دکتر غلامرضا رئيسی و دکـتر طناز احدی

طب فیزیکی و توانبخشی تشخیص، درمان و توانبخشی درد (کمردرد، دردگردن، آرتروز)، مشکلات حرکتی، نوارعصب

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

موارد مصرف شیاف دیکلوفناک

قرص ديكلوفناكشیاف دیکلوفناک زمانی مصرف می شود که فرد قادر به  مصرف خوراکی دارو نیست مثلا فردی که احساس ناخوشی هنگام مصرف خوراکی دارو دارد یا عمل جراحی انجام داده و نمی تواند  از قرص استفاده کند. شیاف در مقعد ذوب شده وسپس ماده موثره آن ( دیکلوفناک) به درون جریان خون جذب می شود.

شیاف دیکلوفناک  عموما در بیماریهای زیر مورد مصرف دارد:

رماتیسم مفصلی (ارتریت رماتوئید)

استئوآرتریت(آرتروز)

اسپوندیلیت انکیلوزان(نوعی از آرتریت  که مفاصل ستون فقرات را درگیر می کند.)

نقرس حاد

● بیماریهای حاد عضلات و مفاصل مانند شانه.....

     با کلیک بر این قسمت،ادامه مطلب را مشاهده فرمایید.


سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط :

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

 


برچسب‌ها: موارد مصرف شیاف دیکلوفناک, عوارض دیکلوفناک و سایر داروهای مشابه, احتیاطات در مصرف دیکلوفناک, موارد ممنوعیت مصرف دیکلوفناک و شیاف دیکلوفناک, مصرف دیکلوفناک در کودکان
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  بیستم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

عواقب بیماری آرنج تنیس بازان:

 اگر  بیماری آرنج تنیس بازان (درد و ناتوانی  دست  ناشی از بیماری درقسمت بیرونی آرنج) معالجه نشود  میتواند منجر به درد مزمن شود- بخصوص  هنگام بلندکردن وسایل و بار با دست  یا گرفتن اشیا در دست . استفاده و کار سنگین با بازو پیش از ان که بیماری بهبود یافته باشد می تواند باعث بدتر شدن  بیماری آرنج تنیس بازان شود.

 درمان اولیه درد وناتوانی آرنج  ( بیماری آرنج تنیس بازان):

استراحت: به آرنج خود استراحت دهید. اما از فعالیت نباید بصورت کامل اجتناب کرد. گاهی اوقات استفاده از یک اسپلینت ساعآرنج تنيس بازاند دست در هنگام شب به کاهش علائم در صبح هنگام کمک می کند.

یخ: استفاده از یخ مفید است. از یک کیسه محتوی قطعات کوچک یخ برای ماساژ ناحیه آرنج استفاده کنید. اینکار به محدود شدن تورم بعد از ایجاد اسیب کمک میکند. کیسه  یخ را لای حوله بپیچید .و بیش از 20 دقیقه استفاده نکنید زیرا باعث اسیب  به بافتها واعصاب می شود. می توانید چند بار در روز اینکار را تکرار کنید. اگر درابتدا یخ در دسترس نیست می توانید  پس از اسیب بلافاصله از کیسه ای پرشده از اب یخ یا کمپرس اب یخ یا برفک  بمدت 20 دقیقه  چندبار در روزاستفاده کنید. استفاده از یخ در مواردی استفاده می شود که درد حاد و شدید است. اگر بعد از فعالیت درد آرنج تشدید شده استفاده از یخ به کنترل علایم و پیشگیری از مزمن شدن درد کمک می کند. اما در موارد مزمن باید از گرما استفاده کرد.

 کمپرس:  در موارد حاد استفاده از یک بانداژیا آرنج بند کشی (الاستیک) برای کمپرس کردن محل ضایعه کمک کننده است. در موارد مزمن این درمان اثر زیادی ندارد

 بالابردن اندام: در موارد حاد آرنج  بالاتر ازسطح قلب قرار گیرد. اگر امکان اینکار وجود داشته باشد از تورم وافزایش ورم جلوگیری می شود.

 مسکن ها ی ضد درد مانند استامینوفن ،  ایبوپروفن(ادویل،ژلوفن،بروفن) نیز برای درمان موثرند.

بریس: در موارد مزمن باید از بریس مخصوص آرنج تنیس بازان استفاده شود. این بریس باعث می شود که فشار به محل درد و اسیب دیده منتقل نشود.

تصحیح فعالیتها: تصحیح فعالیتهای روزمره به نحوی که فشار به ناحیه آسیب دیده وارد نشود بسیار مهم است مثلا باید دسته راکت تنیس تصحیح شود، ضربه با راکت به نحو صحیح زده شود و

در کلینیکهای طب فیزیکی و توانبخشی درمانهای دیگری مثل استفاده از لیزر و شوک ویو تراپی ، تزریق پی آر پی و پرولوتراپی برای موارد مزمن بکار می رود. برای ادامه درمان تخصصی درد آرنج و بیماری آرنج تنیس بازان به متخصص طب فیزیکی و توانبخشی مراجعه کنید.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط :

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: آرنج تنیس بازان درمان, درد آرنج درمان, درد مزمن دست درمان, تنیس البو درمان, درمان آرنج تنیس بازان مقاوم
+ نوشته شده در  هجدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

كف پاي صافوقتی گفته می شود  کف پای صاف که قوس سمت داخل کف پاها  پهن شده باشد. دراین حالت هنگام ایستادن ،تمامی کف پای  ،کف اتاق را لمس می کند.

کف پای صاف معمولا دردناک نیست. صافی کف پا موقعی رخ می دهد که انحناهای طبیعی کف پا در دوران کودکی رشد پیدا نمی کنند. در موارد دیگر صافی کف پا ممکن است بعلت آسیب تاندونی و یا آرتروز ناشی از افزایش سن ایجاد شود.

گاهی اوقات ، کف پای صاف ممکن است با مشکلات...

  با کلیک بر این قسمت،ادامه مطلب را مشاهده فرمایید.


سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط :

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: صافی کف پا, درد پا, قوس پا, اسکن پا, کفی طبی
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  هجدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

 در 24 تا 48 ساعت اول پس از ایجاد آسیب:

 در 24 تا48 ساعت اول پس از  آسیب مچ و قوزک پا ،دستورات زیر باید رعایت شورزش مچ پاود.

1- استراحت : هر اندازه که ممکن باشد،به اندام آسیب دیده در 24 ساعت اول پس از آسیب باید استراحت داده شود

2-سرما درمانی( یخ) : از یک کیسه محتوی قطعات کوچک یخ که لای یک حوله پیچیده شده ،در ناحیه آسیب دیده  استفاده شود.  و کیسه یخ باید روی موضع متورم قرار داده شود. یخ را بیش از 20 دقیقه در هر مرحله استفاده نکنید ،زیرا در بافتها ایجاد آسیب  می کند. میتوانید چند بار در روز این کار را تکرار کنید. استفاده از یخ باعث کاهش تورم و درد می شود.

3- کمپرسیون و بانداژ فشاری : استفاده از بانداژحمایتی) اغلب مفید است و باعث کاهش درد وتورم می شود. بااینحال در استراحت طولانی مدت باید انرا باز کرد. در مورد مقدار کشش و نحوه استفاده و نوع بانداژ از پزشک متخصص طب فیزیکی بخواهید شما را راهنمائی کند.

4-  بالابردن پا: بالا نگه داشتن  اندام آسیب دیده وقرار دادن ان روی یک چهارپایه یا بالش به کاهش ورم کمک می کند.

درمان  آسیب وکشیدگی مچ  پا وقوزک پا پس از 48 ساعت اول

 دستورات زیر را انجام دهید:

1-حرکت درمانی :  ورزشهای  حرکتی ملایم از سفت شدن اندام ومچ پای آسیب دیده شما جلورزشهای پیچ خوردگی مچ پاوگیری خواهدکرد این ورزشها را درحدی که درد ، شما را آزار ندهد انجام دهید.  اگر سوالی در این مورد دارید، ازمتخصص طب فیزیکی وتوانبخشی یا دستیار او بخواهید این ورزشها را به شما اموزش دهد.

2- سرما درمانی(یخ):اگر ورم زیاد است از کیسه محتوی یخ ،چند بار در روز به همان روشی که در بالا توضیح داده شد استفاده کنید. در غیر این صورت استفاده از گرما درمانی در این مرحله توصیه می شود

3- کمپرسیون: از بانداژفشاری(باند کشی)  به روشی که در بالا توضیح داده شد استفاده کنید. از پزشک متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی یا دستیار او بخواهید نحوه استفاده از بانداژفشاری را برای شما توضیح دهد.

4-  بالا نگهداشتن اندام آسیب دیده .مچ پای خود را به روشی که در بالا گفته شد،بالاتر از سطح قلب قرار دهید .اینکار به کاهش تورم کمک می کندو بهبودی را سرعت می  بخشد.

درجه بندی آسیب وکشیدگی مچ وقوزک پا

برحسب شدت آسیب، کشیدگی رباطهای مچ پا به سه درجه تقسیم میشود.

درجه1 آسیب وکشیدگی:کشیدگی جزئی وجود دارد،پارگی خفیف رباطها(لیگامانها) در قوزک خارجی مچ پا،بدون ناپایداری مفصل یاناپایداری جزئی مفصل،درد ملایم،تورم اندک،درجاتی ازسفتی مفصل مچ پا یا  درجاتی  ازناتوانی در پیاده روی ورزشهاي مچ پایا دویدن وجود دارد.

 درجه2 آسیب وکشیدگی:پارگی متوسط فیبرهای رباطها(لیگامانها)،درجاتی از ناپایداری وبی ثباتی مفصل مچ پا،درد متوسط تا شدیدودشواری در راه رفتن، تورم وسفتی در مفصل مچ پا  وقوزک، کبودی مختصری  دیده می شود.

درحه 3: پارگی کامل یک رباط(لیگامان)،ناپایداری  واضح مفصل مچ پا، در ابتدای آسیب وجود درد شدید وپس از مدتی هیچ دردی وجود ندارد،تورم شدید،کبودی  وخونمردگی  وسیع

 اگر ورزشهایی که متناسب با میزان تحمل درد توصیه شده  رعایت شوند، پس از مدتی علائم آسیب در مچ پای بهبود خواهد یافت. اگر احساس میکنید که آسیب ،بهتر نشده با متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی مشورت کنید. او شما را راهنمائی  ودرمان خواهد کرد.

 ورزشهای زیر باید  هر بار10 مرتبه و3تا4 بار روزانه تکرار شود این ورزشها بطور کلی گفته شده و باید با متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در مورد انجام  هرکدام مشورت نمایید.

1-      ورزش پمپ مچ پا: در حالیکه نشسته اید و زانوها و پاهایتان مستقیم است، پاهای خود را از ناحیه  مچ  به بالا وپائین حرکت دهید.

2-       در حالیکه نشسته اید وزانوها وپاهایتان مستقیم است، حوله ای دور پای آسیب دیده قرار داده و از حوله برای کشیدن پا به سمت بدنتان استفاده کنید.

3-       روی هر دو پا بایستید، بر روی پنجه پاهایتان   بایستیید  با قدرت پنجه های پاها ،بدنتان را بالا ببرید،سپس به ارامی پاشنه های پاهایتان را پائین بیاورید. اگر لازم است  ،دستان خود  را به جائی بگیرید تا بزمین نخورید.

4-       بر روی یک پا بایستید. در این حالت سعی کنید تعادل خود رابمدت یک دقیقهورزشهاي پيچ خوردگي مچ پا حفظ کنید.

5-       روشهای طب فیزیکی وتوانبخشی در درمان آسیب وکشیدگی مچ وقوزک پا:

6-      اگر پزشک شما لازم بداند شمارا برای انجام فیزیوتراپی معرفی خواهد کرد.

7-      نکته ضروری: اگر هر کدام از ورزشهایی که در بالا گفته شد باعث بدتر شدن یا شدت یافتن درد شد ، ادامه ندهید وبرای ادامه درمان به پزشک طب فیزیکی وتوانبخشی مراجعه کنید.


    سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

    مطالب مرتبط :

      پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

      آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: کشیدگی رباط پا درمان, پیچ خوردن پا درمان, آسیب پا درمان, ورم قوزک درمان, بهترین درمان آسیب تاندون مچ پا
      + نوشته شده در  هجدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

       مچ پای آسیب دیده دردناک، متورم، واحتمالا دچارخونمردگی یا کبودی است وممپيچ خوردگي مچ پاکن است هنگام لمس ،گرم باشد. ممکن است مچ پای آسیب دیده را نتوان  به اسانی حرکت داد ویا حتی در ابتدای آسیب، امکان ایستادن وجود نداشته باشد.

       ممکن است در  هنگام پیچ خوردن مچ پا، احساس پارگی و برامدگی به طرف بیرون داشته باشید. این بدان معنی است که رباطها بطور کامل شکاف برداشته یا پاره شده اند. این نوع کشیدگی و آسیب شدیدترین نوع است و اگر مچ پا ورم زیادی دارد و توانائی ایستادن مشکل شده باید به پزشک مراجعه شود.

      پزشک  متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در معاینه، به ارامی پا را لمس کرده و حساسیت استخوانها را بررسی مینماید. از دیگر مواردی که در معاینه به ان توجه می شود، توانائی ایستادن است. پس از بررسی کامل ،پزشک ممکن است که گرافی(عکس ساده) x-ray  یا سایر عکسبرداری ها درخواست نماید.

      مطالب مرتبط

      سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

      آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: پیچ خوردن پا علایم, درد مچ پا علایم, کشیدگی تاندون پا علایم, آسیب مچ پا علایم, درد پا علایم
      + نوشته شده در  هجدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      آسیب  وکشیدگی مچ پا(ankle sprain)

       آسیب وکشیدگی مچ پا،آسیبی است که معمولا در سمت  جانبی وخارجی مچ پا وارد شده و یک یا چند رباط در مچ پا را دچار ضایعه می کند.رباطها یا لیگامانها  بافتهایی شبیه نوار یا باند هستندکه شپيچ خوردن مچ پابیه باندهای کشی، یک استخوان را به استخوان دیگر  و وهمچنین یک مفصل را  به مفصل دیگر متصل می کنند. در قسمت مچ پا وقوزک، رباطها با محدود کردن  حرکات وجابجائی مفصل، ثبات وپایداری  انرا تامین می کنند.

      علل آسیب وکشیدگی مفصل: کشیدگی وضرب دیدگی های مچ پا اغلب  بعلت  سقوط و زمین خوردن، پیچ خوردگی ناگهانی مچ پا، یا ضربه ای پر قدرت که مچ پا را از وضعیت طبیعی اش خارج می کند،روی می دهد. آسیب وکشیدگی مچ پا بطور شایع در این موارد  روی می دهد:

       بازیهای ورزشی(اسپورت)،

      پوشیدن  کفش نامناسب، استفاده از کفشهایی مثل پرفکت استپ که قوس کف زیادی دارند می توانند همراه با افزایش خطر پیچ خوردن کف پا باشد.

      راه رفتن یادویدن بر روی سطوح نامناسب،

       برخی آسیب های مچ پا به  دلیل ضعف مادر زادی در ناحیه مچ پا بوجود می ایند،

      سابقه قبلی آسیب پا ومچ پا هم باعث ضعف مچ پا شده ودرنتیجه کشیدگی وآسیب مجدد ایجاد می شود،

      در صورت تکرار آسیب باید علل آن بررسی شود گاهی پیچ خوردگی مکرر مچ پا اولین علامت بیماری فلج مغزی، ام اس و یا اختلال تعادل در اثر نروپاتی است.

      مطالب مرتبط

      سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

      • آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
        مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
      • آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

      برچسب‌ها: پیچ خوردن پا چیست, درد مچ پا چیست, کشیدگی تاندون پا چیست, آسیب مچ پا, درد پا چیست
      + نوشته شده در  هجدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

      علل تنیس البو(بیماری دردناک آرنج تنیس بازان):

      این بیماری باعث درد و ناراحتی در قسمت خارج و بیرونی آرنج دست می شود.

      تنیس البو ( اپی کوندیلیت جانبی  آرنج دست) نوعی اسیب ناشی از استفاده بیش از حددرد آرنج  و همچنین اسیب بدلیل کشیدگی عضله است. علت این بیماری انقباض مکرر عضلات ناحیه ساعد دست می باشد که برای راست ومستقیم کردن وبالا بردن دست ومچ دستتان  از این عضلات استفاده می کنید. حرکات تکراری و استرس و خستگی ایجاد شده در بافتها ممکن است منجر به التهاب یا یک سری پارگی های کوچک در تاندونهایی می شود که عضلات ساعد دست را به برجستگی های استخوانی سمت جانبی بیرونی ارنج (لترال اپی کوندیل یا اپیکوندیل خارجی ارنج)  متصل می کنند. همانطوری که از نام این بیماری پیدا است. انجام بازی تنیس بخصوص استفاده مکرر از ضربات بک هند توسط فردی که تکنیک مناسبی ندارد، یکی از علل تنیس البو  است.بسیاری فعالیت ها وحرکات دیگر در ارنج دست هم باعث بیماری تنیس البو می شوند. این عوامل  وفعالیت ها شامل موارد زیراست:

      استفاده از ابزار  و وسایل مرتبط با لوله کشی( شغل لوله کش اب وگاز وغیره) بخاطر حرکت پیچشی

      نقاشی و رنگ کاری

      کار با وسایلی که نیاز به حرکات پیچشی دارد مانند  کار با پیچ گوشتی

      خرد کردن  مواد غذایی برای پخت (بخصوص گوشت)

      استفاده زیاد از ماوس کامپیوتر(رایانه)

      بیماریهای مختلفی می توانند شبیه به تنیس البو خود را نشان دهند از جمله گیر افتادن عصب رادیال که برای بررسی بیشتر نیاز به معاینه دارد.

      سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

      مطالب مرتبط :

      پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

      آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: علل درد آرنج, علل تنیس البو, عوامل آرنج تنیس بازان, علت آرنج تنیس بازان, عوامل تنیس البو
      + نوشته شده در  هجدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

      درد پاشنه علل مختلفی دارد. شایعترین علت درد پاشنه پا  التهاب غشای کف پا یا فاشیا ی پلانتار است که بسیاری از  بیماران  به آن خار پاشنه می گویند. درمان درد پاشنه معمولا در برگیرنده ترکیبی از تکنیکهای طب فیزیکی مانند استرچ یا تمرینات کششی؛ تجویز کفی، تزریق؛ شوک ویو تراپی داروهای ضد التهاب  می باشد.

      اکثرموارد درد پاشنه با درمانهای طب فیزیکی بهبود می یابند و بندرت به اقدامات جراحی نیاز است.خار پاشنه

      استراحت:

      اگر امکانپذیر باشد، استراحت دادن پا، بوسیله کاهش پیاده روی و ایستادن بمدت طولانی اقدام مناسبی است. با اینحال باید بطور منظم پا وساق پای  بوسیله ورزش هایی که بعدا گفته خواهد شد، کشش داده تا درد پاشنه درمان شود.

      درمان درد پاشنه با داروهای ضد التهاب:

      داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن، بروفن ادویل، ژلوفن و ناپروکسن، ایندومتاسین التهاب غلاف کف پا را کم می کنند و به روند بهبودی کمک می کنند این داروها عوارض گوارشی دارند و در سالمندان و افراد مبتلا به بیماری کلیوی باید با احتیاط مصرف شوند.

       استفاده از یخ درمانی در درد پاشنه پا :

      دربعضی بیماران استفاده از یخ بمدت 5 تا ده دقیقه درمان مناسبی است. کیسه محتوی یخ لای حوله پیچیده وروی محل دردناک قرار می گیرد. گذاشتن بطری آب معدنی در فریزر و سپس غلطاندن آن زیر پا روش دیگر یخ درمانی همراه با ماساژ است استفاده بیش از 20 دقیقه در هر مرحله ،خطر اسیب به بافتها را دارد.بجای  کیسه یخ می توان از بسته سبزیجات یخ زده استفاده کرد.

      لیزر درمانی نیز در درمان درد پاشنه پا موثر است .

      کفش مناسب برای درد پاشنه پا:

       پزشک متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی ممکن است  توصیه هایی را برای کفش مناسب در نظر گیرد.برای خار پاشنه  پا باید از پوشیدن کفش های دارای کف صاف خودداری شود. زیرا کفش نامناسب از پاشنه حمایت نکرده  ومی توانند باعث بدتر شدن درد پاشنه شوند. در مورد کفش قبلا در وبلاگ طب فیزیکی صحبت کرده ایم. کفش های باید بالشتک مناسب در محل پا شنه  پا، داشته  باشند و حمایت مناسبی از قوسهای کف پا بعمل اورند. معاینه کف پا یکی از مهمتربن قسمتهای درمان خار پاشنه است.

      برای مردان کفش های پاشنه دار  و کفش های مناسب  بر اساس معاینه به توصیه متخصص طب فیزیکی ، باعث بهبود درد در کوتاه مدت ومیان مدت شده وباعث کاهش فشار روی پاشنه  پا ،می شوند. گاهی استفاده از کفی ضروری است. با اینحال این نوع کفش ها ممکن است در طولانی مدت مناسب نباشند زیرا میتوانند باعث تعداد حملات  بیشتر درد پاشنه  پا ،شوند. بیمار باید بعد از مدتی معاینه شده و در صورت لزوم تصحیح مجدد برای بیمار انجام شود.

      ارتوز در درمان درد پاشنه: گاهی علت درد پاشنه در صبح (خار پاشنه) قرار گرفتن نامناسب پا در شب است مثلا خوابیدن به پهلو و قرار دادن پاها در شکم یکی از علل خشکی عضلات پشت ساق و فشار به پاشنه در صبح است که باعث درد پاشنه در صبح می شود و بیماران به آن خار پاشنه می گویند. در این حالت استفاده از ارتوز خاصی باعث پیشگیری از این حالت می شود. در برخی موارد، اسپلینت های شبانه می تواند مناسب باشد. بیشتر مردم هنگام خواب انگشتان پایشان به سمت پائین است واین بدان معنی است که پاشنه پا ،فشرده میشود. به این وسیله اسپلینت شبانه می گویند. این اسپلینت ها بگونه ای طراحی شده اند که پنجه پاها را در حالیکه فرد خواب است به سمت بالا برمیگردانند.این وسیله هم تاندون اشیل وهم فاشیای پلانتار را کشش داده وباعث افزایش سرعت بهبودی  درد پاشنه و خار پاشنه میشوند.اسپلینت ها توسط پزشک متخصص طب فیزیکی تجویز شده ودر بخش طب فیزیکی بیمارستان فیروزگر برای بیماران تهیه می شود.

      استراپ دردرمان درد پاشنه:

      بستن پاشنه با نوارهای ورزشی داری زینک اکسید  میتواندجایگزین ارتوز شود. به این روش چسب درمانی هم می گویند . بستن نوار رکابی باعث کاهش فشار روی پاشنه شما میشود.پزشک متخصص طب فیزیکی یا دستیار او این کار را انجام می دهد.

      تزریق درمان درد پاشنه پا

      اگر سایر درمانها باعث بهبودی درد پاشنه پا نشود پزشک متخصص طب فیزیکی ممکن است تزریق  را ضروری تشخیص دهد. کورتیکو استروئیدها ،داروهای قوی ضد التهابی هستند. باید بادستورات پزشک وبا فواصل مناسب تزریق شوند زیرا تجویز نامناسب انها عوارض زیادی داردو میتواند منجر به افزایش فشار خون وچاقی شوند. با صلاحدید پزشک طب فیزیکی ممکن است از پی آر پی یا تزریق مواد دیگری استفاده شود.

      توصیه می شود که حتی الامکان بیش از سه مرتبه سالیانه تزریق   کورتون در  جاهای مختلف بدن، صورت نگیرد. و سایر تزریقات به صلاحدید متخصص طب فیزیکی جایگزین مناسبی می باشند. تزریق کورتون در پاشنه بسیار دردناک است و متخصصین طب فیزیکی اغلب قبل از تزریق از بلوک عصب برای تزریق پاشنه استفاده می کنند.

      درمان دیگر درد پاشنه اکسترا کورپورال شوک ویو (EST) است. شوک ویو تراپی در بخش طب فیزیکی بیمارستان فیروزگر مورد استفاده است.  دستگاه شوک ویو از امواج صوتی با انرژی زیاد در پاشنه استفاده می کند. اگر خود این دستگاه باعث درد گردد ،معمولا بی حسی موضعی انجام می شود.


      مطالب مرتبط:


      -علل درد پاشنه:

      درمان درد پاشنه پا با ورزش های مخصوص

      تصاویر ورزش درمانی درد وخار پاشنه همراه توضیحات


      سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

      آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: درد پاشنه پا درمان, خار پاشنه پا درمان, خار پا درمان, درد پاشنه پا در صبح, درمان درد پاشنه پا و خار پاشنه پا
      + نوشته شده در  هفدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      ورزشهایی که برای کشش عضلات ساق پا و فاشیا پلانتار(بافتی بشکل نوار که در کف پا امتداد دارد) می تواند رفع درد پاشنه (و درد خار پاشنه )کمک کرده و انعطاف پذیری پای گرفتار را بهبود بخشد.

      تعدادی ورزشهای کششی در زیر توصیف شده  اند. توصیه می شود حتی اگر تنها یکی از پاهای درگیر است.سعی شود ورزشها درمورد هر دوپای انجام گیرد. این روش کمک خواهد کرد که تعادل وپایداری وهمچنین درد پاشنه بهبود یابد.

      ورزش کششی با حوله برای درمان درد پاشنه:

       حوله بلندی در کنار تختخواب خود اماده کنید. پیش از برخاستن از  مکان خواب هنگام صبح،حوله را دور پاهای خود، حلقه کنید واز ان برای کشش دادن انگشتان پا به سمت بدنتان  استفاده کنید ضمن اینکه  زانواهاباید حالت کشیده داشته باشد. سه مرتبه در هر پا اینکار را انجام دهید. سپس زانوها به اندازه بیست درجه خم شده و مجددا این کار تکرار شود. برای حداقل 30 ثانیه هر کشش ادامه یابد

      کشش باستفاده از پله برای درمان درد پاشنه:

       بروی یکی از پله های منزل بسمت پله ها بطرف بالا بایستید، از نرده ها برای حمایت استفاده کنید.پاها باید کمی از همدیگر فاصله داشته باشندو درهمین حال  پاشنه ها باید بیرون ازقسمت پشت پله قرار گیرند. پاشنه ها را  تاحدی پائین بیاورید که احساس  کنید ساق پا ها سفت شده است و درد خوشایندی ایجاد شود . این حالت رابمدت 30 ثانیه پیش ازانکه پاشنه ها را بحالت اول برگردانید،حفظ کنید.این کار را 3 مرتبه وهر روز دو جلسه، تکرارکنید.این کار را با زانوی صاف و زانوی خمیده هر دو انجام دهید

      کشش های صندلی برای درمان درد پاشنه:

      روی صندلی بنشینید،درحالیکه زانوها بحالت 90 درجه خم شده اند. پاها را طوری قراردهید که پاشنه ها به هم دیگر برسند وانگشتان پا  در جهت مخالف هم از هم دور شوند.انگشتان پای دچاردرد را ،بسمت بالا بلند کنید درهمین حال پاشنه را محکم روی کف اتاق نگه دا رید.

      باید احساس کنید که عضلات ساق پا وتاندون اشیل کشیده وسفت شده اند.تاندون اشیل نواری است که استخوان پاشنه پا را به  عضلات پشت ساق پا متصل می کند.اینحالت را برای مدت 10 ثانیه حفظ کرده وسپس شل(ریلاکس) کنید. این ورزش را 10 مرتبه و 3 بار در هروز تکرارکنید.

      ورزشهای کششی دینامیک در درمان درد پاشنه:

      در حالیکه نشسته اید،انحنای  کف  پاهارا(بین انگشتان وپاشنه) بر روی یک وسیله گرد مانند توپ تنیس، قوطی نوشابه یا توپ مناسب دیگری بحرکت دهید. برخی افراد از قوطی محتوی نوشابه سرد استفاده کرده وانرا مفیدتر می دانند.

      بمدت چندین دقیقه این حرکات چرخشی را  درتمام جهات انجام دهید واین ورزش را دوبار در روز تکرار کنید.

      مطالب مرتبط:

      درمان درد پاشنه پا

      علل درد پاشنه

      تصاویر ورزشهای خار پاشنه


      سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

      آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: دردپاشنه پا درمان, خار پاشنه پا درمان, خار پا درمان, درد پاشنه پا در صبح, درد پاشنه پا نشانه چیست
      + نوشته شده در  هفدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      خواب رفتگي انگشت كوچك (سوال)سلام آقای دکتر . ببخشید توی این قسمت سوالی غیر مرتبط میپرسم . انگشت کوچیک دست چپم از نوک ناخن تا قسمت مچم 3 روزه که حالت خواب رفتگی داره البته نه زیاد ولی وقتی دست میکشم یه حالتی داره ولی احساس داره یعنی سوزش و بقیه چیزا رو حس میکنه . خیلی نگرانم . میشه منو راهنمایی کنید لطفا بگید باید چکار کنم . نیازی هست برم دکتر یا چیز مهمی نیست ؟ میترسم کم کم به همه ی انگشتام سرایت کنه .
      ضمنا من 25 سالمه و متاهل هم هستم
      ممنون از شما

      به احتمال زياد درگيري عصب اولنار در مچ دست مطرح است. و اقدامات نوشته شده در آن قسمت را انجام دهيد. در صورت ادامه مشكل به پزشك طب فيزيكي مراجعه فرماييد.

      مطالب مرتبط :

      پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

      آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: بي حسي انگشت كوچك, گزگز انگشت كوچك, خواب رفتگي انگشت كوچك, كرختي انگشت كوچك, درد انگشت كوچك
      + نوشته شده در  پانزدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      سلام
      من متولد 71 هستم ، مینیسک پام و یکسال پیش پاره شد عمل کردم بعد از اون علائم کمر درد و داشتم خیلی شدید شد ام آر آی این بود :
      دیسک دهیدریشن و دیسک پروتروژن سنترال و پاراسنترال راست با فشار بر روی تکال ساک و نورال فورامن در فضای بین مهره ای L5-S1 رویت شد.
      لوردوز فقرات کمری در حد نرمال است.
      سایر دیسک ها دارای شکل و سیگنال طبیعی هستند و علائم هرنی دیسکال دیده نمی شود.
      کونوس مدولاریس در موقعیت عادی قرار دارد و شکل و سیگنال آن طبیعی است.

      لطفا راهنماییم کنین من چیکار کنم که اوضاعم بهتر بشه
      ممنونم

      سلام با توجه به تنگی نسبتا شدید و مزمن بودن مشکل احتمالا بهترین گزینه برای شما طب سوزنی همراه با تمرین در استخر و ورزشهای کمر است. در صورت عدم پاسخ تزریق کنار عصب و ادامه درمانهای توانبخشی است. تصمیم قطعی نیاز به معاینه و بررسی بیشتر عکسها دارد.

      مطالب مرتبط :

        • -
        • -

      پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

      آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: دیسک کمر, تنگی کانال کمری, تنگی نورال فورامن درمان, درمان کمردرد مزمن, درمان دیسک و سیاتیک
      + نوشته شده در  دوازدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

      در دیسک گردن دیسک حاد گردنیممکن است بیماران درد گردن و درد تیر کشنده به شانه و کتف یا بازو که با حرکت سر تشدید می شود، مراجعه کنند. به نظر می رسد مکانیسم مسئول درد  گردن که فشار بر ریشه ی عصبی تنها علت باشد، زیرا درد  به مرور زمان و با درمان های طب فیزیکی و علیرغم باقی ماندن فشار، کاهش می یابد. در صورت بیرون زدگی جانبی دیسک گردن، ممکن است علایم حسی( گزگز و مورمور در شانه-کتف- ساعد یا انگشتان دست)، حرکتی(ضعف شانه و کتف-بازو-ساعد و دست) یا رفلکس دیده شود، شایعترین علایم بیرون زدگی دیسک گردن در سطح ریشه عصبی C6 یا C7 در سمت مبتلا، ایجاد شود. با  بیرون زدگی مرکزی تر دیسک گردن،ضعف در پا ها ، گرفتگی عضلات پا و اختلال حسی مثل بی حسی یا گزگز در ساق پا یا ران دیده می شود. گاهی این علایم باعث می شود دیسک گردن با دیسک کمری اشتباه شده و حتی برخی از این بیماران اشتباها مورد جراحی کمر قرار می گیرند. گاهی بیمار علایم اختلال در تعادل را دارد، گاهی همراه با اختلال عملکرد اسفنکتر، می تواند در اثر فشار بر نخاع گردن ایجاد شود بیمار بیشتر از تکرر ادرار و عدم توانایی در نگهداشتن ادرار و یبوست شکایت دارد. در بخشی موارد قدرت جنسی کاهش می یابد. در مواردی بیمار از درد گردن شکایت نداشته و تنها علایم فوق را نشان می دهد.   تشخیص  دیسک گردن با  سی تیاسکن و ام آر آی و میلوگرافی تأیید می شود. در هر صورت، این مطالعات تصویربرداری می توانند اختلالاتی را در افراد بی علامت میانسال یا مسن تر نشان دهند، به نحوی که فتق دیسک  گردن می تواند یافته ای اتفاقی بوده و ارتباطی با نشانه های بیمار نداشته باشد.در درگیری ریشه گردن الکترومیوگرافی   می تواند مشخص کند که آیا اختلالات آناتومیک اهمیت عملکردی دارند یا خیر. در موارد درگیری نخاع  گاهی از تستهای نوار نخاع MEP  استفاده می شود که در حال حاضر بیمارستان فیروزگر بخش طب فیزیکی انجام می شود. و در تصمیم گیری برای انجام جراحی گردن بسیار مهم می باشند.

      درمانهای غیر جراحی دیسک گردن  با تفاوتهای اندکی تقریبا مشابه به درمانهای گفته شده در وبلاگ طب فیزیکی در مورد دیسک کمر است (که  با توجه به معاینه و تشخیص دقیق  بیماری توسط پزشک تجویز می شود.)  (منبع 1) (منبع 2)

      در موارد خفیف دیسک گردن، استراحت در بستر و روشهای طب فیزیکی مانند کشش متناوب گردنی و به دنبال آن بی حرکت نگه داشتن گردن با گردن بند طبیcollar به مدت محدود، اغلب سودمند است . نوع و زاویه گردنبند طبی  را متخصص طب فیزیکی برای هر بیمار تعیین می کند.  کشش گردن در موارد زیادی ممنوع است که قبلا به آن اشاره کردیم در موارد خاص می تواند به درمان بیمار کمک کند.. ممکن است اسپاسم دردناک عضله با  داروهای شل کننده عضلات  درمان شود.  بعضی اوقات دوره کوتاهی از کورتیکوستروئید خوراکی تجویز می شود . استفاده از سرما در موارد حاد و گرما  بعد از ۴۸-۷۲ ساعت پس از شروع درد حاد گردن سودمند است.

      در صورتی که درد  گردن را نتوان با  درمان های طب فیزیکی کنترل کرد یا علایم ضعف و بی حسی بیمار شدیدتر شود و یا علایمی مثل بی اختیاری ادرار یا  اختلال در تعادل ایجاد شود و یا علایم بیمار در نوارعصب پیشرفت کند باید جراحی انجام شود. انجام جا اندازی گردن و دستکاریهای گردن می تواند در دیسک حاد گردن خطرناک باشد. در حال حاضر این روش با انتقاد مجامع علمی روبروست
      سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

      مطالب مرتبط :

      پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

      آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: درد گردن, جراحی دیسک گردنی, علایم بیرون زدگی یا فتق دیسک گردن, درمان دیسک گردنی, درمان درد گردن
      + نوشته شده در  یازدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

      علل عمده درد مفاصل شامل موارد زیر می باشد:
       

      آرتروز: قبلا در اين مورد به تفصيل صحبت كرده ايم

      بیماری استیل بزرگسالان( Adult Still's disease) درد مفاصل

      اسپوندیلیت انکیلوزان

      نکروز اواسکولار:مرگ سلولی اجزاء  استخوان بدلیل قطع خونرسانی،بیشتر در استخوان لگن(هیپ)و عمدتادرمردان بین سنین 30تا60 ساله روی می دهد . نکروز اواسکولار ممکن است درابتدا هیچ علامتی نداشته باشد و پس از بدتر شدن بیماری احساس درد ایجاد شود.علل آن آسیب دیدگی استخوان  و مفصل مانند در رفتگی  مفصل است وگاهی اوقات بعلت بعضی بیماریها ایجاد می شود.ا

      سرطان استخوان                                                                                                                                             

      شکستگی استخوانی

      بورسیت:به التهاب کیسه های  کوچک محتوی مایع در اطراف مفصل اطلاق می شود.

      سندرم درد پیچیده ناحیه ای

      در رفتگی مفصل

      بیماری فیبرومیالژی:نوعی بیماری درد مزمن  که ممکن است گسترده در سراسر بدن باشد و افزایش  احساس درد در پاسخ به فشار نیز ممکن است دیده شود.

      نقرس:التهابی درد ناک  عمدتا در شست پا وجلو پا است که به علت وجود نقص در متابولیسم اسید اوریک ایجاد می شود ودرنتیجه آن،  کریستال اسید اوریک  درمایع مفاصل(مایع سینووبال) باعث بیماری نقرس می شود.

      هموکروماتوز:بدلیل افزایش خیلی زیاد آهن در بدن وتجمع آن در بافتها ایجاد بیماری هموکروماتوز می شود.

      هیپوتیروئیدی(کم کاری تیروئید)

      آرتریت روماتوئید جوانان

      لوسمی یا سرطان خون

      ● لوپوس

      بیماری لایم: نوعی بیماری عفونی که بوسیله کنه منتقل می شودروماتيسم مفصلي

      استئوآرتریت(آرتروز یا سائیدگی مفاصل)

      استئومالاسی(نرمی استخوان بدلیل کمبود ویتامین د  و درمواردی کمبود کلسیم وفسفردر بزرگسالان،علائم آن  شامل شکستگی آسان استخوان بدون وارد آمدن آسیب جدی،ضعف عضلانی، ودرد استخوانی منتشر بخصوص درد ناحیه لگن است. سایر علائم آن کرختی دور دهان،کرختی در بازوها و پاها و اسپاسم وگرفتگی عضلات دست وپا است.

      استئومیلیت(التهاب وعفونت استخوان)

      بیماری پاژه استخوان

      نقرس کاذب

      آرتریت پسوریاتیک:التهاب مفصل که اغلب همراه بیماری پوستی پسوریازیس می باشد.

      آرتریت   رآکتیو یا واکنشی:دسته ای از بیماریها که باعث بیماری در پیشابراه ،چشم ها ومفاصل شده و این نواحی تورم والتهاب پیدا می کنند.آرتریت یا التهاب مفاصل اغلب در پاسخ به عفونت ایجاد می شود.

      آرتریت روماتوئید(رماتیسم مفصلی شایع)

      ریکتز ( راشیتیسم که بدلیل کمبود ویتامین د و در مواردی بدلیل کمبود کلسیم وفسفر در کودکان ایجاد می شود.علائم آن شامل تاخیر در رشد، درد در ستون فقرات و قسمت لگن و پاها  وضعف عضلانی است، بخاطر درگیری صفحه رشد در انتهای استخوانهای کودک،ریکتز باعث دفورمیتی یا تغییر شکل استخوانها می شود که علامت آن پای پرانتزی، کلفت شدن مچ دست ومچ پا وبیرون زدگی استخوان جناغ سینه است

      سارکوئیدوز: بیماری است که التهاب در بافتهای مختلف دیده می شود.

      آرتریت سپتیک:عفونت چرکی مفصل است.

      ضرب دیدگی وکشیدگی مفاصل

      تاندونیت :تاندون  باندی فیبری  است که عضله را به استخوان متصل می کند.به التهاب یا تحریک تاندون، تاندونیت گفته می شود.
      تب روماتیسمی:بعلت درمان نکردن گلودرد استرپتوکوکی  ،عمدتا در کودکان  ونوجوانان بین سنین 4 تا 15ساله ایجاد می شود. ویکی از علائم آن آرتریت مفاصل بصورت مهاجر است. در این بیماری ممکن است بیماری دریچه ای قلب ایجاد شود.

      علل  عمده درد مفاصل  در اینجا گفته شد اما برای تشخیص دقیق علت بیماری  یا درد مفصل نیاز به مشورت با پزشک  می باشد.


      برچسب‌ها: عوامل درد مفاصل, تشخیص دقیق علت درد مفاصل, درد مفصل, علت ورم مفصل, علل درد مفاصل
      + نوشته شده در  نهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

       
      تشخیص ودرمان وتوانبخشی بموقع پارگی تاندون آشیل یکی از موارد مهم دربرخورد با آسیبهای ناحیه پشت پا است.

      گرچه ممکن است که پارگی تاندون آشیل هیچگونه علائمی نداشته باعلل درد پشت ساقشد،بیشتر افراد علائم زیر را هنگام پارگی تاندون آشیل تجربه می کنند:

      درد احتمالا شدید و تورم در مجاورت پاشنه پا

      ناتوانی در خم کردن جلو پا آسیب دیده به سمت پائین یا ناتوانی در فشردن پا  برای گام برداشتن یا  ناتوانی فشردن  پا هنگام راه رفتن

      ناتوانی در ایستادن روی پنجه پای آسیب دیده

      شنیدن صدای تق یا صدای پاره شدن هنگام  آسیب  دیدن  تاندون آشیل

      چه موقع باید به پزشک مراجعه کرد؟

      هنگامی که صدای  تق مانند وصدای پاره شدن شنیده شد و فرد نمی تواند بدرستی راه برود باید به پزشک مراجعه کند.


      برچسب‌ها: درد پشت ساق علت, علائم پارگی تاندون آشیل در ورزشکاران, توانبخشی فوق تخصصی طب فیزیکی تاندون آشیل, درد پشت پا علل, دلیل درد شدید پشت پاشنه پا
      + نوشته شده در  نهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

       

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

      اولین نسخه این مطلب در مجله درد - سال پنجم شماره ۴۷، بهمن ۱۳۸۳ چاپ شد و به تدریج آنرا کاملتر نمودم.

      ورزشهاي ممنوع، مضر و مشکوک

      مطالب مرتبط:

      آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: نرمش مضر, دراز و نشست ضررها, توتال کر, ورزش مضرکمردرد, تمرین مضر زانو
      ادامه مطلب
      + نوشته شده در  چهارم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

      دردهای ناشی از ضایعات عصب محیطی معمولاً به ناحیه ای محدود می شود که تحت تأثیر پاتولوژی است یا ناحیه ای است که رشته های عصبی خود را از عصب گرفتار دریافت می کند. درد ممکن است کیفیت سوزشی داشته و هنگامی که اعصاب مرکب (حسی حرکتی) گرفتار شوند ممکن است با اختلال حرکتی نیز همراه شود. درد دست بعد از جراحی دست

      نوروپاتی های دردناک محیطی ناشی از دیابت، پلی آرتریت، حالات سوء تغذیه ای ناشی از الکل یا نوروپاتی های گوناگون است. درمان دردهای همراه با  برخی نوروپاتی های محیطی قبلاً مورد بحث قرار گرفته است. دیستروفی واکنشی سمپاتیک یک اصطلاح عمومی است و به سندرم های درد با منشأ سمپاتیک اشاره دارد که به وسیله ی اقسام آسیب بافتی ازجمله ترومای بافت نرم، شکستگی استخوان و انفارکتوس میوکارد تشدید می شود. اصلاح سندرم درد ناحیه ای پیچیده Complex regional pain syndrome   (CRPS) نوع I هم اکنون به جای اصطلاح قبلی به کار می رود و به دردی اطلاق می شود که پس از آسیب ایجاد شده اما گسترش آن به صورتی است که با الگوی اعصاب محیطی فرد مطابقت ندارد و بیشتر از حد انتظار می باشد و ممکن است با گذشت زمان پیشرفت کند (گه گاه به عضو مقابل). اصطلاح کازالژی یا CRPS نوع II در مورد درد شدید پایدار که اغلب کیفیتی سوزشی داشته و ناشی از ترومای عصب است به کار می رود.

      سندرم درد ناحیه ای پیچیده نوع 1، درد با حساسیت فوق العاده همراه است. شروع درد ممکن است در فاصله شش هفته پس از آسیب عصب، یا مدت ها بعد از آن باشد. علت نامشخص است، اما به انتقال سیناپسی میان اعصاب آوران سوماتیک و رشته های وابران سمپاتیک در محل آسیب نسبت داده شده است. ممکن است درد همراه با تورم، افزایش تعریق و انقباض عروقی عضو مبتلا که توسط بیمار پوشیده شده و بی حرکت نگه داشته شده است همراه باشد. آلودینیا، هیپرآلژزی، آتروفی عضله و استئوپُروز نیز ممکن است رخ دهد.

       رویکرد طبی به درمان CRPS به صورت درمانهای طب فیزیکی با تأکید بر افزایش استفاده از عضو گرفتار می باشد. relaxation therapy   یا بیوفیدبک(Biofeedback) نیز همانند لیدوکائین موضعی در بعضی مواقع سودمند است. رویکردهای دارویی مختلف نیز با مقادیر داروئی متناسب با هر فرد امتحان شده است. ضدافسردگی های سه حلقه ای، گاباپنتین و مخدرها برای اختلالات درد مزمن به کار رفته اند و بهتر است قبل از انجام مطالعات ، برای CRPS نیز استفاده شوند. نقش مهارکننده های بازجذب سروتونین ـ نوراپی نفرین نامشخص است. بلوک سمپاتیک با استفاده از تزریق بی حس کننده های موضعی به داخل زنجیره سمپاتیک یا با انفوزیون منطقه ای رزرپین یا گوانتیدین بهبودی موقتی برای بعضی از بیماران داشته است. چنین روشی می تواند موجب توقف دائمی درد شود، یا ممکن است نیاز به بلوک مکرر سمپاتیک باشد. سمپاتکتومی با عمل جراحی در 75% موارد سودمند است. در بعضی از موارد، در صورت بی فایده بودن بقیه درمان ها مثل استفاده از مخدرها، تحریک نخاع در درمان هریک از انواع CRPS، سودمند بوده است.

      سطح مطلب:عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


      برچسب‌ها: سندرم های درد عصبی, درد عصب محیطی, درمان درد ناشناخته, درمان درد بدون علت, فوق تخصص درمان درد
      + نوشته شده در  سی ام شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

      در سندرم خروجی قفسه سینه، ممکن است یک دنده یا باند گردنی و یا سایر ساختمان های آناتومیک بر قسمت های دنده گردنيتحتانی شبکه ی بازوئی فشار وارد کنند. نشانه ها شامل درد، گزگز و بی حسسی در مسیر انتشار C8,T1 است. ممکن است ضعف منتشر عضلات داخلی دست که اغلب اوقات به ویژه عضلات برجستگی تنار را گرفتار می کند و از این رو به سندرم تونل کارپال شباهت دارد، وجود داشته باشد.  تشخیص این بیماری در صورت وجود علایم درگیری عصبی با نوار عصب و عضله است. درمان در ابتدا اقدامات طب فیزیکی و توانبخشی است. روشی برای تشخیص این حالت با تحریکات مغناطیسی توسط دکتر رئیسی و دکتر احدی برای اولین بار در کنگره ایتالیا گزارش شده و مورد توجه قرار گرفته است.

      Proximal brachial plexus latency difference by magnetic stimulation, a preliminary study


      برچسب‌ها: دنده گردنی علایم, دنده گردنی تشخیص, دنده گردنی چیست, بهترین روش تشخیص دنده گردنی
      + نوشته شده در  بیست و هشتم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

      تزریقات داخل مفاصل و بافت نرم می‌توانند برای مقاصد تشخیصی یا درمانی مورد استفاده قرار ‌گیرند. کشیدن مایع از یک مفصل، بورس یا کیست می‌تواند در تشخیص علت تجمع مایع در آن موضع مفید باشد. در این حالت مایع کشیده شده برای آزمایش‌ها ارسال می‌گردد و نتایج ارزیابی آزمایشگاهی در تشخیص بیماری اهمیت دارد.

      آنالیز مایع مفصلی

      تعداد سلول‌های مایع مفصلی مشخص می‌کند که مایع غیرالتهابی، التهابی یا عفونی می‌باشد. مایع مفصلی می‌تواند ارگانیسم خاصی و حساسیت آن به آنتی‌بیوتیک‌ها را مشخص کند.گاهی وجود دانه های کریستال در مایع مفصلی بررسی می شود. شکست مضاعف،‌ روشی است که می‌تواند با کمک آن کریستال‌ها را طبقه‌بندی کرد. گرچه آنالیزهای آزمایشگاهی حساس‌ترین و اختصاصی‌ترین روش بررسی مایع کشیده شده هستند، ولی می‌توان در کنار تخت بیمار از یک روش غیراختصاصی برای غربالگری بیماری‌های التهابی مفصل استفاده کرد. ایتست استرینگ مایع مفصلین روش تست string نام دارد و هنگامی که یک قطره از مایع مفصلی سالم از سرنگ بیرون می‌آید حداقل 5/2 سانتیمتر کش بیاید در بیماری‌های التهابی چسبندگی مایع مفصلی کاهش پیدا می‌کند. شفافیت مایع مفصلی غیرالتهابی باید به‌گونه‌ای باشد که بتوان یک فونت 25/0 اینچی را از پشت لوله آزمایش حاوی مفصلی خواند. زمانی مایع مفصلی را برای آنالیز آزمایشگاهی می‌فرستیم که به آرتریت عفونی یا آرتروپاتی کریستالی مشکوک باشیم یا زمانی که علت تجمع مایع در مفصل مشخص نیست.

      اگرچه کشیدن مایع مفصلی در طبقه‌بندی علل ایجاد مایع در مفصل کمک‌کننده است. ولی تزریق مواد بی‌حس‌کننده به یک بافت نیز می‌تواند نشان کریستال نقرسدهد که آیا آن بافت عامل تولید درد بوده است یا نه. به عنوان مثال تزریق داخل مفصل هیپ تحت هدایت فلوروسکوپی نشان می‌دهدکه آیا منشأ درد از مفصل هیپ است یا از مهره‌های کمری منشأ می‌گیرد. از آنجا که موارد مثبت کاذب در مفاصلی که تنها یک بار مورد تزریق قرار می‌گیرند، بالاست ممکن است نیاز به تزریق دوم برای مطمئن شدن داشته باشیم.

      کشیدن مایع مفصل به تنهایی علاوه بر تشخیص می‌تواند درد درمان مفاصل دردناک نیز مؤثر باشد. هر چند این اثر کوتاه‌مدت است. برای طولانی‌تر شدن این اثرات درمانی انواع متعددی از داروها برای تزریق به داخل مفصل مورد استفاده قرار گرفته‌اند. استفاده از این تزریقات می‌تواند باعث کاهش مصرف داروهای خوراکی شود، فعالیت بیمار را بهبود بخشد و ناتوانی وی را کاهش دهد. بهترین نتیجه درمانی زمانی حاصل می‌شود که این تزریقات همراه باسایر اقدامات طب فیزیکی، فیزیوتراپی و ورزش باشد. هر کدام از داروهایی که برای تزریق مورد استفاده قرار می‌گیرند دارای آثار جانبی، مدت اثر و قیمت‌های متفاوتی می‌باشند و قبل از استفاده باید مورد توجه قرار گیرند.


      برچسب‌ها: تزریق مفصلی درمانی, کشیدن مایع مفصلی, کشیدن آب مفصل, کشیدن مایع زانو, تزریق داخل زانو
      + نوشته شده در  بیست و هشتم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

      درد ناحیه  عضلات گلوتئال باسن همراه بسیاری از دردهای قسمت پائین کمر وجود دارد.در واقع عضلات متعددی در ناحیه باسن دارای نقاط  ماشه ای(نقاط حساس در باندهایی سفت در عضله که عاملدرد باسن ایجاد درد هستند) هستند که درد آنها به کمر وباسن منتشر می شود.

      عضلات ونقاط ماشه ای که باعث درد ناحیه گلوتئال می شوند:

      5 عضله در ناحیه باسن و پشت وجود دارند که دارای  نقاط  ماشه ای ایجاد کننده درد در باسن هستند.

      سه عضله  ای که بیشتر دچار درد در ناحیه باسن می شوند شامل:

      ● عضله گلوتئوس ماکزیموس

      عضله گلتئوس مدیوس

      ● عضله پیریفورمیس  

      گروه عضله گلتئوس ماکزیموس،عضله بزرگی است که باسن را تشکیل می دهد.این عضله به استخوان لگن متصل شده وبه سمت پایین می رود تا به استخوان ران متصل شود.کار این عضله ،منقبض شدن بصورتی است که قسمت بالای پا بتواند به عقب برود. عضله گلتئوس ماکزیموس در شنا و چمباتمه زدن بمقدار زیادی بکار گرفته می شود. سه نقطه ماشه ای در این عضله یافت می شود. فردی که  دارای نقاط ماشه ای فعال در این عضله است، در هنگامی که نشسته، ناراحت است.

      گروه عضله گلتئوس مدیوس یک عضله کوچک به شکل بادبزن است که که تا حدی در زیر گروه عضله گلتئوس ماگزیموس قرار گرفته است.محل اتصال آن درست زیر لبه استخوان لگن(پلویس) است و بصورت مورب  بطرف پایین می رود تا به استخوان ران  در محل مفصل لگن(هیپ)متصل شود. کار این عضله بالا بردن پا در سمت جانبی است وهمچنین باعث ثبات لگن هنگام راه رفتن می شود. نقاط ماشه ای در این عضله، درد  را به باسن وهمچنین در طول خط  کمربند انتشار می دهند.فردی که دچار درد نقاط ماشه ای در عضله گلتئوس مدیوس است ،هنگام راه رفتن وهمچنین هنگام دراز کشیدن روی پهلو در موقع خواب دچار درد وناراحتی می شود.

      عضله پیریفورمیس،عضله ای کوتاه وکوچک است که در ناحیه عمق باسن قرار گرفته است.کار آن چرخاندن ران  و کمک به به ثبات مفصل لگن(هیپ) هنگام راه رفتن است. این عضله در مجاورت یک عصب بزرگ به نام عصب سیاتیک و عروق خونی قرار دارد. نقاط ماشه ای در عضله پیریفورمیس می توانند بحدی عضله را سفت کنند که باعث گیر افتادگی وفشار بر روی عصب سیاتیک وعروق خونی شده وعلائمی عمومی مانند درد ، بی حسی وکرختی، و ورم که به سمت پایین پا انتشار پیدا می کند، ایجاد گردد. وقتی این حالت گیر افتادن روی می دهد، به آن سندرم پیریفورمیس گفته می شود. علاوه بر این نقاط ماشه ای در عضله پیریفورمیس می توانند باعث انتشار درد به باسن و  ناحیه مفاصل لگن شوند.تشخیص درست سندرم پیریفورمیس بعنوان علت درد و علائم دیگر، بسیار مهم است،زیرا از عمل جراحی غیر ضروری  و بیهوده بر روی کمر جلوگیری می شود.

      درمان مشکلات عضلانی ناحیه پایین کمر و ناحیه باسن

      درمان درد عضلانی و نقاط ماشه ای همانند بیشتر درد های باسن وناحیه  پایین کمر با روش های  درمانی طب فیزیکی وتوانبخشی وتجویز ورزش های تخصصی صورت می گیرد ومعمولا نیازی به عمل جراحی نیست. همچنین در موارد درد مقاوم ممکن است متخصص طب فیزیکی با روش طب سوزنی یا تزریق، این مشکلات را درمان  کند. روش درمان اولیه درد باسن در پست مربوط به درمان درد باسن گفته شده است.


      سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

      مطالب مرتبط :

      پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

      آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: علت و درمان درد باسن, درد باسن, علل درد های باسن و پشت لگن, نقاط درد باسن, علل کمردرد
      + نوشته شده در  بیست و پنجم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

      یکی از علل درد در داخل و وسط پا وجود استخوان اضافخ کوچکی در تاندون عضله تیبیال خلفی است که با تحریک دردناک می شود و به آن "اس تیبیال اکسترنوم" می گویند. درد به دنبال سندرم درد استخوان اضافه در تاندون تیبیال پشتی با رایج شدن برنامه‌های فیتنس و ورزشی شایع‌تر گردیده است. در این حالت درد در استخوانی که در برخی از افراد به صورت اضافه وجود دارد دیده می‌شود. در این حالت درد در داخل پا دیده می‌شود. بیمار از درد وسط پاتحریک پا در اثر کفش شکایت دارد و معمولاً مجبور به پوشیدن کفش گشاد یا دمپایی می‌گردد. درد با  حرکاتی که نیازمند حرکت مفصل مچ پا است بدتر می‌شود. درد با حرکاتی که فشار زیادتری به پا وارد می‌سازد مثل پریدن و ورزش‌های ایروبیک بدتر می‌شود.

      سندرم درداستخوان اضافه در تاندون تیبیال پشتی معمولاً همراه با وجود استخوان‌های اضافی در مفصل پا و مچ است و ممکن است همراه با بورسیت و التهاب تاندون تیبیال خلفی و تاندونیت آشیل باشد. در معاینه درد بر روی استخوان ناویکولار وجود دارد. در موارد به علت طویل شدن تاندون تیبیال خلفی بیمار به صافی کف پا نیز مبتلا است محل دردناک درست بالای استخوان اضافه است. در تمامی بیماران باید عکس پا گرفته شود. در صورتی که مشکوک به تشخیص دیگری باشیم متخصص طب فیزیکی آزمایشات لازم را برای بیمار درخواست می‌نمایند.

      بیماری‌هایی که باید با این بیماران افتراق داده شوند شامل نقرس، شکستگی‌های مخفی به خصوص در برجستگی ناویکولار می‌توانند شبیه به این حالت دیده شوند. گیرافتادن عصب تیبیال بورسیت‌ها و تاندونیت ممکن است با این بیماری اشتباه شوند. بیماری کوهلر و کندروماتوز سینووپال نیز ممکن است شبیه به این بیماری باشند. تومرهای اولیه و متاستاز استخوسانی نیز باید در تشخیص افتراقی در نظر گرفته شوند. درمان این بیماری در ابتدا درمان‌های طب فیزیکی است. خودداری از حرکات تکراری و فشار به استخوان مثل دوچرخه و یا هندل موتور سیکلت ضروری است. اگر به این درمان‌ها جواب ندهد تزریق تاندون انجام می‌شود. در صورت ایجاد تخریب استخوانی ممکن است نیاز به جراحی باشد.


      برچسب‌ها: درد وسط پا علل, علت درد داخل پا, علل درد پا در كفش, عوامل درد كف پا
      + نوشته شده در  بیست و دوم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

       

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

      درگیری عصب پوستی لترال فمورالبی حسی و گزگز ران

      مونوروپاتی این عصب با عنوان مرالژیا پارستتیکا شناخته می‌شود و یک علت شایع و خوش‌خیم بی‌حسی جلو و کنار ران می‌باشد. این عصب یک عصب کاملاً حسی می‌باشد که از ریشه L2-L3 تشکیل شده و اطراف لبه لگن حرکت می‌کند تا در داخل فوقانی قدامی ستیغ ایلیاک و زیر رباط اینگوینال خارج شود.عصب لترال فمورال پوستی در این محل عصب مستعد آسیب است. بعد از خروج از زیر رباط عصب به دو شاخه قدامی و خلفی تقسیم شده و حس قسمت قدامی جانبی ران را تأمین می‌کند. علت این بیماری معمولاً نامشخص است و با  چاقی  ، حاملگی  و  دیابت ارتباط دارد. علل فشار خارجی روی عصب شامل استفاده از کمربند سفت، خم شدن مقابل میز به صورت عادتی، پوشیدن گن تنگ است. گاهی آسیب به این عصب به دنبال جراحی به خصوص حین ترمیم فتق، جراحی لگن، عمل پیوند کلیه استفاده از پیوند استخوانی از استخوان لگن و یا بای‌پس قبلی رخ می‌دهد. تومورهایی که ستیغ ایلیاک را درگیر می‌کنند می‌توانند در محل لبه فوقانی قدامی روی این عصب فشار وارد کنند و یا گاهی یک آنوریسم شکمی و یا سایر توده‌هایی لگنی می‌تواند به قسمت پروگزیمال این عصب فشار وارد کند.

      بیماران مبتلا به مرالژی پارستتیکا از بی‌حسی  و  درد در یک ناحیه مشخص از جلو خارج ران شکایت دارند این علائم با راه رفتن و یا به عقب بردن ران و یا پوشیدن لباس تنگ تشدید می‌شوند. ضعف در اندام تحتانی دیده نمی‌شود. ممکن است در قسمت داخل و پایین لبه فوقانی قدامی ستیغ ایلیاک علامت تینل مثبت باشد.

      در معاینه قدرت عضلانی و رفلکس‌ها طبیعی هستند باید علائم مرالژی از فمورال نوروپاتی افتراق داده شود. سایر تشخیص‌های افتراقی شامل پلکسوپاتی کمری و رادیکولوپاتی فوقانی کمری می‌باشد. در بیماران با رادیکولوپاتی و فمورال نوروپاتی اختلال حسی خیلی وسیع‌تر می‌باشد و کل ران و قسمت داخل ساق پا نیز درگیر است و همچنین همراه با ضعف عضلات ناحیه ران و کاهش رفلکس کشکک می‌باشند. نوار عصب و عضله به تایید تشخیص و رد سایر علل کمک می کند.

      مرالژیا پار ستتیکا اغلب خوش‌خیم و خود محدود شونده می‌باشد و با درمان‌های طب فیزیکی و  فیزیوتراپی در عرض چند ماه بهبود می‌یابد. حذف چند عامل ایجادکننده و تشدیدکننده آن مثل فرم لباس پوشیدن و یا کاهش وزن اغلب باعث رفع علائم می‌شود. وقتی که اختلال حس دردناک بروز پیدا کند کرم‌های موضعی می‌توانند کمک‌کننده باشند. داروهای مورد استفاده در مرالژی شامل داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای و یا داروهای ضدتشنج مثل گابانتین، پره گابالین و یا کاربامازپین می‌توانند علائم را کنترل کنند. تزریق موضعی کورتیکواستروئید ممکن است باعث بهبود فوری علائم شود. در موارد مقاوم جراحی ممکن است مورد نیاز باشد که در هر کدام دو فرم جراحی برای کاهش فشار و یا قطع عصب میزان موفقیت بسیار بالا می‌باشد.

      سطح مطلب:عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


      مطالب مرتبط :


      پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

      آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: گزگز ران علل, سوزش ران علت, خواب رفتن ران عوامل, بی حسی ران علت, مورمور ران علل
      + نوشته شده در  بیست و یکم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

      سندرم درد کتف ـ دنده‌ای یکی از علل شایع درد در ناحیه پشت کتف و بین کتف و ستون فقرات است و بیماران زیادی به کلینیک‌های طب فیزیکی برای درمان آن مراجعه می‌کنند. در این حالت بیمار از درد یک طرف پشت شانه و کتف شکایت دارد که گاهی همراه با گزگز است درد در قسمت داخلی استخوان کتف می‌باشد. گاهی این درد همراه با درد بازو است که به دست تیر می‌کشد. در مواردی حرکات استخوان کتف کم شده و باعث می‌شود بیمار در استفاده از شانه در کارهای روزمره دچار مشکل شود. این درد در کتاب‌های انگلیسی «درد فروشندگان دوره گرد» نیز اطلاق می‌شود زیرا این افراد برای برداشتن کالا به سمت عقب ماشین خود را خم می‌کنند و تا از صندلی عقب چیزی را بر دارند. این بیمار به علت استفاده بیش از حد از عضلانی به نام بالا برنده اسکاپولا، پکتورال کوچک،‌ دندانه‌ای قدامی و رومبونیدها ایجاد می‌شود. در درجاتی کمتر عضلات اینفرا اسپیناتوس و ترس مینور درگیر می‌باشند. در معاینه طب فیزیکی کاهش حرکات نه مشهود است با بردن دست به سمت عقب درد تشدید می‌شود. نقاط دردناک در ناحیه پائینی کتف در تمام بیماران دیده می‌شود. اگر از بیمار بخواهیم دست سمت مبتلا را روی بازوی سمت مقابل قرار دهد می‌توانیم راحت‌تر این نقطه دردناک را لمس کنیم. ممکن است نقاط دردناک دیگری به‌خصوص در لبه داخلی کتف دیده شود. گاهی این بیماران از ترس سکته قلبی به اورژانس مراجعه می‌کنند و تست‌های قبلی در این افراد طبیعی می‌باشد. در مواردی ممکن است این حالت با درگیری دیسک گردنی اشتباه شود. در این موارد انجام نوار عصب و عضله به تشخیص کمک کند. درمان‌های طب فیزیکی مثل استفاده از گرما لیزر، فیزیوتراپی، ماساژ،‌ تزریق و تمرین درمانی، طب سوزنی باعث درمان این بیماری می‌شود.

      سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

      آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: درد پشت شانه, درد پشت كتف, درد ناحيه پشت علت, درد بين دو كتف علل, درمان درد پشت گردن و شانه
      + نوشته شده در  سیزدهم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

      عضلات اطراف شانه و تاندو‌ن‌های اطراف شانه مستعد آسیب و التهاب می‌باشند زیرا شانه دارتاندنيت شانهای محدوده حرکتی وسیعی است و اغلب حرکات شانه تکراری است ضمناً تاندون‌های شانه توسط قوس کوراکو آکرومیال محدود شده است و فضای کمی برای حرکت دارند که آنها را مستعدگیر افتادن می‌کند. همچنین خون‌رسانی به تاندون‌های شانه محدود است بنابراین تاندون‌های شانه در صورت آسیب دیدن به کندی بهبود پیدا کرد و روند التیام آنها کند است. در صورتی که التهاب تاندون به درستی درمان نشود،‌ رسوب ذرات ریز کلسیم داخل تاندون اتفاق افتاده و باعث می‌شود درمان در موارد مزمن بسیار دشوار گردد.

      یکی از تاندون‌هایی که در ساختمان شانه شرکت دارد، تاندون عضله دو سر است. عضله دو سر کوتاه و بلند دارد که تاندون هر دو مستعد التهاب و تورم می‌باشند و به آن تاندونیت بای‌سپس می‌گویند. علت این التهاب در موارد به علت فشار به تاندون در زیر استخوان‌های بالای شانه است. معمولاً شروع علائم تاندونیت بای‌سپس حاد است و بعد از فشار زیاد و حرکات تکراری شانه ایجاد می‌گردد. هل دادن جسم سنگین روی زمین، وزن‌هایی که با حرکات دست در بالا شانه است مثل تنیس یا پرتاپ با فشار زیاد همگی می‌توانند باعث التهاب تاندون بای‌سپس گردند. بیمار از درد دائمی و شدید شکایت دارد. درد در قسمت جلوی شانه محدود است. ممکن است بیمار از احساس گیر کردن در شانه نیز شکایت داشته باشد. گاهی بیمار دست خود را به سمت داخل می‌چرخاند تا درد کمتری احساس کند. در اغلب موارد بورسیت اطراف شانه با التهاب تاندون عضله دو سر همراهی دارد. در صورت عدم درمان بیمار دچار محدودیت در انجام کارهای روزمره زندگی شده و حرکات درد جلو بازوشانه محدود می‌شود به‌طوری که شانه کردن موها یا برداشتن وسایل از کابینت بالایی مشکل می‌شود. در صورت عدم درمان عضلات تحلیل رفته و خشکی شانه با شانه منجمد ایجاد می‌گردد.

      درمان این بیمار اقدامات طب فیزیکی می‌باشد که براساس شدت درگیری انجام می‌گیرد.

      سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

      آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: التهاب تاندون عضله دوسر چیست, علل ورم تاندون شانه, علل درد جلو شانه, درمان درد جلو شانه
      + نوشته شده در  دوازدهم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      مورتون نوروما یکی از شایع‌ترین علل درد جلوی پا است در این حالت بیمار از درد سوزشی قسمت جلو و کف پا و بی‌حسی درد و انگشت پا شکایت دارد. این حالت به علت ایجاد گرفتگی عصب‌هایی که به انگشت عصب‌دهی می‌کنند ایجاد می‌شود. در دور عصب حالت سفتی و فیبروز به وجود می‌آید. معمولاً انگشتان سوم و چهارم پا در این بیماری درگیر می‌شوند ممکن است بیمار از احساس وجود سنگریزه هنگام راه رفتن در کفش شکایت کند درد ناشی از مورتون نوروما را راه رفتن و ایستادن طولانی مدت بدتر می‌شود. پوشیدن کفش پاشنه بلند و با جلوتنگ باعث بدتر شدن درد می‌شود. علت مورتون نوروما پوشیدن کفش جلوتنگ است. در معاینه با فشار دادن انگشتان به هم‌دیگر بیمار احساس درد می‌کند. در هنگام فشار دادن و حرکت دو استخوان جلو پا به هم احساس وجود بافت سفتی حس می‌شود. محل درد محدود به فاصله بین دو استخوان است. گزگز و خواب‌رفتگی درد و انگشت مجاور دیده می‌شود. درمان آن شامل اقدامات طب فیزیکی و توانبخشی و تزریق است.

      مطالب مرتبط :

      پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

      آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: درد انگشت پا عوامل, علل درد پا, عوامل درد پا, درد در انگشت پا, متاتارسالژی یا درد جلو پا و علل و عوامل ودلایل آن
      + نوشته شده در  یازدهم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      در امریکا هر ساله  بیش از 500000 نفر  بدلیل آسیب در بازی بسکتبال به اورژانس مراجعه می کنند.

      آسیب های شایع در بازی بسکتبال:

      حرکتهای تند وسریع در بازی بسکتبال باعث ایجاد آسیبهایی در ورزشکاران می شود.

      بیشترین آسیب ها در قسمت جلو پا، مچ پا و زانو ایجاد می شود.

      کشیدگی وپیچ خوردگی مچ پا و پارگی رباط های زانو شایع هستند.کشیدگی مچ پا شایعترین آسیب در بسکتبال است.

      پیشگیری از آسیب ها ی ورزشی در بازی بسکتبالهمچنین بازیکنان بسکتبال در معرض خطر ضربه وکبودی انگشتان دست و شکستگی های استرسی(شکستگی خستگی) در جلو پا وقسمت پائین پا هستند.

       با رویکردهای متعددی می توان به پیشگیری از ایجاد آسیب در بسکتبال کمک کرد.این رویکردها از بازدید  محوطه انجام بازی تا استفاده از تکنیک های ورزشی مناسب  را در بر می گیرند.

      آمادگی مناسب برای انجام بازی:

       در شروع فصل بازی ورزشکار اطمینان حاصل کند  که از لحاط جسمی  وفیزیکی در وضعیت مناسبی  قرار دارد.در  دوره تعطیلی بازیها برنامه مناسب بدنسازی داشته باشد که در این برنامه ورزشهای هوازی(ایروبیک)،تمرینات قدرتی وانعطاف پذیری وجود داشته باشد. اگر در شروع فصل بازی ورزشکار آمادگی بدنی کافی ندارد، بتدریج فعالیتش را افزایش دهد وبه آهستگی به سطح  آمادگی جسمانی بالاتری برسد.

      گرم کردن وانجام ورزش کششی:

      بازیکن همیشه وقت کافی برای گرم کردن وحرکتهای کششی اختصاص دهد. بررسی ها نشان می دهد که عضلات سرد بیشتر در معرض آسیب هستند. گرم کردن با  دوچرخه ثابت یا پیاده روی درجا یا دو درجا بمدت 3 تا5 دقیقه مناسب است.سپس به آهستگی وبه آرامی ورزش های کششی انجام شود، وهر کشش برای 30 ثانیه  حفظ شود.

      مصرف مایعات:

      حتی  دهیدراتاسیون خفیف(کم آبی خفیف بدن) می تواند بر  عملکرد ورزشکار تاثیر منفی داشته باشد. اگر مقدار کافی از مایعات مصرف نشود، بدن نمی تواند خود را بطور موثری از طریق تعریق و تبخیر خنک سازد. یک توصیه عمومی این است که بمقدار 720 سی سی آب یا سایر مایعات غیر کافئین دار دو ساعت پیش از ورزش مصرف شود. آشامیدن  240 سی سی آب یا مایعات مخصوص اسپورت، بلافاصله پیش از شروع ورزش  کمک کننده است. در هنگام ورزش بهتر است هر 20 دقیقه ،  مقدار 240 سی سی آب مصرف شود.

      تمرکز بر تکنیک:

       زمانی که سایر بازیکنان  در صحنه حضور دارند،ورزشکار تنها به پست خود در بازی بپردازد  تا شانس برخورد وتصادم فیزیکی کمتر شود.

      از رفتار غیر ورزشی با بازیکنان رقیب خودداری کند.مثلا از گرفتن،سد کردن راه،هل دادن،تنه زدن یا تریپ حریف(پشت پا زدن) پرهیز شود.

      از تکنیک مناسب برای پاس دادن وامتیاز گیری استفاده شود.

      رفتار شایسته ورزش داشته باشد.

      اطمینان ازمناسب بودن وسایل  ورزشی:

      کفش های بسکتبالی انتخاب شود که اندازه آن دقیقا   متناسب  با پا باشد.

      از ساپورت قوزک استفاده شود که می تواند باعث کاهش وقوع کشیدگی مچ پا شود.

      استفاده از پد های محافظ زانو وآرنج  باعث محافظت ورزشکار از ایجاد کبودی وخراشیدگی می شود.

      از محافظ دهان( ماوث گارد) برای محافظت از دندان ها و دهان استفاده شود.

      اگر ورزشکار از عینک استفاده می کند،از عینکهای محافظ چشم یا از محافظ عینک استفاده کند تا ازآسیب چشم ها پیشگیری بعمل آید.

      در هنگام تمرین یا  وقت بازی از جواهرات  وهمچنین آدامس استفاده نشود.

      از سالم بودن محیط مطمئن شود:

      زمین بازی بیرون از سالن باید عاری از چاله ، سنگ ودست انداز وسایرعوامل خطر ساز باشد. درون زمین بازی باید تمیز،عاری از زباله و  آشغال بوده و اصطکاک مناسب داشته  ولیز نباشد.

      هنگام بازی در محیط بیرون، شرایط میحطی باید در نظر گرفته شود. بازیکنان باید از بازی در شرایط آب وهوائی نامساعد یا بازی در زمین هایی که نور کافی ندارد و بازی در هنگام شب، خودداری کند.

      بسکت یا حلقه  و خط مرز زمین بازی نباید بیش از حد نزدیک دیوار، نزدیک سکوی تماشاچی ، فواره وآب نما یا سایر سازه ها باشد.

      میله  یا پایه  نصب شده همراه  تخته گل ودیوارها باید با استفاده از پد، پوشش دار شده باشد.

      آمادگی برای مواجهه با آسیب:

      مربیان باید در مورد کمک های اولیه دانش کافی داشته باشند و بتوانند آسیب های جزئی  مانند بریدگی های صورت، کبودی و آسیب های خفیف ضرب دیدگی و کشیدگی را اداره کنند.

      مربیان برای شرایط اورژانسی آماده بوده و تمام مربیان باید طرحی برای دسترسی به پرسنل پزشکی در موارد آسیب های عمده  مانند  ضربات مغزی،در رفتگی های استخوان  ضرب دیدگی ها وکشیدگی های شدید وشکستگی ها وبریدگیهای وسیع جهت کمک  گرفتن از آنها داشته باشند.

      بازگشت به بازی در شرایط سلامتی مناسب:

       علائم آسیب دیدگی بازیکن باید  پیش از بازگشت به بازی بطور کامل رفع شده باشد. بعنوان مثال: 

      ●  درمورد مشکلات مفاصل،بازیکن نباید هیچگونه درد یا ورم داشته باشد.همچنین مفصل، دامنه حرکتی کامل  و قدرت طبیعی خود را داشته باشد.

      درمورد ضربات مغزی،بازیکن نیاید هیچ علامتی چه در حالت استراحت وچه در بازی داشته باشد وسلامت کامل بازیکن باید توسط پزشک تائید شود.

      جلوگیری  از آسیب  استفاده بیش از حد در بازیها و سایر آسیب ها:

      بخاطر اینکه بطور روز افزونی بازیکنان تنها به یک فعالیت ورزشی می پردازند ودر طول سال هم سرگرم تمرینات ورزشی  یک رشته  ورزشی هستند، متخصصین طب فیزیکی بطور فزاینده ای با مراجعات ناشی از آسیب بیش از حد( انواع تاندونیت و بورسیت مثلا تاندونیت کشکک زانو،تاندونیت آشیل و تاندونیت روتاتور کاف شانه) در ورزشکاران رشته های مختلف ورزشی واز جمله بسکتبال روبرو می شوند.متخصصین طب فیزیکی می توانند با برگزاری دوره های آموزشی  فوق تخصصی برای جلوگیری از  انواع آسیب های ورزشی مانند پیشگیری از آسیب به رباط صلیبی زانو (ACL)،آسیب منیسک زانو وکشیدگی مچ پا (ankle sprains)و همچنین پیشگیری از آسیب های استفاده بیش از حد(overuse injuries)، به مربیان ،بازیکنان ورزشکاران وسایرافراد، آموزش های لازم را ارائه دهند. همچنین در صورت ایجاد آسیب مراجعه به متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی برای درمان آسیب و توانبخشی فوق تخصصی و  یادگیری  و انجام ورزشهای کششی و قدرتی باعث بهبودی و تقویت عضلات  و جلوگیری از کاهش توان ورزشکار می شود.

      نکات ویژه برای پیشگیری از آسیب های بیش از حد  در کودکان ونوجوانان بقرار زیر زیر است.

      در مورد کودکان ونوجوانان، والدین آنها باید از بازی کردن  فرزند خود در بیش از یک تیم در یک جلسه جلوگیری کنند.بازی در بیش از یک تیم ورزشی  می تواند باعث آاسیب های استفاده بیش از حد از عضو شود.

      نباید به کودکان ونوجوانان اجازه داد که در طول سال فقط  مشغول یک نوع بازی باشند. علاوه بر استراحت  دوره ای بین پرداختن به رشته های گوناگون بازی  ورزشی وهمچنین پرداختن به دیگر  رشته های ورزشی در طول سال ،باید به  والدین و کودکان ونوجوانان مهارتهایی را آموزش داد که چگونه از ایجاد آسیب هنگام ورزش پیشگیری شود.

      مطالب مرتبط :


      پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

      آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: پیشگیری از آسیب های ورزشی در بسکتبال, پیشگیری از آسیب های ورزشی, توانبخشی فوق تخصصی آسیب های ورزشی, درمان آسیب های ورزشی در بسکتبال, اهمیت بهبود تکنیک در پیشگیری از آسیب در بسکتبال
      + نوشته شده در  یازدهم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      مطالب جدیدتر
      مطالب قدیمی‌تر