپی پاسخ نداده‌اند، این داروها در کنترل درد مؤثر بوده‌اند. با این حال باید ارزیابی در مورد تصمیم به تزریق این داروها یا پلاکت درمانی و یا سایر تزریقات انجام شود. در استئوآرتریت شانه مکمل‌های ویسکوز باعث بهبود عملکرد و کنترل درد شانه شدند.

    اگرچه مطالعاتی با کیفیت بالا در مورد استفاده از مکمل‌های ویسکوز در درمان استئوارتریت زانو صورت گرفته است. ولی مطالعات کمی در مورد اثر آن روی استئوارتریت مفصل ران وجود دارد. در تحقیقات انجام شده بهبود بارزی تا حدود 6 ماه پس از تزریق در کنترل درد ران داشتند. در آزمایشات دیگر تزریقات مکرر مکمل‌های ویسکوز بهبود بارزی را در شدت درد بیماران به دنبال داشته است. علی‌رغم کمبود مطالعات در این زمینه ولی به نظر می‌رسد این داروها باعث بهبود علائم بیماران شود و می‌توان از آنها استفاده کرد.

    سطح مطلب:عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


    برچسب‌ها: تزریق آمپول غضروف ساز, در سایدگی مفصل اثرات تزریق آمپول تاج خروس در آرترو, مرکز تزریق غضروف ساز مفصلی برای آرتروز, تزریق آمپول ژل زانو, تزریق اسید هیالورونیک در سائیدگی مفصل
    + نوشته شده در  چهارم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

    علی‌رغم اینکه سموم علت شایعی برای نوروپاتی نیستند تشخیص آنها بسیار مهم است. زیرا تشخیص فوری می‌تواند کمک به درمان مشکل ایجاد شده بکند. شناسایی منبع عامل ایجادکننده بیماری در خانه و یا محنوروپاتيل کار می‌تواند از ایجاد بیماری مشابه در سایر افراد در تماس با آن عامل جلوگیری کند. تماس با ماده سمی می‌تواند در محل کار رخ دهد مثل استفاده از حلا‌ل‌های صنعتی و چسب‌ها. تماس با سرب که در محیط رخ می‌دهد. مصرف عمدی سموم(جهت خودکشی یا قتل) و یا به دنبال مصرف داروها برای درمان بیماری ممکن است مسمومیت و نوروپاتی ایجاد کنند. در تمام انوا ع نوروپاتی‌ها باید شرح از تماس با سموم هم گرفته شود.

    تماس با چسب، حلال‌ها و حشره‌کش‌ها نیز ممکن است باعث مسمومیت شوند. مصرف الکل و یا مصرف تدخینی چسب‌ها و مواد استثنایی نیز باید مورد توجه قرار گیرند. درمان‌های دارویی بیمار باید پرسیده شود. نوروپاتی توکسیک اغلب با سایر علائم سیستمیک همراه هستند که گاهاً تهدیدکننده حیات می‌باشند.

    مسمومیت با آرسینک، سرب و تالیوم معمولاً علائم گوارشی به دنبال دارند. در مسمومیت با سرب و آرسینک خطوطی روی ناخن‌ها دیده می‌شوند. اختلال لثه در مصرف فنی تونین، سرب و جیوه دیده می‌شود. در ماتیت سوزشی در مصرف آکریلامید تالیوم و تماس با تولوئن دیده می‌شود.

    اختلال قلبی عروقی کبدی و کلیوی در بسیار ازموارد مسمومیت‌ها رخ می‌دهد. تماس با ارگانو فسفات‌ها باعث ایجاد علائم کولینرژیک مثل برادی کاردی، تعریق، ترشح بزاق، میوز، برونکواسپام و اسهال می‌شود. سیستم عصبی مرکزی هم مثل سیستم عصبی محیطی می‌تواند تحت تأثیر قرار گیرد. مصرف مزمن الکل می‌تواند باعث تخریب قسمت میانی مخچه شود و سه‌گانه آتاکسی، دمنس و افتالموپلژی که به نام سندرم ورنیکه شناخته می‌شود ایجاد شود.

    آمیودارون می‌تواند باعث انسفالوپاتی،‌اختلال عملکرد هسته‌های قاعده‌ای، نوروپاتی عصب میانی و سود و تومور سربری و لرزش شود که با فعالیت بدتر می‌شود. در همراهی با نوروپاتی ناشی از مصرف کلشی سین، میوپاتی هم دیده می‌شود.

    بعضی از سموم بسته به فرم تماس که به صورت حاد و با دوز بالا رخ یا به صورت مزمن و یا دوز پایین سندرم‌های بالینی متفاوت ایجاد می‌کنند. تماس با دوز بالای آرسینک باعث ایجاد ضعف هر چهار اندام به صورت شل مثل AIDP می‌شود. ولی تماس مزمن با آرسینک باعث ایجاد اختلالات پوستی و نوروپاتی وابسته به طول عصب دردناک با درگیری اندک فبیرهای حرکتی می‌شود. مسمومیت با سرب تمایل به درگیری عصب رادیال دارد و بیماران با ضعف بالا بردن مچ دست و پا افتادگی مچ دست واضح مراجعه می‌کنند.نوروپاتي دارويي

    بیشتر نوروپاتی‌های ناشی از سموم به صورت حسی و حرکتی در انتهای اندام بدون کاهش سرعت با آسیب آکسون رخ می‌دهند. این مسئله شامل تعداد زیادی از داروها مثل مترونیدازول، آمی‌تریپتیلین، لتیوم، نیتروفورانتوئین، فنی توئین، وین کریستین، هیدرالازین و ایزونیازید می‌شود. در مصرف طولانی مدت الکل و آرسینک و جیوه نیز دیده می‌شود.

    نوروپاتی حرکتی بدون کاهش سرعت هدایت در مسمومیت یا ارگانوفسفات‌ها و وین‌کریستین دیده می‌شود. نوروپاتی خالص حسی اکسونال با سپس‌پلاتین، نوروپاتی با کاهش سرعت هدایت عصبی واضح ایجاد می‌کنند و مشابه AIDP هستند. مسمومیت حاد با آرسینک، آمیودارون و هگزاکربن‌ها ایجاد نوروپاتی و میلینیزان با ارجحیت فیبرهای حرکتی می‌کند.

    سطح مطلب:عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

    آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
    مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

    آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی 


    برچسب‌ها: نوروپاتی ناشی از سموم, نوروپاتی دارویی, ورم عصب بعلت سموم, التهاب عصب دارویی, توروم عصبی ناشی از داروها
    + نوشته شده در  سیزدهم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

    مطالب قدیمی‌تر