دکتر غلامرضا رئيسی و دکـتر طناز احدی

طب فیزیکی و توانبخشی تشخیص، درمان و توانبخشی درد (کمردرد، دردگردن، آرتروز)، مشکلات حرکتی، نوارعصب

صندلی مناسبدر حال حاضر زمان زیادی از زندگی بر روی صندلی می گذرد. استفاده از صندلی مناسب نه تنها کیفیت کار را بهبود می بخشد، ازآسیبهای ناشی از وضعیت نادرست نشستن مثل کمردرد جلوگیری میکند. بهترین طریقه نشستن این است که صندلی راحت باشد و فرد احساس فشار و ناراحتی روی کمر، باسن، و شانه ها نکند. در زیر به نکات اصلی در استفاده از صندلی اشاره میکنیم.....


مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: خرید صندلی مناسب, صندلی اداری مناسب, صندلی مناسب دیسک کمر, صندلی طبی, صندلی مناسب کامپیوتر
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  دهم دی ۱۳۹۴ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

کوکسیکس  یا دنبالچه  انتهایی ترین قسمت ستون فقرات است که در ادامه استخوان ساکروم واقع شده است. این استخوان حاوی 3 تا 5 قطعه است که از طریق مفاصل فیبری-غضروفی  به یکدیگر و به ساکروم متصل شده اند.  عضلات و لیگامان هایی که به ساکروم و کوکسیکس متصل هستند  شامل عضله Levator Ani و اجزای آن شامل عضلات Pubococcygeus, Puborectalis وIleococcygeus  می باشند که  نقش حمایت از کف لگن را بر عهده دارند و در کنترل ارادی دفع روده ای شرکت می کنند.

کوکسیکس به همراه برجستگی های ایسکیال وزن بدن را در حالت نشسته تحمل می کند. به دلیل موقعیت آناتومیک خاص کوکسیکس و امتداد آن در کانال زایمانی، این استخوان در معرض انواع تروماهای بسته و آسیب های حین زایمان واژینال می باشد.

درد دنبالچه یا كوكسيدينيا coccydynia دردی است که در ناحیه نشیمنگاه احساس می شود و به ویژه در هنگام نشستن یا تغییر از حالت نشسته به ایستاده و نیز در هنگام خوابیدن به پشت تشدید می شود. از آنجا که این درد با وضعیت گیری های معمول بدن فرد در طی روز مرتبط است، به وضوح کیفیت زندگی فرد را کاهش می دهد.

شیوع درد دنبالچه در زنان به علت احتمال آسیب های زایمانی و طول بیشتر استخوان 5 برابر مردان است.      از جمله علل درد دنبالچه می توان به نشستن های طولانی مدت روی سطوح سخت یا در وضعیت نامناسب، دوچرخه سواری، افتادن از پشت در حالت نشسته و افزایش تون عضلات کف لگن اشاره کرد.

رمانهای رایج موجود شامل درمانهای محافظه کارانه مانند استراحت، بالشهای حلقوی شکل، درمان دارویی شامل داروهای ضد التهاب ، فیزیوتراپی، طب سوزنی، درمانهای دستی و درمانهای مداخله ای مانند تزریق ماده بی حسی و کورتیکواستروئید در ساختارهای دردناک است.

از آنجا که اختلال عملکرد و اسپاسم عضلات کف لگن که اتصال مستقیم یا غیرمستقیم به دنبالچه دارند از جمله علل مطرح مرتبط با درد دنبالچه می باشند، درمان های فیزیکی و دستی نیز جایگاه خود را در میان سایر روش های درمانی حفظ کرده اند از جمله این درمان ها می توان به بیوفیدبک اشاره کرد.

بیوفیدبک روشی است که جهت کسب کنترل و تقويت عضلات توسط بیمار مورد استفاده قرار می گیرد. در اين روش سيگنال فعاليت الكتريكي عضله به وسيله سنسورهاي خاصي ثبت شده و به نشانه های دیداری و شنیداری تبدیل مي شوند. اين اطلاعات ديداري يا شنيداري جهت شناسایی و کنترل فعالیت عضلات مورد استقاده قرار می گیرند. به این ترتیب عضلات ضعیف بر حسب نیاز فعال شده و عضلات با تون افزايش يافته ریلکس می گردند. نتیجه کلی این امر، هماهنگی در فعالیت عضلات است. این روش بیماررا قادر می سازد که بر انقباض ارادی عضلات مسلط گردد. بیوفیدبک عضلات کف لگن با تقویت و رفع اسپاسم و اختلال عملکرد عضلات متصل به دنبالچه می تواند در کنترل درد بیماران مبتلا به درد دنبالچه موثر باشد.

این روش درمانی برای نخستین بار در ایران جهت درمان درد دنبالچه به کار گرفته شده و هم اکنون در کلینیک تخصصی طب فیزیکی و توانبخشی بیمارستان فیروزگر تهران در حال اجرا است.


برچسب‌ها: درد مقعد, درد دنبالچه, درمان درد دنبالچه, درمان درد بالاي مقعد, كوكسيكس درمان
+ نوشته شده در  دهم آبان ۱۳۹۴ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

سلام دختری هستم25 ساله نزدیک یک سال است مشکل درد دنبالچه و دیسک داشتم الان 4ماه است که بامراجعه به دگترسنتی ان را جا انداخته ام خیلی بهتر هستم اما اصلا چوش نمیخوره و هرچندوقت یکبار میاد پایین ودردش عذابم میدهد ازشما خواهش میکنم راه حلی برای ثابت ماندن دنبالچه ام به من پیشنهاد دهید

با سلام. در این موارد پرلوتراپی(توضیحات در وبلاگ وجود دارد) برای درمان دررفتگی مکرر دنبالچه انجام می شود.


برچسب‌ها: شلی دنبالچه, دررفتگی مکرر دنبالچه, نرمی دنبالچه, درمان درد دنبالچه, درد مزمن دنبالچه درمان
+ نوشته شده در  بیست و پنجم آذر ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

سلام .خسته نباشید

من مدتی است در بالاتر از مقعدم (روی دنبالچه)احساس برجستگی می کردم.همچنین مدفوع من نیز یبس شده است.از دیروز نیز پای چپم گرفته است .می خواستم بدانم علت و درمان ان چیست؟ ممنون میشم اگه زودتر جوابم رو بدین.
با تشکر

باید معاینه بعمل آید اگر مشکل بافت نرم است سونوگرافی و ام آر آی و اگر مشکل استخوانی است عکس رادیولوژی درخواست شده و بر اساس آن درمان انجام می شود.


برچسب‌ها: درد بالای مقعد, درد دنبالچه, درد و بیحسی کمر و دنبالچه, یبوست و درد دنبالچه, درد انتهای ستون فقرات
+ نوشته شده در  نوزدهم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

سلام
بر اثر نشستن طولانی مدت دچار درد دنبالچه بسیار شدیدی شده ام که نشستن بیش از 15 دقیقه را برایم غیر ممکن ساخته و کمر درد هم ایجاد کرده. احساس میکنم دنبالچه به سمت چپ کج شده است.آیا شما می توانید از طریق مقعد، استخوان در رفته دنبالچه را جا بیندازید؟
لطفا راهنمایی بفرمایید.

در صورت نیاز این کار انجام می شود. در موارد مزمن جا اندازی دنبالچه درد را بدتر می کند.  


برچسب‌ها: علل درد دنبالچه, کج شدن دنبالچه, در رفتن دنبالچه چیست, جا انداختن استخوان دنبالچه
+ نوشته شده در  پنجم مهر ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

باسلام من 28 سالمه و6 سال پيش از چهار پايه افتادم اون روز كمر كمي درد كرد ولي چند ماه بعد درد پاشنه پاهام  شروع به درد كردن كرد نشستم برام سخت شده بود چند تا دكتر رفتم ولي هيچ كدام از دكترا نتونستن تشخيص بدن ،امسال  درد وبي حسي وگزگز به ساق پا وروي پام ميزد تااينكه يك هفته پيش دكتر تشخيص داد كه دنبالچم شكسته وكج شده از شما كمك ميخواستم خيلي ناراحت هستم بابت اين قضيه من مي خواستم باردار بشم به نظر شما تا بهبود ي صبركنم ايا باورزش به حالت اول برميگردد كجي از بين ميرود چون در تمام سايتها گفتن موثر است ولي گفته نشده كه به حالت اول خود برميگردد واينكه ايروبيك وشنا موثر است يانه.لطفا راهنماييم كنيد.باتشكر.

با توجه به علایم گفته شده به احتمال زیاد درد دنبالچه نیز بعلت فشار بر روی اعصاب کمری می باشد. برای تشخیص بهتر باید معاینه و احتمالا عکس از کمر گرفته شود.


برچسب‌ها: درد دنبالچه, کج شدن دنبالچه, در رفتن دنبالچه, جا انداختن دنبالچه, علل درد دنبالچه
+ نوشته شده در  بیست و هشتم شهریور ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

استخوان دنبالچه(سوال)با سلام دختری یکسال وهفت ماهه دارم با لمس استخوان دنبالچه او متوجه شدم نسبت به حالت عادی کمی اضافه تر است ایا این مشکل خاصی برای او ایجاد می کند

استخوان دنبالچه به اشکال متعددی است ومشکلی ایجاد نمی کند. با این وجود محل دنبالچه باید از لحاظ رشد بیش از حد مو و یا فرورفتگی دیده شود. در ویزیت بعدی می توانید از پزشک اطفال بخواهید از این لحاظ کودک را بررسی کند.

مطالب مرتبط :

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: استخوان دنبالچه, انحراف استخوان دنبالچه, کجی استخوان دنبالچه, جابجایی استخوان دمبالچه
+ نوشته شده در  هفدهم مرداد ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

درمان درد دنبالچه

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

درمانهای رایج موجود برای درد دنبالچه که توسط متخصصین طب فیزیکی بکار برده می شود شامل استراحت،بالشهای حلقوی شکل،درمان دارویی شامل داروهای ضد التهاب غیر استروییدی ، فیزیوتراپی، طب سوزنی، درمانهای دستی و درمانهای مداخله ای مانند تزریق ماده بی حسی و کورتیکواستروئید در ساختارهای دردناک، تزریق مواد افزایش دهنده رشد مثل دکستروز(پرولوتراپی) یا پی آرپی، تزریقهای داخل دیسک، تخریب رادیو فرکوئنسی دیسکهای کوکسیژئال و بلوک کودال و بلوک گانگلیون ابمپار  است  و در موارد مقاوم به درمان، جراحی کوکسیژکتومی بخشی از کوکسیکس یا تمام آن انجام میشود. تزریق موضعی استروئید در بیمارانی که به درمان نگاهدارنده پاسخ ندادند مفید بوده است و گزینه درمانی است که باید قبل جراحی امتحان شود ، اغلب بیماران نیاز به تکرارتزریق در طول زمان دارند.تزریق کورتیکواستروئید در یک مطالعه 5 ساله 78٪ موفقیت داشته است. اضافه کردن مانیپولیشن (درمان دستی) به تزریق باعث25٪ افزایش در نتایج مطلوب میشود. مانیپولیشن با پارگی باندهای فیبروزه که در اثر التهاب مزمن بوجود آمده ،در کنار تزریق دنبالجه در موارد شکست سایر درمان نگاهدارنده مفید است و از آنجا که اثر درمانهای دستی داخل مقعدی در درد مزمن دنبالچه کم است ،همراهی آن با تزریق جهت بدست آوردن نتایج بهتر توسط متخصصین طب فیزیکی به کار میرود.


مطالب مرتبط :

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: درد دنبالچه درمان, درمانهای درد استخوان خاجی, درد انتهای ستون فقرات درمان, درد نشیمن گاه درمان
+ نوشته شده در  یازدهم اردیبهشت ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

کوکسیودینی یا درد دنبالچه Coccydynia درد ناحیه دنبالچه یا نشیمن گاه است که بیشتر از انکه بیماری باشد یک علامت است.درد ناحیه دنبالچه میتواند حقیقی ( ناشی از دنبالچه ومفصل ساکروکوکسیژئال) یا کاذب ( درد ارجاعی که ناشی از دنبالچه نیست و مثلا از کمر ) باشد. در 30 درصد موارد علت درد دنبالچه ناشناخته است. در اغلب موارد حرکت غیر طبیعی در رادیوگرافی ایستاده و نشسته ( رادیوگرافی دینامیک ) مشاهده میشود و اکثریت موارد در همراهی با دنبالچه با تحرک زیاد hypermobile یا ساب لاکس رخ میدهد و بسیاری از این موارد سابقه ای از آسییب  اولیه مثل زمین خوردن را میدهند. شایعترین نوع آسیب که منجر به درد دنبالچه می شود، افتادن از پشت به حالت نشسته است. درد دنبالچه در زنان 5 برابر مردان شایعتر است که بخشی از آن به علت آسیب به دنبالچه در طی زایمان طبیعی و موقعیت خلفی تر دنبالچه است. سایر علل مطرح شده آسیب مکرر اما کم در طی زمان است over نرمی دنبالچهloading  ( مثلا در اثر نشستن طولانی مدت در وضعیت نامناسب، دوچرخه سواری و بد نشستن در اثر خشکی عضلات پشت ران). ممکن است علت درد دنبالچه تغییرات دژنراتیو  و آرتروز در مفصل ساکروکوکسیژئال و اینترکوکسیژئال،خار در دنبالچه spicule ، عفونت (استئومیلیت)و حتی تومور باشد.


مطالب مرتبط :

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی


آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: درد ناحیه دنبالچه چیست, علل درد دنبالچه, دلیل درد دنبالچه, دلایل درد دنبالچه, علت درد نشیمنگاه
+ نوشته شده در  سوم اردیبهشت ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

دنبالچه (tailbone) Coccyx انتهایی ترین قسمت ستون فقرات است و از 3 تا 5 مهره ابتدایی تشکیل شده است که به غیر از قسمت اول بقیه بهم متصل هستند و عضلات گلوتئوس ماگزیموس ، کوکسیژئال و رباط آنوکو

ساختمان دنبالچه

کسیژئال به آن اتصال دارد و از نظر شکلی 4 نوع دارد که از نوع I تا III انحنای آن به سمت قدام افزایش میابد و در تیپ چهار نیمه دررفتگی (ساب لاکسیشن) در مفصل ساکروکوکسیژئال یا اینتر کوکسیژئال دارد.


مطالب مرتبط :

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی


آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: آناتومی دنبالچه, ساختمان دنبالچه, دنبالچه چیست, در رفتگی دنبالچه, ساختمان انتهای ستون فقرات
+ نوشته شده در  سوم اردیبهشت ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

درد دنبالچه درمانبررسی های اخیر در درپارتمان طب فیزیکی و توانبخشی دانشگاه تهران نشان داده که پرولوتراپی می تواند درمان موثری در درد مزمن دنبالچه  در برخی از بیماران انتخابی باشد. در این روش بجای تزریق کورتون از دکستروز استفاده می شود. در این موارد تمرینات کف لگن مثل تمرینات کگل نیز به بیمار آموزش داده می شود.علاوه بر نتایج بهتر، هزینه کمتر برای بیمار نگرانی کمتر در مورد عوارض کورتون ایجاد می کند.

این روش در حال حاضر در بخشی طب فیزیکی بیمارستان فیروزگر انجام می شود.


مطالب مرتبط :

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: درمان جدید درد دنبالچه, درمان جدید درد نشیمنگاه, درمان دررفتگی دنبالچه, درمانهای درد دنبالچه, دنبالچه درد درمان
+ نوشته شده در  دوم اردیبهشت ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

+ نوشته شده در  یکم فروردین ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

درد کمر باعرض سلام و خسته نباشيد؛حدود 2 ماه است كه در سمت چپ ناحيه كمر،باسن، و ران پا احساس درد و گرفتگي در عضلات مي كنم


مطالب مرتبط :


برچسب‌ها: کمردرد و دوچرخه سواری, علت درد دنبالچه, علت درد انتهای ستون فقرات, درد مفاصل فاست, درد مفاصل ساکروایلیاک
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  دوازدهم فروردین ۱۳۹۱ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

ساختمان ستون فقرات نخاع يا طناب نخاعي بخشي از سيستم اعصاب مركزي است. سيستم اعصاب مركزي از دو قسمت عمده يعنی مغز و نخاع تشكيل شده است.


سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


مطالب مرتبط:

 
برچسب‌ها: ستون فقرات انسان, دکتر فوق تخصص ستون فقرات, دیسک کمر چیست, نخاع شوکی, مهره های گردن و کمر
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  هشتم دی ۱۳۸۵ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   |