دکتر غلامرضا رئيسی و دکـتر طناز احدی

طب فیزیکی و توانبخشی تشخیص، درمان و توانبخشی درد (کمردرد، دردگردن، آرتروز)، مشکلات حرکتی، نوارعصب

ایندومتاسین(ایندوسین،ایندوسيد)

در درمانگاه طب فیزیکی از بیماران می خواهیم تمام داروهای خود را همراه بیاورند و در جلسه اول  تمام داروها ثبت می شود. هر دارو علاوه بر فواید خود دارای تداخلات و مضراتی است. داروهای گیاهی نیز از این قانون  جدا نیستند. برخی از خوراکیها باداروها تداخل دارند.

ایندومتاسین یکی از داروهای رایج استفاده شده برای درمان درد و التهاب است. درمانهای طب فیزیکی باعث کاهش نیاز به مصرف دارو می شوند اما گاهی مجبور به استفاده از دارو می باشیم بنابراین دراین وبلاگ داروهای مورد مصرف در تخصص طب فیزیکی و توانبخشی آورده شده است.

ایندومتاسین برای په بیماریهایی تجویز می شود؟

در طب فیزیکی و توانبخشی ایندومتاسین در موارد زیر  تجویز می شود:

1-برای بهبود درد متوسط وشدید، ورم وسفتی  وناراحتی مفاصل بعلت ارتروز(ارتروز یا استئوارتریت بیما ری التهاب مفاصل است ک بدلیل تخریب پوشش غضروفی مفاصل ایجاد می شود)

2-رماتیسم مفصلی(ارتریت روماتوئید): بیماری التهاب مفاصل است که بعلت تورم در پوشش مفاصل ایجاد می شود.

3-اسپوندیلیت انکیلوزان: بیماری ارتریت یا التهاب مفاصل است که اکثرا ستون فقرات را دچار  بیماری می کند. ایندومتاسین در این بیماری استفاده می شود

4- ایندومتاسین برای بورسیت شانه که باعث درد شانه می شود نیز تجویز می گردد.(بورسیت التهاب کیسه های پر از مایع در مفاصل است).

5- تاندونیت(التهاب بافتهایی است که عضله رابه استخوان متصل می کند).

6- ایندومتاسین بصورت کپسول،سوسپانسیون وشیاف برای درمان ارتریت(درد والتهاب مفاصل) ناشی از نقرس نیز استفاده می شود. نقرس بیماری است که بعلت تجمع برخی مواد ( مانند کریستالهای اسید اوریک)در مفصل ایجاد شده وباعث درد والتهاب شدید مفصل می گردد.

ایندومتاسین متعلق به دسته ای از داروها به نام داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی(NSAIDs)است. این دارو با جلوگیری از تولید موادی در بدن که باعث ایجاد التهاب،تب،ودرد میشوند عمل می کند.

ایندومتاسین بصورت خوراکی یا شیاف مصرف می شود. نوع خوراکی دارو 2 تا4 بار در روز مصرف میگردد. شیاف ایندومتاسین بسته به دستورپزشک 2تا4بار در روز مصزف می شود. ترکیبات خوراکی  کند اثر یک تا2 بار در روز مصرف می شود. ایندومتاسین خواراکی باید همراه غذا  یا بلافاصله پس از غذا  یا همرا ه انتی اسید مصرف شود. ایندومتاسین باید در ساعات منظم استفاده گردد ودستور پزشک رعایت گردد. سوسپانسیون ایندومتاسین پیش از مصرف باید بخوبی تکان داده شود.  کپسول ایندومتاسین نوع کنداثر نباید خورد شده یا جویده شود. پزشک ممکن است بامقدار کم دارو درمان  بیماری را شروع کند وسپس بتدریج دوز دارو را  ظرف یک هفته افزایش دهدتاعلائم بیماری کنترل گردد.در سایر موارد ممکن است دارو با مقدار متوسطی تجویز شده وبعد از کنترل بیماری، بتدریج مقدار ان کاهش داده شود.

نحوه مصرف شیاف ایندومتاسین:

 1-پوشش  شیاف را بردارید.

2-نوک شیاف را درآب بزنید

3- به پهلوی چپ دراز بکشید و زانوی راست را به سمت قفسه سینه ببرید.اگر چپ دست هستید به پهلوی راست دراز بکشید وزانوی چپ  حرکت دهید.

4- با انگشت شیاف را به اندازه  دو ونیم سانتیمتر   در مقعد جای دهید. چند لحظه صبر کنید.

5- بعد از 15 دقیقه از جای خود برخیزید. دستان خود رابشوئید وفعالیت معمول خود را شروع کنید.

6- تا  یکساعت پس از گذاشتن شیاف از رفتن به دستشوئی برای دفع مدفوع خودداری کنید.

سایر مواردی که ایندومتاسین در آن تجویز می شود:

ایندومتاسین گاهی اوقات برای درمان تب،درد والتهاب ناشی از بیماریها واسیبهای مختلف  تجویز می شود. ایندومتاسین برای کاهش کلسیم خون ودرمان انواع مشخصی از فشار خون پائین نیز استفاده می شود.

پیش از استفاده از ایندومتاسین در صورتی که یک یا چند تا از داروهای زیر را مصرف می کنید، پزشک یا داروساز را مطلع کنید:

آسپرین وسایر داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی -مانندایبوپروفن(ادویل،موترین،ژلوفن،بروفن)؛ناپروکسن(الیو،ناپروسین)،دیکلوفناک،مفنامیک اسید ،پیروکسیکام وداروهای مشابه یا هرگونه ماده غیر فعال موجود در کپسول ،سوسپانسیون وشیاف ایندومتاسین.

 در مورد لیست مواد غیر فعال  از داروساز سوال کنید.

درمورد مصرف مکملها و ویتامین ها وداروهای گیاهی و داروهای که در طب سنتی تجویز شده پزشک یا داروساز را مطلع کنید.

علاوه بر داروهای ذکر شده در قسمت هشدار، مهم اگر داروهای زیر راهم مصرف می کنید به پزشک یا داروساز اطلاع دهید:

داروهای مهار کننده انزیم تغییردهنده انژیو تانسین (ACE inhibitors )مانند: کاپتوپریل(کاپوتن)،انالاپریل(وازوتک)،لیزینوپریل(پرینیویل،زستریل) بنازپریل(لوتنسین)،فوزینوپریل(مونوپریل)،

موئکسی پریل(یونیواسک)،پریندوپریل(اسئون)،کیناپریل(اکوپریل)،رامیپریل(التیس)و تراندولاپریل(ماویک).

داروهای انتاگونیست رسپتور انژیوتانسین 2مانند:

لوزارتان(کوزار)،کاندزارتان(اتاکاند)،

اپروزارتان(توی تن)،ایربزارتان(اواپرو)،اولمزارتان(بنیکار)،تلمی زارتان(میکاردیس)،و والزارتان(دیووان)

بتابلوکرها مانند:

اتنولول(تنورمین)، پروپرانولول ( ایندرال)،لابتالول(نورمودین)،متوپرولول(لوپرزور،توپرال ایکس ال)و نادولول(کورگارد)

سیکلوسپورین(نئورال،سندایمیون)،دیگوکسین(لانوکسین)،

دیورتیک ها (داروهای ادرار آور)مانند:

تریامترن(دیرنیوم،در دیازید،در تریامترن اچ).

سایر داروها:

لیتیوم(اسکالیت،لیتوبید)،متوترکسات(روماترکس)،فنی توئین(دیلانتین)و پروبنیسید(بنمید). پزشک شما ممکن است لازم بداند مقدار داروهای مصرفیتان راتغییردهد یا  عوارض انها را تحت نظر داشته باشد.

درصورتیکه دچار آسم هستید پیش از مصرف ایندومتاسین به پزشک اطلاع دهید بخصوص اگر پولیپ بینی دارید یادچار آبریزش بینی هستید.  اگردچار یکی از  بیماریهای زیر هستید به پزشک اطلاع دهید:

تشنج وصرع ، پارکینسون، افسردگی، بیماری روانپزشکی، بیماری کبدی، بیماری کلیوی.

 درصورتی که پزشک قصد تجویز شیاف ایندومتاسین را دارد  اگر دچار یکی ازبیماریهای زیر هستید وی را مطلع کنید:

1-      سابقه خونریزی اخیراز مقعد

 2-پروکتیت (التهاب وتورم ناحیه مقعد وانتهای روده بزرگ  یا رکتوم)

اگر بیمار حامله است درمورد حاملگی به پزشک اطلاع دهد بخصوص اگر در ماههای اخر حاملگی هستند.

 اگر سن بیش از 65 سال دارید در مورد عوارض ومزایای تجویز ایندومتاسین با پزشک صحبت کنید. افراد مسن در معرض عوارض بیشتری از ایندومتاسین هستند و بهتر است از داروهای دیگر باعوارض کمتر استفاده شود.

 اگر  می خواهید عمل جراحی از جمله جراحی دندان انجام دهید به پزشک  یا دندانپزشک خود  بگوئید که ایندومتاسین مصرف می کنید

 مصرف بسیاری داروها موجب خواب الودگی هنگام رانندگی می شوند .پیش از رانندگی  مطمئن شوید که دچار خواب الودگی نیستید.

مصرف الکل همراه ایندومتاسین عوارض دارو را تشدید می کند.

دستورات غذایی هنگام مصرف ایندومتاسین: اگر پزشک شما  دستور خاصی نداده است ،میتوانید به رژیم غذایی معمولی خود ادامه دهید.

اگر مصرف دارو را فراموش کردید مقدارانرا دوبرابرنکنید.

ایندومتاسین عوارض جانبی ایجاد می کند .در صورت شدید بودن علائم  زیریا رفع نشدن انها به پزشک اطلاع دهید:

1-      سردرد

2-      استفراغ

3-      اسهال

4-      یبوست

5-      تحریک ناحیه انتهای روده بزرگ

6-      احساس دائم اجابت مزاج

7-      صداکردن گوش ها

8-      گیجی

 اگر به علائمی که در قسمت هشدار مهم گفته شد ،مبتلا شده اید، فورا به پزشک اطلاع دهید ومصرف ایندومتاسین را قطع کنید.

هنگام مراجعه به متخصص طب فیزیکی و توانبخشی فهرست داروها ومکمل هایی را که مصرف می کنید همراه داشته باشید.

اگرعلائم زیر  در شما ایجاد شد دارو راقطع و فورابه پزشک اطلاع دهید:

  • 1-      افزایش وزن غیر قابل انتظار
  • 2-      تب
  • 3-      تاول
  • 4-      جوش
  • 5-      خارش
  • 6-      کهیر
  • 7-      ورم چشم ها،صورت،زبان،لبها،گلو،دستها،پاها،مچ پا ها،ورم قسمت پائین پا
  • 8-      اشکال در بلع یا تنفس
  • 9-      خشونت صدا
  • 10-   پوست رنگ پریده
  • 11-   ضربان قلب تند
  • 12-   خستگی مفرط
  • 13-   خونریزی یا کبودی غیر طبیعی
  • 14-   بی حالی
  • 15-   تهوع
  • 16-   بی اشتهائی
  • 17-   درد در قسمت بالا وسمت راست معده
  • 18-   علائم شبیه انفلوانزا
  • 19-   زرد شدن پوست وچشمها
  • 20-   ادرار خونی،کدر  یا  ادراربی رنگ
  • 21-   درد ناحیه پشت
  • 22-   درد هنگام ادرار یا مشکل در دفع ادرار
  • 23-   علائم اشکال در بینائی مانند تاری دید

 ایندومتاسین می تواند عوارض دیگری هم ایجاد کند که باید مراقب انها بود. هرگونه حالت غیر طبیعی هنگام مصرف ایندومتاسین در شما ایجاد شد به پزشک اطلاع دهید.

ایندومتاسین را در دسترس کودکان قرارندهید

 دارو را دور از رطوبت وحرارت نگهداری کنید.

داروهای  بدون استفاده وتاریخ گذشته را دور بریزید.

در موارد   بی هوشی یا اختلال تنفس  ناشی ازمسمومیت بخاطر مصرف زیاد دارو ،اورژانس راخبرکنید.

علائم مسمومیت با مقدار زیاد دارو ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1-تهوع

2-استفراغ

3-سردرد

4-گیجی

5-منگی واختلال هوشیاری

6-خستگی شدید

7- احساس کرختی،سوزش،خزیدن چیزی روی پوست وسوزن وسوزن شدن پوست

8-تشنج

 پیش از انجام ازمایشات خون به  پزشک  و یاپرسنل ازمایشگاه بگوئید که چه داروئی مصرف می کنید.

هنگام مراجعه به پزشک ،آزمایشگاه ، بیمارستان  یا اورژانس فهرست داروها ومکمل هایی را که مصرف می کنید همراه داشته باشید.

 

 

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: قرص ایندومتاسین برای چیست, عوارض شیاف ایندومتاسین, عوارض قرص ایندومتاسین, کاربرد شیاف ایندومتاسین
+ نوشته شده در  بیستم خرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 


چه زمانی با سردرد باید  به اورژانس مراجعه کرد؟

هرگاه یکی از علائم زیر دیده شد باید به اورژانس مراجعه کرد یا اورژانس را خبر کرد:

● سردرد شدید بی سابقه

سردرد ناگهانی وشدید که مانند رعد وبرق (تندر)است.

سردرد همراه تب، سفتی گردن ،کدورت ذهنی یا گیجی، صرع و تشنج، دوبینی، ضعف، کرختی یا دشواری در صحبت کردن باشد

سردرد پس از ضربه مغزی، بخصوص اگر سردرد بتدریج بدتر می شود

سردرد مزمن و پیشرونده ای که با سرفه، فعالیت، تقلا یا حرکت ناگهانی شدت آن افزایش می یابد

در سردرد پشت سر  یا هر سردرد دیگری همراه فشارخون بالا نیز باید فورا  برای درمان به پزشک یا اورژانس مراجعه کرد.در سایر سردردهای مشکوک هم باید به پزشک مراجعه کرد.

مطالب این وبلاگ جهت راهنمایی بیماران است و جایگزین ویزیت پزشک نمی باشد.

مطالب مرتبط:

علل سردرد



برچسب‌ها: اورژانس و سردرد پشت سر همراه فشار خون بالا, علائم سردرد های اورژانسی و خطرناک, خطرات سردرد ضربه مغزی, سردردهای خطرناک همراه فعالیت, مراجعه اورژانسی در تب و سفتی گردن و سردرد
+ نوشته شده در  چهاردهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

داروهاي مسكنداروهای ضد التهاب و مسکن درد و تب بر از پر مصرفترین داروها در بارداری هستند.
 
آسپرین یکی از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی است. در مصرف آسپرین بیش از میزان حداقل روزانه باید ملاحظاتی داشت زیرا از جفت عبور کرده و در مقادیر بالا افزایش خطر دکولمان یا کنده شدن جفت رادارد. در سه ماهه اول بارداری خطر گاستروشزی (اشکال ساختمان شکم نوزاد) دارد. در صورت لزوم تجویزاسپرین با مقادیر کم باعث کاهش عوارض پره اکلامپسی یا مسمومیت حاملگی میشود ودر اختلالات مرتبط با بیماری لوپوس  و سندرم آنتی فسفولیپید هم کاربرد دارد.
آسپیرین در دوران شیردهی تا حدی بی خطر است وبخاطر احتمال ایجاد سندرم ری (نوعی بیماری که با اشکال مغزی و کبدی شدید همراه است) وافزایش خطر خونریزی داخلی در شیرخوارباید با مشورت با پزشک مصرف شود.
مصرف ایندومتاسین و ایبوبروفن (یا بروفن و ژلوفن، ادويل) هم پس از هفته 30 بارداری خطر تنگی مجرای شریانی را دارد وپس از سه ماهه اول خطر بروز الیگو هیدر امنیوس را دارند و در شیر دهی منع مصرف ندارند. پیروکسیکام با نظر پزشک در صورت ضرورت تجویز میشود .
ژل ، پماد و کرم دیکلوفناک و بروفن موضعی  ،ژل پیروکسیکام  و پماد  متیل سالیسیلات  گرچه عوارض کمتری از  داروها ی خوراکی دارند ولی در بارداری منع مصرف دارند مگر پزشک تجویز آنها را ضروری بداند. مصرف خود سرانه سایر مسکن های موضعی مانند رزماری و  و ترکیبات حاوی گیاه پنجه شیطان  هم در بارداری ممنوع است.عوارض مصرف موضعی منتول مشخص نیست واین دارو هم نباید بدون مشورت با پزشک در بارداری مصرف شود. داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند ( بروفن ،دیکلوفناک ،ناپروکسن ،پیروکسیکام ،مفنامیک اسید ،
پونستان،سلکوکسیب،سلبرکس،ملوکسیکام،موبیک،ایندومتاسین)  بعد از هفته 30 بارداری یاعث افزایش فشار خون ریوی به علت بسته شدن زودرس داکتوس آرتریوزوس در جنین شده و  در طی بارداری ،بخصوص در سه ماهه سوم بارداری منع مصرف دارند مگر پزشک تجویز آنها را ضروری بداند.بدلیل عوارض زیاد این داروها در شیردهی  ،فقط با دستور پزشک تجویز و مصرف شوند.
استامینوفن با مقادیر معمولی داروی بی خطری در دوران حاملگی است و با شیر دهی مشکلی ایجاد نمیکند و پر مصرفترین مسکن دوران حاملگی وشیر دهی است.
 مسکنهای اپیوئیدی از جفت در دوران بارداری عبور کرده وارد بدن جنین میشوند اما در دوز معمول خطری ندارند . داروهای کدئینی و مپریدین با دوز معمول منع مصرف در دوران شیر دهی ندارند.

در صورت نیاز به  مصرف مسکن  نسبتا قدرتمند برای دردهای شدیدتر تجویز استامینوفن کدئین توسط پزشک مناسب است.
به هر حال مصرف کلیه داروها در حاملگی و شیر دهی باید با نظر پزشک باشد و مطالب فوق جهت آگاهی کلی است.

مطالب مرتبط :



آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: مفنامیک ملوکسیکام دیکلوفناک کدئین شیردهی حاملگی, احتیاط مصرف داروهای مسکن ضد التهاب در شیردهی, مسکن در حاملگی, استفاده از مسکن در بارداری, بروفن در بارداری
+ نوشته شده در  دوازدهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

● درمان دردهای خفیف تا متوسط

● درمان  کوتاه مدت برخی انواع  سردرد( مانند میگرن در شرایطی که بیمار استفراغ دارد)داروهای ضد درد باعث درمان سردرد  نمی شوند،انهاتنها بطور موقت علائم  را رفع می کنند.داروهای مسکن ضد درد باگذشت زمان  ممکن است تاثیر خود را ازدست داده وحتی موجب سردرد شوند. برای پرهیز از بروز سردرد های ناشی از استفاده زیاد مسکن، این مسکن های بدون نسخه را  نباید بیش از9 روز در هر ماه استفاده کرد..بعلاوه همه داروها دارای عوارض جانبی هستند. اگر دارویی  بطور منظم مصرف می شود،  بهتر است در مورد عوارض ان با پزشک صحبت نمود.در ضمن  بیمار بایددر نظر داشته باشد که داروهای مسکن ضد درد جایگزین شناسائی و رفع عوامل  استرس زا و شعله ور کننده سردرد نیستند .

● دردهای عضلانی

● درد ناحیه پشت و کمردرد

● درد التهاب مفاصل

● سرماخوردگی

● آنفلوانزا

● دندان درد

● کرامپ پریود بانوان

● درد و تب بدنبال واکسیناسیون

● درمان کوتاه مدت تب


نحوه مصرف شیاف استامینوفن:

1-پوشش  شیاف را بردارید.

2-نوک شیاف را درآب بزنید

3- به پهلوی چپ دراز بکشید و زانوی راست را به سمت قفسه سینه ببرید.اگر چپ دست هستید به پهلوی راست دراز بکشید وزانوی چپ  حرکت دهید.

4- با انگشت شیاف را به اندازه  دو ونیم سانتیمتر  در بزرگسالان (و در کودکان 1.25 تا2.5 سانتیمتر) در مقعد جای دهید. چند لحظه صبر کنید.

5- بعد از 15 دقیقه از جای خود برخیزید. دستان خود رابشوئید وفعالیت معمول خود را شروع کنید.

استامینوفن در حاملگی وشیردهی:

استامینوفن با مقادیر معمولی داروی بی خطری در دوران حاملگی است و با شیر دهی مشکلی ایجاد نمیکند و پر مصرفترین مسکن دوران حاملگی وشیر دهی است.  و در هر صورت تجویز داروها در حاملگی و شیردهی باید با نظر پزشک باشد.

احتیاطات مصرف استامینوفن:

 از مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروییدی مثل بروفن، دیکلوفناک، ملوکسیکام، پیروکسیکام ، ایندو متاسین همراه با استامینوفن خودداری شود.

برخی داروها بخصوص داروهای سرماخوردگی  مثل آدولت کولد حاوی استامینوفن می باشند،قرصهای اکسدرین و A.C.A نیز دارای استامینوفن ،اسپیرین و کافئین برای درمان  موقت میگرن و سردرد تنشی  است و در صورت مصرف همزمان این داروها  با شیاف یا قرص استامینوفن باید  مقدار مصرف استامینوفن بر اساس کل استامینوفن خورده شده تنظیم شود زیرا مصرف بیش از حد مجاز استامینوفن مسمومیت شدید وکشنده کبدی ایجاد می کند.

در بزرگسالان:

در صورتی که  پس از تجویز  دارو توسط پزشک علائم  بیماری مانند درد، تورم و قرمزی بعد از ده روز مصرف استامینوفن بدتر  شد یا بعد از سه روز تب ادامه پیدا کرد، باید  مجددا به پزشک مراجعه شود. برای کاهش  احتمال سمیت کبدی  استامینوفن،بدون تجویز پزشک  در هر بار  مصرف استامینوفن،مقدار بیش از 325 میلی گرم  استفاده نشود.

در کودکان :

 در صورتی که  پس از تجویز  دارو توسط پزشک بعد از 5 روز مصرف استامینوفن  علائم بیماری مانند درد،قرمزی وتورم رفع نشد یا تب بیش از 3 روز ادامه پیدا کرد باید  مجددا به پزشک مراجعه شود.

در گلودرد شدید کودکان یا اگر تب ،،تهوع ،استفراغ ،راش پوستی و سردرد  همراه آن وجود دارد باید به پزشک مراجعه شود.

مسمومیت دارویی:

در صورت مصرف بیش از حد  دارو حتی اگر علامتی وجود ندارد باید فورا به مرکز درمانی مراجعه شود.مصرف الکل همزمان با استامینوفن احتمال مسمومیت را زیاد می کند.

علائم مسمومیت استامینوفن:

تهوع

استفراغ

از دست دادن اشتها

تعریق

خستگی شدید

خونریزی یا کبودی غیر عادی

درد در بالای شکم سمت راست

زرد شدن پوست یا چشم ها

علائم شبیه انفلوانزا

حساسیت به استامینوفن:

در صورت وجود این علائم مصرف استامینوفن قطع وبه اورژانس مراجعه شود:

قرمزی و تاول در پوست

پوسته ریزی سطح بدن

جوش پوستی

کهیر

خارش

ورم دهان ،صورت لبها،چشم ها،دست،پا ومچ پا

گرفتگی صدا

تنگی نفس

اشکال در بلع

مطالب مرتبط:

آنفلوانزا

درمان سردرد

اطلاعات پزشکی این وبلاگ  فقط جنبه اطلاع رسانی دارد و جایگزین ویزیت پزشک برای تشخیص ودرمان بیماری نمی باشد.



 

 


برچسب‌ها: استامینوفن, مصرف شیاف استامینوفن در سردرد میگرن, مصرف استامینوفن در بارداری و شیردهی, شیاف استامینوفن و درمان کمردرد و درد مفاصل, علائم مسمومیت استامینوفن و عوارض استامینوفن
+ نوشته شده در  نهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

این دارو جزو داروهای ضد درد ناشی از مشکلات عصب    مثل نوروپاتی محیطی، کمردرد، تنگی کانال کمری، دیسک کمر، سیاتیک، درد گردن، دیسک گردن، تنگی کانال گردن   و ضد تشنج است. بعضی از دردها در اثر مشکل عصب بوجود می پایند که بیشتر خود را بصورت خواب رفتگی گزگز مورمور یا احساس سرد شدن یا داغ شدن در اندام نشان می دهند در این نوع دردهای از داروهای ضد درد خاصی استفاده می شود. گاباپنتین علاوه بر این برای تشنج نیز مورد استفاده قرار می گیرد.

مقدار مصرف این دارو را پزشک تعیین می کند اما نکته قابل توجه این است که مقدار موثر دارو در هر فرد با فرد گاباپنتیندیگر بسیار متفاوت است بنابر این مقدار داروی تجویز شده از هر فرد تا فرد دیگر بسیار متفاوت می باشد.در افرادی که نارسایی کلیه دارند مقدار مصرف این دارو نباید از حد مشخصی بالاتر رود.

استفاده گاباپنتین با داروهای ضد اسید معده ممکن است جذب دارو را کم کند بنابراین حداقل دو ساعت فاصله بین مصرف گاباپنتین و داروی آنتی اسید لازم است.

عوارض گاباپنتین: هر دارویی می تواند عوارضی برای بیمار ایجاد کند.  لذا مصرف دارو باید تحت نظر پزشک باشد. داروی گاباپنتین ممکن است باعث خواب الودگی، ورم اندامها، تاری دید، یبوست و.. شود. در صورت بروز هرگونه مشکل با پزشک مشورت نمایید. بیمارانی که مقادیر زیاد دارو را مصرف می کنند نباید دارو را یک مرتبه قطع نمایند.

این دارو با غذا تداخل ندارد و هر موقع می توان آنرا مصرف کرد.

داروی گاباپنتین تداخل دارویی زیادی با سایر داروها ندارد.

بهتر است در دفعات اول مصرف،  قبل از خواب مصرف شود. و تازمانی که مقدار دارو برای چند روز مصرف نشده و اثر آن دیده نشده از رانندگی و کار با ابزارهای دقیق خودداری شود.

این دارو نباید در شیردهی و بارداری مصرف شود. در این زمینه با پزشک مشورت شود.

عوارض جانبي: دارو به موازات اثرات مفيدي كه دارد ممكن است اثرات ناخواسته نيز ايجاد كند. اگر چه همه اين عوارض در يك فرد ديده نميشود ليكن در صورت بروز هر عارضه با پزشك خود مشورت كنيد. عوارض جانبي اين دارو با آگاهي از آن و مشورت با پزشك قابل پيشبيني و قابل رفع ميباشد. به خاطر داشته باشيد كه عوارض داروها به مراتب كمتر از عوارض عدم مصرف آنها ميباشد.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


مطالب مرتبط :


آدرس کلینیک طب فیزیکی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: گاباپنتین, درد عصبی درمان, اطلاعات دارویی گاباپنتین, نورونتین چیست, گابالپت چیست
+ نوشته شده در  بیست و هفتم دی 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

مفصل تمپورومندیبولار(فک TMJ) یکی از موارد شایع درگیری در هنرمندانی است که مجبورند انقباض دائمی در درد در نوازندگانعضلات اطراف فک داشته باشند یا وضعیت قرارگیری فک طبیعی نباشد. درگیری مفصل فک در نوازندگان ویولون به خاطر فشار بر استخوان فک ایجاد می‌شود. علل دیگر درگیری مفصل فک به هم فشردن دندان‌ها و انتقال لرزش‌های حاضل از نواختن به مفصل فک است.

در نوازندگان ترومپت، ترومبون نیز ممکن است دچار درگیری مفصل فک شوند. درمان شامل بهتر کردن وضعیت بدن هنگام نواختن است. نوازنده می‌تواند در جلو آینه نسبت به اشکال در وضعیتی و تصحیح آن اقدام نماید. استفاده از وسایل مخصوص که توسط دندانپزشک تهیه می‌شود و درمانهای طب فیزیکی مفصل فک تمپورومندبیولار می‌تواند به هنرمند کمک کند. استفاده از بیوفیدبک برای تصحیح وضعیت گردن و شانه و عضلات صورت نیز می‌تواند به بهتر شدن درد در این هنرمندان کمک زیادی نماید.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: درد در نوازندگان, درد صورت در نوازندگان, درد فک در نوازندگان, توانبخشی نوازندگان, درد مفصل آرواره
+ نوشته شده در  بیست و یکم آذر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

یکی از علل درد پشت فک و صورت سندرم ایگل می باشد.سندرم ایگل به علت فشار بر شریان کاروئید داخلی و بافت‌های اطراف آن از جمله شاخه‌های عصب گلوسوفارنژیال ایجاد می‌شود. علت آن طویل بودن برجستگی استیلوئید است یا اینکه لیگامان استیلوئید کلیسفیه می‌شود. درد بیمار تیز بوده و به صورت (مانند ضربه چاقو) و با حرکت فک پایین یا چرخاندن گردن تیر می‌کشد. درد از قسمت پشت زاویه فک شروع شده و به لوزه‌ها،‌ مفصل فک و قاعدة زبان تیر می‌کشد. با لمس لوزه‌ها ممکن است نقطه دردناک حس شود.

این بیماری با نورالژی گلوسونارنژیال باید افتراق داده شود. درد در نورالژی گلوسونارنژیال حالت ناگهانی داشته ولی درد سندرم ایگل تیز بوده و با حرکت گردن بدتر می‌شود. درد نورالژی گلوسوفارنژیال می‌تواند همراه با کاهش تعداد ضربان قلب و سنکوپ باشد.

بیمار با درد در این ناحیه باید از لحاظ بدخیمی‌های این ناحیه بررسی شود. تومورهای حجره هیپولارنکس و مثلث قدامی گردن می‌توانند این علائم را ایجاد کنند و از آنجا که شایعتر از سندرم ایگل می‌باشند باید ابتدا وجود تومور رد شود.


برچسب‌ها: علل درد صورت, علت درد در زبان, علت درد تیر کشنده صورت, علت درد پشت گوش, علت درد در قک
+ نوشته شده در  ششم آذر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

درد مفصل فک یا آرواره می تواند بسیار آزارنده باشد و درمان آن در مواردی مشکل است. درد مفصل فک  نیاز به مفصل فک دردبررسی دقیق دارد. درد مفصل فک  می‌تواند به علت بیماری‌های التهابی ایجاد شود مثلا در بیماریهای روماتیسمی ممکن است این مفصل درگیر شود. در افراد سالمند ممکن است درد فک بعلت التهاب شریانی باشد (آرتریت تمپورال) و سریعاً باید درمان گردد. استرس روحی و اضطراب اغلب همراه با اختلال عملکرد مفصل فک می‌باشند در این حالت بیوفیدبک به درمان کمک می‌کند. ممکن است درد مفصل فک در اثر نقاط ماشه‌ای دردناک در عضلات اطراف باشد که با اقدامات طب فیزیکی  و فیزیوتراپی خاص این مفصلپاسخ خوبی به درمان می‌دهند گاهی داروهای ضدافسردگی سه‌حلقه‌ای در این بیماران کمک‌کننده است و گاهی علت درد فک بسته نشدن خوب دندان‌ها یا دندان قروچه در شب است. که با درمانهای دندانپزشکی بهبود می یابند.


برچسب‌ها: درد مفصل فک یا آرواره درمان, درمان درد در هنگام جویدن, درد مفصل تمپورومندیبولار, درد در باز کردن دهان, درد آرواره درمان
+ نوشته شده در  چهارم آذر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

 این بیماران دچار درد در ناحیه مفصل گیجگاهی فکی هستند وبسیاری از انان به دندانپزشک مراجعه می کنند. بیمار ممکن است دچار دندان درد،،دردگردن، و سردردهای تنشی وعضلانی  باشد.  گاهی درد بصورت تند وتیز، هنگام صدا کردن مفصل(کلیک مفصل) می باشد. برخی بیماران نیز دارای درد تیز همراه با صدا کردن مفصل و قفل شدن ان  هنگام خمیازه، جویدن یا صحبت کردن هستند. اقدامات طب فیزیکی، فیزیوتراپی خاص این مفصل در برخی بیماران باعث بهبودی درد در برخی بیماران می شود. برخی بیماران به  چند جلسه درمان نیاز دارند. گاهی نیاز به تزریق در مفصل است که در مواردی می توان از پی ار پی یا پرولوتراپی برای درمان استفاده کرد. استفاده از بیوفیدبک در برخی بیماران مبتلا بع درد مفصل فکی به درمان کمک می کند.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


برچسب‌ها: درمان درد مفصل فک, درد مفصل آرواره, درمانهای درد مفصل فک, درمان صدا دادن مفصل هنگام جویدن, درد هنگام جویدن درمان
+ نوشته شده در  هجدهم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

 سردرد یکی از مشکلات شایع است. متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی در  تشخیص و درمان سردرد نورالژی سه قلوگردنی تخصص دارند اما  بیماران مبتلا به برخی از موارد دیگر سردرد مثل میگرن و درگیری عصب سه قلو نیز   علاوه بر درمانهای انجام شده توسط همکاران متخصص مغز و اعصاب ازدرمانهای  طب توانبخشی بهره می برند. در اینجا به درگیری عصب سه قلو می پردازیم.

این پست توسط دکتر مریم نظری دستیار طب فیزیکی و توانبخشی نوشته شده است.

سطح مطلب:عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط :


برچسب‌ها: تشخیص سردرد, علت درد عصب سه قلو, درمان درد صورت, دراوهای درد عصب سه قلو, نورالژی تریژمینال چیست
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  بیست و یکم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد


ایبوپروفن دارویی است که در موارد زیر مصرف می شود:

● درمان دردهای خفیف تا متوسط مانند دندان درد،میگرن،سردرد تنشی،درد پریود(قاعدگی)

● درمان درد والتهاب(قرمزی و تورم)مفاصل در  بیماریهای روماتولوژی( مانند روماتیسم مفصلی) و درمان درد و التهاب مشکلات اسکلتی –عضلانی مانند ارتریت رماتوئید  و استئوآرتریت(آرتروز)....


  با کلیک بر این قسمت،ادامه مطلب را مشاهده فرمایید.      


برچسب‌ها: موارد مصرف ایبوپروفن ژلوفن ادویل در کودک و بزرگسال, عوارض مصرف ایبوپروفن و ژلوفن, مصرف ایبوپروفن در بارداری, تداخل دارویی ایبوپروفن و ژلوفن با سایر داروها, موارد ممنوعیت مصرف ایبوپروفن و ژلوفن
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  بیستم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

آلفن ايكستداخلات دارویی مصرف دیکلوفناک (  قرص،شیاف دیکلوفناک،آمپول)

 بیمار هنگام مراجعه به پزشک  نام هرگونه دارویی شیمیایی یا گیاهی که مصرف می کند را به پزشک بگوید.

دیکلوفناک  نباید همراه دوزهای ضد درد آسپرین یا سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی  مانند ایبوپروفن (ژلوفن،ادویل)،ناپروکسن،ایندومتاسین ،پیروکسیکام و ملوکسیکام مصرف شود زیرا احتمال خطر ایجاد عوارض  مانند ناراحتی گوارشی  را افزایش ...

     با کلیک بر این قسمت،ادامه مطلب را مشاهده فرمایید.    

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط :

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447


آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی 


برچسب‌ها: احتیاط در مصرف دیکلوفناک, موارد ممنوعیت مصرف دیکلوفناک و شیاف دیکلوفناک, دستور مصرف همزمان دیکلوفناک با سایر داروها, تداخل دارویی دیکلوفناک با سایر داروها, خطرمصرف داروهای گیاهی و شیمیایی با دیکلوفناک
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  بیستم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

بیماریهای عضلانی اسکلتی  

سردرد

گردن

شانه

قفسه سینه

آرنج

دست

کمردرد ستون فقرات

لگن و ران

زانو

پا، قوزک، پاشنه

سیستم عصبی و حرکتی

درباره طب فیزیکی و توانبخشی
بیماریهای سیستم عصبی ارزیابی طب فیزیکی

سایر بیماریها

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

موارد مصرف شیاف دیکلوفناک

قرص ديكلوفناكشیاف دیکلوفناک زمانی مصرف می شود که فرد قادر به  مصرف خوراکی دارو نیست مثلا فردی که احساس ناخوشی هنگام مصرف خوراکی دارو دارد یا عمل جراحی انجام داده و نمی تواند  از قرص استفاده کند. شیاف در مقعد ذوب شده وسپس ماده موثره آن ( دیکلوفناک) به درون جریان خون جذب می شود.

شیاف دیکلوفناک  عموما در بیماریهای زیر مورد مصرف دارد:

رماتیسم مفصلی (ارتریت رماتوئید)

استئوآرتریت(آرتروز)

اسپوندیلیت انکیلوزان(نوعی از آرتریت  که مفاصل ستون فقرات را درگیر می کند.)

نقرس حاد

● بیماریهای حاد عضلات و مفاصل مانند شانه منجمد(پری ارتریت)،التهاب تاندون(تاندونیت)،تنوسینوویت و بورسیت

 

● درمشکلات متعاقب سوانح و آسیب ها مانند کشیدگی ها،ضرب دیدگی ،دررفتگی ها و شکستگی ها

 

کمردرد ، درد ناحیه پایین کمر و درد دیسک کمر

 

درد و التهاب و تورم بدنبال جراحی دندان،جراحی ارتوپدی وسایر جراحی های کوچک

 

درد رنال کولیک(درد ناشی از  شن کلیه )

 

میگرن (در صورت عدم توانائی مصرف خوراکی داروها بدلیل استفراغ)

 

در کودکان شیاف  دیکلوفناک کودکان در موارد زیر استفاده می شود:

 

● آرتریت مزمن جوانان در کودکان سنین 1 تا 12 سال

 

درد  بدنبال جراحی در کودکان سنین 6 سال و بالاتر برای کاهش نیاز به صرف داروهای مسکن           اپديكلوفناك ولتارنیوئیدی مانند مورفین.

 

شیاف دیکلوفناک(ولتارول،ولتارن) برای کودکان سنین پایین تائید نشده اما در صورت لزوم پزشکان متخصص  آنرا برای درمان درد و التهاب  از سن 6 ماهگی تجویز می کنند.

 

مصرف دیکلوفناک دارای عوارضی است که باید به آن توجه کرد:

 

● دیکلوفناک ممکن است باعث سرگیجه،خواب الودگی و اختلال بینائی شود که در هنگام کار با ماشین الات و رانندگی باید به این عوارض توجه شده و از کار با ماشین آلات و رانندگی خودداری  گردد.

 

● دیکلوفناک ممکن است علائم عفونت مانند تب والتهاب را بپوشاند واین تصور نادرست ایجاد شود که عفونت بهتر شده ودرمان  درست عفونت انجام نشود.

 

● داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند دیکلوفناک ،بروفن، ژلوفن، ایندومتاسین ،ناپروکسن ممکن است عوارض گوارشی  خطرناک مانند خونریزی  گوارشی ایجاد کنند. این عوارض در افراد مسن  و انهائی که مقدار زیادتری از دارو را مصرف می کنند،بیشتر روی می دهد.هر فردی که دچار استفراغ خونی شد یا مدفوع به رنگ قیر یا تیره  پیدا نمود باید مصرف  دارو را  متوقف وفورا با پزشک تماس بگیرد . در افراد مستعد خونریزی گوارشی معمولا پزشکان داروهایی برای جلوگیری از عوارض گوارشی و زخم معده و روده همراه با داروهایی مانند دیکلوفناک  تجویز می کنند.

 

● در مطالعات اخیر ثابت شده که مصرف دیکلوفناک ریسک  حمله قلبی و سکته مغزی را به میزان اندکی افزایش می دهد. ودر افراد مستعد بهتر است مصرف نشود ،بخصوص  در مصرف دیکلوفناک بمدت طولانی و دوزهای بالا این احتمال خطر بیشتر است. در صورت وجود عوامل خطر پزشک میتواند انواع دیگری از مسکن ها  را نسخه کند.اگر بیمار عوامل خطر برای بیماری قلبی و سکته مغزی را دارد( مانند دیابت،فشارخون بالا،کلسترول بالای خون و مصرف دخانیات و سیگار) باید نفع و ضرر تجویز دارو توسط پزشک سنجیده شود وسپس نسبت به تجویز آن اقدام کند.

 

● اگر بیمار سیروز  کبدی،نارسائی قلبی یا بیماری کلیوی دارد یا داروی دیورتیک(ادرار آور) مصرف می کند یا دوران نقاهت بدنبال جراحی بزرگ را می گذراند،عملکرد کلیوی باید پیش از شروع دارو وبطور منظم بدنبال مصرف دارو مورد بررسی قرار گیرد.

 

● در مصرف طولانی مدت دیکلوفناک و داروهای مشابه آن،عوارض دارو باید مورد بررسی قرار گیرد. این  بررسی ها می تواند شامل آزمایشات خون برای بررسی کار کلیه ،عملکرد کبد و حتی بررسی سطوح خونی دارو بخصوص در افراد مسن باشد.

 

● بطور خیلی نادر دیکلوفناک وسایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی واکنش های پوستی و تاول زا مانند سندرم استیون -جانسون،نکرولیز توکسیک اپیدرمال و درماتیت اکسفولیاتیو ایجاد می کنند.در صورت بروز هرگونه جوش پوستی،تاول یا زخم در پوست با پزشک مشورت شود.

 

در افراد دچار التهاب یا زخم ناحیه مقعد و انتهای روده بزرگ(پروکتیت) نباید شیاف دیکلوفناک مصرف شود.

 

دیکلوفناک یا شیاف دیکلوفناک در افراد زیر نباید مصرف شود:

 

● افرادی که در آنها آسپرین و سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن(ادویل،ژلوفن،بروفن)  باعث واکنش آلرژیک می شود. این واکنش های آلرژیک شامل حملات آسم،جوش(راش) دارای خارش،کهیر،التهاب دربینی(رینیت) یا تورم لب ها،زبان وگلو (آنژیوادم) می باشد.

 

● افراد دچار زخم گوارشی فعال،خونریزی یا وجود سوراخ (پرفوراسیون) در دستگاه گوارش.

 

● افراد دچار زخم های گوارشی عود کننده( دوبار یا بیشتر)

 

● افرادیکه قبلا با مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (  مانند دیکلوفناک،آسپرین،ایبوپروفن ،ژلوفن،ایندومتاسین ،ناپروکسن،پیروکسیکام و ملوکسیکام) دچار خونریزی گوارشی شده اند.

 

● نارسایی قلبی

 

● بیماری قلبی ناشی از جریان خون ناکافی قلب(بیماری ایسکمیک قلبی) مانند آنژین یا سابقه حمله یا سکته قلبی

 

● افراد دچار اختلال عروق خونی در مغز یا اطراف آن(بیماری سربروواسکولار، ومثلا سابقه سکته مغزی یا  سکته خفیف وحملات گذرای کم خونی مغزTIA)

 

● بیماران دچار اختلال گردش خون در پاها(بیماری شریان های محیطی)

 

● نارسائی شدید کبدی

 

● نارسائی شدید کلیوی(کم کاری کلیه)

 

● سه ماهه سوم حاملگی

 

● مصرف دوز زیاد دارو در کودکان(شیاف بزرگسالان نباید برای کودک استفاده شود)

 

دیکلوفناک نباید در افرادی که به دارو یا یکی از ترکیبات موجود در آن حساسیت(آلرژی)دارند استفاده شود. در این شرایط باید با پزشک یا داروساز مشورت شود.

 

در صورت وجود حساسیت(واکنش های آلرژیک)مصرف دارو متوقف شده و فورا با پزشک مشورت شود).

 

برای مصرف دیکلوفناک در حاملگی و شیردهی باید با پزشک مشورت شود.

 

 دیکلوفناک  یا شیاف آن در افراد زیر با احتیاط مصرف شود:

 

● افراد مسن

 

● افراد دارای سابقه قبلی بیماری معده وروده مانند زخم(اولسر) وخونریزی

 

● بیماریهای التهابی روده مانند بیماری کرون یا کولیت اولسرو (ورم روده زخمی)

 

● کاهش عملکرد کلیه

 

● کاهش عملکرد کبد

 

● بیماری خونی ارثی بعلت نقص در کبد(پورفیری هپاتیک)

 

● افراد دارای سابقه فشارخون بالا(هیپرتانسیون)

 

● افزایش چربی یا کلسترول خون (هیپرلیپیدمی).

 

● دیابت

 

مصرف سیگار وسایر دخانیات

 

● سابقه آسم

 

● سابقه آلرژی

 

● افراد دچار اختلال انعقاد خون یا مصرف کننده داروهای انتی کواگولان (داروی رقیق کننده خون یا ضد انعقاد مانند وارفارین)

 

● بیماری های بافت پیوندی مانند لوپوس اریتماتوی سیستمیک

 

عوارض شایع مصرف دیکلوفناک (بین یک درصد تا ده درصد افراد دچار آنها می شوند)

 

  • ● عوارض گوارشی مانند اسهال،تهوع،استفراغ،سوء هاضمه ،درد شکم یا ایجاد نفخ(باد کردن معده)
  • ● تحریک مقعد وانتهای روده بزرگ)
  • ● جوش یا راش پوستی
  • نحوه مصرف شیاف دیکلوفناک:

    1-پوشش  شیاف را بردارید.

    2-نوک شیاف را درآب بزنید

    3- به پهلوی چپ دراز بکشید و زانوی راست را به سمت قفسه سینه ببرید.اگر چپ دست هستید به پهلوی راست دراز بکشید وزانوی چپ را حرکت دهید.

    4- با انگشت شیاف را به اندازه  دو ونیم سانتیمتر(در کودکان1.25 تا2.5  سانتیمتر) در مقعد جای دهید. چند لحظه صبر کنید.

    5- بعد از چند دقیقه از جای خود برخیزید. دستان خود رابشوئید وفعالیت معمول خود را شروع کنید.

    6- تا  یکساعت پس از گذاشتن شیاف از رفتن به دستشوئی برای دفع مدفوع خودداری کنید.

  •  دوز و مدت مصرف شیاف دیکلوفناک باید توسط پزشک تعیین  وتجویز شود .حداکثر  دوز روزانه شیاف دیکلوفناک بزرگسالان (یا مجموع مقدار خوراکی و شیاف )برای مصرف کوتاه مدت (حدود دو روز) 150 تا 200 میلی گرم در دوزهای منقسم می باشد. در صورت لزوم ادامه مصرف دارو بعد از دو روز ،دیکلوفناک معمولا بصورت خوراکی (با دوز حداکثر 150 میلی گرم در 24 ساعت) در دوزهای منقسم  تجویز  می شود.در صورت وجود ناراحتی گوارشی، پزشک داروهای امپرازول ، پنتوپرازول رانیتیدین،فاموتیدین یا  یکی داروهای مشابه را همراه دیکلوفناک  تجویز می کند. دیکلوفناک خوراکی و داروهای مشابه آن باید بعد از غذا  مصرف شوند. بدلیل  داشتن عوارض، بهتر است  دیکلوفناک  بعنوان مسکن ضد درد (بعنوان مثال بعد از اعمال جراحی)بیش از 5 روز  مصرف نشود. و ادامه  درمان  ازسایر مسکن ها با عوارض کمتر مانند ایبوپروفن یا استامینوفن استفاده شود.   در این حالت دوز  معمول ایبوپروفن برای بزرگسالان هر 8 ساعت 400میلی گرم است.اصولا دیکلوفناک و سایر داروهای مسکن غیر استروئیدی حتی الامکان باید با کمترین دوز و در کوتاهترین زمان  ممکن استفاده شوند.مصرف مرتب بیش از 10 روز مسکنهای  بدون نسخه مانند ایبوپروفن باید با نظر پزشک باشد.

مطالب مرتبط :

 

 

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

 

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831 مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

 

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی    


برچسب‌ها: موارد مصرف شیاف دیکلوفناک, عوارض دیکلوفناک و سایر داروهای مشابه, احتیاطات در مصرف دیکلوفناک, موارد ممنوعیت مصرف دیکلوفناک و شیاف دیکلوفناک, مصرف دیکلوفناک در کودکان
+ نوشته شده در  بیستم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

دروود بر شما
من چند روزی هستش که از ناحیه پشت سرم احساس سردرد میکنم که گاهی به بالا چشم من هم این سردرد میزند - وقتی هم چشمانم رو میبندم موقع باز کردن خط های کج و مووج سفید میبینم
البته تقریبا یک هفته قبل من مجبور شدم صفحه مانیتور کامپیوتر رو پایین میز بیارم و به صورت دراز کش بسیار کار کنم با کامپیوتر در بچگی هم تصادفی داشتم که از ناحیه نخاعی ضربه دیدم البته زیاد جدی نبود .
ایا نیاز به استفاده قرصی دارم ؟ یا اینکه به مرور زمان درست خواهد شد ؟ یا نیاز به مراجعه به دکتر دارد
با تشکر از شما
خوشحال میشم پاسخ من رو بدید

وضعیت نشستن خود را درست نمایید اگر سردرد ادامه یافت با پزشک مشورت نمایید. فشار به مهره های  بالای  گردن یا گرفتگی عضلات شانه و گردن می تواند باعث چنین سردردی شود


برچسب‌ها: سردرد دور چشم, درد صورت, درد پشت سر, سردرد و کار با کامپیوتر, سردرد گردنی
+ نوشته شده در  پنجم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

بلوک عصب پشت سری خلفی در موارد نورالژی این عصب انجام می‌شود اما باید توجه داشت که نورالژی عصب پشت سری خلفی بسیار نادر است پی مواردی زیادی این حالت را تقلید می‌کند. با این وجود بلوک این عصب با نرومدولیشن باعث کاهش سر در به خصوص سردرد میگرنی می‌گردد.

این عصب از ریشه دوم و سوم نخاع گردنی منشأ می‌گیرد.

1-  ابتدا شریان پشت سری در لبه خط فوقانی پس‌سری لمس می‌شود.

2-  تزریق در سمت داخل شریان انجام می‌شود.

3- تزریق به سمت فورامن ماگیوم باشد. در صورت تزریق در ناحیه صاب آراکنونید کل نخاع بی‌حسی پیدا می‌کند.

4- با توجه به عروق فراوان و جذب سریع مایع بی‌حسی باید به مقدار ماده بی‌حسی به کار رفته توجه داشت.

5- با توجه به عروق فراوان ناحیه احتمال اکیموزو و ایجاد هماتوم در ناحیه زیاد است.

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: بلوک عصبی, فوق تخصص درمان درد, درمان سردرد, درمان سردرد پشت سر, عوارض تزریق برای درد
+ نوشته شده در  دوازدهم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

+ نوشته شده در  بیست و نهم اسفند 1391ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

در کلینیک طب فیزیکی درمان با لیزر(  لیزر مورد تائید سازمان غذا وداروی امریکا )در شرایط زیر انجام می شود:

درد های ناشی از آرتریت یا التهاب مفاصلليزر درماني درد

کمردرد  

درد  بعلت دیسک

درد تنگی کانال نخاع

درد سیاتیک

بیماری تونل کارپال ( درد وکرختی وگزگز در مچ دست وانگشتان دست)

درد بیماری فیبرومیالژی(درد وخستگی مزمن عضلات و ودرد نقاط ماشه ای)

درد زانو(مانند ارتروز زانو)

درد گردن

درد شانه

تاندونیت(تاندون نواری است که عضله رابه استخوان وصل می کند وبه التهاب ان تاندونیت گفته می شود)

نورالژی تریژمینال(درد در ناحیه عصب صورت)

درد مفصل گیجگاهی فکی

دیستروفی رفلکسی سمپاتیک ( نوعی ازدرد شدید اندام که حتی بعد از  ایجاداسیب اندکی ایجاد می شود)

نورالژی پس از هرپس(درد عصبی پس از زونا)

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: مرکز درمان با لیزر, لیزر درمانی, آدرس درمان با لیزر, فیزیوتراپی با لیزر, لیزردرمانی چیست
+ نوشته شده در  دوازدهم اسفند 1391ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توصیف خلاصه سه نوع سردرد تنشی، سردرد میگرن وسردرد خوشه ای

سردرد تنشی

توصیف درد:سردرد خوشه اي

فشار مبهم ویا فشار شدبد

محل :

دوطرف سر وگاهی اوقات گردن

مدت سردرد:

30 دقیقه تا یک هفته

تناوب سردرد تنشی :

گاهی  بندرت تا هر روز

سایرنشانه ها:

خستگی،احساس یک نوارسفت  وفشارنده دور سر

میگرن:

توصیف درد:

سردرد ضرباندار متوسط تا شدید

مدت سردرد:

4ساعت تا 72 ساعت

محل:

60 در صد موارد  یکطرف سر و40 درصد موارد سردرد دو طرفه

تناوب سردرد:

عود کننده، تکرار سردرد میگرنی در افراد مختلف فرق می کند

سایر نشانه ها:

تهوع،استفراغ،حساسیت به نور،صدا و بوها،افزایش شدت سردرد با انجام فعالیت فیزیکی روزمره

سردرد خوشه ای (سردرد کلاستر):

توصیف سردرد:

درد شدید، تیز وازارنده که ظرف چند دقیقه ایجاد می شود

محل:

یکطرفه،معمولا دور یا پشت چشم

مدت سردرد:

15 تا180 دقیقه

تناوب:یکبار یا چندبار در روز طی خوشه زمانی (مثلا دو ماه درهر سال وهر روز)

سایر نشانه ها:

احتقان وگرفتگی بینی،ابریزش بینی،اشکریزش یکطرفه،قرمزی چشم،احساس بی قراری

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: سردرد, میگرن, سردرد خوشه ای, سردرد تنشی, درمان سردرد
+ نوشته شده در  چهارم اسفند 1391ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

علاوه بر ورزش منظم، تکنیک هایی مانند  اموزش بیوفیدبک و ارام بخشی یا ریلکسیشن باعث کاهش استرس وفشار عصبی  می شوند.

 آموزش بیوفیدبک:این روش یا تکنیک به   بیمارمی آموزد که پاسخ های مشخصی دربدن خود را کنترل نموده تا درد کاهش پیداکند.در طی کلاس اموزش بیوفیدبک  وسایلی  به  بدن وصل می شود که برخیسردرد تنشي عملکردهای بدن  را مونتیور کرده وبصورت فید بک نشان می دهد.  این عملکردها بعنوان مثال شامل تنش عضلانی،  تعدادضربان قلب وفشارخون  می باشند. بیمار یاد می گیرد چگونه تنش عضلانی را کم کرده و تعداد ضربان قلب وتنفس را کاهش دهد. بیمارمی تواند از پزشک سوال کند اگربیوفیدبک برای سردرد  موثراست،  از این روش استفاده گردد.متخصصین طب فیزیکی از  تکنیک بیو فیدبک برای بهبود سردرد های مزمن بهره می گیرند .

رفتار درمانی شناختی(شناخت رفتاردرمانی):

 این روش بوسیله  متخصصین روان شناسی استفاده می شود وممکن است برای کنترل استرس مفید باشد.شناخت درمانی ممکن است برای کاهش تناوب تعداد سردرد  و کم نمودن شدت ان کمک کند.در طی این درمان ،  روانشناس با بیمارگفتگو می کند؛ و درمشاوره  به وی اموزش می دهد که  ازچه راه هایی بطور مثبت با حوادث زندگی  روبرو شود.

 تکنیک های ارام بخشی (ریلکسیشن): این روشها شامل تنفس عمیق،  یوگا، مدیتیشن ، و ریلکسیشن پیشرونده عضلانی است ، که با فشردن وانقباض دریک عضله در در هر جلسه شروع شده و سپس با ازاد سازی کامل تنش  عضله وتا زمانی که که تمام عضلات بدن ریلکس شوند انجام می شود.  بیمار می تواند در کلاسهای اموزش ریلکسیشن شرکت کرده یا این تکنیک ها را با خواندن کتاب یا دیدن فیلم اموزشی در منزل یاد بگیرد.

 استفاده از داروها در کنار تکنیک های کنترل استرس ممکن است موثرتر از استفاده تنهااز هرکدام از روشهای کاهش سردرد تنشی باشد. بعلاوه داشتن سبک زندگی سالم، داشتن خواب کافی، نکشیدن سیگار و سایر دخانیات، ورزش منظم و مصرف غذاهای سالم ومفید برای سلامتی، ممکن است به پیشگیری از سردرد تنشی کمک کند.

زندگی با داشتن درد مزمن دشواراست. علاوه بر علائم فیزیکی ، درد مزمن باعث عصبی شدن وافسردگی می شود حتی درد مزمن می تواند روابط خانوادگی و روابط بین دوستان،  کارامدی شخص و کیفیت کلی زندگی  وی را تحت تاثیر قرار دهد. صحبت بایک مشاور یا درمانگر  ومتخصص باتجربه می تواند برای غلبه براین مشکلا ت کمک کننده باشد.

مطالب مرتبط:

سردرد تنشی و درمان آن

علل سردرد

علل،عوامل و درمان انواع سردرد

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: بهترین درمان سردرد تنشی, درمان سردرد عصبی, آموزش بیوفیدبک در درمان سردرد و پیشگیری از عود آن, درمان فوق تخصصی سردرد در طب فیزیکی, سردرد تنشی
+ نوشته شده در  چهارم اسفند 1391ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 


برخی از مردم دچار سردرد تنشی به پزشک مراجعه نمی کنندو تلاش میکنند سردرد شان را با خود درمانی رفع کنند.مشکلی که در این حالت ایجاد می شود ، این است که استفاده زیاد  ومکرسردرد تنشير از داروهای مسکن ضددرد  ،خودباعث ایجاد سردرد های ناشی از مسکن می شود و برای رفع ان باید ابتدا مقدار مصرف داروی مسکن  رابتدریج مثلا هر یک تا دوهفته 10درصد کم نمود (گرچه قطع ناگهانی بسیاری از مسکن ها مشکلی ایجاد نمی کند)و  بعد از قطع داروی  مسکن ،داروی پیشگیری  از سردرد تنشی را شروع کرد. باید توجه نمود که مصرف داروی پیشگیری در حالی که مصرف مسکن قطع نشده باشد،تاثیر اندکی  دارد. ضمنا در این مرحله به بیماران باید یاداوری شود اگر  دچارسردرد شدند، قدری تحمل کنند تا  داروی پیشگیری تاثیر خود را بگذارد ودر صورت شدت سردرد می توان ناپروکسن  یا داروهای مشابه تجویز کرد.در اینجا دفتر یادداشت وقایع مربوط به سردرد که توسط بیمار ثبت شده در تعیین شدت مشکل کمک کننده است. برای برخی بیماران ممکن است بعلت شدت وابستگی  به انواعی ازمسکن ها بستری در بیمارستان وسم زدائی لازم باشد. مثلا یک  بیمار دیابتی ممکن است تحمل قطع سرپائی داروهای مسکن را نداشته باشد.

داروهای مسکن برای بهبود سردرد، درخط مقدم داروها هستند.این داروها شامل ترکیبات زیر می باشند:

آسپیرین،ایبوپروفن(ادویل، موترین،بروفن ژلوفن) وناپروکسن سدیم(الیو).

مصرف آسپرین در کودکان ونوجوانان تاسن 21 سال  در صورت ضرورت فقط طبق دستور پزشک صورت می گیرد. زیرا  در این سنین  خطر سندرم ری وجود دارد که بیماری خطرناکی است که مغز وکبد را گرفتار می کند وبیشتر در کودکان مبتلا به بیماریهای ویروسی آنفلوانزا یا آبله مرغان دیده می شود ومعمولا کودک ونوجوان  مصرف کننده آسپرین  باید با نظر پزشک واکسن انفلوانزا دریافت کند.  داروها یی مانند ، ایبوپروفن وناپروکسن خطر ات  ایجاد ناراحتی گوارشی ،کلیوی، افزایش فشار خون  و افزایش احتمال سکته  دارند ودر بیماران دارای سابقه بیماری گوارشی ،کلیوی وفشار خون مصرف آنها باید با احتیاط و با نظر پزشک  باشد. آسپرین در دوز پائین خطرات گوارشی دارد اما احتمال خطرات قلبی وسکته قلبی و سکته مغزی را کم می کند ودر دوز بالا (مصرف 6 قرص روزانه) علاوه بر عوارض گوارشی، برای کلیه نیز ممکن است ضرر داشته باشد.آسپرین در کودک زیر 2 سال سن، منع مصرف دارد.

داروهای قوی تر با نسخه تجویز می شوند وشامل این موارد است:ناپروکسن (ناپروسین)،ایندومتاسین(ایندوسین)،کتورولاک(کتورولاک ترومتامین).

استامینوفن(تیلنول وسایر ترکیبات مشابه)ممکن است تاثیر کمتری نسبت به سایر داروها در درمان سردردتنشی داشته باشدواحتمال بیشتری وجود دارد که استامینوفن "سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد مسکن "ایجاد کند.

داروهای ترکیبی در بهبود سردرد تنشی:

 اسپیرین ،استامینوفن یا هر دو این داروها اغلب با کافئین یا داروهای ارام بخش ترکیب شده وبصورت یک دارو عرضه می شوند..اکسدرین دارویی ازترکیب اسپیرین ،استامینوفن وکافئین است.قرص آ.سی .آ (A.C.A)  نیز ترکیب اسپیرین ،کافئین واستامینوفن را دارد.داروهای ترکیبی ممکن است تاثیر بیشتری نسبت به یک دارو داشته باشند(احتمال تاثیر بهتر این داروها نسبت به داروهای  مسکن غیر ترکیبی در مورد درمان میگرن هم صادق است.)گرچه بیشتر داروهای ترکیبی را بدون نسخه می توان تهیه کرد اما انهایی که دارای ترکیبا ت ارام بخش هستند، بدلیل خطر اعتیاد  و ایجاد سردرد مزمن فقط باید توسط پزشک تجویز شوند واستفاده از انها باید تحت نظر دقیق پزشک باشد.

داروهای تریپتان ونارکوتیک:

برای اشخاصی که دچار هردونوع سردرد میگرنی وسردرد اپی زودی یا دوره ای تنشی هستند،یک داروی تریپتان می تواند بطور موثری هر دو نوع سردرد را بهبود دهد. مطالعات نشان داده که شکل تزریقی داروی سوماتریپتان(ایمیترکس، سوماول دوزپروImitrex, Sumavel  Dosepro) که یک داروی رایج برای درمان میگرن است،ممکن است برای درمان سردرد تنشی مزمن هم موثر باشد.  مصرف سوماتریپتان در بیماران  با سابقه بیماری عروق قلبی(کاردیوواسکولر )یابیماری عروق مغزی(سربروواسکولر)ممنوع است. عوارض  شایعتر سوماتریپتان شامل تهوع،گیجی و ضعف عضلانی می باشد.

داروهای  نارکوتیک و اپیوئید(مانند کدئین) بندرت برای درمان سردرد استفاده می شوند زیرا دارای عارضه بوده واعتیاد اور هستند.

داروهای ضد درد باعث درمان سردرد تنشی نمی شوند،انهاتنها بطور موقت علائم  را رفع می کنند.داروهای مسکن ضد درد باگذشت زمان  ممکن است تاثیر خود را ازدست داده وحتی موجب سردرد شوند. برای پرهیز از بروز سردرد های ناشی از استفاده زیاد مسکن، این مسکن های بدون نسخه را  نباید بیش از9 روز در هر ماه استفاده کرد..بعلاوه همه داروها دارای عوارض جانبی هستند. اگر دارویی  بطور منظم مصرف می شود،  بهتر است در مورد عوارض ان با پزشک صحبت نمود.در ضمن  بیمار بایددر نظر داشته باشد که داروهای مسکن ضد درد جایگزین شناسائی و رفع عوامل  استرس زا و شعله ور کننده سردرد نیستند .

داروهای پیشگیری از سردرد تنشی:

برخی داروها اگر در فواصل منظم استفاده شوند ممکن است باعث کاهش تناوب تعداد وشدت حمله های سردرد شوند. در صورتی که سردردها زیاد تکرار شوند ویا سردرد تنشی به داروهای مسکن ویادرمانهای غیر دارویی( مانند کنترل استرس وتنش که قبلا گفته شد) پاسخ ندهد، پزشک ممکن است این داروهای پیشگیری کننده  را تجویز کند.همچنین در صورتی که سردرد تنشی باعث ناتوانی یا مصرف بیش از حد مسکن  شود، یا بیماربدلیل  شرایط یابیماری خاصی   نتواند مسکن مصرف کند،پزشک ممکن است داروهای پیشگیری از سردرد  را نسخه کند.

پزشک ممکن است داروهای ضد افسردگی(انتی دپرسانت)را برای پیشگیری از سردرد تنشی وبخصوص نوع مزمن ان تجویزنماید.این داروها ضددرد نیستند بلکه ترجیحا از طریق تثبیت سطوح مواد شیمیایی مغز مانند سروتونین  اثر می کنند.سروتونین ماده ای است که ممکن است درایجاد سردرد نقش داشته باشد. داروهای ضد افسردگی  برای پیشگیری از سردرد ،حتی زمانی که  افسردگی وجود ندارد، تجویز می شوند.بنابراین از تجویزانها برای پیشگیری از سردرد  نبایدتعجب نمود.

داروهای پیشگیری از سردرد ممکن است  شامل موارد زیر باشند:

ضد افسردگی های سه حلقه ای:

 نامگذاری انها بدلیل ساختا ر شیمیایی سه حلقه ای این داروها است. این دسته داروها شامل آمی تریپتیلین و نورتریپتیلین(پاملور)هستند. این دو دارو پرمصرف ترین داروهای پیشگیری از سردرد  تنشی هستند ودر پیشگیری از سردرد میگرنی وسایر درد های مزمن  بدن نیز کاربرد دارند.این داروها در درمان هردونوع سردرد تنشی مزمن ودوره ای (اپیزودی) مصرف می شوند. عوارض جانبی ضد افسردگی های سه حلقه ای شامل افزایش وزن،خواب الودگی و خشکی دهان است.

باید توجه داشت که برخلاف باور رایج داروهای ضد افسردگی اعتیاد اور نبوده وبیماران نباید بی جهت نگران مصرف کوتاه مدت یا طولانی مدت انها باشند.داروهای اعتیاد اور رایج جزو دسته بنزودیازپین  مانند(دیازپام،اگزازپام ،لورازپام،الپرازولام،کلونازپام،کلردیازپوکساید)و داروهای اپیوئید مانند مورفین ،کدئین می باشند .مصرف بنزودیازپین ها در سالمندان خطر خواب الودگی و زمین خوردن وشکستگی را دریر دارد.

داروهای مهار کننده انتخابی باز جذب سروتونین (SSRIs):

این داروها نیز ضد افسردگی هستند. داروهای ضد افسردگی هایی مانند پاروکستین(پاکسیل)،ونلافاکسین(افکسور) وفلوئوکستین(پروزاک،سارافم) عوارض جانبی کمتری  از ضد افسردگی های سه حلقه ای ایجاد می کنند اما عموما  بعنوان داروهای موثری  برای پیشگیری از سردرد تنشی در نظر گرفته نمی شوند.

داروهای ضدتشنج(ضد صرع)و شل کننده های عضلانی:دسته دیگری از داروهای ی که ممکن است از سردرد تنشی پیشیگیری کنند،داروهای ضدتشنج(anticonvulsants) هستند.  نمونه این داروها مانند توپیرامات(توپاماکس) وگاباپنتین(نورونتین)  میباشند که در پیشگیری از سردرد میگرنی هم  ممکن است موثر باشند.  توپیرامات عوارضی مانند کرختی وسوزش وسوزن سوزن  شدن دست وپا،کاهش تمرکز،اختلال حافظه وعصبانیت ممکن است ایجاد کند که در صورت ایجاد عارضه ،بیمار باید به پزشک اطلاع دهد. بعلاوه توپیرامات ممکن است کاهش وزن  وپوکی استخوان ایجاد کند.

داروهای شل کننده عضلات(muscle relaxants) نیز در پیشگیری از سردرد تنشی مصرف می شوند نمونه این داروها تیزانیدین(زانافلکس) است.

برای شروع اثر داروهای پیشگیری کننده سردرد ممکن است نیاز به مصرف انها  بمدت چند هفته باشد تا در سیستم عصبی  تاثیر بگذارند.بنابر اگر بلافاصله پس از مصرف این داروها بهبودی حاصل نشد  نبایدنگران شد ،حتی ممکن است  لازم باشدبرای  شروع تاثیر انها دو ماه یا بیشتر صبر کرد .این داروها اعتیاداور نیستند.

توجه شود که مصرف زیاد کافئین یا مسکن ها برای درمان  فوری سردرد ممکن است باعث کاهش اثر داروهای پیشگیری کننده  ازسردرد  تنشی شود. برای اینکه داروهای پیشگیری کننده بهترین اثر را داشته باشند،از داروهای مسکن سریع الاثر در حداقل مقدار ،استفاده گردد، پزشک تاثیر داروهای پیشگیری کننده را بررسی می کند واگر این داروها سردرد  را تحت کنترل در اوردند ،انگاه پزشک ممکن است بتدریج مقدار مصرف داروها را کاهش دهد.

مطالب مرتبط:

      سردرد تنشی

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: سردرد درمان, کلینیک توانبخشی مغز و اعصاب, دارو درمانی سردرد, طب فیزیکی و درمان سردرد, سردرد تنشی
+ نوشته شده در  چهارم اسفند 1391ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

اگر سردرد غیر معمول یا مسئله داری وجود داشته باشد، در این صورت پزشک ممکن است برای رد نمودن علل خطرناک سردرد مانند آنوریسم(  نوعی اختلال شریان مغز) وتومور ،دستور انجام ازمایشات وتست هایی را بدهد.

روشهای تصویر برداری

سی تی اسکن:

سی تی اسکن از رایانه ودستگاه تصویربرداری اشعه ایکس برای بررسی دقیق مغز ،استفاده می کند.

ام آرآی:

ام آرآی فن اوری پیشرفته ای است که نیازی به اشعه ایکس ندارد. در عوض از یک میدان قدرتمند مغناطیسی(آهن ربای قوی) و امواج رادیویی برای تصویر برداری دقیق مغز، استفاده می کند.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: سردرد, مغز و اعصاب سردرد, ام آر آی در سردرد, سی تی اسکن در سردرد, سردرد تنشی
+ نوشته شده در  چهارم اسفند 1391ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

ادامه مبحث سردرد تنشی

سردرد تنشی  ومراجعه به پزشک

پزشک  شرح حال  را می پرسد و بیماررا معاینه خواهد کرد هنگام مراجعه به پزشک فهرست داروها ومکملهایی را که مصرف کرده اید همراه داشته باشید.

شرح حال  بیماری به پزشک کمک می کند تا تشخیص  بدهد که علت سردرد   چیست.                             سسردردوالات شرح حال شامل موارد زیر است:

●  سن ؟

●  مشخصات سردرد: سردرد  چگونه است؟ ضربان دار ، دائمی و یامبهم است؟

محل سردرد کجا است؟ در یک طرف سر ، قسمت پیشانی یاپشت سریا تمامی سر؟

اولین بار سردرد  کی شروع شد؟

چه عوامل احتمالی، باعث شروع سردرد می شوند؟

آیا سردرد با  عواملی مانند نخوردن غذا یا استرس شروع یا تشدید میشود؟

همیشه سردرد دارید یا فقط گاهی سردرد دارید؟

شدت سردرد چقدر است ؟ایا می توانیدهنگام سردرد به کار ادامه دهید؟

آیا سردرد مانع خواب  می شود؟

هر سردرد چقدر طول می کشد؟

چه عامل یا دارویی باعث بهبودی سردرد می شود؟

چه عواملی باعث بدتر شدن سردرد می شود؟

 یکی از مفیدترین اقداماتی که  برای  کمک به تشخیص ودرمان بیماری می توان انجام داد،نوشتن وقایع مرتبط با سردرد است.بهتر است   موارد زیر ، هر روز  در دفتر یادداشت ثبت شود:

تاریخ وزمان هر سردرد (به شناختن الگوی سردرد کمک می کند)

طول مدت هر سردرد

شدت سردرد از شماره 1 تا 10

عواملی که باعث شروع سردرد می شوند:مانند غذاها،فعالیت فیزیکی،سروصدا،استرس وعصبانیت، نور درخشان،پریود یا عادت ماهانه بانوان،تغییر در ارتفاع ودما،بوهای شدیدو پرخوابی، کم خوابی ،دود.

ثبت علائم سردرد:ایا پیش از سردرد علائمی (مانند علائم  بینائی) وجود دارد؟

ثبت داروهای که مصرف می شود ونوشتن هر چیزی که به دارو ربط دارد مانندمقدار مصرف دارو. موارد مربوط به  داروهایی که برای بیماریهای دیگری بجز سردرد مصرف می گردد  نیزیادداشت شوند.

بهبودی موقتی سردرد: ایا هرگز سردرد  خفیف تر گشته یا رفع شده است ؟

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: سردرد, درمان سردرد, علت سردرد, شرح حال در سردرد, سردرد تنشی
+ نوشته شده در  چهارم اسفند 1391ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

درمانهای نوین مثل بیوفیدبک در درمان انواعی از سردرد مثل سردرد تنشی و میگرن توسط متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی بکار می رود. از طرف دیگر اختلال ستون فقرات می تواند باعث ایجاد و تشدید سردرد شود. در حال حاضر درمان سردرد های مقاوم بصورت چند تخصصی انجام می شود که متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی نیز از اعضای اصلی تیم درمان می باشند.

سردرد تنشی معمولا یک سردرد منتشر،  با شدت ملایم تا متوسط است که اغلب بصورت یک نوار  فشاری محکم دورتادور سر توصیف  می شود.  سردرد تنشی یا انطور که پزشکان انرا می شناسند "سردرد تیپ تنشی"،  شایعترین نوع سردرد است وهنوز علت دقیق ان شناخته شده نیست.

سردرد تنشی این تصور را در بیمار ایجاد می کند که انقباض عضله  مسئول  ان است وبه همین علت سردرد تنشی نامیده می شودامامتخصصان تصورنمیکنند که علت ایجاد ان انقباضات عضلانی سر باشد.

خوشبختانه، درمان موثر برای سردرد تنشی وجود دارد.  درمان سردرد تنشی اغلب با تعادل بین عادات سالم و یافتن درما ن موثر غیر داروئی ونیز استفاده از دارو امکان پذیر است.

علائم:

علائم سردرد تنشی شامل موارد زیر است:

درد مبهم در سر

حس تنگی وفشار در  تمامی جلو سر یا در دوطرف وپشت سر

حساس بودن  پوست فرق سر، گردن وعضلات شانه

گاهی اوقات بی اشتهائی

سردرد تنشی میتواند از30 دقیقه تا یک هفته کامل طول بکشد.   ممکن است گاهی اوقات  یا تقریبا همیشه دچار این نوع سردرد باشید.  اگر سردرد های  بمدت 15 روز یابیشتر در یک ماه وحداقل برای 3 ماه طول بکشد، دراین صورت سردرد مزمن،  نامیده می شود.  اگر سردرد  کمتر از 15 بار در یک ماه تکرار شود ، به آن سردرد اپیزودی  گفته می شود.  با این همه افرادیکه دچار سردرد اپیزودی هستند ،  بااحتمال بیشتری دچار سردرد مزمن خواهند شد.

شدت سردرد تنشی بصورت ملایم تا متوسط توصیف می شود.  شدت سردرد  از فردی به فرد دیگر متفاوت است و دریک شخص شدت ان از سردردی تا سردرد دیگر در همان شخص نیز فرق می کند.

گاهی اوقات امکان افتراق سردرد تنشی از میگرن دشوار است، اما برخلاف برخی انواع میگرن، سردرد تنشی با اختلالات بینائی (نقاط کور یا فلاش وجرقه نور)، تهوع، استفراغ، درد شکم، ضعف یا کرختی در یک سمت بدن یا  اختلال درصحبت کردن همراه نیست. ودر حالی که فعالیت فیزیکی باعث بدتر شدن سردرد میگرنی می شود، در سردرد تنشی فعالیت فیزیکی باعث بدتر شدن سردرد نمی شود. افزایش حساسیت به نور یا صدا میتواند همراه سردرد تنشی روی دهد،  اما این علائم شایع نیستند.

چه زمانی برای درمان سردرد باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر سردرد تنشی مشکلی در زندگی فرد بوجود اورده و  بیمار ناچاراست بیش ازدو بار در هفته ،دارو برای تسکین درد مصرف کند باید برای درمان به پزشک مراجعه نمود.

اگر  بیمارسابقه سردرد دارد اما الگوی سردرد  تغییر کرده یا سردرد متفاوتی را تجربه می کند باید به پزشک مراجعه نماید.  گاهی اوقات سردرد ممکن است علامت یک بیماری جدی  مانند تومور مغزی یاپارگی عروق بعلت انوریسم باشد، بنابراین اگر سردرد فعلی  با سردرد های قبلی متفاوت است باید بررسی شود.

چه زمانی با سردرد باید  به اورژانس مراجعه کرد؟

هرگاه یکی از علائم زیر دیده شد باید به اورژانس مراجعه کرد یا اورژانس را خبر کرد:

سردرد ناگهانی وشدید که مانند رعد وبرق (تندر)است.

سردرد همراه تب، سفتی گردن و کدورت ذهنی ویاگیجی، صرع وتشنج، دوبینی، ضعف، کرختی یا دشواری در صحبت کردن

سردرد پس از ضربه مغزی، بخصوص اگر سردرد بتدریج بدتر می شود

سردرد مزمن وپیشرونده ای که با سرفه، فعالیت، تقلا یا حرکت ناگهانی شدت آن افزایش می یابد

علل سردرد تنشی:

علل یاعلت دقیق سردرد تنشی نامعلوم است. ابتدا تصور می شد تنش عضلاتنی در عضلات سر وصورت و   گردن علت سردرد تنشی باشداما بنظر نمی رسد که افزایش قابل توجهی در تنش عضلانی در افراد دچارسردرد تنشی نسبت به سایر افراد روی دهد.

رایج ترین نظریه درمورد علت سردرد تنشی،  مخلوط شدن یا تداخل سیگنالهای راههای عصبی در مغز است که با افزایش حساسیت به درد در افراد دچار سردرد تنشی تظاهر پیدا می کند.

افزایش حساسیت عضلانی که علامت شایعی در سردرد تنشی است ممکن است درنتیجه بیش فعالی گیرنده های درد بوجود اید.

چه عواملی باعث شروع سردرد تنشی می شوند؟

احتمال دارد عوامل دیگری بجز انچه گفته شد در شعله ور شدن سردرد تنشی دخالت داشته باشند.  عوامل احتمالی دخیل  درشروع سردرد تنشی شامل موارد زیر می باشند:

استرس

افسردگی واضطراب

وضعیت بد قامت 

کار کردن در وضعیت بدنی کج ومعوج یا حفظ یک وضعیت بدن برای مدت طولانی

سفت کردن چانه

عوامل خطر سردرد تنشی:

عواملی که ریسک خطر ابتلا به سردرد تنشی را بالا می برند شامل این موارد است:

جنس مونث.  در یک مطالعه مشخص شد که تقریبا 90 درصد زنان  ودرحدود 70 درصد مردان ، سردرد تنشی را در طول زندگی شان تجربه می کنند.

میانسال بودن. سردردتنشی در سالهای 40 عمر(دهه پنجم زندگی) شیوع بیشتری دارد، گرچه تمامی سنین می توانند این سردرد را تجربه کنند.

عوارض سردرد تنشی:

از آنجائی که سردردتنشی شیوع زیادی دارد، تاثیر ان برروی فعالیت شغلی وکیفیت کلی زندگی قابل ملاحظه است.  سردرد های متعدد ممکن است باعث شود   بیماردر فعالیتهای اجتماعی وخانوادگی حاضر نشود.

بیمار دچار سردرد مزمن ممکن است ناچار شود که از سرکار خود غیبت کرده یا هنگام کار اغلب  فقط از قسمتی از توانائی هایش بهره بگیرد.

درمان داروئی سردرد تنشی در اینجا وپیشگیری از سردرد  تنشی  رادر این پست  ملاحظه بفرمائید. 

مباحث مرتبط:

سردردتنشی ومراجعه به پزشک

درمان های غیر دارویی و طب فیزیکی در سردرد تنشی

مقایسه سردرد تنشی،میگرن وسردرد خوشه ای

علل سردرد

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: درمان جدید سردرد, بیوفیدبک در درمان سردرد, درمان سردرد, سردرد تنشی, علل سردرد تنشی
+ نوشته شده در  سوم اسفند 1391ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

علائم سردرد به پزشک کمک می کند که علت آنرا مشخص کرده ودرمان مناسب نوع سردرد را توصیه کند. بیشتر سردردها  ناشی از بیماریهای خطرناک نیستند،  اما برخی سردردها که  علامت بیماریهای تهدید کننده حیات هستند باید بطور اورژانسی درمان شوند.

انواع سردردها را برحسب عامل ایجاد کننده آنها تقسیم بندی میانواع سردرد کنند:

سردردهای اولیه

سردرد اولیه بعلت اختلال یا فعالیت بیش از حد بافتهای حساس به درد درمغز ایجاد می شود. سردرد اولیه علامت یک بیماری زمینه ای نیست. فعالیت شیمیایی مغز،  اعصاب یا عروق خونی بیرون استخوان های جمجمه ،  یا عضلات سر وگردن یا ترکیبی از عوامل یاد شده ممکن است نقشی در ایجاد سردردهای اولیه داشته باشند.برخی افراد دارای ژنهایی هستند که آنها رابیشتر از سایرین مستعد سردردهای اولیه می کند.

شایعترین علل سردرهای اولیه شامل موارد زیر می باشد:

سردردهای خوشه ای(کلاستر)

میگرن(با یا بدون اورا):اورا به  علائم بینائی وجرقه های نوری پیش از شروع میگرن  اطلاق می شود.

سردرد تنشی(ازلحاظ پزشکی بنام سردرد تیپ تنشی شناخته می شود.)

سردرد اتونومیک عصب سه شاخه(سفالالژیای اتونومیک تری ژمینال)،  شامل سردرد خوشه ای وسردرد ناگهانی نیمه سر( پاروکسیسمال همی کرانیال.)

الگوهای سردرد دیگری نیز وجود دارد که در مجموعه سردرد های اولیه قرار می گیرند اما کمتر شایع هستند.این سردردها مشخصات بخصوصی دارند ،  مانند سردرد با  زمان طولانی وغیر معمول ومرتبط با یک فعالیت خاص. گرچه این سردردها عموما بعنوان سردرد اولیه تقسیم بندی می شوند،  اما هرکدام آنها می تواند علامت یک بیماری زمینه ای باشد.این سردرد ها شامل موارد زیر می باشد:

سردردهای مزمن روزانه

سردردهای مرتبط باسرفه

●  سردردهای ورزشی

سردردهای زمان خواب(سردردهایی که باعث بیدار شدن فرد از خواب می شوند.)

سردردهای فعالیت جنسی

برخی سردردهای اولیه میتوانند با سبک زندگی ارتباط داشته باشند.این عوامل مرتبط باسبک زندگی شامل موارد زیر می باشد:

مصرف الکل بخصوص شراب قرمز

غذایی معین مانند گوشت فراوری شده که دارای ترکیبات نیترات است.

تغییرات در خواب یا  نداشتن خواب

وضعیت قامت نامناسب(Poor posture)

نخوردن وعده ای از غذا

استرس

سردردهای ثانویه:

سردرد ثانویه علامت یک بیماری است که باعث فعال شدن اعصاب حساس به درد ،  در سر می گردد.شرایط گوناگونی که شدت آنها تفاوت است باعث سردرد ثانویه می شوند. منشا سردرد ثانویه شامل موارد زیر می باشد:

پارگی های شریانی( دیسکسیون یا پارگی های شریا نهای کاروتید یا ورتبرال): شریآنهای کاروتید  خون را به مغز میرسانند وشریآنهای ورتبرال همان شریآنهای مهره ای هستند.

●  لخته های خونی(ترومبوز وریدی) داخل مغز که از سکته مغزی متفاوت است.

آنوریسم های مغزی(انوریسم  برامدگی  وبیرون زدگی در دیواره شریان در مغز است.)

مالفورماسیونهای شریانی وریدی(Brain AVM):تشکیلات غیر طبیعی در عروق مغزی است.

تومورها یا غدد مغز

مسمومیت با منواکسیدکربن(مانند گاز گرفتگی ناشی از بخاری وابگرمکن ومالفورماسيون كياريذغال)

مالفورماسییون کیاری(Chiari malformation):اختلالات ساختاری در پایه جمجمه است که قسمتی ازمخچه و ورمیس بدرون کانال نخاعی فتق (هرنی) پیدا می کند.

ضربات مغزی

انسفالیت(التهاب مغز)

آرتریت سلول ژیانت یا غول اسا (التهاب  درپوشش شریآنها). این بیماری با آرتریت تمپوآرتريت سلول ‍ژيانترال  مرتبط است وایجاد سردردی گیجگاهی میکند که  باید فورا با کورتیکواستروئید درمان شود تا از کوری  چشم پیشگیری بعمل اید.

گلوکوم(بیماری اب سیاه چشم  که ناشی از افزایش فشار درون چشم است.)

الکلیسم یا  مصرف زیادسایر مواد.

آنفلوانزا(فلو):سرماخوردگی ناشی از ویروس آنفلوانزا است.

هماتوم(لخته خونی) داخل مغزی(بعلت پارگی وخونریزی عروق داخل مغز ایجاد می شود.)

داروهایی که برای درمان بیماریها استفاده می شوند.

مننژیت(التهاب  درپرده ها و مایع اطراف مغز ونخاع است.)

مصرف مونوسدیم گلوتامات (MSG)گلوكوم

مصرف  مداوم  یابیش ازحد داروهای مسکن ضد درد

سندرم پس از ضربه(سردرد  بدنبال ضربات مغزی)

فشار ناشی از  تنگی کلاه مانند کلاه ایمنی و عینکهای محافظ

تومور کاذب مغزی(ازدیاد فشار داخل جمجمه)

التهاب سینوسها  واحتقان آنها

سکته مغزی

نورالژی تری ژمینال(اختلا ل در عصبی که از مغز به صورت متصل می شود)

سردرد فشار خون بالا( توجه داشته باشیدبیشترین علامت افزایش فشارخون بی علامتی است و فشارخون  باید بوسیله دستگاه فشار سنج  بطور منظم بررسی شود. در تمام سردردها بخصوص سردرد پشت سر حتما  فشار خون اندازه گیری شود.)

انواع ویژه سردرد ثانویه شامل موارد زیر می باشد:

سردردهای ناشی ازفشار خارجی(درنتیجه فشار ناشی کلاه ایمنی یا چیزی که سر را تحت فشار قرار دهد.)

●  سردردهای بستنی(بطور شایع بنام سردرد یخ زدگی یا brain freeze نامیده می شود.)

سردردهای برگشتی یا ریباند(بعلت استفاده  بیش ازحداز مسکن ها ایجاد می شود.)

سردردهای سینوسی( بعلت التهاب واحتقان وتجمع خون در حفره های سینوس ایجاد می شود،  سردرد بعلت سینوزیت)

سردردهای اسپاینال(بدلیل کم بودن میزان مایع مغزی نخاعی ایجاد می شود،  احتمالا بدلیل ضربه وتروما،  وهمچنین بی حسی نخاعی یا اسپاینال وگرفتن مایع مغزی نخاعی یا spinal tap)

سردردهای رعد وبرقی یاthunderclap headaches( سردرد های تندری شدید ی که بدلیل کم بودن مایع مغزی نخاعی،  احتمالا درنتیجه تروما یا ضربه وگرفتن مایع مغزی نخاعی وبی حسی نخاعی ایجاد می شوند.)

عللی که در اینجا گفته شد بطورشایع  همراه با علامت سردرد دیده می شوند. سردرد علل دیگری نیز دارد. برای تشخیص دقیق بیماری وعلت سردرد باید به پزشک مراجعه شود.

یکی از علل شایع سردرد، سردردهای گردنی است که توسط متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی درمان می شود. درمانهای مکمل مثل طب سوزنی و بیوفیدبک نیز توسط متخصصین طب فیزیکی برای درمان سردردهای مزمن مانندسردرد میگرنی  و سردردتنشی در بیماران مبتلا  بکار می روند.

مباحث مرتبط:

پیشگیری ودرمان سردرد تنشی

علل،عوامل و درمان انواع سردرد

علائم سردردهای خطرناک و اورژانسی

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی 


برچسب‌ها: سردرد, عوامل وعلت های سردردهای گوناگون, ایا هر سردردی خطرناک است, طب فیزیکی وبررسی علت سردرد گردنی, کاملترین فهرست علت ها و عوامل سردرد
+ نوشته شده در  سوم اسفند 1391ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

هشدار مهم: افرادیکه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی(بجز اسپرین) مانند ایندومتاسین  مصرف می کنند  بیشتردر معرض خطر حمله قلبی وسکته مغزی نسبت به افرادیکه  این داروها را مصرف نمی کنند قراردارند. این وقایع بدون هشدار قبلی روی داده ومی تواند منجر به مرگ شود.  افرادی که مدت طولانی تری این داروها را مصرف می کنند بیشتر در معرض خطر هستند.اگر  خود شما یا یکی از افراد خانوده تان  دچار یکی از بیماریهای زیر هستید ،به پزشک  اطلاع دهید

  • بیماری قلب
  • سابقه سکته مغزی
  • سیگاری بودن
  • دیابت
  • کلسترول بالا
  • بیماری افزایش فشار خون

اگر یکی از علائم زیر را  هنگام مصرف ایندومتاسین پیدا کردید به اورژانس اطلاع دهید:

  • درد قفسه سینه
  • تنگی نفس
  • ضعف در  یک قسمت یا یک سمت بدن
  • ناتوانی در درست صحبت کردن

اگر عمل جراحی  پیوند بای پس عروق  کرونرقلب (cabg)انجام داده اید بلافاصله پیش و بلافاصله پس از عمل جراحی نباید ایندومتاسین مصرف کنید. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایندومتاسین می توانند باعث زخم ،خونریزی، یا سوراخ شدن معده و روده شوند. این مسائل می تواند در هر مرحله ای از درمان روی داده وحتی باعث مرگ  شود.

 خطر عوارض مصرف این داروها  واز جمله ایندومتاسین در شرایط زیر بیشتر است:

  • مصرف طولانی مدت،
  • سن بالا  درهنگام مصرف،
  •  وضعیت نامناسب سلامتی،
  •  مصرف  زیاد الکل  .

اگر داروهای زیر رامصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید:

  •  داروهای رقیق کننده خون(انتی کواگولانت) مانندوارفارین(کومادین)،
  • اسپیرین،
  • سایر مسکن های ضد التهابی غیراستروئیدی مانند دیفلو نیزال(دولوبید)،ایبوپروفن(بروفن،ادویل،ژلوفن،موترین) وناپروکسن(الیو،ناپروسین)،دیکلوفناک سدیم،مفنامیک اسید،پیروکسیکام،ملوکسیکام
  • داروهای استروئیدی مانند:دگزامتازون(دکادرون،دگزون)،متیل پردنیزولون(مدرول)و پردنیزولون،پردنیزون(دلتازون) و بتامتازون.

  اگر سابقه زخم دستگاه گوارش یا سابقه اختلال خونریزی دهنده داشته اید پزشک خود را مطلع کنید. در صورت وجود یکی از علائم زیر مصرف ایندومتاسین را متوقف و به پزشک خود  اطلاع دهید.

  • درد معده،
  • سوزش سر دل،
  •  استفراغ دارای خون یا به رنگ قهوه
  • ،وجود خون در مدفوع،
  • مدفوع تیره یا  مدفوع سیاه به رنگ قیر.

 هنگام توضیح بیماری به پزشک طب فیزیکی شرح حال خود  رادقیقا بگوئید تا وی مقدار مناسبی از دارو را برای شماتجویز کند.

مطالب مرتبط


 

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: تداخل داروئی ایندومتاسین, مصرف ایندومتاسین عوارض, موارد استفاده ایندومتاسین, کپسول ایندومتاسین عوارض, کپسول ایندومتاسین فواید
+ نوشته شده در  سی ام بهمن 1391ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

مطالب قدیمی‌تر