دکتر غلامرضا رئيسی و دکـتر طناز احدی

طب فیزیکی و توانبخشی تشخیص، درمان و توانبخشی درد (کمردرد، دردگردن، آرتروز)، مشکلات حرکتی، نوارعصب

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

علل عمده درد مفاصل شامل موارد زیر می باشد:
 

آرتروز: قبلا در اين مورد به تفصيل صحبت كرده ايم

بیماری استیل بزرگسالان( Adult Still's disease) درد مفاصل

اسپوندیلیت انکیلوزان

نکروز اواسکولار:مرگ سلولی اجزاء  استخوان بدلیل قطع خونرسانی،بیشتر در استخوان لگن(هیپ)و عمدتادرمردان بین سنین 30تا60 ساله روی می دهد . نکروز اواسکولار ممکن است درابتدا هیچ علامتی نداشته باشد و پس از بدتر شدن بیماری احساس درد ایجاد شود.علل آن آسیب دیدگی استخوان  و مفصل مانند در رفتگی  مفصل است وگاهی اوقات بعلت بعضی بیماریها ایجاد می شود.ا

سرطان استخوان                                                                                                                                             

شکستگی استخوانی

بورسیت:به التهاب کیسه های  کوچک محتوی مایع در اطراف مفصل اطلاق می شود.

سندرم درد پیچیده ناحیه ای

در رفتگی مفصل

بیماری فیبرومیالژی:نوعی بیماری درد مزمن  که ممکن است گسترده در سراسر بدن باشد و افزایش  احساس درد در پاسخ به فشار نیز ممکن است دیده شود.

نقرس:التهابی درد ناک  عمدتا در شست پا وجلو پا است که به علت وجود نقص در متابولیسم اسید اوریک ایجاد می شود ودرنتیجه آن،  کریستال اسید اوریک  درمایع مفاصل(مایع سینووبال) باعث بیماری نقرس می شود.

هموکروماتوز:بدلیل افزایش خیلی زیاد آهن در بدن وتجمع آن در بافتها ایجاد بیماری هموکروماتوز می شود.

هیپوتیروئیدی(کم کاری تیروئید)

آرتریت روماتوئید جوانان

لوسمی یا سرطان خون

● لوپوس

بیماری لایم: نوعی بیماری عفونی که بوسیله کنه منتقل می شودروماتيسم مفصلي

استئوآرتریت(آرتروز یا سائیدگی مفاصل)

استئومالاسی(نرمی استخوان بدلیل کمبود ویتامین د  و درمواردی کمبود کلسیم وفسفردر بزرگسالان،علائم آن  شامل شکستگی آسان استخوان بدون وارد آمدن آسیب جدی،ضعف عضلانی، ودرد استخوانی منتشر بخصوص درد ناحیه لگن است. سایر علائم آن کرختی دور دهان،کرختی در بازوها و پاها و اسپاسم وگرفتگی عضلات دست وپا است.

استئومیلیت(التهاب وعفونت استخوان)

بیماری پاژه استخوان

نقرس کاذب

آرتریت پسوریاتیک:التهاب مفصل که اغلب همراه بیماری پوستی پسوریازیس می باشد.

آرتریت   رآکتیو یا واکنشی:دسته ای از بیماریها که باعث بیماری در پیشابراه ،چشم ها ومفاصل شده و این نواحی تورم والتهاب پیدا می کنند.آرتریت یا التهاب مفاصل اغلب در پاسخ به عفونت ایجاد می شود.

آرتریت روماتوئید(رماتیسم مفصلی شایع)

ریکتز ( راشیتیسم که بدلیل کمبود ویتامین د و در مواردی بدلیل کمبود کلسیم وفسفر در کودکان ایجاد می شود.علائم آن شامل تاخیر در رشد، درد در ستون فقرات و قسمت لگن و پاها  وضعف عضلانی است، بخاطر درگیری صفحه رشد در انتهای استخوانهای کودک،ریکتز باعث دفورمیتی یا تغییر شکل استخوانها می شود که علامت آن پای پرانتزی، کلفت شدن مچ دست ومچ پا وبیرون زدگی استخوان جناغ سینه است

سارکوئیدوز: بیماری است که التهاب در بافتهای مختلف دیده می شود.

آرتریت سپتیک:عفونت چرکی مفصل است.

ضرب دیدگی وکشیدگی مفاصل

تاندونیت :تاندون  باندی فیبری  است که عضله را به استخوان متصل می کند.به التهاب یا تحریک تاندون، تاندونیت گفته می شود.
تب روماتیسمی:بعلت درمان نکردن گلودرد استرپتوکوکی  ،عمدتا در کودکان  ونوجوانان بین سنین 4 تا 15ساله ایجاد می شود. ویکی از علائم آن آرتریت مفاصل بصورت مهاجر است. در این بیماری ممکن است بیماری دریچه ای قلب ایجاد شود.

علل  عمده درد مفاصل  در اینجا گفته شد اما برای تشخیص دقیق علت بیماری  یا درد مفصل نیاز به مشورت با پزشک  می باشد.


برچسب‌ها: عوامل درد مفاصل, تشخیص دقیق علت درد مفاصل, درد مفصل, علت ورم مفصل, علل درد مفاصل
+ نوشته شده در  نهم مهر ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

 
تشخیص ودرمان وتوانبخشی بموقع پارگی تاندون آشیل یکی از موارد مهم دربرخورد با آسیبهای ناحیه پشت پا است.

گرچه ممکن است که پارگی تاندون آشیل هیچگونه علائمی نداشته باعلل درد پشت ساقشد،بیشتر افراد علائم زیر را هنگام پارگی تاندون آشیل تجربه می کنند:

درد احتمالا شدید و تورم در مجاورت پاشنه پا

ناتوانی در خم کردن جلو پا آسیب دیده به سمت پائین یا ناتوانی در فشردن پا  برای گام برداشتن یا  ناتوانی فشردن  پا هنگام راه رفتن

ناتوانی در ایستادن روی پنجه پای آسیب دیده

شنیدن صدای تق یا صدای پاره شدن هنگام  آسیب  دیدن  تاندون آشیل

چه موقع باید به پزشک مراجعه کرد؟

هنگامی که صدای  تق مانند وصدای پاره شدن شنیده شد و فرد نمی تواند بدرستی راه برود باید به پزشک مراجعه کند.


برچسب‌ها: درد پشت ساق علت, علائم پارگی تاندون آشیل در ورزشکاران, توانبخشی فوق تخصصی طب فیزیکی تاندون آشیل, درد پشت پا علل, دلیل درد شدید پشت پاشنه پا
+ نوشته شده در  نهم مهر ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

اولین نسخه این مطلب در مجله درد - سال پنجم شماره ۴۷، بهمن ۱۳۸۳ چاپ شد و به تدریج آنرا کاملتر نمودم.

ورزشهاي ممنوع، مضر و مشکوک

مطالب مرتبط:

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: نرمش مضر, دراز و نشست ضررها, توتال کر, ورزش مضرکمردرد, تمرین مضر زانو
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  چهارم مهر ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

دردهای ناشی از ضایعات عصب محیطی معمولاً به ناحیه ای محدود می شود که تحت تأثیر پاتولوژی است یا ناحیه ای است که رشته های عصبی خود را از عصب گرفتار دریافت می کند. درد ممکن است کیفیت سوزشی داشته و هنگامی که اعصاب مرکب (حسی حرکتی) گرفتار شوند ممکن است با اختلال حرکتی نیز همراه شود. درد دست بعد از جراحی دست

نوروپاتی های دردناک محیطی ناشی از دیابت، پلی آرتریت، حالات سوء تغذیه ای ناشی از الکل یا نوروپاتی های گوناگون است. درمان دردهای همراه با  برخی نوروپاتی های محیطی قبلاً مورد بحث قرار گرفته است. دیستروفی واکنشی سمپاتیک یک اصطلاح عمومی است و به سندرم های درد با منشأ سمپاتیک اشاره دارد که به وسیله ی اقسام آسیب بافتی ازجمله ترومای بافت نرم، شکستگی استخوان و انفارکتوس میوکارد تشدید می شود. اصلاح سندرم درد ناحیه ای پیچیده Complex regional pain syndrome   (CRPS) نوع I هم اکنون به جای اصطلاح قبلی به کار می رود و به دردی اطلاق می شود که پس از آسیب ایجاد شده اما گسترش آن به صورتی است که با الگوی اعصاب محیطی فرد مطابقت ندارد و بیشتر از حد انتظار می باشد و ممکن است با گذشت زمان پیشرفت کند (گه گاه به عضو مقابل). اصطلاح کازالژی یا CRPS نوع II در مورد درد شدید پایدار که اغلب کیفیتی سوزشی داشته و ناشی از ترومای عصب است به کار می رود.

سندرم درد ناحیه ای پیچیده نوع 1، درد با حساسیت فوق العاده همراه است. شروع درد ممکن است در فاصله شش هفته پس از آسیب عصب، یا مدت ها بعد از آن باشد. علت نامشخص است، اما به انتقال سیناپسی میان اعصاب آوران سوماتیک و رشته های وابران سمپاتیک در محل آسیب نسبت داده شده است. ممکن است درد همراه با تورم، افزایش تعریق و انقباض عروقی عضو مبتلا که توسط بیمار پوشیده شده و بی حرکت نگه داشته شده است همراه باشد. آلودینیا، هیپرآلژزی، آتروفی عضله و استئوپُروز نیز ممکن است رخ دهد.

 رویکرد طبی به درمان CRPS به صورت درمانهای طب فیزیکی با تأکید بر افزایش استفاده از عضو گرفتار می باشد. relaxation therapy   یا بیوفیدبک(Biofeedback) نیز همانند لیدوکائین موضعی در بعضی مواقع سودمند است. رویکردهای دارویی مختلف نیز با مقادیر داروئی متناسب با هر فرد امتحان شده است. ضدافسردگی های سه حلقه ای، گاباپنتین و مخدرها برای اختلالات درد مزمن به کار رفته اند و بهتر است قبل از انجام مطالعات ، برای CRPS نیز استفاده شوند. نقش مهارکننده های بازجذب سروتونین ـ نوراپی نفرین نامشخص است. بلوک سمپاتیک با استفاده از تزریق بی حس کننده های موضعی به داخل زنجیره سمپاتیک یا با انفوزیون منطقه ای رزرپین یا گوانتیدین بهبودی موقتی برای بعضی از بیماران داشته است. چنین روشی می تواند موجب توقف دائمی درد شود، یا ممکن است نیاز به بلوک مکرر سمپاتیک باشد. سمپاتکتومی با عمل جراحی در 75% موارد سودمند است. در بعضی از موارد، در صورت بی فایده بودن بقیه درمان ها مثل استفاده از مخدرها، تحریک نخاع در درمان هریک از انواع CRPS، سودمند بوده است.

سطح مطلب:عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


برچسب‌ها: سندرم های درد عصبی, درد عصب محیطی, درمان درد ناشناخته, درمان درد بدون علت, فوق تخصص درمان درد
+ نوشته شده در  سی ام شهریور ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

در سندرم خروجی قفسه سینه، ممکن است یک دنده یا باند گردنی و یا سایر ساختمان های آناتومیک بر قسمت های دنده گردنيتحتانی شبکه ی بازوئی فشار وارد کنند. نشانه ها شامل درد، گزگز و بی حسسی در مسیر انتشار C8,T1 است. ممکن است ضعف منتشر عضلات داخلی دست که اغلب اوقات به ویژه عضلات برجستگی تنار را گرفتار می کند و از این رو به سندرم تونل کارپال شباهت دارد، وجود داشته باشد.  تشخیص این بیماری در صورت وجود علایم درگیری عصبی با نوار عصب و عضله است. درمان در ابتدا اقدامات طب فیزیکی و توانبخشی است. روشی برای تشخیص این حالت با تحریکات مغناطیسی توسط دکتر رئیسی و دکتر احدی برای اولین بار در کنگره ایتالیا گزارش شده و مورد توجه قرار گرفته است.

Proximal brachial plexus latency difference by magnetic stimulation, a preliminary study


برچسب‌ها: دنده گردنی علایم, دنده گردنی تشخیص, دنده گردنی چیست, بهترین روش تشخیص دنده گردنی
+ نوشته شده در  بیست و هشتم شهریور ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

تزریقات داخل مفاصل و بافت نرم می‌توانند برای مقاصد تشخیصی یا درمانی مورد استفاده قرار ‌گیرند. کشیدن مایع از یک مفصل، بورس یا کیست می‌تواند در تشخیص علت تجمع مایع در آن موضع مفید باشد. در این حالت مایع کشیده شده برای آزمایش‌ها ارسال می‌گردد و نتایج ارزیابی آزمایشگاهی در تشخیص بیماری اهمیت دارد.

آنالیز مایع مفصلی

تعداد سلول‌های مایع مفصلی مشخص می‌کند که مایع غیرالتهابی، التهابی یا عفونی می‌باشد. مایع مفصلی می‌تواند ارگانیسم خاصی و حساسیت آن به آنتی‌بیوتیک‌ها را مشخص کند.گاهی وجود دانه های کریستال در مایع مفصلی بررسی می شود. شکست مضاعف،‌ روشی است که می‌تواند با کمک آن کریستال‌ها را طبقه‌بندی کرد. گرچه آنالیزهای آزمایشگاهی حساس‌ترین و اختصاصی‌ترین روش بررسی مایع کشیده شده هستند، ولی می‌توان در کنار تخت بیمار از یک روش غیراختصاصی برای غربالگری بیماری‌های التهابی مفصل استفاده کرد. ایتست استرینگ مایع مفصلین روش تست string نام دارد و هنگامی که یک قطره از مایع مفصلی سالم از سرنگ بیرون می‌آید حداقل 5/2 سانتیمتر کش بیاید در بیماری‌های التهابی چسبندگی مایع مفصلی کاهش پیدا می‌کند. شفافیت مایع مفصلی غیرالتهابی باید به‌گونه‌ای باشد که بتوان یک فونت 25/0 اینچی را از پشت لوله آزمایش حاوی مفصلی خواند. زمانی مایع مفصلی را برای آنالیز آزمایشگاهی می‌فرستیم که به آرتریت عفونی یا آرتروپاتی کریستالی مشکوک باشیم یا زمانی که علت تجمع مایع در مفصل مشخص نیست.

اگرچه کشیدن مایع مفصلی در طبقه‌بندی علل ایجاد مایع در مفصل کمک‌کننده است. ولی تزریق مواد بی‌حس‌کننده به یک بافت نیز می‌تواند نشان کریستال نقرسدهد که آیا آن بافت عامل تولید درد بوده است یا نه. به عنوان مثال تزریق داخل مفصل هیپ تحت هدایت فلوروسکوپی نشان می‌دهدکه آیا منشأ درد از مفصل هیپ است یا از مهره‌های کمری منشأ می‌گیرد. از آنجا که موارد مثبت کاذب در مفاصلی که تنها یک بار مورد تزریق قرار می‌گیرند، بالاست ممکن است نیاز به تزریق دوم برای مطمئن شدن داشته باشیم.

کشیدن مایع مفصل به تنهایی علاوه بر تشخیص می‌تواند درد درمان مفاصل دردناک نیز مؤثر باشد. هر چند این اثر کوتاه‌مدت است. برای طولانی‌تر شدن این اثرات درمانی انواع متعددی از داروها برای تزریق به داخل مفصل مورد استفاده قرار گرفته‌اند. استفاده از این تزریقات می‌تواند باعث کاهش مصرف داروهای خوراکی شود، فعالیت بیمار را بهبود بخشد و ناتوانی وی را کاهش دهد. بهترین نتیجه درمانی زمانی حاصل می‌شود که این تزریقات همراه باسایر اقدامات طب فیزیکی، فیزیوتراپی و ورزش باشد. هر کدام از داروهایی که برای تزریق مورد استفاده قرار می‌گیرند دارای آثار جانبی، مدت اثر و قیمت‌های متفاوتی می‌باشند و قبل از استفاده باید مورد توجه قرار گیرند.


برچسب‌ها: تزریق مفصلی درمانی, کشیدن مایع مفصلی, کشیدن آب مفصل, کشیدن مایع زانو, تزریق داخل زانو
+ نوشته شده در  بیست و هشتم شهریور ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

درد ناحیه  عضلات گلوتئال باسن همراه بسیاری از دردهای قسمت پائین کمر وجود دارد.در واقع عضلات متعددی در ناحیه باسن دارای نقاط  ماشه ای(نقاط حساس در باندهایی سفت در عضله که عاملدرد باسن ایجاد درد هستند) هستند که درد آنها به کمر وباسن منتشر می شود.

عضلات ونقاط ماشه ای که باعث درد ناحیه گلوتئال می شوند:

5 عضله در ناحیه باسن و پشت وجود دارند که دارای  نقاط  ماشه ای ایجاد کننده درد در باسن هستند.

سه عضله  ای که بیشتر دچار درد در ناحیه باسن می شوند شامل:

● عضله گلوتئوس ماکزیموس

عضله گلتئوس مدیوس

● عضله پیریفورمیس  

گروه عضله گلتئوس ماکزیموس،عضله بزرگی است که باسن را تشکیل می دهد.این عضله به استخوان لگن متصل شده وبه سمت پایین می رود تا به استخوان ران متصل شود.کار این عضله ،منقبض شدن بصورتی است که قسمت بالای پا بتواند به عقب برود. عضله گلتئوس ماکزیموس در شنا و چمباتمه زدن بمقدار زیادی بکار گرفته می شود. سه نقطه ماشه ای در این عضله یافت می شود. فردی که  دارای نقاط ماشه ای فعال در این عضله است، در هنگامی که نشسته، ناراحت است.

گروه عضله گلتئوس مدیوس یک عضله کوچک به شکل بادبزن است که که تا حدی در زیر گروه عضله گلتئوس ماگزیموس قرار گرفته است.محل اتصال آن درست زیر لبه استخوان لگن(پلویس) است و بصورت مورب  بطرف پایین می رود تا به استخوان ران  در محل مفصل لگن(هیپ)متصل شود. کار این عضله بالا بردن پا در سمت جانبی است وهمچنین باعث ثبات لگن هنگام راه رفتن می شود. نقاط ماشه ای در این عضله، درد  را به باسن وهمچنین در طول خط  کمربند انتشار می دهند.فردی که دچار درد نقاط ماشه ای در عضله گلتئوس مدیوس است ،هنگام راه رفتن وهمچنین هنگام دراز کشیدن روی پهلو در موقع خواب دچار درد وناراحتی می شود.

عضله پیریفورمیس،عضله ای کوتاه وکوچک است که در ناحیه عمق باسن قرار گرفته است.کار آن چرخاندن ران  و کمک به به ثبات مفصل لگن(هیپ) هنگام راه رفتن است. این عضله در مجاورت یک عصب بزرگ به نام عصب سیاتیک و عروق خونی قرار دارد. نقاط ماشه ای در عضله پیریفورمیس می توانند بحدی عضله را سفت کنند که باعث گیر افتادگی وفشار بر روی عصب سیاتیک وعروق خونی شده وعلائمی عمومی مانند درد ، بی حسی وکرختی، و ورم که به سمت پایین پا انتشار پیدا می کند، ایجاد گردد. وقتی این حالت گیر افتادن روی می دهد، به آن سندرم پیریفورمیس گفته می شود. علاوه بر این نقاط ماشه ای در عضله پیریفورمیس می توانند باعث انتشار درد به باسن و  ناحیه مفاصل لگن شوند.تشخیص درست سندرم پیریفورمیس بعنوان علت درد و علائم دیگر، بسیار مهم است،زیرا از عمل جراحی غیر ضروری  و بیهوده بر روی کمر جلوگیری می شود.

درمان مشکلات عضلانی ناحیه پایین کمر و ناحیه باسن

درمان درد عضلانی و نقاط ماشه ای همانند بیشتر درد های باسن وناحیه  پایین کمر با روش های  درمانی طب فیزیکی وتوانبخشی وتجویز ورزش های تخصصی صورت می گیرد ومعمولا نیازی به عمل جراحی نیست. همچنین در موارد درد مقاوم ممکن است متخصص طب فیزیکی با روش طب سوزنی یا تزریق، این مشکلات را درمان  کند. روش درمان اولیه درد باسن در پست مربوط به درمان درد باسن گفته شده است.


سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط :

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: علت و درمان درد باسن, درد باسن, درد های باسن وکمر, نقاط درد باسن, علل کمردرد
+ نوشته شده در  بیست و پنجم شهریور ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

یکی از علل درد در داخل و وسط پا وجود استخوان اضافخ کوچکی در تاندون عضله تیبیال خلفی است که با تحریک دردناک می شود و به آن "اس تیبیال اکسترنوم" می گویند. درد به دنبال سندرم درد استخوان اضافه در تاندون تیبیال پشتی با رایج شدن برنامه‌های فیتنس و ورزشی شایع‌تر گردیده است. در این حالت درد در استخوانی که در برخی از افراد به صورت اضافه وجود دارد دیده می‌شود. در این حالت درد در داخل پا دیده می‌شود. بیمار از درد وسط پاتحریک پا در اثر کفش شکایت دارد و معمولاً مجبور به پوشیدن کفش گشاد یا دمپایی می‌گردد. درد با  حرکاتی که نیازمند حرکت مفصل مچ پا است بدتر می‌شود. درد با حرکاتی که فشار زیادتری به پا وارد می‌سازد مثل پریدن و ورزش‌های ایروبیک بدتر می‌شود.

سندرم درداستخوان اضافه در تاندون تیبیال پشتی معمولاً همراه با وجود استخوان‌های اضافی در مفصل پا و مچ است و ممکن است همراه با بورسیت و التهاب تاندون تیبیال خلفی و تاندونیت آشیل باشد. در معاینه درد بر روی استخوان ناویکولار وجود دارد. در موارد به علت طویل شدن تاندون تیبیال خلفی بیمار به صافی کف پا نیز مبتلا است محل دردناک درست بالای استخوان اضافه است. در تمامی بیماران باید عکس پا گرفته شود. در صورتی که مشکوک به تشخیص دیگری باشیم متخصص طب فیزیکی آزمایشات لازم را برای بیمار درخواست می‌نمایند.

بیماری‌هایی که باید با این بیماران افتراق داده شوند شامل نقرس، شکستگی‌های مخفی به خصوص در برجستگی ناویکولار می‌توانند شبیه به این حالت دیده شوند. گیرافتادن عصب تیبیال بورسیت‌ها و تاندونیت ممکن است با این بیماری اشتباه شوند. بیماری کوهلر و کندروماتوز سینووپال نیز ممکن است شبیه به این بیماری باشند. تومرهای اولیه و متاستاز استخوسانی نیز باید در تشخیص افتراقی در نظر گرفته شوند. درمان این بیماری در ابتدا درمان‌های طب فیزیکی است. خودداری از حرکات تکراری و فشار به استخوان مثل دوچرخه و یا هندل موتور سیکلت ضروری است. اگر به این درمان‌ها جواب ندهد تزریق تاندون انجام می‌شود. در صورت ایجاد تخریب استخوانی ممکن است نیاز به جراحی باشد.


برچسب‌ها: درد وسط پا علل, علت درد داخل پا, علل درد پا در كفش, عوامل درد كف پا
+ نوشته شده در  بیست و دوم شهریور ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

درگیری عصب پوستی لترال فمورالبی حسی و گزگز ران

مونوروپاتی این عصب با عنوان مرالژیا پارستتیکا شناخته می‌شود و یک علت شایع و خوش‌خیم بی‌حسی جلو و کنار ران می‌باشد. این عصب یک عصب کاملاً حسی می‌باشد که از ریشه L2-L3 تشکیل شده و اطراف لبه لگن حرکت می‌کند تا در داخل فوقانی قدامی ستیغ ایلیاک و زیر رباط اینگوینال خارج شود.عصب لترال فمورال پوستی در این محل عصب مستعد آسیب است. بعد از خروج از زیر رباط عصب به دو شاخه قدامی و خلفی تقسیم شده و حس قسمت قدامی جانبی ران را تأمین می‌کند. علت این بیماری معمولاً نامشخص است و با  چاقی  ، حاملگی  و  دیابت ارتباط دارد. علل فشار خارجی روی عصب شامل استفاده از کمربند سفت، خم شدن مقابل میز به صورت عادتی، پوشیدن گن تنگ است. گاهی آسیب به این عصب به دنبال جراحی به خصوص حین ترمیم فتق، جراحی لگن، عمل پیوند کلیه استفاده از پیوند استخوانی از استخوان لگن و یا بای‌پس قبلی رخ می‌دهد. تومورهایی که ستیغ ایلیاک را درگیر می‌کنند می‌توانند در محل لبه فوقانی قدامی روی این عصب فشار وارد کنند و یا گاهی یک آنوریسم شکمی و یا سایر توده‌هایی لگنی می‌تواند به قسمت پروگزیمال این عصب فشار وارد کند.

بیماران مبتلا به مرالژی پارستتیکا از بی‌حسی  و  درد در یک ناحیه مشخص از جلو خارج ران شکایت دارند این علائم با راه رفتن و یا به عقب بردن ران و یا پوشیدن لباس تنگ تشدید می‌شوند. ضعف در اندام تحتانی دیده نمی‌شود. ممکن است در قسمت داخل و پایین لبه فوقانی قدامی ستیغ ایلیاک علامت تینل مثبت باشد.

در معاینه قدرت عضلانی و رفلکس‌ها طبیعی هستند باید علائم مرالژی از فمورال نوروپاتی افتراق داده شود. سایر تشخیص‌های افتراقی شامل پلکسوپاتی کمری و رادیکولوپاتی فوقانی کمری می‌باشد. در بیماران با رادیکولوپاتی و فمورال نوروپاتی اختلال حسی خیلی وسیع‌تر می‌باشد و کل ران و قسمت داخل ساق پا نیز درگیر است و همچنین همراه با ضعف عضلات ناحیه ران و کاهش رفلکس کشکک می‌باشند. نوار عصب و عضله به تایید تشخیص و رد سایر علل کمک می کند.

مرالژیا پار ستتیکا اغلب خوش‌خیم و خود محدود شونده می‌باشد و با درمان‌های طب فیزیکی و  فیزیوتراپی در عرض چند ماه بهبود می‌یابد. حذف چند عامل ایجادکننده و تشدیدکننده آن مثل فرم لباس پوشیدن و یا کاهش وزن اغلب باعث رفع علائم می‌شود. وقتی که اختلال حس دردناک بروز پیدا کند کرم‌های موضعی می‌توانند کمک‌کننده باشند. داروهای مورد استفاده در مرالژی شامل داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای و یا داروهای ضدتشنج مثل گابانتین، پره گابالین و یا کاربامازپین می‌توانند علائم را کنترل کنند. تزریق موضعی کورتیکواستروئید ممکن است باعث بهبود فوری علائم شود. در موارد مقاوم جراحی ممکن است مورد نیاز باشد که در هر کدام دو فرم جراحی برای کاهش فشار و یا قطع عصب میزان موفقیت بسیار بالا می‌باشد.

سطح مطلب:عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


مطالب مرتبط :


پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: گزگز ران علل, سوزش ران علت, خواب رفتن ران عوامل, بی حسی ران علت, مورمور ران علل
+ نوشته شده در  بیست و یکم شهریور ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

سندرم درد کتف ـ دنده‌ای یکی از علل شایع درد در ناحیه پشت کتف و بین کتف و ستون فقرات است و بیماران زیادی به کلینیک‌های طب فیزیکی برای درمان آن مراجعه می‌کنند. در این حالت بیمار از درد یک طرف پشت شانه و کتف شکایت دارد که گاهی همراه با گزگز است درد در قسمت داخلی استخوان کتف می‌باشد. گاهی این درد همراه با درد بازو است که به دست تیر می‌کشد. در مواردی حرکات استخوان کتف کم شده و باعث می‌شود بیمار در استفاده از شانه در کارهای روزمره دچار مشکل شود. این درد در کتاب‌های انگلیسی «درد فروشندگان دوره گرد» نیز اطلاق می‌شود زیرا این افراد برای برداشتن کالا به سمت عقب ماشین خود را خم می‌کنند و تا از صندلی عقب چیزی را بر دارند. این بیمار به علت استفاده بیش از حد از عضلانی به نام بالا برنده اسکاپولا، پکتورال کوچک،‌ دندانه‌ای قدامی و رومبونیدها ایجاد می‌شود. در درجاتی کمتر عضلات اینفرا اسپیناتوس و ترس مینور درگیر می‌باشند. در معاینه طب فیزیکی کاهش حرکات نه مشهود است با بردن دست به سمت عقب درد تشدید می‌شود. نقاط دردناک در ناحیه پائینی کتف در تمام بیماران دیده می‌شود. اگر از بیمار بخواهیم دست سمت مبتلا را روی بازوی سمت مقابل قرار دهد می‌توانیم راحت‌تر این نقطه دردناک را لمس کنیم. ممکن است نقاط دردناک دیگری به‌خصوص در لبه داخلی کتف دیده شود. گاهی این بیماران از ترس سکته قلبی به اورژانس مراجعه می‌کنند و تست‌های قبلی در این افراد طبیعی می‌باشد. در مواردی ممکن است این حالت با درگیری دیسک گردنی اشتباه شود. در این موارد انجام نوار عصب و عضله به تشخیص کمک کند. درمان‌های طب فیزیکی مثل استفاده از گرما لیزر، فیزیوتراپی، ماساژ،‌ تزریق و تمرین درمانی، طب سوزنی باعث درمان این بیماری می‌شود.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: درد پشت شانه, درد پشت كتف, درد ناحيه پشت علت, درد بين دو كتف علل, درمان درد پشت گردن و شانه
+ نوشته شده در  سیزدهم شهریور ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

عضلات اطراف شانه و تاندو‌ن‌های اطراف شانه مستعد آسیب و التهاب می‌باشند زیرا شانه دارتاندنيت شانهای محدوده حرکتی وسیعی است و اغلب حرکات شانه تکراری است ضمناً تاندون‌های شانه توسط قوس کوراکو آکرومیال محدود شده است و فضای کمی برای حرکت دارند که آنها را مستعدگیر افتادن می‌کند. همچنین خون‌رسانی به تاندون‌های شانه محدود است بنابراین تاندون‌های شانه در صورت آسیب دیدن به کندی بهبود پیدا کرد و روند التیام آنها کند است. در صورتی که التهاب تاندون به درستی درمان نشود،‌ رسوب ذرات ریز کلسیم داخل تاندون اتفاق افتاده و باعث می‌شود درمان در موارد مزمن بسیار دشوار گردد.

یکی از تاندون‌هایی که در ساختمان شانه شرکت دارد، تاندون عضله دو سر است. عضله دو سر کوتاه و بلند دارد که تاندون هر دو مستعد التهاب و تورم می‌باشند و به آن تاندونیت بای‌سپس می‌گویند. علت این التهاب در موارد به علت فشار به تاندون در زیر استخوان‌های بالای شانه است. معمولاً شروع علائم تاندونیت بای‌سپس حاد است و بعد از فشار زیاد و حرکات تکراری شانه ایجاد می‌گردد. هل دادن جسم سنگین روی زمین، وزن‌هایی که با حرکات دست در بالا شانه است مثل تنیس یا پرتاپ با فشار زیاد همگی می‌توانند باعث التهاب تاندون بای‌سپس گردند. بیمار از درد دائمی و شدید شکایت دارد. درد در قسمت جلوی شانه محدود است. ممکن است بیمار از احساس گیر کردن در شانه نیز شکایت داشته باشد. گاهی بیمار دست خود را به سمت داخل می‌چرخاند تا درد کمتری احساس کند. در اغلب موارد بورسیت اطراف شانه با التهاب تاندون عضله دو سر همراهی دارد. در صورت عدم درمان بیمار دچار محدودیت در انجام کارهای روزمره زندگی شده و حرکات درد جلو بازوشانه محدود می‌شود به‌طوری که شانه کردن موها یا برداشتن وسایل از کابینت بالایی مشکل می‌شود. در صورت عدم درمان عضلات تحلیل رفته و خشکی شانه با شانه منجمد ایجاد می‌گردد.

درمان این بیمار اقدامات طب فیزیکی می‌باشد که براساس شدت درگیری انجام می‌گیرد.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: التهاب تاندون عضله دوسر چیست, علل ورم تاندون شانه, علل درد جلو شانه, درمان درد جلو شانه
+ نوشته شده در  دوازدهم شهریور ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

مورتون نوروما یکی از شایع‌ترین علل درد جلوی پا است در این حالت بیمار از درد سوزشی قسمت جلو و کف پا و بی‌حسی درد و انگشت پا شکایت دارد. این حالت به علت ایجاد گرفتگی عصب‌هایی که به انگشت عصب‌دهی می‌کنند ایجاد می‌شود. در دور عصب حالت سفتی و فیبروز به وجود می‌آید. معمولاً انگشتان سوم و چهارم پا در این بیماری درگیر می‌شوند ممکن است بیمار از احساس وجود سنگریزه هنگام راه رفتن در کفش شکایت کند درد ناشی از مورتون نوروما را راه رفتن و ایستادن طولانی مدت بدتر می‌شود. پوشیدن کفش پاشنه بلند و با جلوتنگ باعث بدتر شدن درد می‌شود. علت مورتون نوروما پوشیدن کفش جلوتنگ است. در معاینه با فشار دادن انگشتان به هم‌دیگر بیمار احساس درد می‌کند. در هنگام فشار دادن و حرکت دو استخوان جلو پا به هم احساس وجود بافت سفتی حس می‌شود. محل درد محدود به فاصله بین دو استخوان است. گزگز و خواب‌رفتگی درد و انگشت مجاور دیده می‌شود. درمان آن شامل اقدامات طب فیزیکی و توانبخشی و تزریق است.

مطالب مرتبط :

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: درد انگشت پا عوامل, علل درد پا, عوامل درد پا, درد در انگشت پا, متاتارسالژی یا درد جلو پا و علل و عوامل ودلایل آن
+ نوشته شده در  یازدهم شهریور ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

در امریکا هر ساله  بیش از 500000 نفر  بدلیل آسیب در بازی بسکتبال به اورژانس مراجعه می کنند.

آسیب های شایع در بازی بسکتبال:

حرکتهای تند وسریع در بازی بسکتبال باعث ایجاد آسیبهایی در ورزشکاران می شود.

بیشترین آسیب ها در قسمت جلو پا، مچ پا و زانو ایجاد می شود.

کشیدگی وپیچ خوردگی مچ پا و پارگی رباط های زانو شایع هستند.کشیدگی مچ پا شایعترین آسیب در بسکتبال است.

پیشگیری از آسیب ها ی ورزشی در بازی بسکتبالهمچنین بازیکنان بسکتبال در معرض خطر ضربه وکبودی انگشتان دست و شکستگی های استرسی(شکستگی خستگی) در جلو پا وقسمت پائین پا هستند.

 با رویکردهای متعددی می توان به پیشگیری از ایجاد آسیب در بسکتبال کمک کرد.این رویکردها از بازدید  محوطه انجام بازی تا استفاده از تکنیک های ورزشی مناسب  را در بر می گیرند.

آمادگی مناسب برای انجام بازی:

 در شروع فصل بازی ورزشکار اطمینان حاصل کند  که از لحاط جسمی  وفیزیکی در وضعیت مناسبی  قرار دارد.در  دوره تعطیلی بازیها برنامه مناسب بدنسازی داشته باشد که در این برنامه ورزشهای هوازی(ایروبیک)،تمرینات قدرتی وانعطاف پذیری وجود داشته باشد. اگر در شروع فصل بازی ورزشکار آمادگی بدنی کافی ندارد، بتدریج فعالیتش را افزایش دهد وبه آهستگی به سطح  آمادگی جسمانی بالاتری برسد.

گرم کردن وانجام ورزش کششی:

بازیکن همیشه وقت کافی برای گرم کردن وحرکتهای کششی اختصاص دهد. بررسی ها نشان می دهد که عضلات سرد بیشتر در معرض آسیب هستند. گرم کردن با  دوچرخه ثابت یا پیاده روی درجا یا دو درجا بمدت 3 تا5 دقیقه مناسب است.سپس به آهستگی وبه آرامی ورزش های کششی انجام شود، وهر کشش برای 30 ثانیه  حفظ شود.

مصرف مایعات:

حتی  دهیدراتاسیون خفیف(کم آبی خفیف بدن) می تواند بر  عملکرد ورزشکار تاثیر منفی داشته باشد. اگر مقدار کافی از مایعات مصرف نشود، بدن نمی تواند خود را بطور موثری از طریق تعریق و تبخیر خنک سازد. یک توصیه عمومی این است که بمقدار 720 سی سی آب یا سایر مایعات غیر کافئین دار دو ساعت پیش از ورزش مصرف شود. آشامیدن  240 سی سی آب یا مایعات مخصوص اسپورت، بلافاصله پیش از شروع ورزش  کمک کننده است. در هنگام ورزش بهتر است هر 20 دقیقه ،  مقدار 240 سی سی آب مصرف شود.

تمرکز بر تکنیک:

 زمانی که سایر بازیکنان  در صحنه حضور دارند،ورزشکار تنها به پست خود در بازی بپردازد  تا شانس برخورد وتصادم فیزیکی کمتر شود.

از رفتار غیر ورزشی با بازیکنان رقیب خودداری کند.مثلا از گرفتن،سد کردن راه،هل دادن،تنه زدن یا تریپ حریف(پشت پا زدن) پرهیز شود.

از تکنیک مناسب برای پاس دادن وامتیاز گیری استفاده شود.

رفتار شایسته ورزش داشته باشد.

اطمینان ازمناسب بودن وسایل  ورزشی:

کفش های بسکتبالی انتخاب شود که اندازه آن دقیقا   متناسب  با پا باشد.

از ساپورت قوزک استفاده شود که می تواند باعث کاهش وقوع کشیدگی مچ پا شود.

استفاده از پد های محافظ زانو وآرنج  باعث محافظت ورزشکار از ایجاد کبودی وخراشیدگی می شود.

از محافظ دهان( ماوث گارد) برای محافظت از دندان ها و دهان استفاده شود.

اگر ورزشکار از عینک استفاده می کند،از عینکهای محافظ چشم یا از محافظ عینک استفاده کند تا ازآسیب چشم ها پیشگیری بعمل آید.

در هنگام تمرین یا  وقت بازی از جواهرات  وهمچنین آدامس استفاده نشود.

از سالم بودن محیط مطمئن شود:

زمین بازی بیرون از سالن باید عاری از چاله ، سنگ ودست انداز وسایرعوامل خطر ساز باشد. درون زمین بازی باید تمیز،عاری از زباله و  آشغال بوده و اصطکاک مناسب داشته  ولیز نباشد.

هنگام بازی در محیط بیرون، شرایط میحطی باید در نظر گرفته شود. بازیکنان باید از بازی در شرایط آب وهوائی نامساعد یا بازی در زمین هایی که نور کافی ندارد و بازی در هنگام شب، خودداری کند.

بسکت یا حلقه  و خط مرز زمین بازی نباید بیش از حد نزدیک دیوار، نزدیک سکوی تماشاچی ، فواره وآب نما یا سایر سازه ها باشد.

میله  یا پایه  نصب شده همراه  تخته گل ودیوارها باید با استفاده از پد، پوشش دار شده باشد.

آمادگی برای مواجهه با آسیب:

مربیان باید در مورد کمک های اولیه دانش کافی داشته باشند و بتوانند آسیب های جزئی  مانند بریدگی های صورت، کبودی و آسیب های خفیف ضرب دیدگی و کشیدگی را اداره کنند.

مربیان برای شرایط اورژانسی آماده بوده و تمام مربیان باید طرحی برای دسترسی به پرسنل پزشکی در موارد آسیب های عمده  مانند  ضربات مغزی،در رفتگی های استخوان  ضرب دیدگی ها وکشیدگی های شدید وشکستگی ها وبریدگیهای وسیع جهت کمک  گرفتن از آنها داشته باشند.

بازگشت به بازی در شرایط سلامتی مناسب:

 علائم آسیب دیدگی بازیکن باید  پیش از بازگشت به بازی بطور کامل رفع شده باشد. بعنوان مثال: 

●  درمورد مشکلات مفاصل،بازیکن نباید هیچگونه درد یا ورم داشته باشد.همچنین مفصل، دامنه حرکتی کامل  و قدرت طبیعی خود را داشته باشد.

درمورد ضربات مغزی،بازیکن نیاید هیچ علامتی چه در حالت استراحت وچه در بازی داشته باشد وسلامت کامل بازیکن باید توسط پزشک تائید شود.

جلوگیری  از آسیب  استفاده بیش از حد در بازیها و سایر آسیب ها:

بخاطر اینکه بطور روز افزونی بازیکنان تنها به یک فعالیت ورزشی می پردازند ودر طول سال هم سرگرم تمرینات ورزشی  یک رشته  ورزشی هستند، متخصصین طب فیزیکی بطور فزاینده ای با مراجعات ناشی از آسیب بیش از حد( انواع تاندونیت و بورسیت مثلا تاندونیت کشکک زانو،تاندونیت آشیل و تاندونیت روتاتور کاف شانه) در ورزشکاران رشته های مختلف ورزشی واز جمله بسکتبال روبرو می شوند.متخصصین طب فیزیکی می توانند با برگزاری دوره های آموزشی  فوق تخصصی برای جلوگیری از  انواع آسیب های ورزشی مانند پیشگیری از آسیب به رباط صلیبی زانو (ACL)،آسیب منیسک زانو وکشیدگی مچ پا (ankle sprains)و همچنین پیشگیری از آسیب های استفاده بیش از حد(overuse injuries)، به مربیان ،بازیکنان ورزشکاران وسایرافراد، آموزش های لازم را ارائه دهند. همچنین در صورت ایجاد آسیب مراجعه به متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی برای درمان آسیب و توانبخشی فوق تخصصی و  یادگیری  و انجام ورزشهای کششی و قدرتی باعث بهبودی و تقویت عضلات  و جلوگیری از کاهش توان ورزشکار می شود.

نکات ویژه برای پیشگیری از آسیب های بیش از حد  در کودکان ونوجوانان بقرار زیر زیر است.

در مورد کودکان ونوجوانان، والدین آنها باید از بازی کردن  فرزند خود در بیش از یک تیم در یک جلسه جلوگیری کنند.بازی در بیش از یک تیم ورزشی  می تواند باعث آاسیب های استفاده بیش از حد از عضو شود.

نباید به کودکان ونوجوانان اجازه داد که در طول سال فقط  مشغول یک نوع بازی باشند. علاوه بر استراحت  دوره ای بین پرداختن به رشته های گوناگون بازی  ورزشی وهمچنین پرداختن به دیگر  رشته های ورزشی در طول سال ،باید به  والدین و کودکان ونوجوانان مهارتهایی را آموزش داد که چگونه از ایجاد آسیب هنگام ورزش پیشگیری شود.

مطالب مرتبط :


پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: پیشگیری از آسیب های ورزشی در بسکتبال, پیشگیری از آسیب های ورزشی, توانبخشی فوق تخصصی آسیب های ورزشی, درمان آسیب های ورزشی در بسکتبال, اهمیت بهبود تکنیک در پیشگیری از آسیب در بسکتبال
+ نوشته شده در  یازدهم شهریور ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

درصورت لزوم پس از معاینه ،پزشک متخصص طب فیزیکی ممکن است انجام آزمایشات و عکسبرداری رابرای تشخیص علل ساکروایلئیت ضروری بداند.

عکسبرداری:

عکسبرداری اشعه ایکس از لگن ممکن است علائم آسیب در مفاصل ساکروایلیاک رانشان ددرگيري مفصل ساكروايلياكهد.ام آر آی ممکن است توصیه شود. در " ام آر آی "از امواج رادیوئی و میدان مغناطیسی قدرتمند برای عکسبرداری دقیق استفاده می شود.

●  تزریق داروی بی حس کننده برای تشخیص محل درد:

بدلیل آنکه درد ناحیه پائین کمر وپشت و درد باسن علل زیادی دارد وبافتهای زیادی می تواند مسئول درد وناراحتی بیمار باشد ممکن است پزشک از تزریق  ماده بی حسی  برای تشخیص دقیق محل درد استفاده کند.

 برای تشخیص محل دقیق درد ممکن است پزشک داروی بی حسی را در محل مورد نظر تزریق کند. اگر بعنوان مثال این تزریق در محل مفصل ساکروایلیاک صورت گرفت وبهبودی در درد ایجاد شد ،مشخص می شود که بیماری مفصل ساکروایلیاک وجود دارد.با اینحال اگر ماده بی حسی به بافت های اطراف انتشار پیدا کند می تواند  دقت کمی داشته باشد وقابل اتکا نباشد.



برچسب‌ها: کمردرد, عوامل درد باسن, التهاب مفاصل اتصال استخوان های لگن به ستون فقرات, تشخیص علت ساکروایلئیت و درد مفاصل پشتی لگن, آزمایشات تشخیص علل درد پشت لگن وساکروایلئیت
+ نوشته شده در  هفتم شهریور ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 


ساکروایلئیت به التهاب مفاصل ساکروایلیاک در محل اتصال استخوانهای سدرد ساكروايلياكتون فقرات به استخوان های لگن گفته می شود.

پزشک متخصص طب فیزیکی پس از تشخیص علت بیماری ساکروایلئیت ،درمان مناسب را تجویز خواهد کرد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:. 

●  داروهای مسکن:در صورتی که مسکن های ساده مانند استامینوفن، ایبوپروفن(ژلوفن،ادویل) وناپروکسن با مقدار کم باعث بهبودی درد نشود،ممکن است داروهای قویتر مانند ایندومتاسین  وسایر داروها توسط پزشک تجویز شود.باید به عوارض گوارشی وکلیوی این داروها توجه شود.

●  شل کننده های عضلانی در درمان ساکروایلئیت:

●  داروهایی مانند سیکلوبنزاپرین(فلکسریل،آمریکس)،باکلوفن ومتوکاربامول(روباکسین) ممکن است اسپاسم وگرفتگی عضلات را درمان کند.

●  مهار کننده های تومور نکروزیز فاکتور(TNF):

این داروها مانند اتانارسپت(انبریل)،آدالیموماب(هومیرا)،اینفلیکسیماب(رمیکید)اغلب برای نوعی از ساکروایلئیت که همراه بیماری اسپوندیلیت انکیلوزان است ،تجویز می شود.

●  درمانهای فیزیوتراپی وطب فیزیکی:متخصص طب فیزیکی ممکن است برحسب نوع بیماری، ورزشهای کششی  برای حفظ انعطاف پذیری مفصل و ورزشهای تقویت کننده عضلات برای افزایش ثبات عضلانی تجویز کند.

تزریق کوتیکواستروئید داخل مفصل ممکن است انجام شود. تعداد تزریقات در طول سال  باید محدود باشد تا ضعیف شدن استخوان وتاندون ها  بوجود نیاید.


در صورتیکه عفونت علت ساکروایلئیت باشد ،پس از  معاینه  وانجام آزمایشات لازم و تشخیص دقیق درمان شروع می شود.  بعنوان مثال اگر بروسلوز علت ساکروایلئیت باشد آنتی بیوتیک هائی مانند داکسی  سیکلین،استرپتومایسین،جنتامایسین ،ریفامپین،کوتریموکسازول   برحسب پروتکل درمانی مورد نظر پزشک تجویز می گردد.

●  ایمپلنت وسیله تحریک کننده الکتریکی ممکن است در بعضی موارد توصیه شود.

●  عصب زدائی(denervation)رادیوفرکوئنسی:

انرژی رادیو فرکانس می تواند تخریب عصبی ایجاد کند که باعث بهبودی درد می شود.

 جراحی:

عمل جراحی فیوژن مفصل بندرت ممکن است نیاز باشد.باید توجه داشت که معمولا   به عمل جراحی  برای درمان ساکروایلئیت نیازی نیست.

 


برچسب‌ها: کمردرد, درمان درد باسن وکمردرد بعلت ساکروایلئیت, درمان درد مفاصل در محل اتصال لگن به ستون فقرات, علل ودرمان درد مفاصل پشت وکمر, التهاب ودرد مفاصل ساکروایلیاک ودرمان آن
+ نوشته شده در  هفتم شهریور ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

ساکروایلئیت به التهاب مفاصل ساکروایلیاک گفته می شود.

مفاصل ساکروایلیاک دو عدد هستند که درمحل اتصال استخوان های لگن به پائین ستون فقرات قرار دارند.ُساكروايليت

ساکروایلئیت یکی از علل ایجاد کننده درد در قسمت باسن(نشیمنگاه) و درد پائین کمر است ودرد آن ممکن است حتی به پاها انتشار پیدا کند.درد ساکروایلئیت اغلب با ایستادن طولانی مدت یا بالا رفتن از پله،دویدن،قرار گرفتن وزن بیشتر روی یک پانسبت به پای دیگر و برداشتن گامهای بلند تشدید می شود. ممکن است تشخیص ساکروایلئیت دشوار باشد زیرا با سایر علل کمردرد ودرد باسن اشتباه می شود.ساکروایلئیت ممکن است در اثر گروهی از بیماریهای ایجاد کننده آرتریت(التهاب مفاصل) ستون فقرات ایجاد شود. درمان ساکروایلئیت ممکن است شامل  استراحت،درمان فیزیکی،گرما ویخ، ودارومانند مسکن ها یا سایر داروها باشد.

علل ایجاد کننده ساکروایلئیت:

عوامل زیادی ایجاد التهاب مفاصل ساکروایلیاک می کنند که شامل موارد زیر می شود:

  آسیب در اثر ضربه:

یک ضربه ناگهانی مانند تصادف اتومبیل وبخصوص موتورسیکلت یا افتادن وزمین خوردگی ممکن آسیب درمفصل ساکروایلیاک ایجاد کند.

  آرتریت (التهاب مفاصل):

فرسایش مفاصل ایجاد حالتی می کند که به آن استئوارتریت یا آرتروز گفته می شود.اینحالت ممکن است یکی از علل ساکروایلئیت باشد. بیماری اسپوندیلیت انکیلوزان نوعی ارتریت التهابی است که ستون مهره ها را دچار بیماری می کند وبیشتر در مردان جوان دیده می شود.برای جلوگیری از عوارض ،این بیماری نیاز به درمان دارد.عوارض اسپوندیلیت انکیلوزان شامل مشکلات تنفسی،دفورمیتی وتغییر شکل ستون فقرات،عفونت ریوی ومشکلات قلبی است.

حاملگی:

مفاصل ساکروایلیاک باید در هنگام بارداری شل شده وبرای تطبیق با زایمان وتولد نوزاد کشیدگی  مناسب داشته باشند.افزایش وزن  وتغییر وضعیت راه رفتن  زنان در دوران بارداری  می تواند استرس وفشار اضافه ای به این مفاصل وارد آورده وباعث گرفتاری شود.

عفونت ها: از علل دیگر درد مفاصل ساکروایلیاک عفونت ها هستند.انواع عفونت ها مانند سل و بروسلوز ( تب مالت) از علل ساکروایلئیت هستند.

ساکروایلئیت علل کمتر شایع ،دیگری مانند کولیت اولسرو(کولیت زخمی)،بیماری کرون و سندرم رایتر و بیماری ویپل هم دارد.

درمان ساکروایلئیت برحسب تشخیص و علت بیماری متفاوت است.

 


برچسب‌ها: کمردرد, عوامل درد باسن, التهاب مفاصل اتصال استخوان های لگن به ستون فقرات, علائم ساکروایلئیت وعلل التهاب مفاصل ساکروایلیاک, حاملگی ودرد پائین کمر و مفاصل ساکروایلیاک
+ نوشته شده در  هفتم شهریور ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 


http://ecap.crc.illinois.edu/eecearchive/books/fte/appli/Image60.gif

با ملایمت حرکات کششی  بالا را  انجام دهید .در حالت کشش ده ثانیه صبر کنید و3 بار هر حرکت را تکرار کنید. می توان این حرکات را چندین نوبت در طول روز انجام داد.

در صورت ایجاد درد با انجام حرکات. ورزش راقطع کرده با متخصص طب فیزیکی مشورت نمایید.


برچسب‌ها: پیشگیری از درد گردن, تقویت عضلات گردن, درمان درد گردن, سه روش ساده برای بهبود عضلات گردن ودرمان درد عضلات, ورزش برای عضلات گردن و رفع خستگی آنها
+ نوشته شده در  هفتم شهریور ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

با پیشرفت طب توانبخشی ورزشی، در حال حاضر طب ورزش یکی از فوق تخصصهای طب فیزیکی و توانبخشی شناخته می شود. متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی با شناخت بیماریهای عصبی-عضلانی و اسکلتی و آموزش در زمینه بیومکانیک به پیشگیری-تشخیص- درمان و توانبخشی مشکلات ورزشکاران می پردازند.

شایعتربن انواع  آسیب ورزشی در بازی فوتبال:

آسیب های فوتبال به دو دسته اسیبهای تروماتیک  واسیب های استفاده بیشفوتبال آسيب ازحد تقسیم می شوند.اگرچه آسیب های ناشی از استفاده بیش از حد از اندام ها در بازی فوتبال روی می دهند اما  آسیب ها ی زیادی هم بعلت تروما یا ضربه ایجاد می شوند .  تمام نقاط بدن فوتبالیست در معرض آسیب قرار دارد حتی اگر وسایل محافظتی از آسیب استفاده شود.

آسیب های شایع در بازیکنان فوتبالیست:

شایعتر از همه آسیب به به قوزک پا است.کشیدگی قوزک پا  زمانی روی می دهد که کشیدگی وپارگی رباطهای اطراف مفصل قوزک ایجاد شود.بازیکن فوتبالیست به احتمال زیادتری دچار کشیدگی وپیچ خوردگی مچ پا می شود و یک دلیل آن سطوحی است که ورزشکار در آن بازی می کند،همچنین دلیل دیگر آسیب های مچ پا در فوتبال حرکات ناگهانی است که در بازی انجام می شود.

از دیگر آسیب های شایع در فوتبال  آسیب  های زانو است بخصوص آسیب تروماتیک به رباط صلیبی قدامی یا خلفی (ACL/PCL) است .در آسیب رباط یا لیگامان صلیبی اغلب درد علامت برجسته ای نیست بلکه بیشتر صدای تق مانند می دهد.برای تشخیص معاینه  طب فیزیکی بیمار ضروری است گاهی آسیب های رباط صلیبی با انجام ام.آر .آی. تشخیص شان قطعی می شود.وحتی به  انجام آترروسکپی برای تشخیص پارگی ناکامل   نیاز هست.

همچنین آسیب به منیسک ها (بافتهای فیبری وسط زانو) شایع هستند.منیسک ها شکلی مانند حرف سیcانگلیسی دارند وبعنوان یک بالشتکی بین استخوان ران یا فمور واستخوان ساق پا یا تیبیا عمل می کنند. و از سایش غضروف زانو بر روی هم جلوگیری می کنند. آسیب وپارگی منیسک اغلب در نتیجه حرکات پیچشی ، حرکات چرخشی حول محور ، ضربه ناگهانی ،نیروی کاهش سرعت و آسیب های زانو ،فعالیت ورزشی بازیکن فوتبال را در طولانی مدت تحت تاثیر قرار می دهند. تشخیص آسیب منیسک با معاینه امکانپذیر است.

●  کشیدگی همسترینگ:

آسیب های همسترینگ در بین دوندگان و در بازیهایی که در آنها دویدن وجود دارد شایع است. این آسیبها از ضرب دیدگی ساده تا پارگی کامل عضلات همسترینگ متغیر هستند. در این حالت درد در پشت ران ایجاد می شود

آسیب های ناحیه شانه نیز ممکن است در بازی دیده شوند. در این بازی قسمت لابروم در شانه(غضروفی که در برگیرنده قسمت حفره مانند مفصل شانه  یا قسمت گلنوئید آن است) بویژه حساس به آسیب است،علاوه بر این آسیب های مفصل اکرومیوکلاویکولار شانه (ACJ)  هم روی می دهند.این آسیب بیشتر در ورزشهایی دیده می شود که تنه زدن ودرگیری زیاد وجود دارد. در رفتگی شانه نیز ممکن است دیده شود.

  ضربه مغزی  در بازی ها:

بازیکنان فوتبال در معرض ضربه مغزی concussion  هستند.  این نوع ضربه مغزی ،تغییری در  حالت ذهنی  در اثر ضربه است.همه  بازیکنانی که دچار اینحالت می شوند هوشیاری خود را از دست نمی دهند.علائمی که نشان دهنده  ادامه تاثیر ضربه مغزی است عبارتند از:سردرد،گیجی، تهوع،از دست دادن تعادل،خواب آلودگی،احساس کرختی یا سوزن سوزن شدن،اشکال در تمرکز ذهنی وتاری دید.

در این شرایط ورزشکار تنها زمانی اجازه بازگشت به میدان ورزشی یا تمرین را دارد که توسط یک فرد حرفه ای در طب ، سلامت بازیکن تائید شود.

کشیدگی ناحیه کشاله ران:

کشیدگی ناحیه کشاله ران زمانی روی می دهد که عضلات داخلی ران بیش از حد کشیده می شوند.

کرامپ عضلانی:

کرامپ عبارت است از یک درد شدید ناگهانی که بدلیل انقباض غیر ارادی وپرقدرت عضله روی می دهد. در این حالت عضله نمی تواند شل شود.

تاول: تاول از دیگر آسیبهای است که در ورزش دیده می شود .تاول یک کیسه پر از مایع در قسمت سطحی پوست است.

درد عضلانی باشروع تاخیری:

در این حالت درد و سفتی عضلانی 24 تا48 ساعت پس ازورزش شدید یا برنامه ورزشی جدید  روی می دهد.

سندرم ایلیوتیبیال باند:

سندرم اصطکاک ایلیوتیبیال باند باعث درد زانو می شود که عموما در قسمت طرف بیرونی زانو احساس یا قسمت پائین  آن احساس می شود.

سندرم درد پاتلوفمورال:

این اصطلاح به درد در زیر یا اطراف کشکک زانو گفته می شود.نام دیگر آن زانوی دوندگان است.

فاشئیت پلانتار:

شایعترین علت درد در قسمت زیر پاشنه است وعلامت آن درد هنگام شروع راه رفتن در اول صبح است.

کشیدگی عضله پشت ساق پا:

این حالت در قسمت پشت ساق پا ودر عضلات گاستروکنمیوس یا سولئوس روی میدهد. این آسیب ورزشیحالت شبیه پارگی تاندون آشیل است اما در قسمت بالاتر از تاندون آشیل ایجاد می شود.

اسپلینتس ساق پا shin splints  (سندرم استرس تیبیال):

حالتی است که درد منتشر در جلو ساق پا ایجاد می شود.اسپلینتس ساق بعنوان  آسیب تجمعی استرس  در استخوان تیبیا در نظر گرفته می شود.

ضرب دیدگی وکشیدگی ها در فوتبال:

اینها آسیب های حادی هستند که شدت متفاوتی داشته وباعث درد ،تورم،کبودی و از دست دادن توانائی حرکت واستفاده از مفصل می شوند.

شکستگی های استرسی:

درنتیجه استفاده مکرر یا بیش از حد  پا بر روی سطوح سخت ایجاد می شوند.

تاندونیت وپارگی تاندون ها:

تاندونیت التهاب تاندون است.اغلب ناشی از استفاده بیش از حد است،اما می تواند بعلت یک انقباض شدید نیز رخ دهد که در این حالت پارگی های میکروسکپی (بسیار کوچک) در فیبر یا تارهای عضلات ایجاد می شود.

درد پشت ودرد ناحیه کمر ،شکایتی در بازیکنان فوتبال است که در نتیجه استفاده بیش از حد ایجاد می شود. استفاده بیش از حد می تواند همچنین منجر به سندرم تمرین بیش از حد شود، واین مسئله موقعی روی می دهد که بازیکن  بیش از توانائی بدنش برای بهبودی و ریکاوری تمرین انجام می دهد.

تاندونیت پاتلار ( درد زانو) یکی از مشکلاتی است که در بازیکنان فوتبال دیده می شود ومعمولا با انجام تمرینات تقویتی عضلات چهار سر ران(کوادری سپس) درمان می شود.متخصص طب فیزیکی یا طب ورزشی برای رفع این بیماریها  درمان ها و ورزشهای تخصصی را تجویز می کنند.

تاندونیت آشیل:

یک آسیب مزمن است که در نتیجه استفاده بیش از حد روی می دهد. وبصورت درد پشت پا احساس می شود. اگر بموقع درمان نشود احتمال پارگی تاندون آشیل افزایش می یابد.

بسیاری از آسیب های ورزشی در اثر استفاده بیش از حد،نداشتن  آمادگی بدنی وگرم نکردن کافی  ایجاد می شوند.

آسیب در اثر گرما:

آسیبهای ایجاد شده در اثر گرمای هوا مسئله عمده ای بخصوص در بازیکنان جوان فوتبالیست وسایر رشته های ورزشی است. بیماری ناشی از گرما بخصوص در شروع اردوی ورزشی مشکل ساز است. این مسئله بیشتر در اواسط تابستان که گرمترین   موقع سال است واحتمالا شرایط مرطوب هم وجود دارد  روی می دهد. فعالیت شدید بدنی می تواند باعث تعریق زیاد شود که آب بدن را تخلیه می کند.

اولین علائم گرما زدگی کرامپ یا گرفتگی گروههای اصلی عضلات است. اینحالت اگر با خنک کردن بدن وجایگزینی مایعات درمان نشود می تواند  بطرف خستگی گرمایی و  سپس استروک گرمائی  heat stroke  پیشرفت کرده  وحتی  باعث مرگ شود. مهم است که  همه بازیکنان  انواع فعالیت های ورزشی از جمله فوتبالیست ها در مورد مصرف مایعات پیش از شروع فعالیت وجایگزینی مایعات از دست رفته بدن هنگام بازی وپس از بازی وسایر مراقبتهای ضروری  آموزش لازم را دیده باشند و با علائم آسیب های گرما  و گرمازدگی آشنا باشند وفورا مسئولین پزشکی بازی را در جریان علائم گرمازدگی خود قرار دهند.

چگونه باید از آسیب های فوتبال پیشگیری کرد؟

برنامه ورزشی پیشگیری از آسیب رباط صلیبی قدامی ACL در ورزش بخصوص بازی فوتبال پیگیری شود. این برنامه  فوق تخصصی  تحت نظر متخصصین طب فیزیکی انجام می شود و شامل جلسات 15 دقیقه ای 2تا3 بار درهفته است. برنامه پیشگیری از آسیب رباط صلیبی قدامی شامل گرم کردن،ورزش های کششی، ورزش های افزایش قدرت، ورزش های پلی متریک و آموزش نحوه انجام حرکات در بازی وتمرین ورزشی می شود.تکنیک هایی به بازیکنان آموزش داده می شود که در طی حرکات پرشی بنحوی پرش را انجام دهند که مستقیم به بالا پریده و بگونه ای پائین بیایند که هیچگونه حرکت اضافی به طرفین نداشته باشند. همچنین چگونگی فرود آمدن ملایم، آموزش داده می شود.

ارزیابی سلامتی پیش از شروع فصل  بازی انجام شود.

آمادگی لازم بدنی وبدنسازی شامل  گرم کردن پیش از شروع بازی وخنک کردن بدن پس از بازی انجام شود.

بطور مداوم در تمرین های قدرتی وکششی شرکت کند و در بازی قواعد وتکنیک های آموزش داده شده را رعایت کند

●  پیش از بازی زمین ورزش آماده شود و  مواد زائد جمع آوری شده ونقاط لغزنده زمین اصلاح شوند.

جعبه کمکهای اولیه در دسترس باشد..

مصرف آب ومایعات به اندازه کافی داشته باشد تا از کرامپ یا گرفتگی عضلات پیشگیری شود.

در مدت تعطیلی بازیها ورزشکار باید در برنامه بدن سازی خاص فعالیت داشته باشد تا در هنگام بازگشت به فعالیت ورزشی هنگام پائیز آمادگی لازم را داشته باشد.

از وسایل محافظتی مناسب وکاملا به اندازه مناسب استفاده کند،نمونه این وسایل شامل پد های زانو و آرنج،   می باشند.

انتخاب کفش مناسب: استفاده از سیستمهای پیشرفته برای ارزیابی انحرافات جزی که در حال حاضر در بخش طب فیزیکی و توانبخشی برای ورزشکاران حرفه ای مورد استفاده قرار می گیرد.

اگر مشکلی وجود دارد در مورد آسیب ورزشی وپیشگیری و درمان آن وجود دارد از آن با یک متخصص طب فیزیکی مشورت کند.

 


برچسب‌ها: درمان وپیشگیری درد زانو در فوتبال, برنامه فوق تخصصی پیشگیری آسیب رباط صلیبی, پیشگیری از آسیب ورزشی بازیکنان فوتبالیست, پیشگیری از گرمازدگی در بازیهای ورزشی, ضربه مغزی در بازیهای ورزشی و فوتبال
+ نوشته شده در  دوم شهریور ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

درد کمر، شایعترین علت مراجعه به متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی است. فعالیت یا ورزش غیرمعمول، یا بلندکردن اجسام سنگین بدون حمایت کافی از ستون فقرات می تواند موجب درد عضلانی ـ اسکلتی در کمر  شود که با استراحت بهبود می یابد. معاینه، اغلب اسپاسم عضلات کمری و محدودیت حرکات ستون فقرات را نشان می دهد.

درمان  کمردرد در این حالت  شامل سرد کردن در ۴۸ ساعت اول و سپس  گرم کردن موضعی، استراحت  کوتاه مدت بر روی تشکی که نه زیاد سفت و نه نرم باشد، داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی یا سایر ضددردها و داروهای شکل کننده ی عضلانی با دوز کم است. گاهی استفاده از کرست کمری و کمربند ضروری می باشد.شکستگی مهره ها در اثر آسیب های شدیدتر  ایجاد شده و باعث درد کمر شدید می شود. در سالمندان  و افراد دچار پوکی استخوان شدید ممکن است  با حرکات ملایم نیز شکستگی مهره کمری  ایجاد شود. شکستگی به به درد و حساسیت موضعی در ستون فقرات منجر شده و به وسیله رادیوگرافی قابل مشاهده است. اگر شک به گرفتاری نخاعی وجود دارد، مثلاً به علت ضعف پا به دنبال آسیب باید بیمار را تا زمان رادیوگرافی و تعیین شکستگی یا دررفتگی ستون فقرات، بی حرکت نگه داشت.


برچسب‌ها: کمردرد در اثر کار سنگین, علل کمردرد ودرمان آن, درمان دیسک, دیسک کمر و درمان آن, درمان سیاتیک
+ نوشته شده در  سی ام مرداد ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

کشیدگی روتاتور کاف چیست؟
 ناحیه روتاتور کاف شانه شامل یک مجموعه دارای 4 عضله است است که از تیغه شانه به استخوان بدرد شانهازو متصل هستند. روتاتور کاف  برای حمایت از مفصل شانه طراحی شده است و همچنین  به بالا بردن وحرکات چرخشی شانه کمک می کند . کشیدگی  عضلات روتاتور کاف زمانی اتفاق می افتد که تاندون ها و عضلات بیش از حد تحت استرس  قرار گیرد که در نتیجه باعث آسیب وپارگی عضلات می شود.
شایع ترین علت کشیدگی روتاتور کاف آسیب استفاده بیش از حد است و معمولا در بیمارانی که اجسام سنگین بلند میکنند ، همچنین هل دادن و کشیدن اجسام که در آن تکنیک ضعیفی بکارگرفته شده دیده می شود.  کشیدگی روتاتور کاف فشار ممکن است به عنوان یک نتیجه از تاثیر ضربه یا ضربه همراه با کشیدگی  ناگهانی  ناحیه شانه و در نتیجه آسیب آن رخ دهد . برای مثال آسیبی  که پس از سقوط بر روی بازوی باز شده به سمت خارج اتفاق می افتد.
این آسیب معمولا در  ورزشهای پرتابی و ورزشهایی که راکت در آنها استفاده می شود دیده شده است و در ورزشهایی مانند کریکت، بیس بال و تنیس به دلیل ماهیت پرتاب و نوسان بیش از حد در برابر نیرو دیده می شود.

 
علائم کشیدگی روتاتور کاف :آناتومي شانه
هنگامی که کشیدگی روتاتور کاف رخ می دهد، بیماران به احتمال زیاد  احساس درد  شانه  دارد که با گذشت زمان بیشتر آشکار می شود. اگرفعالیت از سر گرفته شود درد شدیدتر هم می شود زیرا ناحیه آسیب دیده تحت کشش بیشتری قرار می گیرد. در مورد آسیب ناگهانی، درد
ممکن است بطور ناگهانی در نقطه  آسیب دیده ظاهر شودو ممکن است فرد توانائی ادامه فعالیت را نداشته باشد

بیماران همچنین به احتمال زیاد ااحساس درد و سفتی در شانه حتی پس از متوقف کردن فعالیت خواهد داشت. در موارد شدیدتر،   ممکن است احساس درد در بازو، تیغه شانه و قسمت فوقانی پشت و ضعف عضلانی و حتی تحلیل عضلانی  رخ دهد.

 
تشخیص کشیدگی روتاتور کاف:به منظور تشخیص کشیدگی روتاتور کاف، متخصص طب فیزیکی شانه را معاینه کرده وممکن است انجام سونوگرافی یا اسکن MRI به منظور تایید میزان پارگی توصیه نماید . همچنین  انجام این روشهای تشخیصی تکمیلی برای رد هر گونه عارضه ممکن است لازم باشد.

 
درمان کشیدگی روتاتور کاف:


به منظور درمان کشیدگی روتاتور کاف ، استراحت بسیار مهم است تا زمان لازم برای التیام آسیب بدست آید. استراحت ونداشتن هر گونه فعالیت دیگری که می تواند باعث آسیب یا ناراحتی شود  جزء اقدامات ضروری اولیه برای درمان است.

استفاده از یخ در محل آسیب، جنبه مهمی از درمان را تشکیل می دهد. یخ درمانی هر گونه تورم و التهاب را کاهش می دهد و همچنین درد در محل آسیب دیده شانه را تسکین می دهد .  

کیسه یخ را باید لای حوله قرار داد ودر هربار استعمال یخ نباید بیش از15 تا 20 دقیقه طول بکشد.  طی 72 ساعت اول آسیب،یخ درمانی چند بار در روز می تواند انجام شود

داروهای ضد التهابی نیز می تواند به منظور کاهش تورم و همچنین تسکین درد  استفاده می شود. از جمله این داروها ایبوپروفن(اویل ،ژلوفن) وناپروکسن هستند.تزریق داروهای استروئیدی نیز با نظر پزشک  در پارگی جزئی روتاتور کاف ممکن است انجام شود

هنگامی که درمان آسیب آغاز گردید انجام دقیق برنامه توانبخشی وباز توانی ارائه شده توسط متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی بسیار مهم است.  انجام  ورزشهای تقویتی و تمرینات کششی تجویز شده توسط پزشک باعث تسریع بهبودی شده ودر هنگام شروع  دوباره فعالیت ورزشی ،ورزشکار دچار ناتوانی وضعف در انجام حرکات ورزشی نخواهد شد وبعلاوه انجام توانبخشی احتمال آسیب مکرر را کاهش می دهد.درد شانه

در صورتی که انجام ورزشها موجب درد وناراحتی می شود،ورزشکار باید انجام تمرینات را متوقف کرده وبا پزشک تماس بگیرد تا برنامه ریزی دوباره انجام شود.

 در صورت تکرار آسیب هنگام ورزش ،ورزشکار باید تکنیک ورزشی خود را با هماهنگی مربی وپزشک مورد ارزیابی مجدد قرار دهد تا با اصلاح حرکت ورزشی وتکنیک مناسب از تکرار آسیب جلوگیری شود.

در موارد پارگی کامل ممکن است ،جراحی توصیه شود. پس از عمل جراحی نیز انجام یک دوره بدقت برنامه ریزی شده توانبخشی لازم است وهرگونه کوتاهی در اینکار می تواند کیفیت  فعالیت ورزشی ورزشکار را کاهش دهد.


برچسب‌ها: آسیب عضلات روتاتور کاف شانه, آسیب و درد شانه, درد شانه در ورزشکاران, پارگی تاندون شانه در ورزش, درد و آسیب عضلات شانه
+ نوشته شده در  بیست و هشتم مرداد ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

آسیبهای زانو یاحاد هستند یعنی بطور ناگهانی روی داده و بطور حاد درد ایجاد شده است یا مزمن بوده ودر اثر استفاده بیش از حد  از زانو ایجاد شده اند وبطور تدریجی با گذشت زمان  بروز نموده اند. اگر درد حاد زانو بطور مناسب درمان نشود می تواند مزمن شود. همینطور اگر درد مزمن زانو بطور ناگهانی شدید شود بعنوان درد حاد در نظر گرفته می شود.

آسیب های  زانو در ورزشکاران یکی از شایع ترین علل مراجعه ورزشکاران به کلینیک طب فیزیکی وتوانبخشی می باشد .به همین جهت به بررسی علل این مسئله می پردازیم.

درد پشت زانو:

علل شایع درد پشت زانو در ورزشکاران عبارتند از:

کیست بیکر که یک تورم بخصوص پشت زانو است وبدلیل آسیب دیگری در زانو ایجاد می شود.

تاندونیت همسترینگ که التهاب تاندون همسترینگ در پشت زانو است واز علائم آن درد زانو در ناحیه اتصال  تاندون عضلات همسترینگ است.این مسئله معمولا یک آسیب ناشی از استفاده بیش از حد از زانو است وعلائم آن بتدریج ظاهر می شوند.

آسیب  رباط (لیگامان )صلیبی خلفی:

 درد مفصل زانو  وهمچنین درد در قسمت پشت زانو است که بدلیل خم شدن نادرست زانو  (هیپراکستانسیون) بدلیل وارد شدن نیرو یا هنگام چرخیدن ایجاد می شود.

● تاندینوپاتی عضله دوسر ران( بیماری تاندون بای سپس فموریس):

یک بیماری ناشی از استفاده بیش از حد است که در قسمت خلفی خارجی زانو باعث ایجاد درد می شود.تاندون بای سپس فموریس یکی ازتاندون های همسترینگ است. این تاندون می تواند در محل اتصال به پشت مفصل دچار التهاب شود.

علل درد کشکک زانو در ورزشکاران:

درد کشکک زانو یا پاتلا ،در قسمت جلو زانو روی می دهد وبعنوان درد قدامی زانو شناخته می شود.درد در پشت کشکک زانو بعنوان سندرم درد پاتلا  یا" زانوی دوندگان "نامیده شده است.

در  دختران ورزشکاران جوانتر  ، بیماری کندرومالاسی پاتلا (نرمی غضروف کشکک زانو)علت شایع درد زیر کشکک زانو است.

درد  در قسمت پائین کشکک زانو معمولا بعلت تاندونیت پاتلا است وبه نام زانوی پرشکاران(بیماری زانوی ناشی از پریدن)  نامیده می شود. این بیماری و همچنین اکثر دردهای ناحیه جلو زانو بعلت  آسیب ناشی از استفاده بیش از حد از زانو ایجاد میشوند و علائم آنها بتدریج ظاهر می شود.

●  بورسیت پره پاتلار(Housemaids Knee) :

یک حالت التهابی در بورس می باشد که اغلب ناشی از فشار یا زانو زدن است.بورس کیسه ای کوچک پر از مایع در محل مفصل است که باعث لوبریکاسیون بین استخوان وتاندون  در محل مفصل می شود.

علل ورم زانو در ورزشکاران:

ورم زانو در افراد ورزشکار معمولا  علامتی از ایجاد آسیب یا کشیدگی زانو است  که باعث آسیب به رباطها (لیگامان ها) ودیگر ساختمان های زانو می شود.

شایع ترین آسیب وارده به مفصل زانو،کشیدگی رباط صلیبی قدامی یا آسیب  aclاست.

آسیب رباط داخلی زانو(لیگامان مدیال) در طرف داخل زانو  که می تواند همراه آسیب غضروف منیسک زانو هم ایجاد گردد.

آسیب رباط طرف بیرونی زانو(لیگامان لترال) می تواند باعث ایجاد درد در قسمت بیرونی زانو شود.

اگر ورم زانو بتدریج ایجاد شده باشد ،شایع ترین علت آن می تواند آرتریت(التهاب مفاصل) و یا اگر در پشت زانو ورم دیده شود ،علت شایع آن، آن کیست بیکر است.همچنین سینوویت زانو (التهاب غشای سینوویوم)یا اجسام شل درون مفصل زانو می توانند علت تورم باشند.

 

علل درد قسمت طرفی بیرونی زانو در ورزشکاران:

سندرم ایلیوتیبیال باند،شایع ترین علت درد قسمت طرفی یا لترال زانو است ونام دیگر آن زانوی دوندگان می باشد. علت این بیماری زانو،استفاده بیش از حد  است که بعلت دویدن ایجاد می شود. ودر طی دویدن بتدریج درد آن شروع می شود وهمچنین با استراحت بتدریج درد رفع  می گردد ومجددا با دویدن دوباره درد شروع می شود..

کشیدگی رباط طرف بیرون زانو(لترال لیگامان ) وآسیب غضروف منیسک در لترال زانو هر دو مثالهایی از آسیب های حاد وناگهانی زانو هستند که  در نتیجه آنها درد قسمت طرف بیرونی زانو ایجاد می شود.آسیب منیسک در سمت لترال زانو دردی ایجاد می کند که موقع چمباتمه زدن شدیدتر می شود.

التهاب غضروف زانو می تواند همچنین باعث درد بر روی قسمت بیرونی زانو شده و شروع آن تدریجی است.

علل درد طرف داخلی زانو:

شایعترین علت درد طرف داخلی زانو(درد مدیال)، کشیدگی رباط طرف داخل زانو(لیگامان مدیال زانو) است. یک کشیدگی عارضه دار طرف داخل زانو می تواند همراه آسیب غضروف زانو یا کشیدگی رباط صلیبی قدامی(acl) روی دهد. التهاب غضروف می تواند تدریجی باشد واین مسئله هم از علل درد قسمت طرف داخل زانو است.

درد زانو در کودکان ورزشکار:

درد زانو در کودکان اغلب همگام با رشد بدنی آنها روی می دهد.بیماری اسگود شلاتر ،بیماری است که در قسمت جلو زانو در محل اتصال تاندون کشکک(یا لیگامان پاتلا) به قسمت برجسته در بالای استخوان ساق پا(استخوان تیبیا)، باعث ایجاد درد می شود.

درد زانو در ورزشکاران دونده:

ورزشکارانی که  مرتبا ورزش و را انجام می دهند وهمینطور افرادی که مثلا در کنار جاده ها بطور منظم  انجام ورزش دو  را در برنامه ورزشی خود دارند،گاهی اوقات زانو درد را تجربه می کنند.

آسیب های زانو در دوندگان اغلب از نوع آسیب استفاده بیش از حد است. این آسیب بتدریج با گذشت زمان ایجاد می شود علل آن ، تمرین بیش از حد ،بیومکانیک ضعیف پا یا کفش نامناسب برای دویدن است.

اصطلاح زانوی دوندگان به دو بیماری زیر گفته می شود:

1-سندرم درد پاتلا: در این بیماری کشکک زانو بطور نادرستی در مقابل استخوان زیر آن حرکت می کند وباعث درد کشکک زانو می شود.

2- سندرم  ایلیو تیبیال باند : باعث درد در قسمت طرفی وبیرونی زانو می شود .علت آن سایش تاندون بلند، بر روی استخوان در قسمت طرف خارجی زانو است.

 ایندو آسیب گفته شده  در بالا،بعلت استفاده بیش از حد  در دوندگان ،باعث ایجاد درد زانو می شود و همراه  با تاندونیت  پاتلا یا " بیماری زانوی پرش کنندگان "که دردی در قسمت  پائین کشکک زانو ایجاد می کند ،از شایع ترین علل درد زانو در دونده ها هستند.


در صورت عدم بهبودی درد زانو با انجام اقدامات اولیه درمانی، ورزشکار می تواند برای درمان  به پزشک متخصص طب فیزیکی  و توانبخشی مراجعه نماید. متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی ورزشکار را معاینه ودرمان نموده و برای پیشگیری از تکرار آسیب ورزشی،  راهنمائی های لازم را ارائه می نماید.


مطالب مرتبط :


پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: زانودرد درمان, درد زانو در ورزش, علل درد زانو در ورزشکاران, آسیب رباط صلیبی, عوامل درد زانو
+ نوشته شده در  بیست و پنجم مرداد ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

علل و درمان درد پهلو  هنگام ورزشبسیاری از ورزشکاران بخصوص دونده ها هنگام ورزش درد طرفین شکم را تجربه کرده اند. این درد تیز  اسپاسم مانند زیر  دنده ها  وبیشتر در زیر قسمت راست شکم دیده می شود.  درد بیشتر در ورزشکاران دونده و شناگران دیده می شود وگاهی مواقع ورزشکار مجبور است فعالیت ورزشی خود  را متوقف کند تا بهبودی حاصل شود. این درد از لحاظ علمی به نام درد شکمی گذرای وابسته به ورزش نامیده می شود.


علل درد طرفین شکم (درد پهلو)در هنگام ورزش :

 در مورد علت این درد دیدگاهای مختلفی وجود دارد. اکثر پژوهشگران بر این باور هستند که احتمالا به آنچه پیش از ورزش خورده می شود بستگی دارد.(مصرف مواد خوراکی و آشامیدنی پیش از ورزش.)

این درد بیشتر در ورزشکاران دونده و شناگران دیده می شود. درد بصورت لوکالیزه شده ودر ناحیه ای مشخص  در قسمت راست یا چپ وپائین شکم  وجود دارد. این درد باعث اختلال در  فعالیت ورزشی می شود،اما به جنسیت ورزشکار یا شاخص توده بدنی ورزشکار ارتباطی ندارد.مهمترین عامل در ایجاد درد شکمی گذرای وابسته به ورزش، زمان مصرف غذا پیش از فعالیت ورزشی است.

برخی پژوهشگران براین باور هستند که ممکن است درد علت پیچیده تری داشته باشد. و علت درد ،کشش لیگامانهایی است که از  پرده دیافراگم  به اعضای داخلی بدن  بخصوص  به کبد متصل می شود باشد. تکان ناشی از دویدن باعث کشیده شدن لیگامانها می شود. دونده ها تمایل دارند که در هر دو تا چهار گام، بازدم داشته باشند. بیشتر مردم زمانی هوا را  از ریه ها بیرون می دهند که پای چپ به زمین می خورد. اما برخی هم  هنگام به زمین رسیدن پای راست هوای ریه ها را بیرون می دهند. بنظر می رسد که این گروه دوم بیشتر در معرض درد شکم وپهلو هنگام ورزش هستند. بیرون دادن هوای ریه ها هنگامی که پای راست به زمین می رسد باعث وارد شدن نیروی بیشتری به کبد می شود که درست زیر قفسه دنده ها قرار دارد.بنابر این به محض اینکه کبد پائین می افتد ، پرده دیافراگم برای بیرون دادن هوای ریه ها بالا می رود.

درمان درد  پهلو (طرفین شکم) هنگام ورزش :

اگر هنگام دویدن ،درد ناگهانی  شکم یا پهلوی شکم ایجاد شد،ورزشکار بهتر است دویدن را متوقف کند و دست خود را روی سمت راست شکم گذاشته و هنگام دم یا بازدم  بطور منظم بسمت بالا بکشد.هنگام  انجام ورزشهایی مانند دویدن و شنا ،ورزشکار سعی کند تنفس عمیق و منظم داشته باشد.نظریه کشش دیافراگم   می گوید که هنگام تنفس سطحی وغیر عمیق  ریسک  درد پهلو وشکم افزایش می یابد زیرا پرده  دیافراگم  اغلب کمی بالا آمده و هیچگاه آنقدر پائین نمی اید که به لیگامانها اجازه  استراحت بدهد. در این حالت  که کشش های مکرر ایجاد می شود، احتمال استرس یا اسپاسم پرده دیافراگم  نیز بیشتر  می شود.

سایر روشهای پیشگیری از درد پهلو هنگام ورزش :

زمان غذای پیش از ورزش بگونه ای  تنظیم شود که  فرصت هضم غذا وجود داشته باشد.

از نوشیدن آب میوه ها و نوشابه های دارای کربوهیدرات  و اسمولالیته بالا پیش از ورزش  پرهیز شود.

علل و درمان درد پهلو  هنگام ورزش ورزشهای کششی  ممکن است باعث بهبود درد گرفتگی پهلوی شکم هنگام ورزش شود. بازوی صاف شده دست راست بالا برده شده و بطرف چپ متمایل شود. بمدت 30 ثانیه این وضعیت حفظ شود  وسپس در سمت مقابل  کشش مذکور انجام شود.

هنگام ورزش با گام های آهسته تر فعالیت انجام شود تا درد تخفیف یابد.

 ورزشکار محل درد را ماساژ  یا فشاردهد. به سمت جلو خم شود تا دیافراگم تحت کشش قرارگرفته و درد بهبود یابد.

اگر درد ادامه یافت حتما با پزشک مشورت شود.

 

مطالب مرتبط :


پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی 


برچسب‌ها: درد پهلو وشکم هنگام دویدن, طب ورزشی ودرد هنگام ورزش, درمان درد پهلو وشکم هنگام ورزش, درد پهلو وشکم ورزشکاران
+ نوشته شده در  بیست و چهارم مرداد ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

درمان درد قسمت داخلی آرنج - آرنج گلف بازانآرنج گلف بازان ،درد قسمت داخل آرنج است که ممکن است به ساعد و مچ دست ( وحتی بصورت   گزگز و کرختی به انگشتان  دست)انتشار پیدا کند. این بیماری محدود به بازی  گلف نیست و در کارها یا ورزشهایی (مانند تنیس) دیده می شود که  مشت کردن  دست یا گره کردن مشت و استفاده از مچ دست  زیاد انجام می گیرد ودر صورتی که درمان آن زود انجام گیرد ، معمولا بهبودی سریعی  حاصل می شود.

درمان درد آرنج گلف بازان(درد وناراحتی قسمت داخل آرنج )

استراحت:

باید از انجام فعالیتی که باعث درد قسمت داخل آرنج می شود تا زمان بهبودی،خودداری نمود.اگر  فعالیت مجدد، زود شروع شود، بیماری آرنج نیز ممکن است تشدید شود.

استفاده از یخ در موضع دردناک:

استفاده از بسته یخ یا کیسه حاوی قطعات کوچک یخ بمدت15 تا 20 دقیقه سه تا چهار بار در روز برای چند روز، باعث کمک به بهبودی می شود.برای پیشگیری از آسیب به پوست، باید بسته یخ را لای حوله ای  پیچید.ماساژ یخ در قسمت داخل آرنج بمدت 5 دقیقه در هر بار، و به دفعات 2 تا 3 بار در روز نیز در درمان موثر است.

مصرف  مسکن ضد درد:

مصرف داروهای مسکن ساده  مانند استامینوفن(تیلنول)  یا  مسکن ضد التهاب مانند ایبوپروفن(ادویل،ژلوفن،بروفن)،ناپروکسن(الیو)  در کمک به درمان مفید است. در مصرف مسکن  های ضد التهاب عوارض جانبی آن مانند ناراحتی گوارشی باید مد نظر باشد ودر صورت لزوم با پزشک مشورت شود.

درمان های طب فیزیکی وتوانبخشی :

پزشک متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی ممکن است  ورزشهای کششی وتقویتی را توصیه کند .

کاهش بار آرنج :

استفاده از یک باند الاستیک یا استفاده از یک  ساعد بند  طبی مناسب است. هنگام بلند کردن وسایل ، مچ دست باید وضعیت سفت ومحکم   وثابتی داشته باشد واین مسئله باید بخاطر سپرده شود که وضعیت ریژید  مچ دست حفظ شود.

تجویز سایر داروها بوسیله پزشک:

پزشک متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی ممکن است تزریق داروهایی مانند کورتیزون را بدرون محل آسیب دیده آرنج توصیه کند. این داروها معمولا برای بهبود کوتاه مدت مناسب هستند.

بازگشت تدریجی به فعالیت های معمولی مورد نظر:

اگر درد  آرنج رفع شده است،می توان حرکات دست  در فعالیت مربوطه را تمرین کرد ودر صورت صلاحدید پزشک یا مربی کارآزموده ، فعالیت مورد نظر را شروع یا با تغییری در حرکات وفنون به آن فعالیت یا ورزش بازگشت.

جراحی دردرد قسمت داخلی آرنج:

جراحی برای بیماری آرنج گلف بازان بندرت مورد نیاز است.اگر پس از 6 تا 12 ماه درمان طبی زیر نظر متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی با تجربه ،پاسخ درمانی مناسب گرفته نشد ،جراحی ممکن است مورد نیاز باشد.

باید توجه داشت که اکثر افراد دچار درد و ناراحتی آرنج با درمان هائی مانند استراحت،یخ درمانی و مصرف مسکن های ضد درد بهبود می یابند.برحسب شدت گرفتاری آرنج درد ممکن است تا چندین ماه ادامه یابد حتی اگر دستورات پزشکی رعایت شود. گاهی اوقات نیز علی رغم درمان مناسب درد مزمن می شود که اقدامات درمانی تکمیلی لازم است.

 


مطالب مرتبط :


پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: درد آرنج درمان, بیماری آرنج گلف بازان, درمان درد آرنج, درد داخل آرنج, درد آرنج وساعد
+ نوشته شده در  هجدهم مرداد ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

درد شانه:

نکات ویژه در درمان درد شانهچه موقع  برای درمان  درد شانه ویزیت پزشک ضروری است؟

مراقبتهای اولیه برای درمان درد شانه:

می توان از  مسکن ها و ضد التهاب های معمول  مانند آسپیرین،ایبوپروفن(ادویل،ژلوفن،بروفن)،ناپروکسن (الیو) استفاده کرد. آسپرین بعلت خطر سندرم ری در سنین بالای 21 سال استفاده شود. دراستفاده از مسکن ها  باید به خطرات خونریزی گوارشی در افراد مستعد یا دارای اولسر گوارشی توجه شود.

از انجام حرکات و کارهایی که درد شانه را بدتر می کند پرهیز شود.

از یخ بصورت موضعی می توان چند بار در روز  و هر بار  حد اکثر بمدت 15 تا20 دقیقه  بر روی شانه دردناک استفاده کرد. یخ بصورت قطعات کوچک درون کیسه   قرار داده شود وکیسه لای حوله  پیچیده شود تا به پوست آسیبی نرسد.

در صورت عدم بهبودی با انجام  درمان های اولیه به پزشک متخصص طب فیزیکی و توانبخشی مراجعه شود.

اگر علاوه بر درد شانه علائم زیر وجود دارد  هر چه زودتر به پزشک مراجعه شود:

ورم

قرمزی

حساسیت و گرمی اطراف مفصل

در شرایط زیر فورا باید  به پزشک مراجعه شود:

درد شانه ای که پس از پیاده روی  یا بالا رفتن از پله شروع و با استراحت بهبود می یابد نیز نیازبه مراجعه فوری به پزشک دارد.

مفصلی که تغییر شکل داده وحالت طبیعی ندارد.

ناتوانی در استفاده از مفصل.

درد شدید در شانه یا مفصل آن

ورم ناگهانی در ناحیه شانه

تماس فوری با اورژانس یا مراجعه فوری به اورژانس در شرایط زیر صورت گیرد:

درد شانه ای که همراه تنگی نفس یا تنفس دشوار است یا همراه درد شانه احساس فشردگی در

 قفسه سینه  وجود دارد،ممکن است نشانه  حمله قلبی باشد و نیاز به توجهات فوری پزشکی دارد.              

نکات ویژه در درمان درد شانه وجود هر یک از شرایط زیر به تنهایی یا همراه درد شانه می تواند اورژانسی باشد:

تنگی نفس

احساس فشردگی در قفسه سینه

خونریزی در نتیجه آسیب یا جراحت

بیرون زدگی یا پدیدار شدن استخوان

 


مطالب مرتبط :


پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: درمان درد شانه, نکات بسیار مهم دردرد شانه, درمان اولیه درد شانه, درد شانه, خطرات خود درمانی درد شانه
+ نوشته شده در  هفدهم مرداد ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

 درمان درد پشت پاشنه پا بعلت تاندونیت آَشیل

درمان درد پشت پاشنه پا(تاندونیت آشیل)التهاب زردپی پشت پا(تاندون آشیل) از علل درد پشت پاشنه پا است. که معمولا هنگام فعالیت  احساس می شود. تاندونیت معمولا به درمانهای مراقبتی پاسخ می دهد.اما اگر علائم درد پشت پاشنه ادامه پیدا کرد یا شدید بود  باید به پزشک مراجعه نمود.

داروهای درمان تاندونیت آشیل:

اگر مسکن های ضد درد ساده مانند ایبوپروفن(ادویل،موترین،ژلوفن) یا ناپروکسن(الیو) کافی نباشد،پزشک ممکن است داروهای قویتری مانند ایندومتاسین تجویز نماید تا التهاب و درد کاهش پیدا کند.

درمانهای طب فیزیکی وتوانبخشی:

ممکن است یکی از درمانهای زیر توصیه شود:

ورزش:

متخصص طب فیزیکی اغلب ورزشهای مخصوص کششی وتقویت کننده را برای تسریع بهبودی و تقویت تاندون آشیل وساختمانهای حمایت کننده آن،تجویز می کند.

وسایل ارتوتیک:

یک گوه کفش یا کفی مخصوص که اندکی پاشنه را بالا بیاورد وباعث کاهش کشش روی تاندون  شده تجویز می شود.همچنین این وسایل حالت بالشتک دارندتا نیروی وارده به تاندون آشیل را کاهش دهند.

 عمل جراحی:

اگر پس از چندین ماه درمان طب فیزیکی وتوانبخشی بهبودی ایجاد نشد یا اگر پارگی تاندون تشخیص داده شود ممکن است جراحی ترمیم تاندون آشیل توصیه شود.



مطالب مرتبط :


پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: درد پشت پا, درمان درد پشت پاشنه پا, تاندون آشیل, درمان طب فیزیکی درد پشت پاشنه, تاندونیت آشیل
+ نوشته شده در  هفدهم مرداد ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

مطالب جدیدتر
مطالب قدیمی‌تر