دکتر غلامرضا رئيسی و دکـتر طناز احدی

طب فیزیکی و توانبخشی تشخیص، درمان و توانبخشی درد (کمردرد، دردگردن، آرتروز)، مشکلات حرکتی، نوارعصب

ورزش و تمرین درمانی بخصوص در مواردی که برای بیماری خاصی تجویز می شود اصول مربوط به خود رتجويز ورزشا دارد. ورزش و تمرین درمانی مثل دارو تجویز می شود و باید مقدار مدت، زمان استفاده و... در آن مشخص باشد. دادن یک کپی به بیمار و اینکه یک ورزش را تا آخر عمر انجام دهد باعث سرخوردگی بیمار می گردد. اینکه یک بیمار یک حرکت را مثلا هزار بار انجام دهد و مواردی شبیه به این باعث انجام کوتاه مدت یا عدم انجام ورزش درمانی می گردد. با وجود آموزش بیماران در کلینیک ما، از بسیاری از بیماران در جلسه دوم در مورد نحوه درست انجام حرکات پرسش می شود و در موارد زیادی می بینیم که فرد ورزش را درست انجام نمی دهد و چه بسا بصورت مضری انجام می دهد.

دستورالعمل(نسخه) ورزشی تجویز شده برای هر فرد با احتیاط زیاد و با در نظر گرفتن حالات سلامتی فرد، داروهای مصرفی، عوامل خطر، اهداف شخصی، صفات رفتاری و سلایق ورزشی تجویز می‌شود.

اجزاء یک دستورالعمل (نسخه) ورزشی یا تمرین درمانی

1-  روش یا چگونگی Mode: انتخاب نوع فعالیت ورزشی است. انتخاب روش (Mode) یک فعالیت ورزشی براساس نتایج موردنظر و توجه بر روی ورزش‌هایی که احتمال بیشتری به ادامه آن توسط فرد وجود دارد و نیز میزان لذت‌بخش بودن آن، صورت می‌گیرد.

2-شدت  Intensity : سختی نسبی فیزیولوژیک فعالیت ورزشی است

3-  مدتDuration : طول هر جلسه از فعالیت ورزشی

4-تکرر  Frequency : تعداد جلسات فعالیت ورزشی در روز و در هفته

5-پیشرفت Overload یا progression : افزایش در فعالیت طی انجام فعالیت ورزشی که ناشی از سازگاری می‌باشد.

این 5 جزء اساسی در هنگام طرح‌ریزی و گسترش یک دستورالعمل ورزشی در همه سنین و همه سطوح آمادگی به کار برده می‌شود. در درمان طب فیزیکی طی درمان بیماریها یکی از روشهای اصلی درمان در طب فیزیکی است. بیمار در طی درمان ارزیابی شده و اهداف جدید درمانی و پیشگیری برای بیماران در نظر گرفته می شود.


برچسب‌ها: تجویز وزرش, تجویز تمرین درمانی, درمان بیماریها با ورزش, متخصص طب توانبخشی ورزشی, چگونه با ورزش درمان کنیم
+ نوشته شده در  نوزدهم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

سلام .خسته نباشید

من مدتی است در بالاتر از مقعدم (روی دنبالچه)احساس برجستگی می کردم.همچنین مدفوع من نیز یبس شده است.از دیروز نیز پای چپم گرفته است .می خواستم بدانم علت و درمان ان چیست؟ ممنون میشم اگه زودتر جوابم رو بدین.
با تشکر

باید معاینه بعمل آید اگر مشکل بافت نرم است سونوگرافی و ام آر آی و اگر مشکل استخوانی است عکس رادیولوژی درخواست شده و بر اساس آن درمان انجام می شود.


برچسب‌ها: درد بالای مقعد, درد دنبالچه, درد و بیحسی کمر و دنبالچه, یبوست و درد دنبالچه, درد انتهای ستون فقرات
+ نوشته شده در  نوزدهم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

سلام
سوالی داشتم:
من در اسفند 88 دیسگ گردنم را عمل کردم. ولی الان با وجود گذشتن تقریبا 4 سال هنوز درد در ناحیه کتف و محل اتصال کتف و گردنم وجود داره که بعضی وقت ها خیلی ناراحتم می کنه ضمنا کتفهایم در حرکتهای چرخشی صدا می ده که بعد از جراحی گردنم پیش یک متخصص شانه رفتم و گفتند که هیچ مشکلی وجود نداره.
اگر امکانش هست راهنماییم کنید (البته هرچه زودتر بهتر).
باتشکر

با سلام. بايد  معاينه و عكس و ام آر آي گردن  ديده شده در صورت لزوم نوار عصب  گرفته شود و بر اساس اطلاعات بدست آمده برنامه توانبخشي گردن انجام شود.


برچسب‌ها: درد بعد از جراحي گردن درمان, جراحي گردن عوارض, درد كتف علل, درد پايين گردن, درد شانه جراحي گردن
+ نوشته شده در  نوزدهم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

 این بیماران دچار درد در ناحیه مفصل گیجگاهی فکی هستند وبسیاری از انان به دندانپزشک مراجعه می کنند. بیمار ممکن است دچار دندان درد،،دردگردن، و سردردهای تنشی وعضلانی  باشد.  گاهی درد بصورت تند وتیز، هنگام صدا کردن مفصل(کلیک مفصل) می باشد. برخی بیماران نیز دارای درد تیز همراه با صدا کردن مفصل و قفل شدن ان  هنگام خمیازه، جویدن یا صحبت کردن هستند. اقدامات طب فیزیکی، فیزیوتراپی خاص این مفصل در برخی بیماران باعث بهبودی درد در برخی بیماران می شود. برخی بیماران به  چند جلسه درمان نیاز دارند. گاهی نیاز به تزریق در مفصل است که در مواردی می توان از پی ار پی یا پرولوتراپی برای درمان استفاده کرد. استفاده از بیوفیدبک در برخی بیماران مبتلا بع درد مفصل فکی به درمان کمک می کند.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


برچسب‌ها: درمان درد مفصل فک, درد مفصل آرواره, درمانهای درد مفصل فک, درمان صدا دادن مفصل هنگام جویدن, درد هنگام جویدن درمان
+ نوشته شده در  هجدهم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

اگرچه به عنوان اجزاء اصلی ای ال اس طبقه‌بندی نمی‌شود، ولی بیماران درد شدیدی احساس می‌کنند. علت اصلی درد بی‌حرکتی است. پزشک باید سریعاً منشأ درد را پیدا و درمان کند. درمان غیردارویی شامل گرما، سرما،ماساژ، موبلیزاسیون بافت نرم و مفاصل، تحرک مفاصل  می‌باشد.

درمان دارویی: اگر درد موضعی باشد می‌توان با درمان موضعی مثل چسب لیدوکاتین و پمادهای ضد درد شروع کرد. در صورت وجود درد عمومی به خصوص اگر بیمار دچار آرتریت و تنوسینویت باشد درمان با استامینوفن و داروهای ضد التهابی غیر استروییدی صورت می‌گیرد. درمان ترکیبی این دو دارو اثر بخشی بهتری دارد. در صورت وجود دردهای نوروپاتیک داروهای سه حلقه ای ضد افسردگی و ضد تشنج‌هایی مثل گاباپنتین و پره گابالین مؤثرند.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای آبریزش دهان (سیالوره) و چهره سودو بولبار را بهبود می‌بخشد.

گاباپنتین دارای خصوصیات ضد اسپاستیسیتی بوده و دیس آتونومی  را نیز بهتر می‌کند. دردهای مقاوم با داروهای مخدر درمان می‌شود در مراحل نهایی بیماری ترس از اعتیاد وجود ندارد. مورفین خوراکی و زیر زبانی در مراحل انتهایی بیماری
 مفید است.فرم تزریقی نباید زیاد استفاده شود چون باعث تحلیل عضلانی می‌شود.

فنتانیل و چسب مورفین باعث مقادیر نامتناسب سطح دارو در بدن می شوند به خصوص اگر تعریق بیمار شدید باشد. عوارض، افت عملکرد تنفسی و یبوست است که در فاز انتهایی بیماری که درد شدیدی دارند قابل پذیرش است.


برچسب‌ها: درمان درد در ای ال اس, درمان فوق تخصصی درد, درمان درد بیماریهای اعصاب, درمانهای تسکینی درد, درمان درد شدید
+ نوشته شده در  هفدهم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

با عرض سلام و احترام

     جوانی 30 ساله هستم (مرد، مجرد، قد 180، وزن 78) در استان ...و شهر نسبتا کوچکی به نام ... که امکانات پزشکی و درمانی و متخصص مجرب آن، در حد مطلوبی نیست زندگی می کنم. تقریبا 9 سال است از یک بیماری رنج می برم که علیرغم دو سه بار مراجعه به پزشک تاکنون علاجی برای آن نیافته ام و روز به روز بر شدت وخامت اوضاع افزوده می شود. از 9 سال پیش دردی در ناحیه لگن سمت چپ احساس می کنم به طوری که در صورت نشستن یا درازکشیدن روی آن قسمت درد آن فزونی می یافت و 24 ساعت شبانه روز به همین منوال بود. هر چه زمان بیشتر سپری  می شود درد آن رو به ازدیاد است و قسمتهای دیگری از پا مثل ران، زانو و انگشتان پا را نیز در بر گرفته است. احساس می کنم این درد به تدریج به قسمتهای دیگر نیز سرایت کرده و مشابه آن را در پای راستم نیز احساس می کنم البته با شدت کمتر و قابلیت تحمل بیشتر. آخرین بار در پاییز سال گذشته به پزشک بیماریهای مغز و اعصاب و ستون فقرات مراجعه کردم و با بکارگیری چکش، تشخیص اولیه اش این بود که در سه ناحیه از کمر دیسک دارم. مقداری دارو تجویز کرد و مدت 20 روز مصرف کردم اما کوچکترین اثری نداشت. بعد از آن به تشخیص همان پزشک آزمایش MRI در ارومیه از من به عمل آمد و هیچ چیز را نشان نداد. به دستور همان پزشک 10 جلسه فیزیوتراپی انجام دادم اما باز هم توفیقی حاصل نشد. تشخیص پزشک معالج با نتیجه آزماش MRI مغایرت داشت!!! هم اکنون به شدت زانوهایم درد می کند؛ موقع کار و فعالیت و سرگرمی و مراوده با اطرافیان درد کمتری احساس می کنم اما در اوقات فراغت و استراحت و به ویژه لحظات قبل از خواب احساس می کنم درد زانو، ران، لگن و حتی انگشتان پایم بیش از هر زمان دیگری است. اکنون 9 سال است که از این بیماری می گذرد و در پنج شش سال اولیه آن دردی در کمر احساس نمی کردم اما سه چهار سال است که دردی نیز در ناحیه کمر احساس می کنم به طوری که خوابیدن روی شکم بر شدت آن می افزاید  بانشستن غیر اصولی هم در ناحیه کمر احساس درد می کنم. همچنین برای مدت طولانی اصلا نمی توانم پاهایم را جمع کنم و بعد از دو سه دقیقه خسته می شوم و باید پاهایم را دراز کنم یا دراز بکشم. موقعی که پاهایم را کاملا دراز می کنم و به حالت کاملا راست درمی آورم صدایی در زانوهایم به خوبی احساس می کنم مانند دو شیئ که به هم ساییده می شود. از اینکه پاهایم را موقع استراحت حرکت دهم احساس درد کمتری می کنم و با ماساژ و مالش درد آن کمتر می شود. به علاوه احساس سرما به درد پاهایم می افزاید.  همچنین خیلی زیاد باید دفع ادرار کنم (روزی حداقل 10 بار و شبی 2 بار) مشکلاتی هم در قسمت روده دارم و همیشه شکمم باد می کند. گاهی اوقات سردرهای شدید طولانی مدت می گیرم وبه بعضی بوها حساسیت دارم و زود سردرد می گیرم مانند: بوی پلاستیک در حال سوختن، بوی سیگار و ... . همچنین ناراحتی و عصبانیت هم سردرد می آورد. لازم به ذکر است که 5،6 سال اخیر را با مشکلات و ناراحتیهای گوناگون جسمی و روحی سپری کرده ام به خصوص دوران سخت سربازی را .... ناگفته نماند تقریبا 2 سال پیش دچار ضعف بینایی شدم و به 2 پزشک متخصص مراجعه کردم و هردوشان تشخیص دادند که در اثر ناراحتی عصبی به وجود آمده است، مدتی داروهای تجویز شده را مصرف کردم و خوشبختانه دوباره به حال سابق برگشتم. اغلب اوقات احساس خستگی می کنم حتی موقعی که هیچ گونه کار و فعالیت به خصوصی انجام نداده ام این احساس را در جسمم دارم. در ضمن اکثرا ورزش می کنم و تاکنون اثر مثبتی از ورزش کردن ندیده ام. از شما عاجزانه و ملتمسانه تقاضا دارم مرا راهنمایی کنید به این امید که راهنمایی های دلسوزانه شما مقدمه ای باشد بر پایان دردی که قریب به 9 سال است در جسمم تحمل می کنم. می خواهم بدانم که دقیقا چه بیماری دارم و چگونه در فکر مداوای آن باشم؟ عامل آن چیست؟ به چه نوع پزشکی مراجعه کنم؟ و ........ خواهشمندم مرا راهنمایی کنید.

با سلام،

بر اساس شرح حال مجموعه فیبرو میالژی همراه با سندرم پیریفورمیس بیشتر از همه مطرح است که می توانید آنرا در وبلاگ بخوانید. ممکن است بررسی بیشتر کمر از لحاظ اسپوندیلولیز(ترک خوردگی مهره) با عکس ساده یا سی تی اسکن لازم باشد (آم آرآی اسپوندلولیز را بخوبی نشان نمی دهد.

فیبرومیالژی با مشکلات روحی مرتبط است. می توانید به متخصص طب فیزیکی که در زمینه درد و ستون فقرات کار می کند مراجعه فرمایید


برچسب‌ها: کمردرد, درمان درد طول کشیده کمر, درد طولانی مدت کمر تشخیص و درمان, مشاوره رایگان پزشکی, کمردرد تشخیص داده نشده
+ نوشته شده در  هفدهم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

با سلام
از مطلب مفیدتان سپاسگزارم.
درد پهلوی سمت چپ دارم که بصورت گه گاه، از کمر به سمت بالا و پشت قفسه ی سینه ها تا گردن تیر می کشد و به مدت یک هفته ایجاد شده و البته درد شدید نیست اما شدتش در این یک هفته بیشتر شده است. وقتی تکان می خورم یکدفعه ممکن است پهلویم تیر بکشد و البته در حالت آرام نشستن هم ممکن است اتفاق بیافتد اما با تکان خوردن بیشتر همراه است. ضمنا هیچ گونه تهوع و استفراغی ندارم.
می خواستم بدانم این درد چقدر جدی است؟ آیا می توانم ده روز صبر کنم و بعد به پزشک مراجعه کنم؟ به این دلیل که ده روز بعد یک امتحان بسیار مهم دارم که مدت امتحان 4 ساعت است و می خواهم بدانم که این درد آیا بدتر خواهد شد؟ یک طوری نشود که سر امتحان نتوانم ادامه بدهم.

مشکلی را در نظر قبلی عنوان کردم که با خواندن این مطلب مرتبط فکر کردم بد نباشد که بیشتر توضیح بدهم.
28 ساله هستم.
من در ناحیه لگن و کشاله ران اصلا درد ندارم. علائم تب،لرز یا ناراحتی معده،ادرار خونی یا بدبو و تکرر ادرار وزیاد رفتن به توالت یا افزایش درد موقع ادرار کردن، را هم ندارم.
اگر یکدفعه پهلوی من تیر بکشد همان موقع فشار دادن محل تیر کشیدن که در پهلو هست و نمی توانم بگویم دقیقا روی کلیه ام است باعث ایجاد درد بیشتر می شود اما در مواقع دیگر هر چقدر هم آن محل را فشار بدهم هیچ دردی ندارم. این در حالی ست که اندکی پایین تر از همان محل را که فشار می دهم احساس می کنم پوستم به اندازه دو بند انگشت حساس است ولی هیچ نوع جوش یا لکه ای بر روی پوستم وجود ندارد.
بطور کلی گرم نگه داشتن بدن و کمرم باعث کاهش دفعات تیر کشیدن و تخفیف درد می شود.
گرفتگی عضلانی هم ندارم و به کمر یا پهلوهایم هم ضربه ای وارد نشده است. فقط ممکن است وقتی ناگهانی بلند می شوم یا می نشینم پهلویم تیر بکشد. اما وقتی هم که بدنم در وضعیت آرام هست باز هم ممکن است تیر بکشد و واقعا از عضله ام نیست.
همین حالا در وسط کمر در سمت چپ ستون فقراتم احساس مور مور شدن و فشار آمدن به سطح بدنم را دارم اما پهلویم اصلا تیر نمی کشد. مثل اینکه فردی دستش را گذاشته روی آن قسمت و دارد فشار می دهد البته درد ندارد.

ابتدا شک کرده بودم که ممکن است کیست تخمدان باشد اما ناحیه درد آنقدر پایین و عمقی نیست که به این ربط داشته باشد. ضمن اینکه من تا به حال مشکل رحمی نداشته ام و حتی پیش از قاعدگی سر سوزنی درد ندارم. بعد که انتشار درد بیشتر رفت روی قسمت کلیه ام فکر کردم که شاید سنگ کلیه یا بیماری دیگری مربوط به کلیه باشد. اما در عین حال باز هم دردم بیشتر در سطح بدنم است تا عمق. دیشب برای اولین بار تا کمرم گسترش یافت و تمام سمت چپ ستون فقراتم تا یک وجب نرسیده به زیر گردنم درد می کرد که به مدت 30 دقیقه ادامه داشت و من به سمت راست بدنم روی پهلو خوابیدم و دردش تمام شد. البته شدت درد زیاد نبود.

معذرت می خواهم که اینقدر مفصل توضیح داده ام. امیدوارم کمکی بکند. باز هم از توجه شما بسیار سپاسگزارم. اگر ممکن است فوریت مراجعه به پزشک را ذکر کنید زیرا به خاطر امتحانم طی ده روز آینده نمی خواهم قبل از امتحانم درگیر دکتر رفتن و آزمایش و ... باشم. البته اگر مشکل خیلی جدی نیست و طوری بدتر نمی شود که امان بر باشد و می شود چند روز صبر کرد.

بسیار بسیار سپاسگزارم

به احتمال زیاد درگیری بصورت نقاط ماشه ای در عضله است. در این حالت یک نقطه دردناک است و می تواند همراه با گزگز و مورمور بر سطح عضله باشد گاهی باعث اسپاسم منتشر عضلانی می شود و با حرکت درد بدتر می شود. گرما و ماساژ عمقی و کشش عضلات ناحیه به درمان کمک می کند. استفده از داروهای ضد التهاب کمک کننده است. با این وجود اگر درد پیشرفت کرد بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

 


برچسب‌ها: درد پهلو علت, درد کمر, کمردرد, درد کمر همراه با گزگز, علل درد پهلو
+ نوشته شده در  پانزدهم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

ام آر آی زانو

بر اساس نیاز از آزمایش، عکس ساده، سونوگرافی و ام آر آی برای بررسی مشکلات زانو استفاده می شود.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط :

آدرس کلینیک دکتر رئیسی و: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831 مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447 فیزیوتراپی شریعتی:شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: عکس رادیولوژی زانو, بررسی علل درد زانو, ام آر آی زانو, سونوگرافی زانو, آزمایش خون برای درد زانو
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  پانزدهم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

تشک نامناسب  می تواند با عث کمر درد شود و در افراد مبتلا به کمردرد باعث بدتر شدن کمردرد می شود. معمولا دردهای کمر ناشی از تشک نامناسب در صبح دیده می شود. تشک های سفت و نرم هردو باعث ایجاد کمر درد می شوند. در موارد کمردرد حاد، قبلا گفته می شد که بیمار بر روی زمین سفت بخوابد اما ثابت شده که این بیماران نیز باید از تشک با قوام متوسط استفاده کنند. تشک نباید به نحوی باشد که بدن به داخل آن فرو رود. در افرادی که کمر درد دارند قرار دادن یک بالشت بین زانوها موقعی که به پهلو خوابیده اند باعث می شود ستون فقرات در حالت مناسب تری قرار گیرد. تشک باید تا حدی به قوسهای بدن تطابق یابد، تخت بماند، قدرت فنری آن متعادل باشد، تهویه مناسبطب فیزیکی دکتر رئیسی تشک مناسبی داشته باشد، نه خیلی گرم و نه خیلی خنک باشد.

مهمترین نکته در همگام خرید  راحتی تشک است. ساختار بدنی  و وزن افراد متفاون است لذا نقاط فشار آنها در روی بدن متفاوت است .

 در هنگام خرید بهتر است چند دقیقه روی تشک بخوابید و به نقاطی از  بدن  که به آنها فشار وارد می شود دقت کنید. در کل باید روی تشک احساس راحتی نمایید.

 توزیع فشار تشکها متفاوت است. در تشکهای فنری بعنوان یک اصل کلی هرچه تعداد فنرها بیشتر باشد توزیع فشار مناسب تر است.

تشک های بادی معمولی بعلت تهویه کم و عدم پایداری مناسب جهت استفاده دایمی توصیه نمی شوند. اگر باد این تشکها کم باشد باعث ایجاد و تشدید کمردرد می شوند. بعلت پایداری نامناسب این تشکها در سالمندان ممکن است  با عث اشکال در بلند شدن از تخت و زمین خوردن شوند. در مورد تشکهای مربوط به زخم بستر و ویلچر، درجای دیگری توضیح داده ایم.


مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: خرید تشك مناسب, تشک فنری, انواع تشک طبی, تشک خواب مناسب, تشک بادی
+ نوشته شده در  سیزدهم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

انتخاب نوع بالشت بستگی به وضعیت خوابیدن دارد. اکثر افراد بیشترین زمان خواب را در یک وضعیت خاص می خوابند. تحقیقات نشان داده که بیشترین وضعیت در حالت خوابیدن به پهلو است.بعد از آن خوابیدن به پشت و در آخر خوابیدن به شکم است. در هر وضعیت بالشت به نحوی باید باشد که امتداد ستون فقرات حفظ شود. مثلا در فردی که به پهلو می خوابد بالشت کوتاه ببالشت مناسب طب فیزیکی دکتر رییسیاعث خم شدن گردن به یک سمت و ایجاد درد گردن و آرتروز می شود.

 

 

 

خوابیدن به شکم بدترین نوع خوابیدن است.  این نوع  خوابیدن میتواند باعث سردرد، دردگردن، درد کمر و مفصل لگن شود. درصورتی که فرد نمی تواند این عادت را ترک کند باید زیر سر یک بالشت کوتاه و در زیر شکم نیز یک بالشت قرار دهد.خوابیدن مناسب طب فیزیکی دکتر رییسی

 قرار گرفتن دو زانو روی هم باعث درد کمر و درد زانو می شود. درد زانو می تواند در داخل زانو باشد. گاهی به علت فشار بر یکی از اعصاب زانو در حالتی که زانوها روی هم افتاده است ، فرد دچار دردی در زیر کشکک می شود که گاهی با احساس  سنگینی در زانو همراه است. گذاشتن یک بالشت در زیر ساق پا در درد حاد کمری توصیه می شود اما قرارد ادن بالشت در زیر زانو بخصوص در سالمندان ممکن است موقتا درد زانو را کم کند اما باعث می شود زانو بمرور خشک شود.

 در فردی که به پشت می خوابد باید گردن درخوابیدن مناسب طب فیزیکی  دکتر رییسی زاویه حدود 15 درجه خم شدن به جلو(به سمت سینه)  باشد.خوابیدن به شکم توصیه نمی شود. اما اگر فردی به این نوع خوابیدن عادت دارد باید بالشت زیر سر کوتاه داشته باشد و یک بالشت هم زیر شکم قرار دهد.

در آخرین تحقیقات نشان داده شده که بالش پر و در درجه بعد بالشهایبالشت درد گردن طب فیزیکی دکتر رییسی هوشمند برای بیماران دچار درد گردن  همراه با افزایش درد و کاهش احساس راحتی می باشند. نشان داده شده که بالشتهای از جنس لاتکس کمترین درد و بیشترین راحتی را در بیماران همراه داشته اند.

اگر فردی دچار درد در گردن شود، بهتر است با یک متخصص طب فیزیکی مشورت کند اما بطور کلی بالشت کوتاه باعث درد در مهره های گردن می شود. افرادی که دست خود را زیر سر می گذارند ممکن است این عادت بعلت کوتاهی بالشت باشد. گذاشتن دست زیر سر می تواند باعث فشار به عصب دست و خواب رفتگی و گزگز انگشتان شود.

 اشکالات ایجاد شده در گردن در اثر وضعیت نامناسب ممکن است خود را بصورت سردرد نشان دهند که به آن "سردرد گردنی" می گویند و ممکن است بصورت درد در پشت سر یا احساس فشار در چشمها حس شود. استفاده از بالشت مناسب  در کنار سایر اقدامات طب فیزیکی می تواند به درمان این نوع سردرد کمک کند.

 

در خانمهای حامله یا در افرادی که دارای بیماریهای خاصی می باشند بالشت، ترش کردن طب فیزیکی دکتر رییسیوضعیت تشک و تخت متفاوت است مثلا در بیماری روماتیسم ستون فقرات، حتما باید با یک متخصص طب فیزیکی از لحاظ نوع، نحوه خوابیدن و .. مشورت شود .

یا مثلا افرادی که به علت رفلاکس مری و ترش کردن باید زیر سرشان بلند باشد، قرار دادن یک بالشت زیر سر به تنهایی باعث درد گردن می شود. باید بالشت بصورت گوهای تا کمر بیمار را حمایت کند. بالشت نا مناسب می تواند باعث ایجاد یا تشدید درد شانه نیز شود.

 

مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: خرید بالشت مناسب, ارتفاع بالش, خرید بالش طبی, وضعیت خوابیدن مناسب درد گردن و کمر, بالش هوشمند
+ نوشته شده در  دوازدهم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

 قبلا برای بیماران مبتلا به کمردرد استراحت مطلق طولانی تجویز می شد. اما امروزه ثابت شده ، نباید در  اکثر موارد کمر درد استراحت بیشتر از دو روز تجویز شود. در مواردی مثل شکستگی مهره ممکن است به استراحت طولانی تر نیاز باشد  اما در اکثر موارد دیگر استراحت طولانی باعث ضعف عضلانی شدید در کمر، و عوارضی مثل یبوست و پوکی استخوان شده و باعث مزمن شدن درد کمر می شود.  در افراد مستعد گاهی عوارض خطرناکی مثل ترومبوز و آمبولی بدنبال بی حرکتی دیده می شود. از طرف دیگر ترس از حرکت و فعالیت یکی از علل مزمن شدن کمردرد است. در مواردی که لازم باشد با تجویز عصا یا کمربند مناسب باید بیمار را به حرکت تشویق کرد.


مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: کمردرد, مدت استراحت درکمردرد و سیاتیک, استراحت بیرون زدگی دیسک کمر, ترس از حرکت کمردرد, استراحت مطلق درد کمر
+ نوشته شده در  دوازدهم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

برخلاف آنچه قبلا فکر می شد در بیماران بدون علامت یافته های تصادفی اسکلتی مثل لیزخوردن خفیاسپینا بیفیدا اوکولتا طب فیزیکیف استخوان کمری، اسپینا بیفیدا مخفی، وجود استئوفیت و آرتروز در عکس ، چسبندگی مهره کمری با کمردرد ارتباط زیادی ندارد بنابر این نباید بیماران را در این زمینه نگران کرد. متاسفانه با گفتن اینکه در کمر شکستگی وجود دارد و... تنها نگرانی بیمار زیادتر می شود. تنها در موارد علامت دار باید بیمار را درمان کرد. در سایر موارد اقدامات پیشگیری از کمردرد کافی است.

 
مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: لیز خوردگی مهره کمری, کمردرد, چسبندگی مهره کمری, آرتروز کمر در عکس, لومباریزیشن و ساکرالیزیشن
+ نوشته شده در  دوازدهم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

سندرم نرمي مفاصلسندرم نرمي مفاصل را نمي توان جزو بيماريها تقسيم بندي نمود اما باعث ايجاد علائمي در افراد مي شود. البته برخي از بيماريها مثل سندرم اهلر دانلوس و سندرم مارفان با نرمي بيش از حد مفاصل ديده مي شوند كه بايد آنهارا با سندرم شلي بيش از حد مفاصل افتراق داد .

از علايم سندرم شلي بيش از حد مفاصل ؛ صافي كف پا، خم شدن بيش از حد زانو به جلو و خم شدن بيش از حد انگشتان را مي توان نام برد.

در این افراد قوس کمر و پشت بیش از حد معمول است که به آن کیفوز و لوردوز می گویند.

اين افراد از دردهاي عضلاني و مفصلي مكرر و پراکنده شكايت دارند كه در بسياري از موارد باعث درمانهاي متعدد و گاهي غير ضروري مي شود. علايم ديگري نيز در اين افراد ديده مي شود كه به صورت حملات ناگهاني درد در قفسه سينه بمدت چند ثانيه، حملات ناگهاني اضطراب و طپش قلب را مي توان نام برد. در اين افراد حس عمقي مفاصل كمتر از ميزان طبيعي است و احتمال پيچ خوردگي مكرر مچ پا  و آسیب مینیسک زيادتر مي شود.

درمان:


مطالب مرتبط با مفاصل:


برچسب‌ها: بیماری نرمی مفصل, درمان نرمى مفصل, نرمی مفاصل کودکان, بیماری شلی مفاصل, درمان شلی مفصل کودکان
+ نوشته شده در  دوازدهم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

لیز خوردگی مهره (اسپوندیلولیستزیس) بمعنی اینست که در قسمت پائین ستون فقرات  ، مهره ای از جای طبیعی خود لیز  خورده است.اصطلاح لیز خوردگی مهره با سرخوردگی دیسک نباید اشتباه گرفته شود .

علائم لیزخوردگی مهره:

علائم  در افراد مختلف متفاوت استليزخوردگي مهره

ممکن است بی علامت باشد،علائم  مختصری داشته باشد یا علائم شدیدی ایجاد کند از جمله علایم آن موارد زیر است

کمردرد  در قسمت پائین کمر که اغلب با فعالیت بدتر می شود

سیاتیک(دردی است که به سمت پائین پاها درنتیجه آسیب عصب منتشر می شود)

سفت شدن عضلات هامسترینگ (پشت ران بخصوص در بچه ها)

سختی وخشکی در قسمت ستون فقرات

حساس بودن ناحیه ای از ستون مهره ها کمر که در آن لیز خوردگی وجود دارد

 علل لیزخوردگی مهره:

در کودکان معمولا بدلیل نقایص هنگام تولد است ویا ممکن است بعلت آسیب ناگهانی باشد. با توجه به نرمی ستون فقرات کودکان برخی حرکات مثل خم شدن به عقب و پل زدن باعث شکستگی مهره می شود که می تواند به لیز خوردگی منجر شود.

در بالغین اکثرا بعلت فرسایش ناشی از افزایش سن و بیماریهای دژنراتیو(تحلیل برنده ستون فقرات)  مانند آرتریت  یا التهاب مفاصل است.

 سایرعلل لیزخوردگی عبارتند از:

بیماری استخوانی

شکستگی ناشی از ضربه ناگهانی

شکستگی استرسی بعلت فشار مداوم روی ستون فقرات واغلب این نوع شکستگی ها در ژیمناستها ووزنه برداران دیده می شود

چه زمانی باید به متخصص طب فیزیکی مراجعه کنید؟

درد مداوم ویا سفتی در ناحیه ستون فقرات

درد مداوم در باسن هاو رانها

اگر قوس کمر شدید است

 پزشک بیمار  رامعاینه می کند و تستهایی مانند بالا بردن مسقیم پا راانجام می دهد تا  درد و بیماری را بررسی کند.

گرافی (عکس رادیولوژی ساده) در حالت ایستاده از ستون مهره هانشان می دهد که یک یا چند  تا ازمهره  ها،لیز خوردگی دارد یا  اگرمشکل دیگری مانند شکستگی وجود داشته باشد، آنرا نشان می دهد. در مواردی لازم می شود از بیمار سی تی اسکن بعمل آید.

درمان لیزخوردگی مهره ها بوسیله متخصص طب فیزیکی  وتوانبخشی

درمان بستگی به شدت بیماری دارد. ممکن است با درمانهای ساده مانند ورزشهای تقویت کننده وکششی وپرهیز از حرکات  برخی ورزشهای خاص مانند ورزشهای تماسی و کشش بیش ازحد ستون فقرات،درمان انجام شود.

ابتدا باید درمانهای غیر جراحی برای بیمار تجویز گردد.این روشها شامل: داروهای مسکن برای کاهش درد

روشهای طب فیزیکی وتوانبخشی مانند استفاده از روشهای کاهش درد، لیزر، طب سوزنی، برنامه توانبخشی پیشرفته کمر؛ بریس(کرست کمری)، تزریقات درد در ستون فقرات و فیزیوتراپی است.

استراحت در بستر بمدت کوتاه در موارد حاد

این روشها می تواند باعث بهبودی تدریجی علائم لیزخوردگی مهره هاشود.

معمولا بریس تجویز نمی شود،زیرابه بیمار اجازه استفاده از عضلات مرکزی ستون فقرات را نداده ودر نتیجه باعث ضعف ستون فقرات می شود. در موارد حاد مجبور به تجویز بریس(کمربند) مناسب می باشیم. بیمار باید از کشیدن و هل دادن اجسام خوداری نماید و از بلند کردن اجسام در حالت دولا خود داری کند. درد شدیدی که به درمان طب فیزیکی پاسخ نمی دهد،ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. اما بعلت عوارض بسیار زیاد جراحی در موارد لیز خوردگی که نیاز به پیچ و پلاک دارد باید تا حد امکان با اقدامات طب فیزیکی بیمار را درمان نمود. نوار عصب و عضله و عکس رادیولوژی برای تصمیم گیری در مورد عمل علاوه بر شرح حال و معاینه بیمار ضروری است.

 عوارض احتمالی لیزخوردگی ستون مهره ها

اگر برای درمان لیز خوردگی اقدام نشود ممکن است گاهی اوقات باعث  انحراف ز غیر طبیعی ستون فقرات شود. همچنین در لیز خوردگی های شدید ممکن است باعث آسیب به نخاع شود. جا اندازی (تنظیم ستون فقرات) بصورت کایروپراکتیک و ممکن است باعث بدتر شدن لیزخوردگی مهره ها و آسیب نخاع گردد.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط :

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: لیز خوردگی مهره درمان, کمردرد, اسپوندیلولیز چیست, کایروپراکتیک عوارض, درد کمر بعلت لیز خوردگی مهره ها
+ نوشته شده در  دهم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

برای بهبود مناسب پس از شکستگی ،  باید به اقدامات طب فیزیکی وتوانبخشی اهمیت داد. نادیده گرفتن  اقدامات توانبخشی ویا کم اهمیت شمردن  آن،  عواقب وخیمی در بردارد. پس از آسیب  و شکستگی اندامها،  اگر عضو آسیب دیده برای مدت طولانی بی حرکت بماند و ورزشهای توصیه شده توسط پزشک انجام نگیرد،   اندام دچار ادم(تورم)، تحلیل ولاغری عضلات، سفتی مفاصل، ارتروز، و اختلال در حرکت مفصل  شده و گاهی   مواقع دیگر نمی توان از ان اندام بدرستی استفاده کرد. در شکستگی  استخوانها ممکن است جا انداختن استخوان غیر ضروری باشد وحتی نیازی به بی حرکتی اندام نباشد، اما انچه ضروری است اقدامات توانبخشی است. توانبخشی باعث می شود  هنگامی که استخوان در حال جوش خوردن است ، عملکرد عضو اسیب دیده  حفظ شود ، همچنین توانبخشی در ادامه باعث بازگردانیدن عملکرد عضو،  بحالت طبیعی می شود . در توانبخشی بر حسب  ماهیت شکستگی،   در درجه اول، استفاده فعال از اندام را به بیمار آموزش  داده می شود یا برای

توانبخشي دست پس از شكستگي

 بیمار ورزش های ویژه و فیزیوتراپی  و توانبخشی تخصصی تجویز می شو د. استفاده فعال از اندام با نظر پزشک ، مهمترین اقدام در جهت توانبخشی و  عضو اسیب دیده است.در شرایط ویژه ای که غلبه بر بی حرکتی دشوار است(مانند  محدودیت حرکتی زانو پس  ازشکستگی تنه استخوان ران یا فمور)، حرکات غیر فعال تجویز می شود.

گاهی بدنبال شکستگی بیمار دچار درد شدیدی می شود. در این حالت باید علت بررسی شود. یکی از علل آن درد پیچیده ناحیه ای است که در این وبلاگ توضیح داده شده. درمان این درد باید به سرعت انجام شود. در موارد مزمن پاسخ به درمان بسیار مشکل است.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: شکستگی استخوان مرکز فیزیوتراپی, مرکز فیزیوتراپی ارتوپدی, خشکی مفصل مرکز فیزیوتراپی, فىزىوتراپی بهترین مرکز
+ نوشته شده در  دهم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

 1-اسپوندیلیت آنکیلوزان:  نوعی بیماری  مزمن ستون فقرات که بیشتر در مردان دیده می شود وعلامت اصلی ان اختلال حرکتی ستون فقرات است وگاهی اوقات به انکیلوز(چسبندگی وسفتی غیر طبیعی  مهره ها) منجر می شود.

 2-نکروز آواسکولر(ازبین رفتن غضروف واستخوان بدلیل اختلال خون رسانی)

3-آسیب  شبکه عصبی بازوئی(براکیال)

4-شکستگی استخوان بازو گاهی در افراد سالمند و پوکی استخوان شکستگی  دیر تشخیص داده می شود

5-بورسیت مفاصل شانه: (التهاب کیسه های محتوی مایع در مفصلها)

6-کانسر(سرطان) که می تواند در اثر درگیری استخوان یا بافتهای نرم اطراف آن باشد.یک مورد را در اینجا آورده ایم

7-رادیکولوپاتی سرویکال: درد گردنی ناشی از تحت فشار قرار گرفتن اعصاب مانند فشار به اعصاب گردن بعلت بیرون زدگی دیسک مهره گردن، در این حالت درد بصورت تیر کشنده همراه با گزگز و مورمور است

8-درماتومیوزیت: التهاب عضلات که باعث ضعف  عضلات اندام ها و گردن شده  درد وتورم عضله اکثرا          همرا ه پلاک و تغییر رنگ  پوست است. سیر بیماری در افراد گوناگون  فرق می کند.

9-دررفتگی شانه

10-حاملگی اکتوپیک( حاملگی نابجا):  حاملگی که جنین در محلی خارج از مکان طبیعی خود در رحم  قرار دارد وممکن است علائمی مانند درد شدید  شکم ایجاد کند.این درد  ارجاعی می تواند در شانه هم دیده شود.

11-شانه منجمد:   نوعی بیماری  در شانه که علامت ان محدویت حرکت و درد در شانه است

12- حمله قلبی : باعث درد ارجاعی در شانه می شود که با حرکت دادن شانه شدت ان تغییر پیدا نمی کند.

13-عفونت

14-مولتیپل اسکلروز(ام اس): نوعی بیماری عصبی است که دران پوشش عصب به نام میلین تخریب می شود وعلائمی مانند  اختلال در راه رفتن ،صحبت کردن ،ضعف وکرختی در اندامها و خستگی درآن دیده می شود.

15-آرتروز شانه (استئوارتریت): بیماری که بعلت تخریب غضروف مفاصل ایجاد می شود

16- پریکاردیت (التهاب پرده دور قلب است)

17-پنوموتوراکس: سوراخ شدن پرده جنب ( پرده اطراف ریه ها)که علل گوناگونی دارد وباعث تنگی نفس وسایر علائم از جمله درد میشود .

18-پلی میالژیا روماتیکا:  بیماری که اکثرا در افراد بالاتر از 65 سال دیده می شود و وبندرت در زیر سن 50 سال دیده شده  وعلائمی مانند  درد وسفتی در شانه،گردن،بازوها وران ها دارد. وبا بیماریهای ارتریت سلول ژیانت(  بیماری التهاب شریانی سلول غول اسا) و ارتریت تمپورال که سردرد گیجگاهی ایجاد می کند، ارتباط نزدیکی دارد.سردرد ارتریت تمپورال بعلت خطر کوری فورا باید درمان شود.

19- بیماری پلی میوزیت : التهاب عضلات که باعث ضعف عضلات اسکلتی می شود.

20-روماتیسم مفصلی(ارتریت روماتوئید): بیماری التهابی  بعلت التهاب مفاصل و بافتهای اطراف آنها است و  باعلائمی مانند درد،تغییرشکل مفاصل وتخریب مفاصل همراه است.

21-آسیب روتاتور کاف  شانه: روتاتور کاف ،ساختمان حمایت کننده شانه است و از عضلات وتاندونهایی تشکیل شده که بازو را به مفصل شانه وصل می کنند و باعث می شود بازو بتواند حرکت کند.

22-شانه جدا شده:  (separated shoulder): آسیب به لیگامانهای مفاصل شانه است  که باعث درد ومشکل حرکتی در شانه می شود.لیگامان بافتی شبیه نوار  است که استخوان ها ی مجاور رابه هم وصل می کند واز انها حمایت بعمل می آورد. این آسیب معمولا نیاز به جراحی ندارد شانه جدا شده را نباید با در رفتگی شانه اشتباه کرد.

23-آرتریت عفونی:  التهاب مفاصل بدلیل عفونت است

24-زونا: نوعی اختلال ویروسی بعلت ویروس هرپز زوستر که  با درد و جوشهای دردناک در مسیر عصب مشخص می شودو نورالژی  یا درد عصبی از عوارض آن است.

25-آسیب ستون فقرات که مبتواند بصورت درد شانه  خود رانشان دهد.

26-آسیبهای ناشی از ضرب دیدگی وکشیدگی شانه

27-تاندونیت: التهاب تاندونهای شانه است. تاندون  بافتی است که عضله را به استخوان وصل می کند.

28-پارگی تاندون ها درشانه

29-بیماری یا سندرم  دهانه خروجی قفسه صدری(thoracic outlet syndrome):  این اختلال زمانی روی می دهد که عروق واعصاب در ناحیه دهانه خروجی قفسه صدری (فضای بین استخوان ترقوه و دنده اول)تحت فشار قرار می گیرند. این اختلال میتواند ایجاد  درد شانه وگردن وکرختی انگشتان دست بنماید.  سندرم  دهانه خروجی قفسه صدری علل گوناگونی دارد که برخی از ان عبارتند از: ضربه بعلت تصادف،آسیبهای تکرار شونده بدلیل مشاغل یا بازیهای ورزشی،دنده اضافی وحاملگی ،گاهی اوقات هم علت آنرا نمی توان مشخص کرد. پاسخ آن به جراحی خوب نیست و درمان اصلی آن اقدامات طب فیزیکی است.

30-پارگی غضروف های شانه

31- درد ارجاعی به پشت شانه سمت راست بعلت بیماری کیسه صفرا. درد ارجاعی دردی است که محل بیماری در جای دیگری متفاوت از محل درد است. شدت دردهای ارجاعی با حرکت شانه تغییر نمی کند.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: درد شانه, شانه منجمد, خشکی شانه, علل درد شانه, علت درد بازو
+ نوشته شده در  دهم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

آسیب به هر کدام از استخوانها، رباطها (لیگامانها) یا تاندونها در ناحیه مچ پا می تواند باعث درد مچ پا شود.با اینحال بیشتر دردهای مچ پا ناشی از رگ به رگ شدن وکشیدگی مچ پا هستند. رگ به رگ شدن وکشیدگی مچ پا زمانی روی می دهدکه مچ پا،دچار پیچ خوردگیدرد مچ پا می شود. پیچ خوردگی باعث کشیدگی ورگ به رگ شدن رباطهای مچ پا وناحیه قوزک شده وحتی می تواند منجر به پارگی آنها گردد.گرچه بیشتر رگ به رگ شدن وکشیدگی های مچ پا  بعلت  انواع ورزش ها است،اما این مسئله می تواند بعلت راه رفتن روی سطح ناجور و قدم اشتباه و خالی شدن زیر پا بعلت گام نادرست  روی دهد. در صورت تکرار شدن پیچ خوردن مچ پا باید عللی که باعث اختلال تعادل می شوند مثل نروپاتی، ام اس و بیماریهای مغز و نخاع بررسی شوند.

علل شایع درد مچ پا شامل موارد زیر است:

تاندونیت آشیل(التهاب زرد پی پائین  وپشت ساق پا است  که بعلت کشیدگی  شدید وتکراری تاندون اشیل ایجاد می شود).

پارگی تاندون اشیل.

شکستگی وکندگی استخوان(Avulsion fracture).

شکستگی مچ پا وسایر استخونهای قسمت پائین پا.

نقرس:

 نقرس بیماری است که بعلت رسوب کریستالهای اسید اوریک در مفاصل بوجود می اید.

آرتروز(استئوارتریت):

براثر فرسایش وتخریب غضروف مفاصل ایجاد می شود.

نقرس کاذب:

 نقرس کاذب بعلت رسوب کریستالهای کلسیم پیروفسفات(CPP) در مفاصل ایجاد می شود.

رماتیسم مفصلی(ارتریت روماتوئید).

آرتریت سپتیک:

 آرتریت سپتیک ،عفونت  شدید مفصل است  که  مفصل علائمی مانند درد، گرمی، قرمزی، تورم،والتهاب دارد.

کشیدگی ورگ به رگ شدن مچ پا.

آسیب ،کشیدگی ورگ به رگ شدن پا.

شکستگی استرس:

 شکستگی استرس (شکستگی خستگی)  نوعی شکستگی است که بدون ضربه وبر اثر کار زیاد وفشار مکرر به استخوان ایجاد می شود.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: درد مچ پا برای چیست, علل و عوامل درد قوزک, علل ورم قوزک, علت آرتریت مچ پا, علل مچ درد
+ نوشته شده در  دهم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

اگر دچار درد مزمن هستید، با کنترل بیماری و زندگی سالمتر میتوانیدرد مزمند بهتر بر بیماری غلبه کنید.

این موارد را رعایت کنید:

*درمورد بیماری ، علائم ان ونگرانی هایتان با پزشک خود صحبت کنید

*در مورد بیماری خود مطالعه کنید و یادبگیرید که چگونه باید انرا کنترل نمائید

*هر روززمانی را به  استراحت  اختصاص دهید و ریلاکس باشید.تکنیک های نحوه  برخورد استرس مانند تنفس عمیق را تمرین کنید.

*اهدافی را در نظر بگیرید که توانائی رسیدن به انرا دارید، کارها بخود سخت نگیرید و خودتان را به عملکرد بهترتشویق بنمائید

*از مصرف الکل پرهیز کنید و از کشیدن سیگار خودداری نمائید.

*با جمعیت های حمایتی درد مزمن درتماس باشید.


برچسب‌ها: درد مزمن, درمان درد مزمن, چگونه با درد مزمن برخورد کنیم, توصیه های درد مزمن
+ نوشته شده در  نهم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

مداليته ها روشهای فيزيکی هستند که برای ايجاد پاسخ درمانی در بافت به کار می روند. این مدالیته ها شامل: گرما، سرما، آب، صوت، الکتريسيته و امواج الکترو مغناطيسی (شامل نور مادون قرمز، نورمرئی، نور ماوراء بنفش، امواج کوتاه)

 در اين قسمت روی اين مواد فيزيکی بحث می کنیم که در طب فیزیکی و فیزیوتراپی کاربرد دارند و اين مداليته ها بيشتر بعنوان يک درمان تکميلی مورد توجه قرار می گيرند تا يک درمان اصلی . اگرچه تحقيقات وسيعی جهت استفاده از اين مداليته ها انجام شده است ولی با اينحال تحقيقات وسيعتری جهت معين کردن دقيقتر تأثير و کاربرد آنها مورد لزوم است.

 تجویز مداليته ها:

 محلی که مداليته استفاده می شود روی انتخاب مداليته اثر می گذارد. در نواحی وسيع استفاده از التراسوند و ماساژ يخ نبايد انجام شود. سطحی که درمان روی آن انجام می شود روی انتخاب مداليته اثر می گذارد. اگر روی سطح ناصاف از التراسوند استفاده کنيم، آب بدون گاز برژل ارجحيت دارد. استفاده از گرمای موضعی مثل هات پک و يا بالشتک گرمايی روی سطوح ناصاف باعث سوختگی در محل برجستگی استخوانی می شد که در اين موارد استفاده از تشعشع گرمايی(آی.آر) ارجحيت دارد.

در انتخاب يک مداليته، شخص بايد توجه کند که  انتخاب مداليته تحت تأثير چند عامل می باشد.  تجربه کلينيکی تأثير بعضی مداليته خاص را در شرايط خاص اثبات نموده است. بهرحال چندين مطالعه اثرات فيزيولوژيک مداليته هارا مورد مطالعه قرار داده است. داشتن فهم درست اثرات فيزيولوژيک مداليته ها باعث می شود پزشک يک انتخاب آگاهانه داشته باشد. فردی که مدالیته را تجویز می کند یا آنرا بکار می برد بايد ظرفيت های گرمايی و سرمايی مداليته ها مختلف را بداند تا مطمئن باشد که مداليته ها انتخابی جهت یک بیماری باعث هدف مناسب می باشد.

وضعيت ساختمانی بدن روی انتخاب مداليته اثر می گذارد همانطور که بافت چربی روی عمق نفوذ خيلی از مداليته ها تأثير دارد. بيماريهای همراه نيز بايد همواره مورد توجه قرار گيرند. بعنوان مثال هم گرما و هم سرما تأثيرات مضر روی بيمارانی که مشکل نارسايی عروقی دارند، می گذارد. سرما تأثير مضر خود را از طريق انقباض عروقی اعمال می کند و گرما از طريق افزايش متابوليسم که باعث افزايش پتانسيل در افزايش خونرسايی و ايجاد ايسکمی می گردد.

سن بالاتر، بيماريهای همراه روی انتخاب مداليته اثر می گذارند. جنس نيز در انتخاب مداليته نقش مهمی دارد مثلا در استفاده از التراسوند نزديک رحم باردار ناهنجاريهای جنسی گزارش شده است.


برچسب‌ها: طب فیزیکی, فیزیوتراپی, گرما درمانی, سرما درمانی, لیزر درمانی
+ نوشته شده در  نهم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

یکی از علل شایع درد پاشنه التهاب غلاف کف پا است که بیماران به آن خار پاشنه می گویند.  و از مراجعات شایع به متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی است. بیمار بیان می کند که با اولین گام‌هایی که هنگام صبح برداشته می‌شود درد پاشنه بدتر می‌شود. اگر درمان‌های دارویی و فیزیوتراپی و شوک ویو تراپی باعث درمان بیمار نشود،تزریق خار ÷اشنه می‌توان از تزریق کورتیکواستروئید یا پرولوتراپی استفاده کرد. ارتباط شناخته شده‌ای در مورد پارگی فاشیا بعد از تزریق وجود دارد. برای این تزریق بیمار می‌تواند روی اندام مبتلا به پهلو دراز کشیده یا اینکه به صورت خوابیده به پشت دراز کشیده و اندام مبتلا را بسمت خارج بچرخاند تا قسمت داخلی پاشنه نمایان باشد. پس از بی‌حسی موضعی یا بلوک کردن عصب تیبیال سوزن وارد قسمت داخلی سطح پلانتار پا درست بالا و قدام استخوان پاشنه می‌شود. تا با سطح استخوان پاشنه برخورد کند. در صورت تزریق کورتون  باید مراقب بود که کورتیکواستروئید وارد غلاف چربی کف پا یا کف پاشنه نشود.

تزریق غلاف کف پا در بخش طب فیزیکی بیمارستان فیروزگر انجام می شود. در سونوگرافی پاشنه  یافته‌های سونوگرافی  عبارتند از: ضخیم‌شدگی غلاف کف پا و ادم لایه چربی آن. باید مراقب بود که تزریق مستقیماً در غلاف کف پا صورت نگیرد. سوزن را باید به صورت موازی با پروب سونوگرافی  در قسمت داخلی سطح کف پت و در قسمت انتهای استخوان پاشنه وارد کرد. مطالعاتی وجود دارد که نشان می‌دهد تزریق غلاف کف پا غلاف کف پا تحت هدایت   سونوگرافی  می‌تواند باعث کاهش ضخامت غلاف کف پا و کاهش درد شود.


برچسب‌ها: تزریق خار پاشنه, تزریق درد پاشنه, درمان خار پاشنه مقاوم, روش تزریق پاشنه, درمان خار پاشنه
+ نوشته شده در  هفتم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

پیش از درمان بیماری باید علت درد لگن مشخص شود. متخصصین طب فیزیکی بر اساس شرح حال، معاینه دقیق و در صورت لزوم آزمایشها و بررسی های رادیولوژی مثل عکس ساده، ام آر ای و اسکن استخوان علل درد لگن را تشخیص می دهند. دراینجا علل درد لگن بیان می شود:درد لگن

درد لگن ممکن است بعلل آرتریت(التهاب مفصل)،آسیب ها، یا بیمار یهای دیگر ایجاد شود.

آرتریتها شامل:

آرتریت روماتوئید جوانان(رماتیسم مفصلی جوانان)

آرتروز(استئوارتریت)

آرتریت پسوریاتیک

آرتریت روماتوئید(رماتیسم مفصلی)

آرتریت چرکی( ارتریت سپتیک یا التهاب وتورم مفصل بعلت عفونت)بي حسي خارج ران

آسیب های لگن :

بورسیت:

(التهاب بورسها که کیسه های کوچک دارای مایع در اطراف مفصل هستند.)

دررفتگی لگن

شکستگی استخوان لگن

پارگی لابرال لگن

فتق مغبنی(هرنی اینگوینال)

کشیدگی وضرب دیدگی لگن

شکستگی پلویس

تاندونیت(التهاب تاندونها)

 اعصاب تحت فشار:

از علل دیگر درد لگن تحت فشار قرار گرفتن اعصاب است  

این بیماریها شامل:

فتق دیسک(هرنی دیسک)

مرالژیا پارستتیکا(گز گز و خواب رفتگی در ران)

سیاتیک

تنگی کانال نخاع

ساکروایلئیت(التهاب مفصل ساکروایلیاک)

سرطانها از علل دیگر درد لگن می باشند:

سرطانهای پیشرفته یا متاستاتیک که استخوانها را درگیر کرده اند

سرطان استخوان

لوکمیا(سرطان خون)

سایر علل درد لگن

نکروز اواسکولار

بیماری  لگ کاو پرتس

استئومالاسی(نرمی استخوان بعلت کمبود ویتامین د)

استئومیلیت( التهاب یاعفونت استخوان)

استئوپوروز(پوکی استخوان)

بیماری پاژه استخوان

ریکتز(راشیتیسم بعلت کمبود ویتامین د)

سینوویت(التهاب غشای سینوویوم که باعث درد وتورم میشود).

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: لگن, باسن, آرتروز, طب فیزیکی, علل و عوامل درد لگن وکشاله ران
+ نوشته شده در  ششم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

اکثر موارد بیماران با شنیدن برخی از اصطلاحات پزشکی مضطرب می شوند. اضطراب بیمار گاهی باعث اسپاسم و گرفتگی عضله شده و بیمار را بد تر می کند. بعلاوه هر فشار روحی باعث بدتر شدن هر دردی می شود.

گاهی بیماران با شنیدن اصطلاحات مختلف یک بیماری به گمان اینکه تشخیصها متفاوت است به پزشک خود مشکوک می شوند. در زیر به برخی از این اصطلاحات  که بیشتر در کمردرد گردن درد است اشاره می کنیم:

سیاه شدن دیسک: دیسک حاوی مقدار زیادی آب است. دیسک با گذشت زمان آب خود را از دست می دهد. با ایستادن طولانی مدت هم آب دیسک کم می شود. این پدیده در ام آر آی دیده می شود . برخی از این دیسکها درد دارند ولی اکثرا بدون علامت می باشند و اهمیت بالینی ندارند. سیاه شدن دیسک به هیچ وجه دلیل بر نیاز به جراحی نیست.

در عکس مقابل دیسک طبیعی که حاوی مایع است و دیسکی که مایع خود را از دست داده با فلش نشان داده شده.

پارگی دیسک طب فیزیکی

پاره شدن دیسک: فشار ناگهانی یا فشارهای مکرر در طول زمان می توانند باعث پارگی دیسک شوند. پارگی دیسک می تواند باعث ایجاد درد شود اما تا زمانی که فشار شدیدی به اعصاب وارد نشده باید با اقدامات غیر جراحی درمان شوند.

دیسک فاصله پیدا کرده:

با افزایش سن ارتفاع دیسک کم می شود و فاصله استخوانهای مهره کم می شود. لذا این اصطلاح اساسا اشتباه است. در عکس مقابل دیسک سالم و کاهش ارتفاع دیسک نشان داده شده.

 

سیاتیک: سیاتیک عصبی است که از پایین کمر شروع می شود. اگر دیسک بر روی ریشه های این عصب فشار آورد به آن سیاتیک می گویند.

در این عکس مسیر عصب سیاتیک و مسیر درد آن نشان داده شده


مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: سیاه شدن دیسک کمر, چسبندگی دیسک کمر, پاره شدن دیسک کمر, پارگی دیسک گردن, سیاتیک چیست
+ نوشته شده در  ششم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

 درد پس از جراحی دیسک علل متعددی دارد از لحاظ زمانی میتوان آنرا بصورت زیر دسته بندی کرد:

۱. اگر بیمار بلافاصله پس از عمل هنوز درد دارد:

       ۱. اشکالات تشخیصی:

            بعنوان مثال عصب سیاتیک در تعداد زیادی از افراد از بین عضله ا ی عبور می کند بنام پیریفورمیس که علائم شبیه به فشار دیسک به عصب را می دهد. عدم توجه به این مطلب باعث جراحی غیر ضروری دیسک و عدم بهبود بیمار می شود. برای جراحی دیسک باید علایم بیمار با عکس ام آر ای و نوار عصب هرسه با هم هماهنگ باشند. جراحی غیر ضروری نیز باعث عدم کاهش درد بیمار و یا بد تر شدن درد می شود چون انتظار بیمار براورده نمی شود.

گاهی بیمارانی مثل دیابت دچار ورم عصب سیاتیک می شوند و با جراحی درد انها بدتر می شود.

      ۲. مشکلات عمل جراحی

در طی عمل ممکن است به اعصاب مجاور آسیب وارد شود یا حتی مشکلاتی مثل پارگی روده و.. ایجاد شود و بیمار از درد پس از جراحی شکایت داشته باشد.

      ۳. آسیب قبلی عصب (بیمار دیر مراجعه نموده و دیسک آسیب زیادی به عصب زده . این مورد با انجام نوار عصب و عضله مشخص میشود.)

 ۲. درد پس از عمل کم شده و بعد از چند هفته پیدا شود:

         عفونت باید بررسی شود.

۳. درد چند ماه بعد پیدا شود:ستون فقرات

         دیسک جدید

        التهاب ریشه های دستکاری شده

       سفتی  و چسبندگی بافتهای نرم

۴. چند سال بعد:

    تنگی نخاع: ممکن است چند سال بعد مجددا تنگی کانال نخاعی دیده شود

   جابجائی مهره ها و لیز خوردگی مهره ها ممکن است دیده شود.

وقتی دو مهره بهم متصل می شوند فشار بیشتری بر مهره های بالایی و پایینی وارد می شود بنابراین مهره های بالاتر و پایین تر در معرض عوارضی مثل تنگی و لیزخوردگی می باشند.

درمان اغلب دیسکها و درگیری سیاتیک بصورت غیر جراحی است و بیماران قبل از تصمیم به جراحی باید با متخصص طب فیزیکی و توانبخشی مشورت کنند. در مواردی که جراحی ضروری است باید توجه داشت که حتی در دست بهترین جراحان نیز ممکن است  عوارض پیش آید و دیر انجام دادن جراحی باعث بروز مشکلاتی بخصوص عدم پاسخ به درمان و دردهی مزمن می شود.

ورزشهای بعد از عمل جراحی ستون فقرات بسیار اختصاصی می باشند و فقط با نظر پزشک معالج و متخصص طب فیزیکی انجام شود وگر نه ممکن است باعث آسیب ستون فقرات شوند. عدم انجام ورزش و بی حرکتی طولانی نیز باعث ایجاد چسبندگی در ستون فقرات می شود.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


مطالب مرتبط:



برچسب‌ها: درمان دیسک کمر, گرفتگی و درد رگ سیاتیک, جراحی ستون فقرات, درمان درد کمر, درمان سیاتیک
+ نوشته شده در  چهارم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

یکی از علل کمردرد و درد در سایر نقاط بدن با منشا ستون فقرات ، کیست دور ریشه های نخاعی است که به آن کیست تارلوف می گویند. متاسفانه بسیاری از پزشکان از اهمیت این کیستها آگاه نمی باشند و حتی در گزارش رادیولوژی به آن اشاره نمی شود. این کیستها بسیار شایع می باشند اما در موارد نادری عامل درد بیمار می باشند.

این کیستها حدود 70 سال پیش توسط تارلوف توصیف شدند و بخاطر تلاشهای این دانشمند  در  این زمینه بنام  کیست تارلوف نامیده شد. این کیستها در ام آر ای دیده شده و  نوار عصب می تواند در مواردی ایجاد علایم توسط آنها را تایید نماید. برجسته شدن و گشاد شدن بافتهای اطراف عصب نیز می توانند باعث این حالت شوند.

در برخی از بیماریها  مثل مارفان، اهلر دانلوس و سندرم Loeys–Dietz syndrome همراه با شیوع بالاتر کیست تارلوف می باشند.


مطالب مرتبط :

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: کیست دور عصب چیست, کیست تارلوف چیست, عوارض کیست نخاع, کیست عصب علایم, کمردرد تیر کشنده
+ نوشته شده در  چهارم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: اخیرا با انجام طب سوزنی و درای نیدلینگ توسط افراد غیر آگاه و غیر پزشک متاسفانه موارد پارگی ریه در اثر این عارضه زیاد شده است. در صورت بروز هرگونه تنگی نفس یا درد سینه بدنبال تزریق اطراف قفسه سینه، طب سوزنی و یا درای نیدلینگ قفسه سینه و شانه فورا به اورژانس مراجعه و پزشک اورژانس را در جریان شرح حال قرار دهید. عدم درمان پارگی ریه در مواردی می تواند منجر به مرگ ناگهانی شود.


برچسب‌ها: عوارض تزریق, عوارض درای نیدلینگ, عوارض طب سوزنی, درای نیدلینگ چیست, درمان درد سوزن درمانی
+ نوشته شده در  دوم آبان ۱۳۹۲ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

مطالب جدیدتر
مطالب قدیمی‌تر