دکتر غلامرضا رئيسی و دکـتر طناز احدی

طب فیزیکی و توانبخشی تشخیص، درمان و توانبخشی درد (کمردرد، دردگردن، آرتروز)، مشکلات حرکتی، نوارعصب

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

پیش از درمان بیماری باید علت درد لگن مشخص شود. متخصصین طب فیزیکی بر اساس شرح حال، معاینه دقیق و در صورت لزوم آزمایشها و بررسی های رادیولوژی مثل عکس ساده، ام آر ای و اسکن استخوان علل درد لگن را تشخیص می دهند. دراینجا علل درد لگن بیان می شود:درد لگن

درد لگن ممکن است بعلل آرتریت(التهاب مفصل)،آسیب ها، یا بیمار یهای دیگر ایجاد شود.

آرتریتها شامل:

آرتریت روماتوئید جوانان(رماتیسم مفصلی جوانان)

آرتروز(استئوارتریت)

آرتریت پسوریاتیک

آرتریت روماتوئید(رماتیسم مفصلی)

آرتریت چرکی( ارتریت سپتیک یا التهاب وتورم مفصل بعلت عفونت)بي حسي خارج ران

آسیب های لگن :

بورسیت:

(التهاب بورسها که کیسه های کوچک دارای مایع در اطراف مفصل هستند.)

دررفتگی لگن

شکستگی استخوان لگن

پارگی لابرال لگن

فتق مغبنی(هرنی اینگوینال)

کشیدگی وضرب دیدگی لگن

شکستگی پلویس

تاندونیت(التهاب تاندونها)

 اعصاب تحت فشار:

از علل دیگر درد لگن تحت فشار قرار گرفتن اعصاب است  

این بیماریها شامل:

فتق دیسک(هرنی دیسک)

مرالژیا پارستتیکا(گز گز و خواب رفتگی در ران)

سیاتیک

تنگی کانال نخاع

ساکروایلئیت(التهاب مفصل ساکروایلیاک)

سرطانها از علل دیگر درد لگن می باشند:

سرطانهای پیشرفته یا متاستاتیک که استخوانها را درگیر کرده اند

سرطان استخوان

لوکمیا(سرطان خون)

سایر علل درد لگن

نکروز اواسکولار

بیماری  لگ کاو پرتس

استئومالاسی(نرمی استخوان بعلت کمبود ویتامین د)

استئومیلیت( التهاب یاعفونت استخوان)

استئوپوروز(پوکی استخوان)

بیماری پاژه استخوان

ریکتز(راشیتیسم بعلت کمبود ویتامین د)

سینوویت(التهاب غشای سینوویوم که باعث درد وتورم میشود).

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: لگن, باسن, آرتروز ران, درد ران, علل و عوامل درد لگن وکشاله ران
+ نوشته شده در  ششم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

 درد زانو سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و
یکی از شایعترین مشکلاتی که بیماران با آن به متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی مراجعه می کنند درد زانو است. دانستن علل درد زانو نیازمند آگاهی پیرامون ساختمان زانو است. درد زانو علل مختلفی دارد که به آنها اشاره می کنیم.

درد زانو میتواند بدلیل آسیب مشکلات مکانیکی  یا التهابی ،انواع آرتریت(التهاب مفاصل) و سایر علل ایجاد گردد.

آسیب و صدمات زانو:

آسیب زانو می تواند هر کدام ازبافتهای اطراف زانو شامل رباطها تاندونها و بورس ها(کیسه های پر شده از مایع) را درگیر کند.همچنبن آسیب می تواندغضروف و استخوانهای زانو از جمله کشکک زانو را گرفتار کند.

برخی از شایعترین آسیب های وارده به زانو در زیر بیان میشود:

آسیب رباط صلیبی جلویی یا قدامی:

رباط صلیبی جلویی یکی از چهار رباطی است که استخوان ساق پا را به استخوان ران متصل می کند. آسیب و پارگی رباط مذکور بیشتر در شرایطی رخ نرمی غضروف کشککمیدهد که تغییر ناگهانی در جهت حرکت بوجود آید مانند ورزش بسکتبال یا اسکی


پارگی مینیسک زانو( بالشتک زانو):

مینیسک زانو از غضروف محکم با حالت پلاستیکی ساخته شده است وبصورت یک ضربه گیر بین ساق و ران پا عمل میکند. پارگی مینیسک وقتی روی می دهد که زانوی در حالیکه وزنی را تحمل میکند حرکت پیچشی داشته باشد.

بورسیت زانو:

برخی انواع آسیبهای زانو میتواند باعث التهاب و آزردگی بورس های زانو شود(بورسها کیسه های کوچک محتوی مایع هستند که همانند بالشی در بیرون زانوی شما باعث میشوند تاندونها و رباطها براحتی روی مفصل جابجا شوند.التهاب تاندون کشکک

تاندونیت یا التهاب تاندون کشکک زانو :

التهاب یا آزردگی تاندون است(تاندونها طنابهای ضخیم فیبری هستند که عضلات را به استخوان وصل میکنند. این بیماری در   بسیاری ورزشکاران دیده می شود،بخصوص دونده ها-اسکی بازان و دو چرخه سواران در معرض ایجاد تاندونیت کشکک زانو هستند.

لازم به توضیح است که تاندون کشکک یا پاتلار تاندون عضله چهار سر در جلوی ران را به استخوان ساق پا(تیبیا) متصل می کند.
مشکلا ت مکانیکی زانو:

اجسام داخل زانو :

دژنراسیون (تحلیل) استخوان یا غضروف باعث کنده شدن وشناوری قطعه ای کوچک از استخوان یا غضروف در فضای مفصلی دارای مایع می شود . این قطعه آزاد وشناور ممکن است ایجاد مشکلی نکند مگر اینکه با حرکت زانو تداخل ایجاد کند. اثر آن مانند آن است که جسمی در لولای در گیر افتاده باشد.

قفل شدن زانو :

این مسئله ممکن است ناشی ازپارگی غضروف باشد هنگامیکه قسمتی از غضروف پاره شده در میان مفصل قرار گیرد ممکن است فرد  قادر به راست کردن زانوی خود نباشد.

در رفتگی استخوان کشکک زانو:

موقعی این اتفاق میافتد که کشکک از جای خودش خارج شود واین استخوان سه گوش در سمت بیرونی زانو قرار گیرد. در این موقع فرد میتواند در رفتگی را ببیند و احتمال دارد دراینحالت کشکک بیش از حد از طرفی به طرف دیگر زانو جابجا شود.

درد با منشا لگن و درد پا:

اگر قسمتی از پا یا لگن درد کند فرد برای پرهیز از ایجاد فشار ودرد بروی مفاصل آنها نحوه راه رفتن خود را تغییر  می دهد. اما این تغییر روش راه رفتن وحرکت میتواند با حالت طبیعی کشکک و زانو ومفاصل زانو سازگار نباشد وبا ایجاد فشار بر روی آنها باعث درد شود . علاوه براین مشکلات هیپ یا لگن وپا میتواند بصورت درد زانو خود را نشان دهد.

استوارتریت:

گاهی با نام ارتریت دژنراتیو یا ارتروز شناخته میشود استئوارتریت . علت آن آسیب مفصل در زانو است که بعلت استفاده نادرست از این مفصل وافزایش سن است.

رماتیسم مفصلی (آرتریت روماتوئید) :

 رماتیسم مفصلی یکی از شدید ترین انواع ارتریت است  که نیازمند خدمات توانبخشی می باشد و علت ان خود ایمنی(اتوایمیون)است که میتواند بسیاری از مفاصل بدن را درگیرخود سازد.زانو هم میتواند درگیر شود. درد زانو در این بیماری متغیر ومتفاوت است و ممکن است بصورت رفت وبرگشتی ایجاد علامت بنماید.

نقرس :

نقرس نوعی التهاب مفصل (ارتریت) است وزمانی ایجاد میگردد که کریستالهای اسید اوریک در مفصل وجود دارد. گرچه نقرس عمدتا شست پا را گرفتار می کند اما میتواند در زانو هم مشکل ساز باشد حتی رسوب کریستالها در زانو می تواند باعث قفل شدن زانو شود.

نقرس کاذب:

اغلب با نقرس اشتباه میشود. نقرس کاذب یعنی نقرسی که بوسیله کریستالهای پیروفسفات کلسیم ایجاد میشود. در اینحالت این کریستالها در مایع مفصل دیده می شوند. زانوها بیشترین جایی هستند که نقرس کاذب در آنها دیده میشوند.

آرتریت سپتیک(التهاب عفونی مفاصل):

در این حالت مفصل زانو دچار عفونت میشودو علائمی مانند تورم درد و قرمزی در زانو وجود دارد.معملا سابقه ضربه وجود ندارد. در آرتریت سپتیک اغلب تب وجود دارد.

تب رماتیسمی :

رماتیسمی بعلت معالجه نکردن بموقع گلودرد چرکی بوجود می ایدمعمولا بصورت درد والتهاب مهاجر مفاصل است .ممکن است مشکلات دریچه قلب نیز دیده شود

سایر مسائلی که باعث ایجاد درد زانو میشود

سندرم ایلیوتیبیال باند:

این بیماری زمانی روی می دهد که رباطهایی که از قسمت بیرونی اسنخوان لگن به قسمت بیرونی استخوان ساق پا امتداد دارند سفت می شوند وباقسمت خارجی استخوان ران اصطکاک پیدا می کنند.دوندگان دو استقامت بیشتر به این بیماری دچار میشوند. کسانی که پیاده روی یا کوهنوردی می کنند در صورت کشش ندادن این عضله دچار درد زانو می شوند.استئوکندریت دیسکان

کندرو مالاسی پاتلا یا نرمی غضروف کشکک :

در مورد این بیماری قبلا توضیح دادیم:نام دیگر آن سندرم درد پاتلوفمورال است.اصطلاحی عمومی است وبه دردی اطلاق میشود که از بین استخوان کشکک زانو واستخوان ران منشا گرفته است.اینحالت در افرادی دیده میشود که مشکل ترکیب بندی یا بیومکانیک در کشکک زانو دارندو در نتیجه آن ارتریت کشکک زانو ایجاد میشود.

بیماری اسگود شلاتر:

در این بیماری ناحیه نرمتر زانو در نزدیکی سر استخوان ساق پا(تیبیا) گرفتار درد میشود اکثر بیماران پسرانی هستند که بازی یا ورزشهایی را انجام میدهند که در انها دویدن و پریدن وجود دارد. ممکن است این ناراحتی چندین ماه طول بکشد یا بعد از بهبودی عود کند وحتی تا زمان توقف رشد استخوان ادامه یابد

استوکندریت دیسکان:

علت این بیماری زانو کاهش جریان خون به انتهای استخوان است در این بیماری قطعه ای از غضروف همراه با لایه ای نازک از استخوان زیر آن در انتهای استخوان حالت شلی پیدا کرده و و بداخل فضای مفصلی کنده میشود. این بیماری پس از ضربه به زانو وبیشتر در مردان جوان ایجاد میشود.

کیست مینیسک:

کیست مینسک تورمی است سفت که عموما در طرف خارجی زانو تشکیل میشود. تورم در شب درد ناک است و در صورت فشار زیاد حساس است.

مطالب مرتبط :


آدرس کلینیک دکتر رئیسی و: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831 مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447 فیزیوتراپی شریعتی:شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: علل درد زانو چیست, کیست مینیسک چیست, بیماری اسگود شلاتر چیست, زانودرد درمان, عوامل درد زانو
+ نوشته شده در  بیست و چهارم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

در چه شرایطی درد وکشیدگی عضلات ناحیه کشاله ران روی میدهد؟

کشیدگی  عضلات ناحیه کشاله ران زمانی اتفاق می افتد که عضلات خم کننده ران کشاله ران بیش از حد کشیده  و الیاف در عضلات دچار پارگی  شوند و در موارد شدیدتر الیاف به طور کامل پاره شده است. شایع ترین علت کشیدگی عضلات ناحیه کشاله ران ،انقباض ناگهانی یا وارد شدن  نیرو به عضلات کشاله راندرد كشاله ران است و در ورزش هایی مانند شنا، دویدن، ژیمناستیک و فوتبال که در آن عضلات  تا کننده ناحیه کشاله ران نقش حیاتی بازی می کنند دیده می شود.  همچنین این  درد وکشیدگی عضلات کشاله ران یک آسیب شایع در ورزش هایی است که نیاز به شتاب سریع وجود دارد ،مانند پرش از مانع، بسکتبال و یاحرکات موزون سریع. گرم کردن ناکافی قبل از ورزش و شرکت در فعالیت ورزشی بدون آمادگی می تواند باعث کشیدگی عضلات ناحیه کشاله ران شده زیرا انجام ندادن حرکات کششی پیش از شروع ورزش  باعث کمبود انعطاف پذیری عضلات شده و هنگام ورزش مشکل ایجاد می کند
 
:علائم کشیدگی در کشاله ران

بیمارانی که از تاندونیت اداکتور رنج می برند به احتمال زیاد احساس درد ناگهانی در ناحیه کشاله ران وقسمت داخلی ران از علائم آنان است بخصوص در نقطه  آسیب درد كشاله راندیده، به تدریج بافعالیت بیشتر درد نیز شدیدتر می شود. بیماران همچنین ممکن است در فعالیت هایی مانند راه رفتن و دویدن به ویژه در زمین ناهموار و یا در  تپه  وبلندی های ناهموار احساس درد داشته باشند

    درد و سفتی از اولین علائمی است که بیشتر در صبح هنگام ،آشکار می شود. همچنین ازعلائم شایع  همراه درد در این آسیب، تورم و کبودی داخل ران می باشد

علائم کشیدگی کشاله ران را می توان به سه گروه مختلف بسته به شدت آن ،طبقه بندی نمود:

درجه 1 - درد خفیف که در آن بیمار احساس می کند قادر به ادامه فعالیت می باشد.

درجه 2 - بیمار احساس می کند ناراحتی بیشتری داشته ،کبودی ممکن است ظاهر می شود.  انجام فعالیت های  ورزشی که درآن دویدن وپرش وجود دارد دشوار می شود.

درجه 3 - بیمار احساس درد شدید و  ناحیه آسیب دیده  متورم و کبودی هم زیاد است. فعالیت بسیار محدود می شود و حتی راه رفتن می تواند باعث درد در ناحیه آسیب دیده کشاله ران شود.


تشخیص کشیدگی کشاله ران:

به منظور تشخیص کشیدگی کشاله ران، ابتدا معاینه انجام می شود. پزشک متخصص طب فیزیکی ممکن  است انجام تصویر برداری مانند عکس ام آر ای
MRI را به منظور تایید تشخیص و نیز برای رد هر گونه عوارض بیشتر توصیه  کند.


درمان کشیدگی عضلات ناحیه کشاله ران:

●  به منظور درمان کشیدگی کشاله ران، استراحت  یک مسئله ضروری است. استراحت باعث می شود فرصتی برای ترمیم آسیب بدست آید.  استراحت برای جلوگیری از هر گونه فعالیت دیگری که می تواند باعث آسیب یا ناراحتی در ناحیه کشاله ران شود بسیار مهم است.

استفاده از یخ در محل آسیب، جنبه مهمی از درمان  آسیب است . یخ هر گونه تورم و التهاب را کاهش می دهد و همچنین باعث خنکی و تسکین درد در ناحیه دچار آسیب دیدگی می شود. با استفاده از روش RICE (استراحت، یخ، کمپرسیون و بالاتر قرار دادن عضو آسیب دیده) برای 72 ساعت اول پس ازآسیب، می توان به کاهش تورم در این ناحیه کمک نموده ،همچنین بالا نگه داشتن  عضو صدمه دیده باعث محدودیت جریان خون  می شود که خود اینکار می تواند باعث جلوگیری  ازالتهابدرد داخل ران بیشتر شود. کیسه یخ باید لای حوله قرار گیرد وبیش از 20 دقیقه در هر بار استفاده نشود. ورزشکار می تواند چند بار در روز این کار را انجام دهد و بهتر است در مورد تنظیم دقیق برنامه درمانی با متخصص طب فیزیکی تماس بگیرد.

داروهای ضد التهابی  مانند ایبوپروفن (ادویل،ژلوفن) و ناپروکسن نیز می تواند به منظور کاهش تورم و همچنین تسکین درد ناشی از آسیب تجویز شود.                                 

●  استفاده از گرما در آسیب در طول فرایند درمان می تواند مفید باشد زیرا گرما می تواند عضلات  را شل وریلاکس  نموده و باعث تسکین درد گردد. استعمال گرما  درست قبل از سرگیری ورزش یا هر نوع  فعالیت ورزشی مفید است و باید پس از پایان فعالیت   ورزشی، درمان با یخ انجام شود. برای انجام گرما درمانی کیسه آب داغ  باید لای حوله قرار گیرد وبیش از بیست دقیقه   در هر بار درمان، در محل قرار داده نشود . گرما درمانی چند بار در روز می تواند انجام شود.                                                                      

●  استفاده از عصای زیر بغل ممکن است توصیه شود.

●  هنگامی  که ترمیم آسیب آغاز  می شود و بیمار یا ورزشکار بوسیله متخصص طب فیزیکی ویزیت شده است ،بسیار مهم است که برنامه  توانبخشی تجویز شده را اجرا کند. این برنامه توانبخشی می تواند شامل ورزشهای کششی و تقویت کننده باشد که باعث قوی شدن عضلات ناحیه آسیب دیده شده و بازگشت به فعالیت ورزشی  پس از بهبودی را آسان می کند.  در صورتی که بیمار احساس درد در منطقه آسیب دیده دارد حتما باید  فعالیت ورزشی  را متوقف کرده وبا پزشک مشکل را در میان بگذارد تا رژیم ورزشی مناسب وی تجویز شود.  


برچسب‌ها: علائم کشیدگی عضلات کشاله ران در ورزش, توانبخشی کشیدگی کشاله ران؛درمان کشیدگی عضلات کشاله, بسکتبال و کشیدگی عضلات کشاله ران, فوتبال وکشیدگی عضلات کشاله ران, طب ورزشی در درمان درد عضلات کشاله ران
+ نوشته شده در  بیست و دوم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

درد زانو

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

در ویزیت متخصص طب فیزیکی و توانبخشی  در مورد درد زانو معمولا سوالات زیر پرسیده می شود:

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

 

مطالب مرتبط :

آدرس کلینیک دکتر رئیسی و: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831 مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447 فیزیوتراپی شریعتی:شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: مراجعه به متخصص زانو, درمان بیماریهای زانو, درمان زانو درد, درمان ساییدگی استخوان زانو, شرح حال ویزیت متخصص زانو
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  بیست و یکم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

درد زانو

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

بیماران اغلب  مایلند بدانند چرا دچار درد زانو می شوند. در زیر عواملی که فرد را مستعد درد زانو و تخریب مفصلی می کنند توضیح داده ایم. در بخشهای تحصصی طب فیزیکی و توانبخشی به اکثر این مسایل توجه می شود. مثلا در بخش طب فیزیکی و توانبخشی بیمارستان فیروزگر در کنار اقدامات توانبخشی و فیزیو تراپی به اصلاح اختلالات بیومکانیک توجه شده و بیمارانی که دچار افزایش وزن می باشند مشاوره تغذیه داده می شود.

ریسک فاکتور(عوامل خطر زا) برای درد زانو:

سن :

برخی بیماریهای زانو در سنین خاصی رخ میدهد.در سنین جوانتر بیماری اوسگود شلاتر, تاندونیت پاتلار یا التهاب تاندون کشکک زانو دیده میشوند در افرابا سن بالاتر استئوارتریت(ارتروز) نقرس ونقرس کاذب ایجاد میشوند.

جنس:

جنسیت افراد هم در شیوع اختلالات زانو تاثیر دارد. دختران نوجوان در شرایط برابر بیشتر در معرض پارگی رباط صلیبی جلویی زانو و در رفتگی استخوان کشکک زانو قرار دارند. پسران بیشتر در معرض بیماری اسگود شلاتر وتاندونیت کشکک زانو قرار دارند.

وزن زیاد:

افزایش وزن وچاقی فشار وارده به زانو را افزایش میدهد. حتی فعالیتهای معمولی مثل قدم زدن پیاده روی یا بالا و پایین رفتن از پله در افراد چاق میتواند فشار زیادی به زانو وارد کرده وایجاد آسیب بنماید.افزایش غیر طبیعی وزن بدن فرد را در معرض ایجاد آرتروز و آسیب غضروف مفصل قرار میدهد. در افراد چاق چربی بدن خود باعث ترشح مواد التهابی شده و فرد را در معرض آرتروز قرار می دهد.

مشکلات مکانیکی:

برخی مسائل ساختاری مانند بلند و کوتاهی یک پا نسبت به پای دیگر اختلالات ساختمانی زانو و حتی کف پای صاف میتواند باعث ایجاد یا تشدید مشکلات زانو شود. زانوی ضربدری و یرانتزی بودن پا عامل دیگر آرتروز زودرس می باشد.

فقدان قدرت و انعطاف عضلانی:

این مسائل از عوامل اصلی ایجاد آسیب در زانو هستند.عضلات غیر قابل انعطاف وخشک یا عضلات ضعیف حمایت کمتری از زانو بعمل میاورند ونمیتوانند استرس و فشار وارد به زانو را جذب و از آسیب مفصل زانو جلوگیری کنند. مثلا در افراد مبتلا به فلج اطفال درد زانو به علت ضعف عضله شایعتر است. گاهی بیماریهایی مثل ام ا یا میوپاتی با درد زانو شروع می شوند. ضعف عضله در این حالت می تواند علت اصلی درد زانو باشد.

ورزشهای خاص:

برخی انواع ورزشها، زانوی ورزشکار را مستعد آسیب دیدگی میکنند: اسکی  بخاطر خطر زمین خوردن و همچنین حرکات تند وسریع پیچشی و چرخشی ,حرکات پرشی بسکتبالیستها و ضربات کوبنده به زانو هنگام دویدن احتمال آسیب دیدگی زانو را افزایش میدهند. در فوتبال حرکاتی مثل ضربه در حالتی که زانو خم است و همزمان پیچش زانو عامل آسییب مینیسک زانو است. چرخش زانوها در حین تمرین جزو حرکاتی است که باعث درد زانو می شود.

آسیب قبلی زانو:

اگر سابقه قبلی آسیب زانو وجود دارداحتمال بیشتری دارد که در آینده هم ضایعه ناحیه زانو ایجاد شود در این حالت اقدامات توانبخشی کافی قبل از شروع حرکات ورزشی ضروری است.

عوارض مشکلات زانو:

تمام دردهای زانو جدی نیستند. باینحال برخی بیماریها مثل آرتروز زانو میتواند درد فزاینده ای با گذشت زمان ایجاد کرده وبه مفصل آسیب برساند و حتی اگر بموقع درمان نشود ,ناتوانی ایجاد کند درمان اصلی درد زانو اقدامات طب فیزیکی و توانبخشی است در غیر این صورت ممکن است نیاز به جراحی باشد.

مطالب مرتبط:


آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: علل آرتروز زانو, علت استئو آرتریت زانو, عوامل ساییدگی مفصل زانو, علل سایش مفصل زانو, علایم ساییدگی استخوان زانو
+ نوشته شده در  بیستم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

آلفن ايكستداخلات دارویی مصرف دیکلوفناک (  قرص،شیاف دیکلوفناک،آمپول)

 بیمار هنگام مراجعه به پزشک  نام هرگونه دارویی شیمیایی یا گیاهی که مصرف می کند را به پزشک بگوید.

دیکلوفناک  نباید همراه دوزهای ضد درد آسپرین یا سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی  مانند ایبوپروفن (ژلوفن،ادویل)،ناپروکسن،ایندومتاسین ،پیروکسیکام و ملوکسیکام مصرف شود زیرا احتمال خطر ایجاد عوارض  مانند ناراحتی گوارشی  را افزایش ...

     با کلیک بر این قسمت،ادامه مطلب را مشاهده فرمایید.    

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط :

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447


آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی 


برچسب‌ها: احتیاط در مصرف دیکلوفناک, موارد ممنوعیت مصرف دیکلوفناک و شیاف دیکلوفناک, دستور مصرف همزمان دیکلوفناک با سایر داروها, تداخل دارویی دیکلوفناک با سایر داروها, خطرمصرف داروهای گیاهی و شیمیایی با دیکلوفناک
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  بیستم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

بیماریهای عضلانی اسکلتی  

سردرد

گردن

شانه

قفسه سینه

آرنج

دست

کمردرد ستون فقرات

لگن و ران

زانو

پا، قوزک، پاشنه

سیستم عصبی و حرکتی

درباره طب فیزیکی و توانبخشی
بیماریهای سیستم عصبی ارزیابی طب فیزیکی

سایر بیماریها

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

موارد مصرف شیاف دیکلوفناک

قرص ديكلوفناكشیاف دیکلوفناک زمانی مصرف می شود که فرد قادر به  مصرف خوراکی دارو نیست مثلا فردی که احساس ناخوشی هنگام مصرف خوراکی دارو دارد یا عمل جراحی انجام داده و نمی تواند  از قرص استفاده کند. شیاف در مقعد ذوب شده وسپس ماده موثره آن ( دیکلوفناک) به درون جریان خون جذب می شود.

شیاف دیکلوفناک  عموما در بیماریهای زیر مورد مصرف دارد:

رماتیسم مفصلی (ارتریت رماتوئید)

استئوآرتریت(آرتروز)

اسپوندیلیت انکیلوزان(نوعی از آرتریت  که مفاصل ستون فقرات را درگیر می کند.)

نقرس حاد

● بیماریهای حاد عضلات و مفاصل مانند شانه منجمد(پری ارتریت)،التهاب تاندون(تاندونیت)،تنوسینوویت و بورسیت

 

● درمشکلات متعاقب سوانح و آسیب ها مانند کشیدگی ها،ضرب دیدگی ،دررفتگی ها و شکستگی ها

 

کمردرد ، درد ناحیه پایین کمر و درد دیسک کمر

 

درد و التهاب و تورم بدنبال جراحی دندان،جراحی ارتوپدی وسایر جراحی های کوچک

 

درد رنال کولیک(درد ناشی از  شن کلیه )

 

میگرن (در صورت عدم توانائی مصرف خوراکی داروها بدلیل استفراغ)

 

در کودکان شیاف  دیکلوفناک کودکان در موارد زیر استفاده می شود:

 

● آرتریت مزمن جوانان در کودکان سنین 1 تا 12 سال

 

درد  بدنبال جراحی در کودکان سنین 6 سال و بالاتر برای کاهش نیاز به صرف داروهای مسکن           اپديكلوفناك ولتارنیوئیدی مانند مورفین.

 

شیاف دیکلوفناک(ولتارول،ولتارن) برای کودکان سنین پایین تائید نشده اما در صورت لزوم پزشکان متخصص  آنرا برای درمان درد و التهاب  از سن 6 ماهگی تجویز می کنند.

 

مصرف دیکلوفناک دارای عوارضی است که باید به آن توجه کرد:

 

● دیکلوفناک ممکن است باعث سرگیجه،خواب الودگی و اختلال بینائی شود که در هنگام کار با ماشین الات و رانندگی باید به این عوارض توجه شده و از کار با ماشین آلات و رانندگی خودداری  گردد.

 

● دیکلوفناک ممکن است علائم عفونت مانند تب والتهاب را بپوشاند واین تصور نادرست ایجاد شود که عفونت بهتر شده ودرمان  درست عفونت انجام نشود.

 

● داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند دیکلوفناک ،بروفن، ژلوفن، ایندومتاسین ،ناپروکسن ممکن است عوارض گوارشی  خطرناک مانند خونریزی  گوارشی ایجاد کنند. این عوارض در افراد مسن  و انهائی که مقدار زیادتری از دارو را مصرف می کنند،بیشتر روی می دهد.هر فردی که دچار استفراغ خونی شد یا مدفوع به رنگ قیر یا تیره  پیدا نمود باید مصرف  دارو را  متوقف وفورا با پزشک تماس بگیرد . در افراد مستعد خونریزی گوارشی معمولا پزشکان داروهایی برای جلوگیری از عوارض گوارشی و زخم معده و روده همراه با داروهایی مانند دیکلوفناک  تجویز می کنند.

 

● در مطالعات اخیر ثابت شده که مصرف دیکلوفناک ریسک  حمله قلبی و سکته مغزی را به میزان اندکی افزایش می دهد. ودر افراد مستعد بهتر است مصرف نشود ،بخصوص  در مصرف دیکلوفناک بمدت طولانی و دوزهای بالا این احتمال خطر بیشتر است. در صورت وجود عوامل خطر پزشک میتواند انواع دیگری از مسکن ها  را نسخه کند.اگر بیمار عوامل خطر برای بیماری قلبی و سکته مغزی را دارد( مانند دیابت،فشارخون بالا،کلسترول بالای خون و مصرف دخانیات و سیگار) باید نفع و ضرر تجویز دارو توسط پزشک سنجیده شود وسپس نسبت به تجویز آن اقدام کند.

 

● اگر بیمار سیروز  کبدی،نارسائی قلبی یا بیماری کلیوی دارد یا داروی دیورتیک(ادرار آور) مصرف می کند یا دوران نقاهت بدنبال جراحی بزرگ را می گذراند،عملکرد کلیوی باید پیش از شروع دارو وبطور منظم بدنبال مصرف دارو مورد بررسی قرار گیرد.

 

● در مصرف طولانی مدت دیکلوفناک و داروهای مشابه آن،عوارض دارو باید مورد بررسی قرار گیرد. این  بررسی ها می تواند شامل آزمایشات خون برای بررسی کار کلیه ،عملکرد کبد و حتی بررسی سطوح خونی دارو بخصوص در افراد مسن باشد.

 

● بطور خیلی نادر دیکلوفناک وسایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی واکنش های پوستی و تاول زا مانند سندرم استیون -جانسون،نکرولیز توکسیک اپیدرمال و درماتیت اکسفولیاتیو ایجاد می کنند.در صورت بروز هرگونه جوش پوستی،تاول یا زخم در پوست با پزشک مشورت شود.

 

در افراد دچار التهاب یا زخم ناحیه مقعد و انتهای روده بزرگ(پروکتیت) نباید شیاف دیکلوفناک مصرف شود.

 

دیکلوفناک یا شیاف دیکلوفناک در افراد زیر نباید مصرف شود:

 

● افرادی که در آنها آسپرین و سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن(ادویل،ژلوفن،بروفن)  باعث واکنش آلرژیک می شود. این واکنش های آلرژیک شامل حملات آسم،جوش(راش) دارای خارش،کهیر،التهاب دربینی(رینیت) یا تورم لب ها،زبان وگلو (آنژیوادم) می باشد.

 

● افراد دچار زخم گوارشی فعال،خونریزی یا وجود سوراخ (پرفوراسیون) در دستگاه گوارش.

 

● افراد دچار زخم های گوارشی عود کننده( دوبار یا بیشتر)

 

● افرادیکه قبلا با مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (  مانند دیکلوفناک،آسپرین،ایبوپروفن ،ژلوفن،ایندومتاسین ،ناپروکسن،پیروکسیکام و ملوکسیکام) دچار خونریزی گوارشی شده اند.

 

● نارسایی قلبی

 

● بیماری قلبی ناشی از جریان خون ناکافی قلب(بیماری ایسکمیک قلبی) مانند آنژین یا سابقه حمله یا سکته قلبی

 

● افراد دچار اختلال عروق خونی در مغز یا اطراف آن(بیماری سربروواسکولار، ومثلا سابقه سکته مغزی یا  سکته خفیف وحملات گذرای کم خونی مغزTIA)

 

● بیماران دچار اختلال گردش خون در پاها(بیماری شریان های محیطی)

 

● نارسائی شدید کبدی

 

● نارسائی شدید کلیوی(کم کاری کلیه)

 

● سه ماهه سوم حاملگی

 

● مصرف دوز زیاد دارو در کودکان(شیاف بزرگسالان نباید برای کودک استفاده شود)

 

دیکلوفناک نباید در افرادی که به دارو یا یکی از ترکیبات موجود در آن حساسیت(آلرژی)دارند استفاده شود. در این شرایط باید با پزشک یا داروساز مشورت شود.

 

در صورت وجود حساسیت(واکنش های آلرژیک)مصرف دارو متوقف شده و فورا با پزشک مشورت شود).

 

برای مصرف دیکلوفناک در حاملگی و شیردهی باید با پزشک مشورت شود.

 

 دیکلوفناک  یا شیاف آن در افراد زیر با احتیاط مصرف شود:

 

● افراد مسن

 

● افراد دارای سابقه قبلی بیماری معده وروده مانند زخم(اولسر) وخونریزی

 

● بیماریهای التهابی روده مانند بیماری کرون یا کولیت اولسرو (ورم روده زخمی)

 

● کاهش عملکرد کلیه

 

● کاهش عملکرد کبد

 

● بیماری خونی ارثی بعلت نقص در کبد(پورفیری هپاتیک)

 

● افراد دارای سابقه فشارخون بالا(هیپرتانسیون)

 

● افزایش چربی یا کلسترول خون (هیپرلیپیدمی).

 

● دیابت

 

مصرف سیگار وسایر دخانیات

 

● سابقه آسم

 

● سابقه آلرژی

 

● افراد دچار اختلال انعقاد خون یا مصرف کننده داروهای انتی کواگولان (داروی رقیق کننده خون یا ضد انعقاد مانند وارفارین)

 

● بیماری های بافت پیوندی مانند لوپوس اریتماتوی سیستمیک

 

عوارض شایع مصرف دیکلوفناک (بین یک درصد تا ده درصد افراد دچار آنها می شوند)

 

  • ● عوارض گوارشی مانند اسهال،تهوع،استفراغ،سوء هاضمه ،درد شکم یا ایجاد نفخ(باد کردن معده)
  • ● تحریک مقعد وانتهای روده بزرگ)
  • ● جوش یا راش پوستی
  • نحوه مصرف شیاف دیکلوفناک:

    1-پوشش  شیاف را بردارید.

    2-نوک شیاف را درآب بزنید

    3- به پهلوی چپ دراز بکشید و زانوی راست را به سمت قفسه سینه ببرید.اگر چپ دست هستید به پهلوی راست دراز بکشید وزانوی چپ را حرکت دهید.

    4- با انگشت شیاف را به اندازه  دو ونیم سانتیمتر(در کودکان1.25 تا2.5  سانتیمتر) در مقعد جای دهید. چند لحظه صبر کنید.

    5- بعد از چند دقیقه از جای خود برخیزید. دستان خود رابشوئید وفعالیت معمول خود را شروع کنید.

    6- تا  یکساعت پس از گذاشتن شیاف از رفتن به دستشوئی برای دفع مدفوع خودداری کنید.

  •  دوز و مدت مصرف شیاف دیکلوفناک باید توسط پزشک تعیین  وتجویز شود .حداکثر  دوز روزانه شیاف دیکلوفناک بزرگسالان (یا مجموع مقدار خوراکی و شیاف )برای مصرف کوتاه مدت (حدود دو روز) 150 تا 200 میلی گرم در دوزهای منقسم می باشد. در صورت لزوم ادامه مصرف دارو بعد از دو روز ،دیکلوفناک معمولا بصورت خوراکی (با دوز حداکثر 150 میلی گرم در 24 ساعت) در دوزهای منقسم  تجویز  می شود.در صورت وجود ناراحتی گوارشی، پزشک داروهای امپرازول ، پنتوپرازول رانیتیدین،فاموتیدین یا  یکی داروهای مشابه را همراه دیکلوفناک  تجویز می کند. دیکلوفناک خوراکی و داروهای مشابه آن باید بعد از غذا  مصرف شوند. بدلیل  داشتن عوارض، بهتر است  دیکلوفناک  بعنوان مسکن ضد درد (بعنوان مثال بعد از اعمال جراحی)بیش از 5 روز  مصرف نشود. و ادامه  درمان  ازسایر مسکن ها با عوارض کمتر مانند ایبوپروفن یا استامینوفن استفاده شود.   در این حالت دوز  معمول ایبوپروفن برای بزرگسالان هر 8 ساعت 400میلی گرم است.اصولا دیکلوفناک و سایر داروهای مسکن غیر استروئیدی حتی الامکان باید با کمترین دوز و در کوتاهترین زمان  ممکن استفاده شوند.مصرف مرتب بیش از 10 روز مسکنهای  بدون نسخه مانند ایبوپروفن باید با نظر پزشک باشد.

مطالب مرتبط :

 

 

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

 

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831 مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

 

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی    


برچسب‌ها: موارد مصرف شیاف دیکلوفناک, عوارض دیکلوفناک و سایر داروهای مشابه, احتیاطات در مصرف دیکلوفناک, موارد ممنوعیت مصرف دیکلوفناک و شیاف دیکلوفناک, مصرف دیکلوفناک در کودکان
+ نوشته شده در  بیستم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

عواقب بیماری آرنج تنیس بازان:

 اگر  بیماری آرنج تنیس بازان (درد و ناتوانی  دست  ناشی از بیماری درقسمت بیرونی آرنج) معالجه نشود  میتواند منجر به درد مزمن شود- بخصوص  هنگام بلندکردن وسایل و بار با دست  یا گرفتن اشیا در دست . استفاده و کار سنگین با بازو پیش از ان که بیماری بهبود یافته باشد می تواند باعث بدتر شدن  بیماری آرنج تنیس بازان شود.

 درمان اولیه درد وناتوانی آرنج  ( بیماری آرنج تنیس بازان):

استراحت: به آرنج خود استراحت دهید. اما از فعالیت نباید بصورت کامل اجتناب کرد. گاهی اوقات استفاده از یک اسپلینت ساعآرنج تنيس بازاند دست در هنگام شب به کاهش علائم در صبح هنگام کمک می کند.

یخ: استفاده از یخ مفید است. از یک کیسه محتوی قطعات کوچک یخ برای ماساژ ناحیه آرنج استفاده کنید. اینکار به محدود شدن تورم بعد از ایجاد اسیب کمک میکند. کیسه  یخ را لای حوله بپیچید .و بیش از 20 دقیقه استفاده نکنید زیرا باعث اسیب  به بافتها واعصاب می شود. می توانید چند بار در روز اینکار را تکرار کنید. اگر درابتدا یخ در دسترس نیست می توانید  پس از اسیب بلافاصله از کیسه ای پرشده از اب یخ یا کمپرس اب یخ یا برفک  بمدت 20 دقیقه  چندبار در روزاستفاده کنید. استفاده از یخ در مواردی استفاده می شود که درد حاد و شدید است. اگر بعد از فعالیت درد آرنج تشدید شده استفاده از یخ به کنترل علایم و پیشگیری از مزمن شدن درد کمک می کند. اما در موارد مزمن باید از گرما استفاده کرد.

 کمپرس:  در موارد حاد استفاده از یک بانداژیا آرنج بند کشی (الاستیک) برای کمپرس کردن محل ضایعه کمک کننده است. در موارد مزمن این درمان اثر زیادی ندارد

 بالابردن اندام: در موارد حاد آرنج  بالاتر ازسطح قلب قرار گیرد. اگر امکان اینکار وجود داشته باشد از تورم وافزایش ورم جلوگیری می شود.

 مسکن ها ی ضد درد مانند استامینوفن ،  ایبوپروفن(ادویل،ژلوفن،بروفن) نیز برای درمان موثرند.

بریس: در موارد مزمن باید از بریس مخصوص آرنج تنیس بازان استفاده شود. این بریس باعث می شود که فشار به محل درد و اسیب دیده منتقل نشود.

تصحیح فعالیتها: تصحیح فعالیتهای روزمره به نحوی که فشار به ناحیه آسیب دیده وارد نشود بسیار مهم است مثلا باید دسته راکت تنیس تصحیح شود، ضربه با راکت به نحو صحیح زده شود و

در کلینیکهای طب فیزیکی و توانبخشی درمانهای دیگری مثل استفاده از لیزر و شوک ویو تراپی ، تزریق پی آر پی و پرولوتراپی برای موارد مزمن بکار می رود. برای ادامه درمان تخصصی درد آرنج و بیماری آرنج تنیس بازان به متخصص طب فیزیکی و توانبخشی مراجعه کنید.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط :

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: آرنج تنیس بازان درمان, درد آرنج درمان, درد مزمن دست درمان, تنیس البو درمان, درمان آرنج تنیس بازان مقاوم
+ نوشته شده در  هجدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

كف پاي صافوقتی گفته می شود  کف پای صاف که قوس سمت داخل کف پاها  پهن شده باشد. دراین حالت هنگام ایستادن ،تمامی کف پای  ،کف اتاق را لمس می کند.

کف پای صاف معمولا دردناک نیست. صافی کف پا موقعی رخ می دهد که انحناهای طبیعی کف پا در دوران کودکی رشد پیدا نمی کنند. در موارد دیگر صافی کف پا ممکن است بعلت آسیب تاندونی و یا آرتروز ناشی از افزایش سن ایجاد شود.

گاهی اوقات ، کف پای صاف ممکن است با مشکلات...

  با کلیک بر این قسمت،ادامه مطلب را مشاهده فرمایید.


سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط :

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: صافی کف پا, درد پا, قوس پا, اسکن پا, کفی طبی
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  هجدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

 در 24 تا 48 ساعت اول پس از ایجاد آسیب:

 در 24 تا48 ساعت اول پس از  آسیب مچ و قوزک پا ،دستورات زیر باید رعایت شورزش مچ پاود.

1- استراحت : هر اندازه که ممکن باشد،به اندام آسیب دیده در 24 ساعت اول پس از آسیب باید استراحت داده شود

2-سرما درمانی( یخ) : از یک کیسه محتوی قطعات کوچک یخ که لای یک حوله پیچیده شده ،در ناحیه آسیب دیده  استفاده شود.  و کیسه یخ باید روی موضع متورم قرار داده شود. یخ را بیش از 20 دقیقه در هر مرحله استفاده نکنید ،زیرا در بافتها ایجاد آسیب  می کند. میتوانید چند بار در روز این کار را تکرار کنید. استفاده از یخ باعث کاهش تورم و درد می شود.

3- کمپرسیون و بانداژ فشاری : استفاده از بانداژحمایتی) اغلب مفید است و باعث کاهش درد وتورم می شود. بااینحال در استراحت طولانی مدت باید انرا باز کرد. در مورد مقدار کشش و نحوه استفاده و نوع بانداژ از پزشک متخصص طب فیزیکی بخواهید شما را راهنمائی کند.

4-  بالابردن پا: بالا نگه داشتن  اندام آسیب دیده وقرار دادن ان روی یک چهارپایه یا بالش به کاهش ورم کمک می کند.

درمان  آسیب وکشیدگی مچ  پا وقوزک پا پس از 48 ساعت اول

 دستورات زیر را انجام دهید:

1-حرکت درمانی :  ورزشهای  حرکتی ملایم از سفت شدن اندام ومچ پای آسیب دیده شما جلورزشهای پیچ خوردگی مچ پاوگیری خواهدکرد این ورزشها را درحدی که درد ، شما را آزار ندهد انجام دهید.  اگر سوالی در این مورد دارید، ازمتخصص طب فیزیکی وتوانبخشی یا دستیار او بخواهید این ورزشها را به شما اموزش دهد.

2- سرما درمانی(یخ):اگر ورم زیاد است از کیسه محتوی یخ ،چند بار در روز به همان روشی که در بالا توضیح داده شد استفاده کنید. در غیر این صورت استفاده از گرما درمانی در این مرحله توصیه می شود

3- کمپرسیون: از بانداژفشاری(باند کشی)  به روشی که در بالا توضیح داده شد استفاده کنید. از پزشک متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی یا دستیار او بخواهید نحوه استفاده از بانداژفشاری را برای شما توضیح دهد.

4-  بالا نگهداشتن اندام آسیب دیده .مچ پای خود را به روشی که در بالا گفته شد،بالاتر از سطح قلب قرار دهید .اینکار به کاهش تورم کمک می کندو بهبودی را سرعت می  بخشد.

درجه بندی آسیب وکشیدگی مچ وقوزک پا

برحسب شدت آسیب، کشیدگی رباطهای مچ پا به سه درجه تقسیم میشود.

درجه1 آسیب وکشیدگی:کشیدگی جزئی وجود دارد،پارگی خفیف رباطها(لیگامانها) در قوزک خارجی مچ پا،بدون ناپایداری مفصل یاناپایداری جزئی مفصل،درد ملایم،تورم اندک،درجاتی ازسفتی مفصل مچ پا یا  درجاتی  ازناتوانی در پیاده روی ورزشهاي مچ پایا دویدن وجود دارد.

 درجه2 آسیب وکشیدگی:پارگی متوسط فیبرهای رباطها(لیگامانها)،درجاتی از ناپایداری وبی ثباتی مفصل مچ پا،درد متوسط تا شدیدودشواری در راه رفتن، تورم وسفتی در مفصل مچ پا  وقوزک، کبودی مختصری  دیده می شود.

درحه 3: پارگی کامل یک رباط(لیگامان)،ناپایداری  واضح مفصل مچ پا، در ابتدای آسیب وجود درد شدید وپس از مدتی هیچ دردی وجود ندارد،تورم شدید،کبودی  وخونمردگی  وسیع

 اگر ورزشهایی که متناسب با میزان تحمل درد توصیه شده  رعایت شوند، پس از مدتی علائم آسیب در مچ پای بهبود خواهد یافت. اگر احساس میکنید که آسیب ،بهتر نشده با متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی مشورت کنید. او شما را راهنمائی  ودرمان خواهد کرد.

 ورزشهای زیر باید  هر بار10 مرتبه و3تا4 بار روزانه تکرار شود این ورزشها بطور کلی گفته شده و باید با متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در مورد انجام  هرکدام مشورت نمایید.

1-      ورزش پمپ مچ پا: در حالیکه نشسته اید و زانوها و پاهایتان مستقیم است، پاهای خود را از ناحیه  مچ  به بالا وپائین حرکت دهید.

2-       در حالیکه نشسته اید وزانوها وپاهایتان مستقیم است، حوله ای دور پای آسیب دیده قرار داده و از حوله برای کشیدن پا به سمت بدنتان استفاده کنید.

3-       روی هر دو پا بایستید، بر روی پنجه پاهایتان   بایستیید  با قدرت پنجه های پاها ،بدنتان را بالا ببرید،سپس به ارامی پاشنه های پاهایتان را پائین بیاورید. اگر لازم است  ،دستان خود  را به جائی بگیرید تا بزمین نخورید.

4-       بر روی یک پا بایستید. در این حالت سعی کنید تعادل خود رابمدت یک دقیقهورزشهاي پيچ خوردگي مچ پا حفظ کنید.

5-       روشهای طب فیزیکی وتوانبخشی در درمان آسیب وکشیدگی مچ وقوزک پا:

6-      اگر پزشک شما لازم بداند شمارا برای انجام فیزیوتراپی معرفی خواهد کرد.

7-      نکته ضروری: اگر هر کدام از ورزشهایی که در بالا گفته شد باعث بدتر شدن یا شدت یافتن درد شد ، ادامه ندهید وبرای ادامه درمان به پزشک طب فیزیکی وتوانبخشی مراجعه کنید.


    سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

    مطالب مرتبط :

      پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

      آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: کشیدگی رباط پا درمان, پیچ خوردن پا درمان, آسیب پا درمان, ورم قوزک درمان, بهترین درمان آسیب تاندون مچ پا
      + نوشته شده در  هجدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

       مچ پای آسیب دیده دردناک، متورم، واحتمالا دچارخونمردگی یا کبودی است وممپيچ خوردگي مچ پاکن است هنگام لمس ،گرم باشد. ممکن است مچ پای آسیب دیده را نتوان  به اسانی حرکت داد ویا حتی در ابتدای آسیب، امکان ایستادن وجود نداشته باشد.

       ممکن است در  هنگام پیچ خوردن مچ پا، احساس پارگی و برامدگی به طرف بیرون داشته باشید. این بدان معنی است که رباطها بطور کامل شکاف برداشته یا پاره شده اند. این نوع کشیدگی و آسیب شدیدترین نوع است و اگر مچ پا ورم زیادی دارد و توانائی ایستادن مشکل شده باید به پزشک مراجعه شود.

      پزشک  متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در معاینه، به ارامی پا را لمس کرده و حساسیت استخوانها را بررسی مینماید. از دیگر مواردی که در معاینه به ان توجه می شود، توانائی ایستادن است. پس از بررسی کامل ،پزشک ممکن است که گرافی(عکس ساده) x-ray  یا سایر عکسبرداری ها درخواست نماید.

      مطالب مرتبط

      سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

      آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: پیچ خوردن پا علایم, درد مچ پا علایم, کشیدگی تاندون پا علایم, آسیب مچ پا علایم, درد پا علایم
      + نوشته شده در  هجدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      آسیب  وکشیدگی مچ پا(ankle sprain)

       آسیب وکشیدگی مچ پا،آسیبی است که معمولا در سمت  جانبی وخارجی مچ پا وارد شده و یک یا چند رباط در مچ پا را دچار ضایعه می کند.رباطها یا لیگامانها  بافتهایی شبیه نوار یا باند هستندکه شپيچ خوردن مچ پابیه باندهای کشی، یک استخوان را به استخوان دیگر  و وهمچنین یک مفصل را  به مفصل دیگر متصل می کنند. در قسمت مچ پا وقوزک، رباطها با محدود کردن  حرکات وجابجائی مفصل، ثبات وپایداری  انرا تامین می کنند.

      علل آسیب وکشیدگی مفصل: کشیدگی وضرب دیدگی های مچ پا اغلب  بعلت  سقوط و زمین خوردن، پیچ خوردگی ناگهانی مچ پا، یا ضربه ای پر قدرت که مچ پا را از وضعیت طبیعی اش خارج می کند،روی می دهد. آسیب وکشیدگی مچ پا بطور شایع در این موارد  روی می دهد:

       بازیهای ورزشی(اسپورت)،

      پوشیدن  کفش نامناسب، استفاده از کفشهایی مثل پرفکت استپ که قوس کف زیادی دارند می توانند همراه با افزایش خطر پیچ خوردن کف پا باشد.

      راه رفتن یادویدن بر روی سطوح نامناسب،

       برخی آسیب های مچ پا به  دلیل ضعف مادر زادی در ناحیه مچ پا بوجود می ایند،

      سابقه قبلی آسیب پا ومچ پا هم باعث ضعف مچ پا شده ودرنتیجه کشیدگی وآسیب مجدد ایجاد می شود،

      در صورت تکرار آسیب باید علل آن بررسی شود گاهی پیچ خوردگی مکرر مچ پا اولین علامت بیماری فلج مغزی، ام اس و یا اختلال تعادل در اثر نروپاتی است.

      مطالب مرتبط

      سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

      • آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
        مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
      • آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

      برچسب‌ها: پیچ خوردن پا چیست, درد مچ پا چیست, کشیدگی تاندون پا چیست, آسیب مچ پا, درد پا چیست
      + نوشته شده در  هجدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

      علل تنیس البو(بیماری دردناک آرنج تنیس بازان):

      این بیماری باعث درد و ناراحتی در قسمت خارج و بیرونی آرنج دست می شود.

      تنیس البو ( اپی کوندیلیت جانبی  آرنج دست) نوعی اسیب ناشی از استفاده بیش از حددرد آرنج  و همچنین اسیب بدلیل کشیدگی عضله است. علت این بیماری انقباض مکرر عضلات ناحیه ساعد دست می باشد که برای راست ومستقیم کردن وبالا بردن دست ومچ دستتان  از این عضلات استفاده می کنید. حرکات تکراری و استرس و خستگی ایجاد شده در بافتها ممکن است منجر به التهاب یا یک سری پارگی های کوچک در تاندونهایی می شود که عضلات ساعد دست را به برجستگی های استخوانی سمت جانبی بیرونی ارنج (لترال اپی کوندیل یا اپیکوندیل خارجی ارنج)  متصل می کنند. همانطوری که از نام این بیماری پیدا است. انجام بازی تنیس بخصوص استفاده مکرر از ضربات بک هند توسط فردی که تکنیک مناسبی ندارد، یکی از علل تنیس البو  است.بسیاری فعالیت ها وحرکات دیگر در ارنج دست هم باعث بیماری تنیس البو می شوند. این عوامل  وفعالیت ها شامل موارد زیراست:

      استفاده از ابزار  و وسایل مرتبط با لوله کشی( شغل لوله کش اب وگاز وغیره) بخاطر حرکت پیچشی

      نقاشی و رنگ کاری

      کار با وسایلی که نیاز به حرکات پیچشی دارد مانند  کار با پیچ گوشتی

      خرد کردن  مواد غذایی برای پخت (بخصوص گوشت)

      استفاده زیاد از ماوس کامپیوتر(رایانه)

      بیماریهای مختلفی می توانند شبیه به تنیس البو خود را نشان دهند از جمله گیر افتادن عصب رادیال که برای بررسی بیشتر نیاز به معاینه دارد.

      سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

      مطالب مرتبط :

      پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

      آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: علل درد آرنج, علل تنیس البو, عوامل آرنج تنیس بازان, علت آرنج تنیس بازان, عوامل تنیس البو
      + نوشته شده در  هجدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

      درد پاشنه علل مختلفی دارد. شایعترین علت درد پاشنه پا  التهاب غشای کف پا یا فاشیا ی پلانتار است که بسیاری از  بیماران  به آن خار پاشنه می گویند. درمان درد پاشنه معمولا در برگیرنده ترکیبی از تکنیکهای طب فیزیکی مانند استرچ یا تمرینات کششی؛ تجویز کفی، تزریق؛ شوک ویو تراپی داروهای ضد التهاب  می باشد.

      اکثرموارد درد پاشنه با درمانهای طب فیزیکی بهبود می یابند و بندرت به اقدامات جراحی نیاز است.خار پاشنه

      استراحت:

      اگر امکانپذیر باشد، استراحت دادن پا، بوسیله کاهش پیاده روی و ایستادن بمدت طولانی اقدام مناسبی است. با اینحال باید بطور منظم پا وساق پای  بوسیله ورزش هایی که بعدا گفته خواهد شد، کشش داده تا درد پاشنه درمان شود.

      درمان درد پاشنه با داروهای ضد التهاب:

      داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن، بروفن ادویل، ژلوفن و ناپروکسن، ایندومتاسین التهاب غلاف کف پا را کم می کنند و به روند بهبودی کمک می کنند این داروها عوارض گوارشی دارند و در سالمندان و افراد مبتلا به بیماری کلیوی باید با احتیاط مصرف شوند.

       استفاده از یخ درمانی در درد پاشنه پا :

      دربعضی بیماران استفاده از یخ بمدت 5 تا ده دقیقه درمان مناسبی است. کیسه محتوی یخ لای حوله پیچیده وروی محل دردناک قرار می گیرد. گذاشتن بطری آب معدنی در فریزر و سپس غلطاندن آن زیر پا روش دیگر یخ درمانی همراه با ماساژ است استفاده بیش از 20 دقیقه در هر مرحله ،خطر اسیب به بافتها را دارد.بجای  کیسه یخ می توان از بسته سبزیجات یخ زده استفاده کرد.

      لیزر درمانی نیز در درمان درد پاشنه پا موثر است .

      کفش مناسب برای درد پاشنه پا:

       پزشک متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی ممکن است  توصیه هایی را برای کفش مناسب در نظر گیرد.برای خار پاشنه  پا باید از پوشیدن کفش های دارای کف صاف خودداری شود. زیرا کفش نامناسب از پاشنه حمایت نکرده  ومی توانند باعث بدتر شدن درد پاشنه شوند. در مورد کفش قبلا در وبلاگ طب فیزیکی صحبت کرده ایم. کفش های باید بالشتک مناسب در محل پا شنه  پا، داشته  باشند و حمایت مناسبی از قوسهای کف پا بعمل اورند. معاینه کف پا یکی از مهمتربن قسمتهای درمان خار پاشنه است.

      برای مردان کفش های پاشنه دار  و کفش های مناسب  بر اساس معاینه به توصیه متخصص طب فیزیکی ، باعث بهبود درد در کوتاه مدت ومیان مدت شده وباعث کاهش فشار روی پاشنه  پا ،می شوند. گاهی استفاده از کفی ضروری است. با اینحال این نوع کفش ها ممکن است در طولانی مدت مناسب نباشند زیرا میتوانند باعث تعداد حملات  بیشتر درد پاشنه  پا ،شوند. بیمار باید بعد از مدتی معاینه شده و در صورت لزوم تصحیح مجدد برای بیمار انجام شود.

      ارتوز در درمان درد پاشنه: گاهی علت درد پاشنه در صبح (خار پاشنه) قرار گرفتن نامناسب پا در شب است مثلا خوابیدن به پهلو و قرار دادن پاها در شکم یکی از علل خشکی عضلات پشت ساق و فشار به پاشنه در صبح است که باعث درد پاشنه در صبح می شود و بیماران به آن خار پاشنه می گویند. در این حالت استفاده از ارتوز خاصی باعث پیشگیری از این حالت می شود. در برخی موارد، اسپلینت های شبانه می تواند مناسب باشد. بیشتر مردم هنگام خواب انگشتان پایشان به سمت پائین است واین بدان معنی است که پاشنه پا ،فشرده میشود. به این وسیله اسپلینت شبانه می گویند. این اسپلینت ها بگونه ای طراحی شده اند که پنجه پاها را در حالیکه فرد خواب است به سمت بالا برمیگردانند.این وسیله هم تاندون اشیل وهم فاشیای پلانتار را کشش داده وباعث افزایش سرعت بهبودی  درد پاشنه و خار پاشنه میشوند.اسپلینت ها توسط پزشک متخصص طب فیزیکی تجویز شده ودر بخش طب فیزیکی بیمارستان فیروزگر برای بیماران تهیه می شود.

      استراپ دردرمان درد پاشنه:

      بستن پاشنه با نوارهای ورزشی داری زینک اکسید  میتواندجایگزین ارتوز شود. به این روش چسب درمانی هم می گویند . بستن نوار رکابی باعث کاهش فشار روی پاشنه شما میشود.پزشک متخصص طب فیزیکی یا دستیار او این کار را انجام می دهد.

      تزریق درمان درد پاشنه پا

      اگر سایر درمانها باعث بهبودی درد پاشنه پا نشود پزشک متخصص طب فیزیکی ممکن است تزریق  را ضروری تشخیص دهد. کورتیکو استروئیدها ،داروهای قوی ضد التهابی هستند. باید بادستورات پزشک وبا فواصل مناسب تزریق شوند زیرا تجویز نامناسب انها عوارض زیادی داردو میتواند منجر به افزایش فشار خون وچاقی شوند. با صلاحدید پزشک طب فیزیکی ممکن است از پی آر پی یا تزریق مواد دیگری استفاده شود.

      توصیه می شود که حتی الامکان بیش از سه مرتبه سالیانه تزریق   کورتون در  جاهای مختلف بدن، صورت نگیرد. و سایر تزریقات به صلاحدید متخصص طب فیزیکی جایگزین مناسبی می باشند. تزریق کورتون در پاشنه بسیار دردناک است و متخصصین طب فیزیکی اغلب قبل از تزریق از بلوک عصب برای تزریق پاشنه استفاده می کنند.

      درمان دیگر درد پاشنه اکسترا کورپورال شوک ویو (EST) است. شوک ویو تراپی در بخش طب فیزیکی بیمارستان فیروزگر مورد استفاده است.  دستگاه شوک ویو از امواج صوتی با انرژی زیاد در پاشنه استفاده می کند. اگر خود این دستگاه باعث درد گردد ،معمولا بی حسی موضعی انجام می شود.


      مطالب مرتبط:


      -علل درد پاشنه:

      درمان درد پاشنه پا با ورزش های مخصوص

      تصاویر ورزش درمانی درد وخار پاشنه همراه توضیحات


      سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

      آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: درد پاشنه پا درمان, خار پاشنه پا درمان, خار پا درمان, درد پاشنه پا در صبح, درمان درد پاشنه پا و خار پاشنه پا
      + نوشته شده در  هفدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      ورزشهایی که برای کشش عضلات ساق پا و فاشیا پلانتار(بافتی بشکل نوار که در کف پا امتداد دارد) می تواند رفع درد پاشنه (و درد خار پاشنه )کمک کرده و انعطاف پذیری پای گرفتار را بهبود بخشد.

      تعدادی ورزشهای کششی در زیر توصیف شده  اند. توصیه می شود حتی اگر تنها یکی از پاهای درگیر است.سعی شود ورزشها درمورد هر دوپای انجام گیرد. این روش کمک خواهد کرد که تعادل وپایداری وهمچنین درد پاشنه بهبود یابد.

      ورزش کششی با حوله برای درمان درد پاشنه:

       حوله بلندی در کنار تختخواب خود اماده کنید. پیش از برخاستن از  مکان خواب هنگام صبح،حوله را دور پاهای خود، حلقه کنید واز ان برای کشش دادن انگشتان پا به سمت بدنتان  استفاده کنید ضمن اینکه  زانواهاباید حالت کشیده داشته باشد. سه مرتبه در هر پا اینکار را انجام دهید. سپس زانوها به اندازه بیست درجه خم شده و مجددا این کار تکرار شود. برای حداقل 30 ثانیه هر کشش ادامه یابد

      کشش باستفاده از پله برای درمان درد پاشنه:

       بروی یکی از پله های منزل بسمت پله ها بطرف بالا بایستید، از نرده ها برای حمایت استفاده کنید.پاها باید کمی از همدیگر فاصله داشته باشندو درهمین حال  پاشنه ها باید بیرون ازقسمت پشت پله قرار گیرند. پاشنه ها را  تاحدی پائین بیاورید که احساس  کنید ساق پا ها سفت شده است و درد خوشایندی ایجاد شود . این حالت رابمدت 30 ثانیه پیش ازانکه پاشنه ها را بحالت اول برگردانید،حفظ کنید.این کار را 3 مرتبه وهر روز دو جلسه، تکرارکنید.این کار را با زانوی صاف و زانوی خمیده هر دو انجام دهید

      کشش های صندلی برای درمان درد پاشنه:

      روی صندلی بنشینید،درحالیکه زانوها بحالت 90 درجه خم شده اند. پاها را طوری قراردهید که پاشنه ها به هم دیگر برسند وانگشتان پا  در جهت مخالف هم از هم دور شوند.انگشتان پای دچاردرد را ،بسمت بالا بلند کنید درهمین حال پاشنه را محکم روی کف اتاق نگه دا رید.

      باید احساس کنید که عضلات ساق پا وتاندون اشیل کشیده وسفت شده اند.تاندون اشیل نواری است که استخوان پاشنه پا را به  عضلات پشت ساق پا متصل می کند.اینحالت را برای مدت 10 ثانیه حفظ کرده وسپس شل(ریلاکس) کنید. این ورزش را 10 مرتبه و 3 بار در هروز تکرارکنید.

      ورزشهای کششی دینامیک در درمان درد پاشنه:

      در حالیکه نشسته اید،انحنای  کف  پاهارا(بین انگشتان وپاشنه) بر روی یک وسیله گرد مانند توپ تنیس، قوطی نوشابه یا توپ مناسب دیگری بحرکت دهید. برخی افراد از قوطی محتوی نوشابه سرد استفاده کرده وانرا مفیدتر می دانند.

      بمدت چندین دقیقه این حرکات چرخشی را  درتمام جهات انجام دهید واین ورزش را دوبار در روز تکرار کنید.

      مطالب مرتبط:

      درمان درد پاشنه پا

      علل درد پاشنه

      تصاویر ورزشهای خار پاشنه


      سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

      آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: دردپاشنه پا درمان, خار پاشنه پا درمان, خار پا درمان, درد پاشنه پا در صبح, درد پاشنه پا نشانه چیست
      + نوشته شده در  هفدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      خواب رفتگي انگشت كوچك (سوال)سلام آقای دکتر . ببخشید توی این قسمت سوالی غیر مرتبط میپرسم . انگشت کوچیک دست چپم از نوک ناخن تا قسمت مچم 3 روزه که حالت خواب رفتگی داره البته نه زیاد ولی وقتی دست میکشم یه حالتی داره ولی احساس داره یعنی سوزش و بقیه چیزا رو حس میکنه . خیلی نگرانم . میشه منو راهنمایی کنید لطفا بگید باید چکار کنم . نیازی هست برم دکتر یا چیز مهمی نیست ؟ میترسم کم کم به همه ی انگشتام سرایت کنه .
      ضمنا من 25 سالمه و متاهل هم هستم
      ممنون از شما

      به احتمال زياد درگيري عصب اولنار در مچ دست مطرح است. و اقدامات نوشته شده در آن قسمت را انجام دهيد. در صورت ادامه مشكل به پزشك طب فيزيكي مراجعه فرماييد.

      مطالب مرتبط :

      پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

      آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: بي حسي انگشت كوچك, گزگز انگشت كوچك, خواب رفتگي انگشت كوچك, كرختي انگشت كوچك, درد انگشت كوچك
      + نوشته شده در  پانزدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      سلام
      من متولد 71 هستم ، مینیسک پام و یکسال پیش پاره شد عمل کردم بعد از اون علائم کمر درد و داشتم خیلی شدید شد ام آر آی این بود :
      دیسک دهیدریشن و دیسک پروتروژن سنترال و پاراسنترال راست با فشار بر روی تکال ساک و نورال فورامن در فضای بین مهره ای L5-S1 رویت شد.
      لوردوز فقرات کمری در حد نرمال است.
      سایر دیسک ها دارای شکل و سیگنال طبیعی هستند و علائم هرنی دیسکال دیده نمی شود.
      کونوس مدولاریس در موقعیت عادی قرار دارد و شکل و سیگنال آن طبیعی است.

      لطفا راهنماییم کنین من چیکار کنم که اوضاعم بهتر بشه
      ممنونم

      سلام با توجه به تنگی نسبتا شدید و مزمن بودن مشکل احتمالا بهترین گزینه برای شما طب سوزنی همراه با تمرین در استخر و ورزشهای کمر است. در صورت عدم پاسخ تزریق کنار عصب و ادامه درمانهای توانبخشی است. تصمیم قطعی نیاز به معاینه و بررسی بیشتر عکسها دارد.

      مطالب مرتبط :

        • -
        • -

      پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

      آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: دیسک کمر, تنگی کانال کمری, تنگی نورال فورامن درمان, درمان کمردرد مزمن, درمان دیسک و سیاتیک
      + نوشته شده در  دوازدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

      علل عمده درد مفاصل شامل موارد زیر می باشد:
       

      آرتروز: قبلا در اين مورد به تفصيل صحبت كرده ايم

      بیماری استیل بزرگسالان( Adult Still's disease) درد مفاصل

      اسپوندیلیت انکیلوزان

      نکروز اواسکولار:مرگ سلولی اجزاء  استخوان بدلیل قطع خونرسانی،بیشتر در استخوان لگن(هیپ)و عمدتادرمردان بین سنین 30تا60 ساله روی می دهد . نکروز اواسکولار ممکن است درابتدا هیچ علامتی نداشته باشد و پس از بدتر شدن بیماری احساس درد ایجاد شود.علل آن آسیب دیدگی استخوان  و مفصل مانند در رفتگی  مفصل است وگاهی اوقات بعلت بعضی بیماریها ایجاد می شود.ا

      سرطان استخوان                                                                                                                                             

      شکستگی استخوانی

      بورسیت:به التهاب کیسه های  کوچک محتوی مایع در اطراف مفصل اطلاق می شود.

      سندرم درد پیچیده ناحیه ای

      در رفتگی مفصل

      بیماری فیبرومیالژی:نوعی بیماری درد مزمن  که ممکن است گسترده در سراسر بدن باشد و افزایش  احساس درد در پاسخ به فشار نیز ممکن است دیده شود.

      نقرس:التهابی درد ناک  عمدتا در شست پا وجلو پا است که به علت وجود نقص در متابولیسم اسید اوریک ایجاد می شود ودرنتیجه آن،  کریستال اسید اوریک  درمایع مفاصل(مایع سینووبال) باعث بیماری نقرس می شود.

      هموکروماتوز:بدلیل افزایش خیلی زیاد آهن در بدن وتجمع آن در بافتها ایجاد بیماری هموکروماتوز می شود.

      هیپوتیروئیدی(کم کاری تیروئید)

      آرتریت روماتوئید جوانان

      لوسمی یا سرطان خون

      ● لوپوس

      بیماری لایم: نوعی بیماری عفونی که بوسیله کنه منتقل می شودروماتيسم مفصلي

      استئوآرتریت(آرتروز یا سائیدگی مفاصل)

      استئومالاسی(نرمی استخوان بدلیل کمبود ویتامین د  و درمواردی کمبود کلسیم وفسفردر بزرگسالان،علائم آن  شامل شکستگی آسان استخوان بدون وارد آمدن آسیب جدی،ضعف عضلانی، ودرد استخوانی منتشر بخصوص درد ناحیه لگن است. سایر علائم آن کرختی دور دهان،کرختی در بازوها و پاها و اسپاسم وگرفتگی عضلات دست وپا است.

      استئومیلیت(التهاب وعفونت استخوان)

      بیماری پاژه استخوان

      نقرس کاذب

      آرتریت پسوریاتیک:التهاب مفصل که اغلب همراه بیماری پوستی پسوریازیس می باشد.

      آرتریت   رآکتیو یا واکنشی:دسته ای از بیماریها که باعث بیماری در پیشابراه ،چشم ها ومفاصل شده و این نواحی تورم والتهاب پیدا می کنند.آرتریت یا التهاب مفاصل اغلب در پاسخ به عفونت ایجاد می شود.

      آرتریت روماتوئید(رماتیسم مفصلی شایع)

      ریکتز ( راشیتیسم که بدلیل کمبود ویتامین د و در مواردی بدلیل کمبود کلسیم وفسفر در کودکان ایجاد می شود.علائم آن شامل تاخیر در رشد، درد در ستون فقرات و قسمت لگن و پاها  وضعف عضلانی است، بخاطر درگیری صفحه رشد در انتهای استخوانهای کودک،ریکتز باعث دفورمیتی یا تغییر شکل استخوانها می شود که علامت آن پای پرانتزی، کلفت شدن مچ دست ومچ پا وبیرون زدگی استخوان جناغ سینه است

      سارکوئیدوز: بیماری است که التهاب در بافتهای مختلف دیده می شود.

      آرتریت سپتیک:عفونت چرکی مفصل است.

      ضرب دیدگی وکشیدگی مفاصل

      تاندونیت :تاندون  باندی فیبری  است که عضله را به استخوان متصل می کند.به التهاب یا تحریک تاندون، تاندونیت گفته می شود.
      تب روماتیسمی:بعلت درمان نکردن گلودرد استرپتوکوکی  ،عمدتا در کودکان  ونوجوانان بین سنین 4 تا 15ساله ایجاد می شود. ویکی از علائم آن آرتریت مفاصل بصورت مهاجر است. در این بیماری ممکن است بیماری دریچه ای قلب ایجاد شود.

      علل  عمده درد مفاصل  در اینجا گفته شد اما برای تشخیص دقیق علت بیماری  یا درد مفصل نیاز به مشورت با پزشک  می باشد.


      برچسب‌ها: عوامل درد مفاصل, تشخیص دقیق علت درد مفاصل, درد مفصل, علت ورم مفصل, علل درد مفاصل
      + نوشته شده در  نهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

       
      تشخیص ودرمان وتوانبخشی بموقع پارگی تاندون آشیل یکی از موارد مهم دربرخورد با آسیبهای ناحیه پشت پا است.

      گرچه ممکن است که پارگی تاندون آشیل هیچگونه علائمی نداشته باعلل درد پشت ساقشد،بیشتر افراد علائم زیر را هنگام پارگی تاندون آشیل تجربه می کنند:

      درد احتمالا شدید و تورم در مجاورت پاشنه پا

      ناتوانی در خم کردن جلو پا آسیب دیده به سمت پائین یا ناتوانی در فشردن پا  برای گام برداشتن یا  ناتوانی فشردن  پا هنگام راه رفتن

      ناتوانی در ایستادن روی پنجه پای آسیب دیده

      شنیدن صدای تق یا صدای پاره شدن هنگام  آسیب  دیدن  تاندون آشیل

      چه موقع باید به پزشک مراجعه کرد؟

      هنگامی که صدای  تق مانند وصدای پاره شدن شنیده شد و فرد نمی تواند بدرستی راه برود باید به پزشک مراجعه کند.


      برچسب‌ها: درد پشت ساق علت, علائم پارگی تاندون آشیل در ورزشکاران, توانبخشی فوق تخصصی طب فیزیکی تاندون آشیل, درد پشت پا علل, دلیل درد شدید پشت پاشنه پا
      + نوشته شده در  نهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

       

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

      اولین نسخه این مطلب در مجله درد - سال پنجم شماره ۴۷، بهمن ۱۳۸۳ چاپ شد و به تدریج آنرا کاملتر نمودم.

      ورزشهاي ممنوع، مضر و مشکوک

      مطالب مرتبط:

      آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: نرمش مضر, دراز و نشست ضررها, توتال کر, ورزش مضرکمردرد, تمرین مضر زانو
      ادامه مطلب
      + نوشته شده در  چهارم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

      دردهای ناشی از ضایعات عصب محیطی معمولاً به ناحیه ای محدود می شود که تحت تأثیر پاتولوژی است یا ناحیه ای است که رشته های عصبی خود را از عصب گرفتار دریافت می کند. درد ممکن است کیفیت سوزشی داشته و هنگامی که اعصاب مرکب (حسی حرکتی) گرفتار شوند ممکن است با اختلال حرکتی نیز همراه شود. درد دست بعد از جراحی دست

      نوروپاتی های دردناک محیطی ناشی از دیابت، پلی آرتریت، حالات سوء تغذیه ای ناشی از الکل یا نوروپاتی های گوناگون است. درمان دردهای همراه با  برخی نوروپاتی های محیطی قبلاً مورد بحث قرار گرفته است. دیستروفی واکنشی سمپاتیک یک اصطلاح عمومی است و به سندرم های درد با منشأ سمپاتیک اشاره دارد که به وسیله ی اقسام آسیب بافتی ازجمله ترومای بافت نرم، شکستگی استخوان و انفارکتوس میوکارد تشدید می شود. اصلاح سندرم درد ناحیه ای پیچیده Complex regional pain syndrome   (CRPS) نوع I هم اکنون به جای اصطلاح قبلی به کار می رود و به دردی اطلاق می شود که پس از آسیب ایجاد شده اما گسترش آن به صورتی است که با الگوی اعصاب محیطی فرد مطابقت ندارد و بیشتر از حد انتظار می باشد و ممکن است با گذشت زمان پیشرفت کند (گه گاه به عضو مقابل). اصطلاح کازالژی یا CRPS نوع II در مورد درد شدید پایدار که اغلب کیفیتی سوزشی داشته و ناشی از ترومای عصب است به کار می رود.

      سندرم درد ناحیه ای پیچیده نوع 1، درد با حساسیت فوق العاده همراه است. شروع درد ممکن است در فاصله شش هفته پس از آسیب عصب، یا مدت ها بعد از آن باشد. علت نامشخص است، اما به انتقال سیناپسی میان اعصاب آوران سوماتیک و رشته های وابران سمپاتیک در محل آسیب نسبت داده شده است. ممکن است درد همراه با تورم، افزایش تعریق و انقباض عروقی عضو مبتلا که توسط بیمار پوشیده شده و بی حرکت نگه داشته شده است همراه باشد. آلودینیا، هیپرآلژزی، آتروفی عضله و استئوپُروز نیز ممکن است رخ دهد.

       رویکرد طبی به درمان CRPS به صورت درمانهای طب فیزیکی با تأکید بر افزایش استفاده از عضو گرفتار می باشد. relaxation therapy   یا بیوفیدبک(Biofeedback) نیز همانند لیدوکائین موضعی در بعضی مواقع سودمند است. رویکردهای دارویی مختلف نیز با مقادیر داروئی متناسب با هر فرد امتحان شده است. ضدافسردگی های سه حلقه ای، گاباپنتین و مخدرها برای اختلالات درد مزمن به کار رفته اند و بهتر است قبل از انجام مطالعات ، برای CRPS نیز استفاده شوند. نقش مهارکننده های بازجذب سروتونین ـ نوراپی نفرین نامشخص است. بلوک سمپاتیک با استفاده از تزریق بی حس کننده های موضعی به داخل زنجیره سمپاتیک یا با انفوزیون منطقه ای رزرپین یا گوانتیدین بهبودی موقتی برای بعضی از بیماران داشته است. چنین روشی می تواند موجب توقف دائمی درد شود، یا ممکن است نیاز به بلوک مکرر سمپاتیک باشد. سمپاتکتومی با عمل جراحی در 75% موارد سودمند است. در بعضی از موارد، در صورت بی فایده بودن بقیه درمان ها مثل استفاده از مخدرها، تحریک نخاع در درمان هریک از انواع CRPS، سودمند بوده است.

      سطح مطلب:عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


      برچسب‌ها: سندرم های درد عصبی, درد عصب محیطی, درمان درد ناشناخته, درمان درد بدون علت, فوق تخصص درمان درد
      + نوشته شده در  سی ام شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

      در سندرم خروجی قفسه سینه، ممکن است یک دنده یا باند گردنی و یا سایر ساختمان های آناتومیک بر قسمت های دنده گردنيتحتانی شبکه ی بازوئی فشار وارد کنند. نشانه ها شامل درد، گزگز و بی حسسی در مسیر انتشار C8,T1 است. ممکن است ضعف منتشر عضلات داخلی دست که اغلب اوقات به ویژه عضلات برجستگی تنار را گرفتار می کند و از این رو به سندرم تونل کارپال شباهت دارد، وجود داشته باشد.  تشخیص این بیماری در صورت وجود علایم درگیری عصبی با نوار عصب و عضله است. درمان در ابتدا اقدامات طب فیزیکی و توانبخشی است. روشی برای تشخیص این حالت با تحریکات مغناطیسی توسط دکتر رئیسی و دکتر احدی برای اولین بار در کنگره ایتالیا گزارش شده و مورد توجه قرار گرفته است.

      Proximal brachial plexus latency difference by magnetic stimulation, a preliminary study


      برچسب‌ها: دنده گردنی علایم, دنده گردنی تشخیص, دنده گردنی چیست, بهترین روش تشخیص دنده گردنی
      + نوشته شده در  بیست و هشتم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

      تزریقات داخل مفاصل و بافت نرم می‌توانند برای مقاصد تشخیصی یا درمانی مورد استفاده قرار ‌گیرند. کشیدن مایع از یک مفصل، بورس یا کیست می‌تواند در تشخیص علت تجمع مایع در آن موضع مفید باشد. در این حالت مایع کشیده شده برای آزمایش‌ها ارسال می‌گردد و نتایج ارزیابی آزمایشگاهی در تشخیص بیماری اهمیت دارد.

      آنالیز مایع مفصلی

      تعداد سلول‌های مایع مفصلی مشخص می‌کند که مایع غیرالتهابی، التهابی یا عفونی می‌باشد. مایع مفصلی می‌تواند ارگانیسم خاصی و حساسیت آن به آنتی‌بیوتیک‌ها را مشخص کند.گاهی وجود دانه های کریستال در مایع مفصلی بررسی می شود. شکست مضاعف،‌ روشی است که می‌تواند با کمک آن کریستال‌ها را طبقه‌بندی کرد. گرچه آنالیزهای آزمایشگاهی حساس‌ترین و اختصاصی‌ترین روش بررسی مایع کشیده شده هستند، ولی می‌توان در کنار تخت بیمار از یک روش غیراختصاصی برای غربالگری بیماری‌های التهابی مفصل استفاده کرد. ایتست استرینگ مایع مفصلین روش تست string نام دارد و هنگامی که یک قطره از مایع مفصلی سالم از سرنگ بیرون می‌آید حداقل 5/2 سانتیمتر کش بیاید در بیماری‌های التهابی چسبندگی مایع مفصلی کاهش پیدا می‌کند. شفافیت مایع مفصلی غیرالتهابی باید به‌گونه‌ای باشد که بتوان یک فونت 25/0 اینچی را از پشت لوله آزمایش حاوی مفصلی خواند. زمانی مایع مفصلی را برای آنالیز آزمایشگاهی می‌فرستیم که به آرتریت عفونی یا آرتروپاتی کریستالی مشکوک باشیم یا زمانی که علت تجمع مایع در مفصل مشخص نیست.

      اگرچه کشیدن مایع مفصلی در طبقه‌بندی علل ایجاد مایع در مفصل کمک‌کننده است. ولی تزریق مواد بی‌حس‌کننده به یک بافت نیز می‌تواند نشان کریستال نقرسدهد که آیا آن بافت عامل تولید درد بوده است یا نه. به عنوان مثال تزریق داخل مفصل هیپ تحت هدایت فلوروسکوپی نشان می‌دهدکه آیا منشأ درد از مفصل هیپ است یا از مهره‌های کمری منشأ می‌گیرد. از آنجا که موارد مثبت کاذب در مفاصلی که تنها یک بار مورد تزریق قرار می‌گیرند، بالاست ممکن است نیاز به تزریق دوم برای مطمئن شدن داشته باشیم.

      کشیدن مایع مفصل به تنهایی علاوه بر تشخیص می‌تواند درد درمان مفاصل دردناک نیز مؤثر باشد. هر چند این اثر کوتاه‌مدت است. برای طولانی‌تر شدن این اثرات درمانی انواع متعددی از داروها برای تزریق به داخل مفصل مورد استفاده قرار گرفته‌اند. استفاده از این تزریقات می‌تواند باعث کاهش مصرف داروهای خوراکی شود، فعالیت بیمار را بهبود بخشد و ناتوانی وی را کاهش دهد. بهترین نتیجه درمانی زمانی حاصل می‌شود که این تزریقات همراه باسایر اقدامات طب فیزیکی، فیزیوتراپی و ورزش باشد. هر کدام از داروهایی که برای تزریق مورد استفاده قرار می‌گیرند دارای آثار جانبی، مدت اثر و قیمت‌های متفاوتی می‌باشند و قبل از استفاده باید مورد توجه قرار گیرند.


      برچسب‌ها: تزریق مفصلی درمانی, کشیدن مایع مفصلی, کشیدن آب مفصل, کشیدن مایع زانو, تزریق داخل زانو
      + نوشته شده در  بیست و هشتم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

      درد ناحیه  عضلات گلوتئال باسن همراه بسیاری از دردهای قسمت پائین کمر وجود دارد.در واقع عضلات متعددی در ناحیه باسن دارای نقاط  ماشه ای(نقاط حساس در باندهایی سفت در عضله که عاملدرد باسن ایجاد درد هستند) هستند که درد آنها به کمر وباسن منتشر می شود.

      عضلات ونقاط ماشه ای که باعث درد ناحیه گلوتئال می شوند:

      5 عضله در ناحیه باسن و پشت وجود دارند که دارای  نقاط  ماشه ای ایجاد کننده درد در باسن هستند.

      سه عضله  ای که بیشتر دچار درد در ناحیه باسن می شوند شامل:

      ● عضله گلوتئوس ماکزیموس

      عضله گلتئوس مدیوس

      ● عضله پیریفورمیس  

      گروه عضله گلتئوس ماکزیموس،عضله بزرگی است که باسن را تشکیل می دهد.این عضله به استخوان لگن متصل شده وبه سمت پایین می رود تا به استخوان ران متصل شود.کار این عضله ،منقبض شدن بصورتی است که قسمت بالای پا بتواند به عقب برود. عضله گلتئوس ماکزیموس در شنا و چمباتمه زدن بمقدار زیادی بکار گرفته می شود. سه نقطه ماشه ای در این عضله یافت می شود. فردی که  دارای نقاط ماشه ای فعال در این عضله است، در هنگامی که نشسته، ناراحت است.

      گروه عضله گلتئوس مدیوس یک عضله کوچک به شکل بادبزن است که که تا حدی در زیر گروه عضله گلتئوس ماگزیموس قرار گرفته است.محل اتصال آن درست زیر لبه استخوان لگن(پلویس) است و بصورت مورب  بطرف پایین می رود تا به استخوان ران  در محل مفصل لگن(هیپ)متصل شود. کار این عضله بالا بردن پا در سمت جانبی است وهمچنین باعث ثبات لگن هنگام راه رفتن می شود. نقاط ماشه ای در این عضله، درد  را به باسن وهمچنین در طول خط  کمربند انتشار می دهند.فردی که دچار درد نقاط ماشه ای در عضله گلتئوس مدیوس است ،هنگام راه رفتن وهمچنین هنگام دراز کشیدن روی پهلو در موقع خواب دچار درد وناراحتی می شود.

      عضله پیریفورمیس،عضله ای کوتاه وکوچک است که در ناحیه عمق باسن قرار گرفته است.کار آن چرخاندن ران  و کمک به به ثبات مفصل لگن(هیپ) هنگام راه رفتن است. این عضله در مجاورت یک عصب بزرگ به نام عصب سیاتیک و عروق خونی قرار دارد. نقاط ماشه ای در عضله پیریفورمیس می توانند بحدی عضله را سفت کنند که باعث گیر افتادگی وفشار بر روی عصب سیاتیک وعروق خونی شده وعلائمی عمومی مانند درد ، بی حسی وکرختی، و ورم که به سمت پایین پا انتشار پیدا می کند، ایجاد گردد. وقتی این حالت گیر افتادن روی می دهد، به آن سندرم پیریفورمیس گفته می شود. علاوه بر این نقاط ماشه ای در عضله پیریفورمیس می توانند باعث انتشار درد به باسن و  ناحیه مفاصل لگن شوند.تشخیص درست سندرم پیریفورمیس بعنوان علت درد و علائم دیگر، بسیار مهم است،زیرا از عمل جراحی غیر ضروری  و بیهوده بر روی کمر جلوگیری می شود.

      درمان مشکلات عضلانی ناحیه پایین کمر و ناحیه باسن

      درمان درد عضلانی و نقاط ماشه ای همانند بیشتر درد های باسن وناحیه  پایین کمر با روش های  درمانی طب فیزیکی وتوانبخشی وتجویز ورزش های تخصصی صورت می گیرد ومعمولا نیازی به عمل جراحی نیست. همچنین در موارد درد مقاوم ممکن است متخصص طب فیزیکی با روش طب سوزنی یا تزریق، این مشکلات را درمان  کند. روش درمان اولیه درد باسن در پست مربوط به درمان درد باسن گفته شده است.


      سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

      مطالب مرتبط :

      پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

      آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: علت و درمان درد باسن, درد باسن, علل درد های باسن و پشت لگن, نقاط درد باسن, علل کمردرد
      + نوشته شده در  بیست و پنجم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

      یکی از علل درد در داخل و وسط پا وجود استخوان اضافخ کوچکی در تاندون عضله تیبیال خلفی است که با تحریک دردناک می شود و به آن "اس تیبیال اکسترنوم" می گویند. درد به دنبال سندرم درد استخوان اضافه در تاندون تیبیال پشتی با رایج شدن برنامه‌های فیتنس و ورزشی شایع‌تر گردیده است. در این حالت درد در استخوانی که در برخی از افراد به صورت اضافه وجود دارد دیده می‌شود. در این حالت درد در داخل پا دیده می‌شود. بیمار از درد وسط پاتحریک پا در اثر کفش شکایت دارد و معمولاً مجبور به پوشیدن کفش گشاد یا دمپایی می‌گردد. درد با  حرکاتی که نیازمند حرکت مفصل مچ پا است بدتر می‌شود. درد با حرکاتی که فشار زیادتری به پا وارد می‌سازد مثل پریدن و ورزش‌های ایروبیک بدتر می‌شود.

      سندرم درداستخوان اضافه در تاندون تیبیال پشتی معمولاً همراه با وجود استخوان‌های اضافی در مفصل پا و مچ است و ممکن است همراه با بورسیت و التهاب تاندون تیبیال خلفی و تاندونیت آشیل باشد. در معاینه درد بر روی استخوان ناویکولار وجود دارد. در موارد به علت طویل شدن تاندون تیبیال خلفی بیمار به صافی کف پا نیز مبتلا است محل دردناک درست بالای استخوان اضافه است. در تمامی بیماران باید عکس پا گرفته شود. در صورتی که مشکوک به تشخیص دیگری باشیم متخصص طب فیزیکی آزمایشات لازم را برای بیمار درخواست می‌نمایند.

      بیماری‌هایی که باید با این بیماران افتراق داده شوند شامل نقرس، شکستگی‌های مخفی به خصوص در برجستگی ناویکولار می‌توانند شبیه به این حالت دیده شوند. گیرافتادن عصب تیبیال بورسیت‌ها و تاندونیت ممکن است با این بیماری اشتباه شوند. بیماری کوهلر و کندروماتوز سینووپال نیز ممکن است شبیه به این بیماری باشند. تومرهای اولیه و متاستاز استخوسانی نیز باید در تشخیص افتراقی در نظر گرفته شوند. درمان این بیماری در ابتدا درمان‌های طب فیزیکی است. خودداری از حرکات تکراری و فشار به استخوان مثل دوچرخه و یا هندل موتور سیکلت ضروری است. اگر به این درمان‌ها جواب ندهد تزریق تاندون انجام می‌شود. در صورت ایجاد تخریب استخوانی ممکن است نیاز به جراحی باشد.


      برچسب‌ها: درد وسط پا علل, علت درد داخل پا, علل درد پا در كفش, عوامل درد كف پا
      + نوشته شده در  بیست و دوم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      مطالب جدیدتر
      مطالب قدیمی‌تر