دکتر غلامرضا رئيسی و دکـتر طناز احدی

طب فیزیکی و توانبخشی تشخیص، درمان و توانبخشی درد (کمردرد، دردگردن، آرتروز)، مشکلات حرکتی، نوارعصب

 سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

در حال حاضر زمان زیادی از زندگی بر روی صندلی می گذرد. استفاده از صندلی مناسب نه تنها کیفیت کار را صندلي ارگونوميكبهبود می بخشد، ازآسیبهای ناشی از وضعیت نادرست نشستن مثل کمردرد جلوگیری میکند. بهترین طریقه نشستن این است که صندلی راحت باشد و فرد احساس فشار و ناراحتی روی کمر، باسن، و شانه ها نکند. در زیر به نکات اصلی در استفاده از صندلی اشاره میکنیم.

رویه صندلی : جنس رویه صندلی نباید لیز باشد. باشد همچنین نباید  بیش از حد سفت یا نرم باشد سفت بودن بیش از حد آن باعث فشار به نقاطی مثل دنبالچه و لگن می شود. نرم بودن بیش از حد نیز باعث فرورفتن بدن درصندلی شده و باعث درد درانتهای کمر لگن و بهم خوردن قوسهای طبیعی ستون فقرات می شود.

برخلاف تصور غالب،  که فکر می شود در هنگام یادگیری و مطالعه باید بدون حرکت نشست، حرکت بدن باعث بهتر شدن تمرکز و یادگیری بهتر می شود. مثلا وقتی سخنرانی  جذاب می شود بجای تکیه دادن به صندلی، به جلو خم می شویم پس    اگر صندلی امکان حرکت داشته باشد، با فعال نگهداشتن مغز توانائی تمرکز بیشتر می شود همچنین اکسيژن رسانی قسمتهای مختلف بدن بهتر است پس احساس خستگی کمتری میکنیم و از ماندن خون در عروق پا که باعث تورم و حتی ایجاد لخته میگردد پیشگیری می کند. بنابراین صندلی مناسب است که چرخ داشته باشد. اخیرا برخی بیماریها به کمبود اکسیژن رسانی به بافت محیطی ارتباط داده شده مثلا سندرم بی قراری پا.

 ارتفاع صندلی باید قابل تنظیم باشد. ارتفاع باید به گونه ای تنظیم شود که کف پا کاملا روی زمین قرار گیرد. در صورت نداشتن قابلیت تنظیم ارتفاع باید از زیرپائی استفاده کرد. 

عمق صندلی باید بگونه ای باشد که هنگامی که به پشتی صندلی تکیه می دهیم لبه صندلی به پشت زانو سه انگشت فاصله داشته باشد. فشار صندلی به پشت زانو یکی از علل درد پشت زانو است. لبه صندلی باید مدور باشد  اگر لبه صندلی  تیز بوده و به پشت زانو  تماس داشته باشد امکان فشار بر عروق و اعصابی که از این محل عبور می کنند وجود دارد.

عرض صندلی باید به گونه ای باشد که بر لگن فشار وارد نیاورد.عریض بودن بیش از حد صندلی بخصوص در کودکان باعث فشار بیش از حد به ستون فقرات و دردهای کمر و پشت می شود.

پشتی صندلی: فشار وارد بر ستون فقرات ناحیه کمر در حالت نشستن بر روی صندلی بدون پشتی از حالت ایستاده بیشتر است.  همچنین  در حالت نشسته مقداری از قوس طبیعی کمر کم میشود.پشتی صندلی باید  بتواند این کمبود را جبران کند.  پشتی صندلی باید قابل تنظیم باشد و در ناحیه پائین آن فضای کافی برای باسن داشته باشد. بهتر است پشتی صندلی تا حد شانه باشد، عرض آن در حد عرض کمر بوده و برجستگی   پائین آن قوس کمر را حمایت کند.  باید پشتی  قابلیت حرکت به عقب در حد 10 درجه داشته باشد ودر موقع نشستن زاویه لگن از 90 درجه کمتر نشود.

دسته صندلی: بهتر است صندلی دسته دار باشد زیرا دسته صندلی باعث کاهش فشار بر کمر گردن و شانه می شود. بالا بودن دسته صندلی باعث فشار به شانه و درد شانه می شود. دسته صندلی باید قابل تنظیم بوده، به میز کار گیر نکند.

 مطالب مرتبط:

 کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831 مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر، میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: خرید صندلی مناسب, صندلی اداری مناسب, صندلی مناسب دیسک کمر, صندلی طبی, صندلی مناسب کامپیوتر
+ نوشته شده در  بیست و هفتم مهر 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

درمان درد دنبالچه

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

درمانهای رایج موجود برای درد دنبالچه که توسط متخصصین طب فیزیکی بکار برده می شود شامل استراحت،بالشهای حلقوی شکل،درمان دارویی شامل داروهای ضد التهاب غیر استروییدی ، فیزیوتراپی، ورزش درمانی، طب سوزنی، درمانهای دستی و درمانهای مداخله ای مانند تزریق ماده بی حسی و کورتیکواستروئید در ساختارهای دردناک، تزریق مواد افزایش دهنده رشد مثل دکستروز(پرولوتراپی) یا پی آرپی، تزریقهای داخل دیسک، تخریب رادیو فرکوئنسی دیسکهای کوکسیژئال و بلوک کودال و بلوک گانگلیون ابمپار  است  و در موارد مقاوم به درمان، جراحی کوکسیژکتومی بخشی از کوکسیکس یا تمام آن انجام میشود. تزریق موضعی استروئید در بیمارانی که به درمان نگاهدارنده پاسخ ندادند مفید بوده است و گزینه درمانی است که باید قبل جراحی امتحان شود ، اغلب بیماران نیاز به تکرارتزریق در طول زمان دارند.تزریق کورتیکواستروئید در یک مطالعه 5 ساله 78٪ موفقیت داشته است. اضافه کردن مانیپولیشن (درمان دستی) به تزریق باعث25٪ افزایش در نتایج مطلوب میشود. مانیپولیشن با پارگی باندهای فیبروزه که در اثر التهاب مزمن بوجود آمده ،در کنار تزریق دنبالجه در موارد شکست سایر درمان نگاهدارنده مفید است و از آنجا که اثر درمانهای دستی داخل مقعدی در درد مزمن دنبالچه کم است ،همراهی آن با تزریق جهت بدست آوردن نتایج بهتر توسط متخصصین طب فیزیکی به کار میرود.


مطالب مرتبط :

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: درد دنبالچه درمان, درمانهای درد استخوان خاجی, درد انتهای ستون فقرات درمان, درد نشیمن گاه درمان
+ نوشته شده در  هجدهم اسفند 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

سلام دختری هستم25 ساله نزدیک یک سال است مشکل درد دنبالچه و دیسک داشتم الان 4ماه است که بامراجعه به دگترسنتی ان را جا انداخته ام خیلی بهتر هستم اما اصلا چوش نمیخوره و هرچندوقت یکبار میاد پایین ودردش عذابم میدهد ازشما خواهش میکنم راه حلی برای ثابت ماندن دنبالچه ام به من پیشنهاد دهید

با سلام. در این موارد پرلوتراپی(توضیحات در وبلاگ وجود دارد) برای درمان دررفتگی مکرر دنبالچه انجام می شود.


برچسب‌ها: شلی دنبالچه, دررفتگی مکرر دنبالچه, نرمی دنبالچه, درمان درد دنبالچه, درد مزمن دنبالچه درمان
+ نوشته شده در  بیست و پنجم آذر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

سلام .خسته نباشید

من مدتی است در بالاتر از مقعدم (روی دنبالچه)احساس برجستگی می کردم.همچنین مدفوع من نیز یبس شده است.از دیروز نیز پای چپم گرفته است .می خواستم بدانم علت و درمان ان چیست؟ ممنون میشم اگه زودتر جوابم رو بدین.
با تشکر

باید معاینه بعمل آید اگر مشکل بافت نرم است سونوگرافی و ام آر آی و اگر مشکل استخوانی است عکس رادیولوژی درخواست شده و بر اساس آن درمان انجام می شود.


برچسب‌ها: درد بالای مقعد, درد دنبالچه, درد و بیحسی کمر و دنبالچه, یبوست و درد دنبالچه, درد انتهای ستون فقرات
+ نوشته شده در  نوزدهم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

سلام
بر اثر نشستن طولانی مدت دچار درد دنبالچه بسیار شدیدی شده ام که نشستن بیش از 15 دقیقه را برایم غیر ممکن ساخته و کمر درد هم ایجاد کرده. احساس میکنم دنبالچه به سمت چپ کج شده است.آیا شما می توانید از طریق مقعد، استخوان در رفته دنبالچه را جا بیندازید؟
لطفا راهنمایی بفرمایید.

در صورت نیاز جا اندازی دنبالچه توسط متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی انجام می شود. در موارد مزمن جا اندازی دنبالچه درد را بدتر می کند.در طب فیزیکی  درمانهای مختلفی بر اساس تشخیص درد دنبالچه انجام می گیرد 


برچسب‌ها: علل درد دنبالچه, کج شدن دنبالچه, در رفتن دنبالچه چیست, جا انداختن استخوان دنبالچه
+ نوشته شده در  پنجم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

باسلام من 28 سالمه و6 سال پيش از چهار پايه افتادم اون روز كمر كمي درد كرد ولي چند ماه بعد درد پاشنه پاهام  شروع به درد كردن كرد نشستم برام سخت شده بود چند تا دكتر رفتم ولي هيچ كدام از دكترا نتونستن تشخيص بدن ،امسال  درد وبي حسي وگزگز به ساق پا وروي پام ميزد تااينكه يك هفته پيش دكتر تشخيص داد كه دنبالچم شكسته وكج شده از شما كمك ميخواستم خيلي ناراحت هستم بابت اين قضيه من مي خواستم باردار بشم به نظر شما تا بهبود ي صبركنم ايا باورزش به حالت اول برميگردد كجي از بين ميرود چون در تمام سايتها گفتن موثر است ولي گفته نشده كه به حالت اول خود برميگردد واينكه ايروبيك وشنا موثر است يانه.لطفا راهنماييم كنيد.باتشكر.

با توجه به علایم گفته شده به احتمال زیاد درد دنبالچه نیز بعلت فشار بر روی اعصاب کمری می باشد. برای تشخیص بهتر باید معاینه و احتمالا عکس از کمر گرفته شود.


برچسب‌ها: درد دنبالچه, کج شدن دنبالچه, در رفتن دنبالچه, جا انداختن دنبالچه, علل درد دنبالچه
+ نوشته شده در  بیست و هشتم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

استخوان دنبالچه(سوال)با سلام دختری یکسال وهفت ماهه دارم با لمس استخوان دنبالچه او متوجه شدم نسبت به حالت عادی کمی اضافه تر است ایا این مشکل خاصی برای او ایجاد می کند

استخوان دنبالچه به اشکال متعددی است ومشکلی ایجاد نمی کند. با این وجود محل دنبالچه باید از لحاظ رشد بیش از حد مو و یا فرورفتگی دیده شود. در ویزیت بعدی می توانید از پزشک اطفال بخواهید از این لحاظ کودک را بررسی کند.

مطالب مرتبط :

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: استخوان دنبالچه, انحراف استخوان دنبالچه, کجی استخوان دنبالچه, جابجایی استخوان دمبالچه
+ نوشته شده در  هفدهم مرداد 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

کوکسیودینی یا درد دنبالچه Coccydynia درد ناحیه دنبالچه یا نشیمن گاه است که بیشتر از اخار دنبالچهینکه بیماری باشد یک علامت است.درد ناحیه دنبالچه میتواند حقیقی ( ناشی از دنبالچه ومفصل ساکروکوکسیژئال) یا کاذب ( درد ارجاعی که ناشی از دنبالچه نیست و مثلا از کمر ) باشد. در 30 درصد موارد علت درد دنبالچه ناشناخته است. در اغلب موارد حرکت غیر طبیعی در رادیوگرافی ایستاده و نشسته ( رادیوگرافی دینامیک ) مشاهده میشود و اکثریت موارد در همراهی با دنبالچه با تحرک زیاد hypermobile یا ساب لاکس رخ میدهد و بسیاری از این موارد سابقه ای از آسییب  اولیه مثل زمین خوردن را میدهند. شایعترین نوع آسیب که منجر به درد دنبالچه می شود، افتادن از پشت به حالت نشسته است. درد دنبالچه در زنان 5 برابر مردان شایعتر است که بخشی از آن به علت آسیب به دنبالچه در طی زایمان طبیعی و موقعیت خلفی تر دنبالچه است. سایر علل مطرح شده آسیب مکرر اما کم در طی زمان است over نرمی دنبالچهloading  ( مثلا در اثر نشستن طولانی مدت در وضعیت نامناسب، دوچرخه سواری و بد نشستن در اثر خشکی عضلات پشت ران). ممکن است علت درد دنبالچه تغییرات دژنراتیو  و آرتروز در مفصل ساکروکوکسیژئال و اینترکوکسیژئال،خار در دنبالچه spicule ، عفونت (استئومیلیت)و حتی تومور باشد.


مطالب مرتبط :

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی


آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: درد ناحیه دنبالچه چیست, علل درد دنبالچه, دلیل درد دنبالچه, دلایل درد دنبالچه, علت درد نشیمنگاه
+ نوشته شده در  سوم اردیبهشت 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

دنبالچه (tailbone) Coccyx انتهایی ترین قسمت ستون فقرات است و از 3 تا 5 مهره ابتدایی تشکیل شده است که به غیر از قسمت اول بقیه بهم متصل هستند و عضلات گلوتئوس ماگزیموس ، کوکسیژئال و رباط آنوکو

ساختمان دنبالچه

کسیژئال به آن اتصال دارد و از نظر شکلی 4 نوع دارد که از نوع I تا III انحنای آن به سمت قدام افزایش میابد و در تیپ چهار نیمه دررفتگی (ساب لاکسیشن) در مفصل ساکروکوکسیژئال یا اینتر کوکسیژئال دارد.


مطالب مرتبط :

 

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی


آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: آناتومی دنبالچه, ساختمان دنبالچه, دنبالچه چیست, در رفتگی دنبالچه, ساختمان انتهای ستون فقرات
+ نوشته شده در  سوم اردیبهشت 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

درد دنبالچه درمانبررسی های اخیر در درپارتمان طب فیزیکی و توانبخشی دانشگاه تهران نشان داده که پرولوتراپی می تواند درمان موثری در درد مزمن دنبالچه  در برخی از بیماران انتخابی باشد. در این روش بجای تزریق کورتون از دکستروز استفاده می شود. در این موارد تمرینات کف لگن مثل تمرینات کگل نیز به بیمار آموزش داده می شود.علاوه بر نتایج بهتر، هزینه کمتر برای بیمار نگرانی کمتر در مورد عوارض کورتون ایجاد می کند.

این روش در حال حاضر در بخشی طب فیزیکی بیمارستان فیروزگر انجام می شود.


مطالب مرتبط :

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: درمان جدید درد دنبالچه, درمان جدید درد نشیمنگاه, درمان دررفتگی دنبالچه, درمانهای درد دنبالچه, دنبالچه درد درمان
+ نوشته شده در  دوم اردیبهشت 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

+ نوشته شده در  یکم فروردین 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

درد کمر باعرض سلام و خسته نباشيد؛حدود 2 ماه است كه در سمت چپ ناحيه كمر،باسن، و ران پا احساس درد و گرفتگي در عضلات مي كنم


مطالب مرتبط :


برچسب‌ها: کمردرد و دوچرخه سواری, علت درد دنبالچه, علت درد انتهای ستون فقرات, درد مفاصل فاست, درد مفاصل ساکروایلیاک
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  دوازدهم فروردین 1391ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

ساختمان ستون فقرات نخاع يا طناب نخاعي بخشي از سيستم اعصاب مركزي است. سيستم اعصاب مركزي از دو قسمت عمده يعنی مغز و نخاع تشكيل شده است.


سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


مطالب مرتبط:

 
برچسب‌ها: ستون فقرات انسان, دکتر فوق تخصص ستون فقرات, دیسک کمر چیست, نخاع شوکی, مهره های گردن و کمر
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  هشتم دی 1385ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   |