X
تبلیغات
دکتر غلامرضا رئيسی و دکـتر طناز احدی - ستون فقرات

دکتر غلامرضا رئيسی و دکـتر طناز احدی

طب فیزیکی و توانبخشی تشخیص، درمان و توانبخشی درد (کمردرد، دردگردن، آرتروز)، مشکلات حرکتی، نوارعصب

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

در مورد آناتومی مفاصل زیگاپوفیزیال گردنی قبلا توضیح دادیم. درگیری مفاصل زیگاپوفیزیال گردنی می‌توانند علت درد گردن مفصل فاستدرد گردن به دنبال آرتروز گردن و یا به دنبال آسیب گردن در اثر تصادف (حرکت شلاقی گردن) باشند. شکستگی مفصل زیگاپوفیزیال، خونریزی داخل مفصل و پارگی کپسول مفصلی پس از تصادف ممکن است ایجاد شود و در عکس رادیولوژی دیده نشود. در موارد درد مزمن گردن شایع‌ترین مفصل درگیر 3C-2C است در درجه بعد مفصل 6C-5C می‌باشند. تا 90 درصد افرادی که درد مزمن گردن دارند علاوه بر درد گردن سردرد نیز دارندکه در بخش سردرد گردنی این وبلاگ به آن اشاره کرده‌ایم. درد مفصل فاست 3C-2C می‌تواند باعث سردرد پشت سر گردد. اما درگیری 4C-3C و 5C-6C در وسط و پایین گردن درد ایجاد شده و به قسمت فوقانی استخوان کتف می‌زند. درد مفصل زیگاپوفیزیال 6C-5C به شانه تیر می‌کشد. درد مفصل زیگاپوفیزیال
7C-5C به قسمت پایین‌تر و در حد کتف تیر می‌کشد. گاهی افتراق اینکه درد در اثر درگیری دیسک، مفصل زیگاپوفیزیال یا در اثر درگیری ریشه عصبی است مشکل می‌شود.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: علل درد گردن, درگیری مفصل فاست گردنی, درد گردن بعلت آرتروز, علل درد پشت سر, علل درد گردن و کتف
+ نوشته شده در  بیست و نهم آذر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

آرتروز گردن به درگیری مفصل گردنی گفته می‌شود. همان‌طور که گفته شد پنج مفصل در هر سطح از گردن وجود دارد که شامل دیسک بین مهره‌ای، مفاصل زیگاپوفیزیال دو طرف و مفاصل لوشکا است. ابتدا کاهش آب دیسک آرتروز گردناتفاق می‌افتد. کاهش آب دیسک باعث کاهش ارتفاع آن می‌شود بنابراین فشار بیشتری به مفاصل زیگاپوفیزیال و مفاصل لوشکا در گردن وارد می‌شود و این امر شروع پدیده آرتروز را رقم می‌زند. در این حالت استخوان‌های دور مفاصل زیگاپوفیزیال و لوشکا شروع به بزرگ‌تر شدن می‌کنند که به آن هیپرتروفی می‌گویند. بعد زاویه استخوان بیرونی می‌زنند که به آن استئوفیت می‌گویند. همچنین آسیب لایه خارجی دور دیسک اتفاق می‌افتد. کم شدن ارتفاع دیسک باعث چین خوردن لیگامانی می‌شود که در داخل کانال نخاعی قرار دارد و لیگامنتوم فلاوم نام دارد که به نوبه خود باعث تنگی کانال نخاعی می‌شود. اما همة این تغییرات علامت‌دار نمی‌باشند. اگر از افراد 25 ساله عکس ساده بگیرم در 10 درصد علائم آرتروز دیده می‌شود. در چهل سالگی این درصد به 35 درصد می‌رسد و در 65 سالگی 95 درصد افراد دچار آرتروز گردن می‌باشند. همان‌طور که گفته شد تمام تغییرات آرتروز باعث درد نمی‌شوند اماآرتروز در گردن پدیده شایعی است. در سن 65 سالگی حدود 95 درصد افراد درد گردن را تجربه کرده‌اند. 10 درصد افراد جامعه در طول دوره زندگی دچار درد شدید گردن می‌شوند.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: آرتروز گردن, درد گردن علت, ساییدگی مهره گردن, علل درد گردن, کاهش فاصله مهره در گردن
+ نوشته شده در  بیست و چهارم آذر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

مفاصل لوشکا یا مفاصل اونکوورتبرال مفاصلی در جلو مهر گردنی می باشند که بین مهره‌های سوم تا ششم واقع شده‌اند. مقداری از وزن توسط مفاصل لوشکا تحمل می‌شوند. بنابراین در معرض آرتروز می‌باشند و یکی از مکان‌های که احتمال ایجاد آرتروز گردن است مفاصل لوشکا می‌باشد.

مفاصل دیگری در گردن وجود دارند که مفاصل زیگاپوفیزیال نامیده می‌شوند و دارای بافت سینوریم می‌باشند و

مفصل لوشكا درد گردن

توسط زوایه مفصلی فوقانی و تحتانی مهره‌های مجاور ایجاد می‌شوند. این مفاصل دارای سطح مفصلی و کپسول مفصلی می‌باشند. مفاصل زیگاپوفیزیال ممکن است دارای مینیسک نیز باشند. هر مفصل زیگاپوفیزیال گردن از عصب فوقانی و تحتانی عصب‌گیری می‌کند وضعیت قرارگیری مفاصل فاست گردن از حرکت مهره‌ها به سمت جلو و پایین جلوگیری می‌کند.

ناپایداری در ستون فقرات گردنی به جابه‌جایی مهر گردنی بیشتر از 5/3 میلیمتر در حالت خم شده به جلو و عقب در ستون فقرات و یا تغییر زاویه بیشتر از 11 درجه گفته می‌شود. در داخل کانال گردنی نخاع قرار گرفته و از آن اعصاب نخاعی خارج می‌شوند. محل خروج اعصاب فورامن بین مهره‌ای نام دارد که در جلو داخل فورامن بین مهره‌های مفصل لوشکا قرار دارد و آرتروز آن می‌تواند باعث فشار به عصب گردد. در پشت فورامن مفصل فاست قرار گرفته از فورامن‌های بین 3C و 7C اعصاب همنام با مهره پایینی خارج می‌شوند.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: آرتروز گردن, علل درد گردن, آناتومی گردن, ساییدگی مفصل گردن, محل آرتروز در گردن
+ نوشته شده در  بیست و یکم آذر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 


برچسب‌ها: علل درد کمر, عوامل گرفتگی رگ سیاتیک, درمان کمردرد, کمردرد, روشهای درمان دیسک
+ نوشته شده در  ششم آذر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

1.   آیا دیسک کمر و سیاتیک یک بیماری می باشند؟ بیرون زدگی دیسک کمر در اغلب موارد فشار به عصب وارد نمی کند اما اگر به ریشه عصب فشار وارد کند به آن سیاتیک می گویند. در وبلاگ طب فیزیکی به تفصیل توضیح داده شده است.

2.       ایا کیست تخمدان باعث کمردرد حاد میشود؟ بله درد آن معمولا به پایین شکم و پشت می زند و با درد مفصل ساکروایلیاک اشتباه می شود.

3.       راه های پیشگیری از بیماری دیسک کمرچیست؟ قبلا در وبلاگ طب فیزیکی و سایت دکتر احدی و دکتر رئیسی به تفصیل نوشته ایم

4.       آیا دردكمر وديسك باعث  درد لگن می شود؟ بله هم اشکال دیسک و هم درگیری مفاصل فاست و مفصل ساکروایلیاک باعث درد لگن می شود. در واقع در تحقیقی که اخیرا توسط دکتر عادل منش متخصص طب فیزیکی و همکاران در مجلات بین المللی چاپ شده، موارد زیادی از درد سیاتیک همراه با نقطه دردناک در لگن است

5.       درمان دیسک کمر با داروهای گیاهی: داروهای مختلفی برای دیسک کمر در طب سنتی استفاده شده. بطور کلی موارد ثابت شده شامل گیاه پنجه شیطان و زنجفیل است. پمادهای گیاهی نیز در کاهش درد اثر دارند. از داروهای طب سنتی روغن شتر مرغ اثر ثابت شده ای در کاهش درد آرتروز کمر دارد اما اکثر مواد موجود در بازار اکسید شده  می باشند.

6.       کارهای بعد از عمل جراحی دیسک کمر چیست: بستگی به زمان عمل، محل و نوع جراحی دارد که قبلا در این مورد در وبلاگ طب فیزیکی نوشته ایم

7.       رفع تنگي كانال نخاع چگونه انجام می شود. در ابتدا اقدامات طب فیزیکی و توانبخشی کمر انجام می شود قبلا در این مورد در وبلاگ نوشته ایم  در صورت عدم پاسخ کافی به درمان جراحی صورت می گیرد

8.       جراحی ستون فقرات برای چیست؟ در ابتدا اقدامات طب فیزیکی و توانبخشی انجام می شود قبلا در این مورد در وبلاگ نوشته ایم  در صورت عدم پاسخ کافی به درمان جراحی صورت می گیرد مواردی که نیاز به جراحی وجود دارد را نیز قبلا نوشته ایم

9.       درمان دیسک دیسک L4- L5ستون فقرات چگونه است. درمان دیسکهای قسمت تحتانی کمر تقریبا شبیه است. در ابتدا اقدامات طب فیزیکی و توانبخشی کمر انجام می شود قبلا در این مورد در وبلاگ نوشته ایم و تنها  در صورت عدم پاسخ کافی به درمان جراحی صورت می گیرد

10.   درمان دیسک کمر با ورزش چگونه است؟ از ابتدای درد دیسک می توان ورزش انجام داد. ابتدا بانظر متخصص طب فیزیکی، تنها حرکات کششی بسیار ملایم و انقباض خفیف وبتدریج ورزشها پیشرفته تر می شود تا در ورزشکاران حرفه ای برنامه تمرین درمانی حرفه ای داده می شود. شروع زودرس ورزش می تواند باعث پارگی بیشتر دیسک و عوارض آن گردد.

11.   آیا ماساژ درمانی دیسک کمر موثر است؟  ماساژ انواع مختلفی دارد.بطور خلاصه ماساژ ملایم در کاهش درد و اسپاسم عضلانی کمر توصیه می شود. ماساژ شدیدتر در موارد حاد نباید انجام شود . ماساژ کمر و ستون فقرات در آرتروز شدید ممکن است باعث بدتر شدن بیماری شود. استفاده از دستگاه میگان برای ماساژ در موارد لیزخوردگی مهره و درگیری فاست ممنوع است. استفاده از ماساژور توصیه نمی  شود بخصوص در موارد حاد نباید استفاده شود و نباید بر روی زواید استخوانی تماس یابد

12.   آب درمانی دیسک کمر چگونه است؟ ورزشهای آبی برای درمان دیسک کمر بسیار مفید می باشند و در آینده در مورد ورزشهای توصیه شده و ممنوع در این زمینه توضیح خواهیم داد.  شنا کردن برای مراحل حاد دیسک ممنوع است اما در موارد مزمن بر اساس تشخیص  می توان به بیمار شنا را توصیه نمود اما باید بیماری مشخص شود. مثلا وجود لیزخوردگی و اسپوندیلولیستزیس و یا دیسک و سیاتیک باید در تجویز نوع شنا در نظر گرفته شود.

13.   علت ریزش ادرار دیسک کمرچیست؟ بی اختیاری ادراری می تواند در اثر فشار به نخاع یا اعصاب  مثانه رخ دهد.در این حالت باید بطور اورژانس بیمار توسط پزشک متخصص ویزیت شود.

14.   برای بهبودی درد کمر بالشت چگونه قرار گیرد؟ در بحث بالشت مناسب نوشته شده

15.   درمان دیسک کمر از طریق طب سنتی: در مورد داروهای گیاهی توضیح داده شد. درمانهای جا اندازی در طب سنتی  نیز انجام می شود اما با توجه به اینکه بر اساس تشخیص درست و روش مناسب نمی باشد در موارد زیادی باعث تشدید دیسک، افزایش لیزخوردگی مهره کمری و حتی شکستگی استخوان کمر شده و به هیچ عنوان توصیه نمی شوند.

16.   داروی درمان درد سیاتیک: درد درمان خانگی دیسک کمر لیستی از داروها نوشته شده.

17.   تصاویر ورزشهای کمر درد: برای هرنوع کمردرد بر اساس نوع و تشخیص آن ورزشهای مخصوص تجویز می شود. مثلا ورزشهای لیز خوردگی کمر کاملا با ورزشهای دیسک متضاد می باشند. دادن برگه ورزش و اینکه بیمار آنها را انجام دهد در طب امروز  قابل قبول نمی باشد.

18.   درمان دیسک با لیزر چگونه انجام می شود. دو نوع لیزر برای دیسک استفاده می شود یکی روش طب فیزیکی و فیزیوتراپی است و نوعی نور است که باعث کم شدن التهاب می شود و نوع دیگر که مانند چاقوی جراحی می باشد. البته روشهایی مثل تبخیر دیسک نیز اصطلاحا عمل لیزری نامیده می شود.

19.   درمان دارويي قولنج كمر چیست؟ قولنج کمر همان اسپاسم کمر است. باید توجه داشت که گرفتگی عضلات کمر مکانیسم دفاعی است و در برخی موارد باید به علت اصلی توجه داشت. مثلا ممکن است شکستگی مهره باعث اسپاسم شدید شود. و یاعفونت کلیه باعث اسپاسم شود. در صورت عدم بهبود با مسکن های معمول باید به پزشک مراجعه نمود.

20.   دلایل ارثی بودن دیسک کمر و پیشگیری از آن از کودکی چیست؟ معمولا دیسک کمر در اثر عوامل محیطی ایجاد می شود. اما تنگی کانال کمری می تواند زمینه ارثی داشته باشد. و در برخی از افراد مثلا آنهایی که نرمی مفاصل دارند احتمال بیرون ریختن دیسک بیشتر است. پیشگیری آن در بحث پیشگیری کلی از دیسک کمر در وبلاگ توضیح داده شده است.

مطالب مرتبط:

چه موقع  برای  درمان دیسک کمر  عمل  جراحی  لازم است؟

جراحی دیسک کمر

علل انجام نوار عصب و عضله در  بیماری دیسک کمر

درمان کمردرد

کمردرد

تنگی کانال نخاع

درمان های  الترناتیو و طب سنتی در سیاتیک و کمردرد

بهترین درمانهای سیاتیک و دیسک کمر


برچسب‌ها: درمان دیسک کمر و سیاتیک, هیدروتراپی و آب درمانی در دیسک کمر, ماساژ درمانی در دیسک کمر, درمان گیاهی و طب سنتی دیسک کمر, کمردرد
+ نوشته شده در  یکم آذر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

با سلام و با عرض تشکر از زحمات جنابعالی برای مطالب مفید و ارزشمندتان آقای دکتر همانطور که بیماری اینجانب رابه درستی تشخیص دادید لطف کنید در مورد چگونگی بروز و درمان کیست تارلوف در وب سایتتان مطالب بیشتری انتشار دهید . امیدوارم همه پزشکان مانند شما برای یاری بیمارانشان اینچنین دلسوزانه و متهد باشند . باز هم از توجهتان به این موضوع کمال تشکر را دارم و از خدای کریم برایتان بهترین آروزو ها و سربلندی را خواهانم .
با سپاس

با سلام و تشکر معمولا کیست تارلوف درمان جدی لازم ندارد. انشاالله باز هم خواهیم نوشت


برچسب‌ها: کمردرد, علل کمردرد, درمان کمردرد, علل درد کمر, کمردرد سیاتیک
+ نوشته شده در  یکم آذر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

با سلام
مادرم سال 86 تصادف کردند و دنبالچه ی ایشون جابجا شد، نزدیک یک ساله درد بسیار شدیدی دارند و وقتی مینشینند دیگه نمیتونند بلند بشند، چند مرتبه رفتند دکتر،یه پزشک مشکوک شد به بیماری روده و ایشون رو مجبور به کلونوسکپی کرد، که خوشبختانه موردی نبود،یه پزشک دیگه قرص های سه ماهه بهشون داد و هیچ نتیجه ای نگرفتیم، الان هم همون دکتر معرفیشون کرده به یه پزشک خانم برای جا انداختن دنبالچه،خیلی تردید دارم و ترس،اصلا نمیدونم نتیجه چی میشه و ایشون خیلی خیلی درد را تحمل میکنند چون واقعا میترسند،میشه یه کم راهنماییم کنید که به چه صورته و چه باید بکنیم و همچنین هزینه عمل را؟!ممنونم از لطفتون

جا اندازی دنبالچه معمولا از طریق مقعد انجام می شود. انجام آن نیاز به مهارت دارد زیرا فشار بیش از حد ممکن است منجر به آسیب رکتوم شود. در موارد مزمن با توجه به چسبندگی پاسخ خوبی در ابتدا نمی دهد و معمولا پس از یک دوره فیزیوتراپی و تزریق در صورت لزوم انجام می شود. گاهی بدنبال آن در موارد مزمن درد بیشتر می شود. گاهی جا اندازی انجام نمی شود بلکه استخوان حرکت داده می شود و به آن موبیلیزاسیون می گویند. هزینه آن بالا نیست(حداقل در بیمارستان فیروزگر!).


برچسب‌ها: درد دنبالچه درمان, جا اندازی دنبالچه, در رفتن دنبالچه, درمان درد دنبالچه, روشهای درمان درد انتهای ستون فقرات
+ نوشته شده در  یکم آذر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

با سلام
من 18 سالمه و حدودا 4 ساله که احساس میکنم کتف راستم برجسته تره از کتف چپم .پزشک اورتوپد با بررسی عکس رادیوگرافی با اطمینان گفتند اسکولیوز ندارم و زاویه انحراف ستون فقراتم تنها 2 درجه بیشتر از حد عادی است .
در 2 ماه اخیر در مواقعی که بیشتر از یک ساعت سر پا باشم و یا مدتی در وضعیت خاصی بمونم عضلات اطراف ستون فقراتم منقبض میشه و درد میگیره .آیا درد و عدم تقارن کتف ها به دلیل همون 2 درجه انحرافه؟ یا دلیل دیگه ای میتونه داشته باشه؟
(ضمنا راست دست هستم)
با تشکر

برجسته بودن کتف (قرار داشتن کتف جلوتر از سمت مقابل) در سمت غالب (دست غالب) پدیده طبیعی است و در ورزشکارانی مثل والیبالیست ها، ورزشهای پرتابی و شناگران شایعتر است. در این ورزشکاران زیاد بودن این حالت ورزشکار را مستعد درد شانه کرده و باید درمان شود. جلو بودن کتف در این حالت ربطی به اسکولیوز نداردو کم کردن آن با ورزشهای تقویتی عضلاتی است که کتف را به قفسه سینه وصل می کنند. گاهی این حالت علت خستگی و درد بین دو کتف است که در این حالت نیز نیاز به درمان دارد


برچسب‌ها: برجستگی کتف علل, علت جلو آمدن کتف, بیرون زدن کتف علت, درد بین کتف, علت کیفوز
+ نوشته شده در  یکم آذر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

آیا بررسی معمول کودکان از لحاظ اسکولیوز لازم است؟

توصیه میشود دو مرتبه درسن 10و12سالگی دختربچه ها توسط متخصص طب فیزیکی یا ارتوپدی از این لحاظ بررسی شوند. درپسربچه ها سن 13-14سالگی باید ازلحاظ اسکولیوز بررسی شوند.غربالگری اسکولیوز باعث میشود اسکولیوز زودتر پیدا شود واثرات تمرین درمانی و بریس در این سن بهتر است .استفاده  از بریس احتمال  نیاز به جراحی را کم میکند با این وجود در برخی کشورها ی غربی به خاطر هزینه بالای پزشک این بررسی مقرون به صرفه نمی باشد .

علایمی که میتوانند نشانه اسکولیوزباشند:

1)غیرقرینگی شانه ها (بالا وپایین بودن شانه ها)

2)برجسته بودن کتف یک سمت

3)با لا بودن یا برجسته تربودن لگن وباسن یک سمت

4)زیاد بودن فاصله یک بازو ازتنه (یک دست در یک سمت آویزان ترازسمت مقابل است)

 5)سر دروسط قرارنگرفته وبه یک سمت متمایل است

6)در موقع خم شدن به جلویک سمت بالاترازسمت مقابل باشد.

ارزیا بی اسکولیوز با اسکولیومتر

از اسکولیومتر برای اندازه گیری  زاویه ستون فقرات  استفاده می شود. در این حالت فرد ابتداتاحدود45درجه به جلوخم میشود وسپس کاملابه جلوخم میشود خط پشتی دراین حالت درنظرگرفته میشود و با  اسکلولیومتر مقدار انحراف اندازه گیری میشود باید اسکولومترعمود برمحورستون فقرات وبرروی سرناحیه برآمده قرارگیرد . اگرانحراف بیش از5-7درجه وجود داشته باشد بیمارتوسط متخصص طب فیزیکی یا ارتوپدستون فقرات ویزیت شود.

باید توجه داشت که بااین روش پنج درصد افرادی که نیازبه بریس دارندتشخیص داده نمیشوند ولی درهرحال 95درصدافراد نیازمندبه بریس تشخیص داده میشوند.


برچسب‌ها: علت برجستگی کتف, علت عدم تقارن سینه ها, علت بالا بودن شانه, سلامت ستون فقرات, معاینه چک اپ کودکان
+ نوشته شده در  بیست و دوم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

سلام
سوالی داشتم:
من در اسفند 88 دیسگ گردنم را عمل کردم. ولی الان با وجود گذشتن تقریبا 4 سال هنوز درد در ناحیه کتف و محل اتصال کتف و گردنم وجود داره که بعضی وقت ها خیلی ناراحتم می کنه ضمنا کتفهایم در حرکتهای چرخشی صدا می ده که بعد از جراحی گردنم پیش یک متخصص شانه رفتم و گفتند که هیچ مشکلی وجود نداره.
اگر امکانش هست راهنماییم کنید (البته هرچه زودتر بهتر).
باتشکر

با سلام. بايد  معاينه و عكس و ام آر آي گردن  ديده شده در صورت لزوم نوار عصب  گرفته شود و بر اساس اطلاعات بدست آمده برنامه توانبخشي گردن انجام شود.


برچسب‌ها: درد بعد از جراحي گردن درمان, جراحي گردن عوارض, درد كتف علل, درد پايين گردن, درد شانه جراحي گردن
+ نوشته شده در  نوزدهم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

با عرض سلام و احترام

     جوانی 30 ساله هستم (مرد، مجرد، قد 180، وزن 78) در استان ...و شهر نسبتا کوچکی به نام ... که امکانات پزشکی و درمانی و متخصص مجرب آن، در حد مطلوبی نیست زندگی می کنم. تقریبا 9 سال است از یک بیماری رنج می برم که علیرغم دو سه بار مراجعه به پزشک تاکنون علاجی برای آن نیافته ام و روز به روز بر شدت وخامت اوضاع افزوده می شود. از 9 سال پیش دردی در ناحیه لگن سمت چپ احساس می کنم به طوری که در صورت نشستن یا درازکشیدن روی آن قسمت درد آن فزونی می یافت و 24 ساعت شبانه روز به همین منوال بود. هر چه زمان بیشتر سپری  می شود درد آن رو به ازدیاد است و قسمتهای دیگری از پا مثل ران، زانو و انگشتان پا را نیز در بر گرفته است. احساس می کنم این درد به تدریج به قسمتهای دیگر نیز سرایت کرده و مشابه آن را در پای راستم نیز احساس می کنم البته با شدت کمتر و قابلیت تحمل بیشتر. آخرین بار در پاییز سال گذشته به پزشک بیماریهای مغز و اعصاب و ستون فقرات مراجعه کردم و با بکارگیری چکش، تشخیص اولیه اش این بود که در سه ناحیه از کمر دیسک دارم. مقداری دارو تجویز کرد و مدت 20 روز مصرف کردم اما کوچکترین اثری نداشت. بعد از آن به تشخیص همان پزشک آزمایش MRI در ارومیه از من به عمل آمد و هیچ چیز را نشان نداد. به دستور همان پزشک 10 جلسه فیزیوتراپی انجام دادم اما باز هم توفیقی حاصل نشد. تشخیص پزشک معالج با نتیجه آزماش MRI مغایرت داشت!!! هم اکنون به شدت زانوهایم درد می کند؛ موقع کار و فعالیت و سرگرمی و مراوده با اطرافیان درد کمتری احساس می کنم اما در اوقات فراغت و استراحت و به ویژه لحظات قبل از خواب احساس می کنم درد زانو، ران، لگن و حتی انگشتان پایم بیش از هر زمان دیگری است. اکنون 9 سال است که از این بیماری می گذرد و در پنج شش سال اولیه آن دردی در کمر احساس نمی کردم اما سه چهار سال است که دردی نیز در ناحیه کمر احساس می کنم به طوری که خوابیدن روی شکم بر شدت آن می افزاید  بانشستن غیر اصولی هم در ناحیه کمر احساس درد می کنم. همچنین برای مدت طولانی اصلا نمی توانم پاهایم را جمع کنم و بعد از دو سه دقیقه خسته می شوم و باید پاهایم را دراز کنم یا دراز بکشم. موقعی که پاهایم را کاملا دراز می کنم و به حالت کاملا راست درمی آورم صدایی در زانوهایم به خوبی احساس می کنم مانند دو شیئ که به هم ساییده می شود. از اینکه پاهایم را موقع استراحت حرکت دهم احساس درد کمتری می کنم و با ماساژ و مالش درد آن کمتر می شود. به علاوه احساس سرما به درد پاهایم می افزاید.  همچنین خیلی زیاد باید دفع ادرار کنم (روزی حداقل 10 بار و شبی 2 بار) مشکلاتی هم در قسمت روده دارم و همیشه شکمم باد می کند. گاهی اوقات سردرهای شدید طولانی مدت می گیرم وبه بعضی بوها حساسیت دارم و زود سردرد می گیرم مانند: بوی پلاستیک در حال سوختن، بوی سیگار و ... . همچنین ناراحتی و عصبانیت هم سردرد می آورد. لازم به ذکر است که 5،6 سال اخیر را با مشکلات و ناراحتیهای گوناگون جسمی و روحی سپری کرده ام به خصوص دوران سخت سربازی را .... ناگفته نماند تقریبا 2 سال پیش دچار ضعف بینایی شدم و به 2 پزشک متخصص مراجعه کردم و هردوشان تشخیص دادند که در اثر ناراحتی عصبی به وجود آمده است، مدتی داروهای تجویز شده را مصرف کردم و خوشبختانه دوباره به حال سابق برگشتم. اغلب اوقات احساس خستگی می کنم حتی موقعی که هیچ گونه کار و فعالیت به خصوصی انجام نداده ام این احساس را در جسمم دارم. در ضمن اکثرا ورزش می کنم و تاکنون اثر مثبتی از ورزش کردن ندیده ام. از شما عاجزانه و ملتمسانه تقاضا دارم مرا راهنمایی کنید به این امید که راهنمایی های دلسوزانه شما مقدمه ای باشد بر پایان دردی که قریب به 9 سال است در جسمم تحمل می کنم. می خواهم بدانم که دقیقا چه بیماری دارم و چگونه در فکر مداوای آن باشم؟ عامل آن چیست؟ به چه نوع پزشکی مراجعه کنم؟ و ........ خواهشمندم مرا راهنمایی کنید.

با سلام،

بر اساس شرح حال مجموعه فیبرو میالژی همراه با سندرم پیریفورمیس بیشتر از همه مطرح است که می توانید آنرا در وبلاگ بخوانید. ممکن است بررسی بیشتر کمر از لحاظ اسپوندیلولیز(ترک خوردگی مهره) با عکس ساده یا سی تی اسکن لازم باشد (آم آرآی اسپوندلولیز را بخوبی نشان نمی دهد.

فیبرومیالژی با مشکلات روحی مرتبط است. می توانید به متخصص طب فیزیکی که در زمینه درد و ستون فقرات کار می کند مراجعه فرمایید


برچسب‌ها: کمردرد, درمان درد طول کشیده کمر, درد طولانی مدت کمر تشخیص و درمان, مشاوره رایگان پزشکی, کمردرد تشخیص داده نشده
+ نوشته شده در  هفدهم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

شیوع براساس معاینات دوره ای  و عکس برداری که حداقل  با10درجه انحراف جانبی ستون فقرات وجود داشته 1/5-3% است درمواردی که  زاویه بیشتراز20درجه باشد 3تا5موردهر1000جوان است وقوسهای بالای 30درجه 2-3مورددرهر  1000جوان میباشند.

در قوسهای 6-10درجه نسبت پسر به دختران برابراست اما هرچه درجه قوس بیشترمیشود نسبت دخترها بیشتر میشود. مثلا در قوسهای 11تا20درجه نسبت4/1به یک ودر قوسهای بالا21درجه نسب دخترها 504 برابر پسرها میباشد پیشرفت قوس دردخترها شایعتراست.

سیرطبیعی اسکولیوز ایدیوپاتیک جوانان

اغلب بیماران با اسکولیوز خفیف درآينده  مشکلی پیدا نخواهد کرد بخصوص اگرزاویه قوس زیر20درجه باشد وفرد درانتهای د وره رشد استخوانی باشد. پیشرفت قوس قابل توجه نمیباشد اما برخی موارد قوسها پیشرفت میکنند این مسئله بستگی به جنس، باقی ماندن رشد استخوانی، اندازه قوس والگوی قوس دارد.عواملي مثل سابقه فامیلی اسکولیوز، نسبت قد به وزن، وجود چسبندگی مهره های کمری (ساکرانیراسیون ولومباریزاسیون)، وجود کیفوزناحیه پشتی ولوردوزکمری وبالانس ستون فقرات ارتباطی با پیشرفت قوس ندارد

جنس: اغلب افرادی که نیازبه درمان پیشرفت قوس درانها بیشتراست دخترها می باشند احتمالاهورمونها در این زمینه نقش دارند.

باقی ماندن رشد

ارزیابی رشد استخوان اغلب با دو معیار برسی میشود علامت ریسر(علامت استخوانی که در پستهاي بعد توضیح داده میشود)

علامت ریسرچیست؟

علامت ریسریک علامت ررادیولوی است که براساس استخوانسازی قسمت آیوفیزایلیاک تقسیم بندی میشود. این ناحیه به چهار قسمت تقسیم میشود استخوانسازی ازخارج به سمت داخل انجام میشوددرجه بندی ریسر از0 (بدون استخوانسازی) تا درجه 4که استخوانسازی کامل است تقسیم میشود. اگر قسمت استخوانی  شده کاملا به ایلیوم بچسبد(ریسر5 ) رشد استخوانی کامل شده است – افراد با درجه صفروبمقدارکمتراز(2)درمعرض پیشرفت قوس میباشند..وضعیت منارک تنها ازلحاظ بالینی برهای دخترها قابل بررسی است قبل از منارک ا حتمال رشد قوس زیاداست اما پس ازمنارک سرعت  رشد کم میشود واحتمال پیشرفت قوس کمترمیشود.

حداکثرسرعت رشدبراساس اندازه گیری سرعت رشد د رسالهای مختلف است این اندازه گیری نیازمند ثبت متوالی قد در سالهای متمالی است اما اولین وبهترین معیار در دسترس برای فهمیدن کاهش سرعت رشد ودرنتیجه فهمیدن کاهش پیشرفت قوس است

ایا اندازه قوس در پیشرفت قوس اسکولیوزاثردارد؟

اندازه قوس اسکولیوز درهنگام تشخیص بر میزان پیشرفت قوس در آينده  موثراست. اندازه قوس همزمان با مدت باقیمانده از رشد استخوانی ارزیابی می شود

ایا شکل قوس اسکولیوزدرپیشرفت زاویه ان موثر است؟

قوسهای دو گانه وقوس توراسیک به  احتمال  زيادتري بیشرفت میکنند در درجه بعد قوسهای توراکولومبارمیباشند.احتمال پیشرفت اسکولیوز لومبارازهمه کمتر است .

ایابعدازبلوغ قوس اسکولیوزبدترمیشود؟

بطور عمومی سرعت پیشرفت قوس اسکولیوز بعد از بلوغ بسیار کمتر ازقبل از بلوغ است. میزان پیشرفت بستگی به درجه اولیه قوس درزمان بلوغ دارد. بطورکلی درتمام قوسها اگر زاویه کمتر از30 درجه باشد احتمال پیشرفت قوس بسیار کم است ولی قوسهای بیشتر از50 درجه در75%موارد پیشرفت میکنند مثلا قوس توراسیک حدودا سالی یک درجه بدترمیشود.

قوس کمری بالای  50 درجه نیز احتمال بدترشدن دارد. میزان مرگ ومیردر افرادی که اسکلویزایدیوپاتیک جوانان دارندافزایش نمییابد. اما دراسکولیوزنوجوانان وشیرخواران میزان مرگ ومیربیشتراست در اسکولیوز شدید بالای 110درجه ظرفیت تنفسی با افزایش سن کم میشود واحتمال نارسائی تنفسی بالا میرود. اما در صورت جراحی نارسائی تنفسی ایجاد نمی شود. کمردرد بعد از بلوغ درافراد مبتلا به اسکولیز شایعتر است. اما کمر درد ارتباطی به اندازه ومحل قوس اسکولیز ندارد. اما کمردرد مرتبط با اسکولیز در حدی نیست که درکار وفعالیتهای روزانه مشکل ایجاد کند.  استئوآرتیت در 85%بالغین مبتلا  به اسکولیوز دیده میشود اما ارتباط زیادی با کمردرد ندارد. از لحاظ روحی افراد مبتلا به اسکولیوز اختلال روحی خاصی بجز کمی نارضایتی ازوضعیت بدنی نداشته اند.


برچسب‌ها: درمان اسکولیوز, انحراف ستون فقرات, اسکولیوز در کودکان, کج شدن ستون فقرات, قوز پشت
+ نوشته شده در  شانزدهم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

اسکولیوز ایدیوپاتیک یعنی اسکولیوزی  که علت مشخصی برای آن پیدا نمیشود. اسکولیوز ایدیوپاتیک شایعترین نوع اسکولیوزاست.  تشخیص اسکولیوز ایدیوپاتیک بعد از معاینه کامل عصبی که علل مختلف درگیری عصبی در آن رد میشود وعکس رادیولوی برای رد علل ساختمانی و مادرزادی داده میشود اسکولیوزایدیوپاتیک در تمام دوره رشداسكوليوز استخوانی دیده میشود اما به سه دوره تقسيم میشود

1)سال اول زندگی

2)سن 5-6سالگی

3)سن بعد از11سالگی تا پایان رشد استخوانی بنابراین بطورکلی اسکولیز به سه دسته تقسیم میشود

اسکولیوز ایدیوپاتیک شيرخواران که از سن تولد تا3سالگی دیده میشود 0 در بین 3تا10سالگی که به آن اسکولیوز نوجوانان میگویند

اسکولیوز جوانان که ازسن بعداز10سالگی تا بلوغ استخوانی گفته میشود اسکولیوزنوع جوانان شایعترین نوع اسکولیوز میباشد


برچسب‌ها: درمان اسکولیوز, انحراف ستون فقرات, اسکلیوز در کودکان, کج شدن ستون فقرات, قوز پشت
+ نوشته شده در  شانزدهم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

با سلام
از مطلب مفیدتان سپاسگزارم.
درد پهلوی سمت چپ دارم که بصورت گه گاه، از کمر به سمت بالا و پشت قفسه ی سینه ها تا گردن تیر می کشد و به مدت یک هفته ایجاد شده و البته درد شدید نیست اما شدتش در این یک هفته بیشتر شده است. وقتی تکان می خورم یکدفعه ممکن است پهلویم تیر بکشد و البته در حالت آرام نشستن هم ممکن است اتفاق بیافتد اما با تکان خوردن بیشتر همراه است. ضمنا هیچ گونه تهوع و استفراغی ندارم.
می خواستم بدانم این درد چقدر جدی است؟ آیا می توانم ده روز صبر کنم و بعد به پزشک مراجعه کنم؟ به این دلیل که ده روز بعد یک امتحان بسیار مهم دارم که مدت امتحان 4 ساعت است و می خواهم بدانم که این درد آیا بدتر خواهد شد؟ یک طوری نشود که سر امتحان نتوانم ادامه بدهم.

مشکلی را در نظر قبلی عنوان کردم که با خواندن این مطلب مرتبط فکر کردم بد نباشد که بیشتر توضیح بدهم.
28 ساله هستم.
من در ناحیه لگن و کشاله ران اصلا درد ندارم. علائم تب،لرز یا ناراحتی معده،ادرار خونی یا بدبو و تکرر ادرار وزیاد رفتن به توالت یا افزایش درد موقع ادرار کردن، را هم ندارم.
اگر یکدفعه پهلوی من تیر بکشد همان موقع فشار دادن محل تیر کشیدن که در پهلو هست و نمی توانم بگویم دقیقا روی کلیه ام است باعث ایجاد درد بیشتر می شود اما در مواقع دیگر هر چقدر هم آن محل را فشار بدهم هیچ دردی ندارم. این در حالی ست که اندکی پایین تر از همان محل را که فشار می دهم احساس می کنم پوستم به اندازه دو بند انگشت حساس است ولی هیچ نوع جوش یا لکه ای بر روی پوستم وجود ندارد.
بطور کلی گرم نگه داشتن بدن و کمرم باعث کاهش دفعات تیر کشیدن و تخفیف درد می شود.
گرفتگی عضلانی هم ندارم و به کمر یا پهلوهایم هم ضربه ای وارد نشده است. فقط ممکن است وقتی ناگهانی بلند می شوم یا می نشینم پهلویم تیر بکشد. اما وقتی هم که بدنم در وضعیت آرام هست باز هم ممکن است تیر بکشد و واقعا از عضله ام نیست.
همین حالا در وسط کمر در سمت چپ ستون فقراتم احساس مور مور شدن و فشار آمدن به سطح بدنم را دارم اما پهلویم اصلا تیر نمی کشد. مثل اینکه فردی دستش را گذاشته روی آن قسمت و دارد فشار می دهد البته درد ندارد.

ابتدا شک کرده بودم که ممکن است کیست تخمدان باشد اما ناحیه درد آنقدر پایین و عمقی نیست که به این ربط داشته باشد. ضمن اینکه من تا به حال مشکل رحمی نداشته ام و حتی پیش از قاعدگی سر سوزنی درد ندارم. بعد که انتشار درد بیشتر رفت روی قسمت کلیه ام فکر کردم که شاید سنگ کلیه یا بیماری دیگری مربوط به کلیه باشد. اما در عین حال باز هم دردم بیشتر در سطح بدنم است تا عمق. دیشب برای اولین بار تا کمرم گسترش یافت و تمام سمت چپ ستون فقراتم تا یک وجب نرسیده به زیر گردنم درد می کرد که به مدت 30 دقیقه ادامه داشت و من به سمت راست بدنم روی پهلو خوابیدم و دردش تمام شد. البته شدت درد زیاد نبود.

معذرت می خواهم که اینقدر مفصل توضیح داده ام. امیدوارم کمکی بکند. باز هم از توجه شما بسیار سپاسگزارم. اگر ممکن است فوریت مراجعه به پزشک را ذکر کنید زیرا به خاطر امتحانم طی ده روز آینده نمی خواهم قبل از امتحانم درگیر دکتر رفتن و آزمایش و ... باشم. البته اگر مشکل خیلی جدی نیست و طوری بدتر نمی شود که امان بر باشد و می شود چند روز صبر کرد.

بسیار بسیار سپاسگزارم

به احتمال زیاد درگیری بصورت نقاط ماشه ای در عضله است. در این حالت یک نقطه دردناک است و می تواند همراه با گزگز و مورمور بر سطح عضله باشد گاهی باعث اسپاسم منتشر عضلانی می شود و با حرکت درد بدتر می شود. گرما و ماساژ عمقی و کشش عضلات ناحیه به درمان کمک می کند. استفده از داروهای ضد التهاب کمک کننده است. با این وجود اگر درد پیشرفت کرد بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

 


برچسب‌ها: درد پهلو علت, درد کمر, کمردرد, درد کمر همراه با گزگز, علل درد پهلو
+ نوشته شده در  پانزدهم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

بیماران زیادی به کلینک طب فیزیکی وتوانبخشی مراجعه میکنندا که مبتلابه اسکولیزمیباشند درمواردزیادبیماران نگران مشکلات وعواقب اسکولیزمیباشند

در اینجابه توضیح انواع اسکولیوزودرمانهای آن میپردازیماسكوليوز

تعریف اسکولیوز

اصطلاح اسکولیوز را اولین بار بقراط درحدود 200سال  قبل از میلاد مسیح بکاربرد. اسکولیوز یکی ازشایعترین انحرافات ستون فقرات است. متخصصین طب فیزیکی در زمینه درمانهای ورزشی و بریس این بیماران را درمان می کنند. اسکولیوز به انحرافات جانبی ستون فقرات یعنی انحراف از خط عمودی به سمت راست وچپ گفته میشود اما حداقل زاویه ای که به آن اسکولیوز گفته میشود درعکس حدود10 درجه است و زوایای کمتراهمیت بالینی ندارند. انحراف جانبی ستون فقرات همیشه همراه با چرخش مهره است بنابراین اسکولیوزدرحقیقت یک انحراف سه بعدی درستون فقرات میباشد. 

اصطلاحات اسکولیوز

 

اسکولیوزبالغین: انحرافات جانبی ستون فقرات پس ازبلوغ به هر علتی

 انحراف گردنی پشتی: انحراف ستون فقرات به نحوی که زاویه قوس بین مهره c7 و T8  باشد.

قوس جبرانی: قوس ثانویه دربالا وپایین قوس اصلی که برای حفظ محور ستون فقرات ایجادشده

اسکولیوز مادرزادی : انحرافات ستون فقرات که موقع تولد دیده میشود وبعلت اختلال استخوانی است

قوس دوگانه(Double curue ): اگر دوقوس در ستون فقرات باشد .

اسکولیوزایدیوپاتیک: اسکولیوزی که علت مشخصی برای آن وجود ندارد اسكوليوز

قوس لومبار: قوسی که راس ان بین L1-L4است

قوس لومبوساکرال: قوسی که راس آن بین L5  یا پایین تراست

قوس توراسیک: قوسی که راس آن بین T2-T1یا پایین تر است

قوس توراکولومبار: قوسی که راس آن بین T12-L1 یا فضای بین این دو مهره است


برچسب‌ها: اسکولیوز چیست, تعریف اسکولیوز, انواع اسکولیز, اصطلاحات اسکولیوزیس, انحراف ستون فقرات چیست
+ نوشته شده در  پانزدهم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

تشک نامناسب  می تواند با عث کمر درد شود و در افراد مبتلا به کمردرد باعث بدتر شدن کمردرد می شود. معمولا دردهای کمر ناشی از تشک نامناسب در صبح دیده می شود. تشک های سفت و نرم هردو باعث ایجاد کمر درد می شوند. در موارد کمردرد حاد، قبلا گفته می شد که بیمار بر روی زمین سفت بخوابد اما ثابت شده که این بیماران نیز باید از تشک با قوام متوسط استفاده کنند. تشک نباید به نحوی باشد که بدن به داخل آن فرو رود. در افرادی که کمر درد دارند قرار دادن یک بالشت بین زانوها موقعی که به پهلو خوابیده اند باعث می شود ستون فقرات در حالت مناسب تری قرار گیرد. تشک باید تا حدی به قوسهای بدن تطابق یابد، تخت بماند، قدرت فنری آن متعادل باشد، تهویه مناسبطب فیزیکی دکتر رئیسی تشک مناسبی داشته باشد، نه خیلی گرم و نه خیلی خنک باشد.

مهمترین نکته در همگام خرید  راحتی تشک است. ساختار بدنی  و وزن افراد متفاون است لذا نقاط فشار آنها در روی بدن متفاوت است .

 در هنگام خرید بهتر است چند دقیقه روی تشک بخوابید و به نقاطی از  بدن  که به آنها فشار وارد می شود دقت کنید. در کل باید روی تشک احساس راحتی نمایید.

 توزیع فشار تشکها متفاوت است. در تشکهای فنری بعنوان یک اصل کلی هرچه تعداد فنرها بیشتر باشد توزیع فشار مناسب تر است.

تشک های بادی معمولی بعلت تهویه کم و عدم پایداری مناسب جهت استفاده دایمی توصیه نمی شوند. اگر باد این تشکها کم باشد باعث ایجاد و تشدید کمردرد می شوند. بعلت پایداری نامناسب این تشکها در سالمندان ممکن است  با عث اشکال در بلند شدن از تخت و زمین خوردن شوند. در مورد تشکهای مربوط به زخم بستر و ویلچر، درجای دیگری توضیح داده ایم.


مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: خرید تشك مناسب, تشک فنری, انواع تشک طبی, تشک خواب مناسب, تشک بادی
+ نوشته شده در  سیزدهم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

انتخاب نوع بالشت بستگی به وضعیت خوابیدن دارد. اکثر افراد بیشترین زمان خواب را در یک وضعیت خاص می خوابند. تحقیقات نشان داده که بیشترین وضعیت در حالت خوابیدن به پهلو است.بعد از آن خوابیدن به پشت و در آخر خوابیدن به شکم است. در هر وضعیت بالشت به نحوی باید باشد که امتداد ستون فقرات حفظ شود. مثلا در فردی که به پهلو می خوابد بالشت کوتاه ببالشت مناسب طب فیزیکی دکتر رییسیاعث خم شدن گردن به یک سمت و ایجاد درد گردن و آرتروز می شود.

 

 

 

خوابیدن به شکم بدترین نوع خوابیدن است.  این نوع  خوابیدن میتواند باعث سردرد، دردگردن، درد کمر و مفصل لگن شود. درصورتی که فرد نمی تواند این عادت را ترک کند باید زیر سر یک بالشت کوتاه و در زیر شکم نیز یک بالشت قرار دهد.خوابیدن مناسب طب فیزیکی دکتر رییسی

 قرار گرفتن دو زانو روی هم باعث درد کمر و درد زانو می شود. درد زانو می تواند در داخل زانو باشد. گاهی به علت فشار بر یکی از اعصاب زانو در حالتی که زانوها روی هم افتاده است ، فرد دچار دردی در زیر کشکک می شود که گاهی با احساس  سنگینی در زانو همراه است. گذاشتن یک بالشت در زیر ساق پا در درد حاد کمری توصیه می شود اما قرارد ادن بالشت در زیر زانو بخصوص در سالمندان ممکن است موقتا درد زانو را کم کند اما باعث می شود زانو بمرور خشک شود.

 در فردی که به پشت می خوابد باید گردن درخوابیدن مناسب طب فیزیکی  دکتر رییسی زاویه حدود 15 درجه خم شدن به جلو(به سمت سینه)  باشد.خوابیدن به شکم توصیه نمی شود. اما اگر فردی به این نوع خوابیدن عادت دارد باید بالشت زیر سر کوتاه داشته باشد و یک بالشت هم زیر شکم قرار دهد.

در آخرین تحقیقات نشان داده شده که بالش پر و در درجه بعد بالشهایبالشت درد گردن طب فیزیکی دکتر رییسی هوشمند برای بیماران دچار درد گردن  همراه با افزایش درد و کاهش احساس راحتی می باشند. نشان داده شده که بالشتهای از جنس لاتکس کمترین درد و بیشترین راحتی را در بیماران همراه داشته اند.

اگر فردی دچار درد در گردن شود، بهتر است با یک متخصص طب فیزیکی مشورت کند اما بطور کلی بالشت کوتاه باعث درد در مهره های گردن می شود. افرادی که دست خود را زیر سر می گذارند ممکن است این عادت بعلت کوتاهی بالشت باشد. گذاشتن دست زیر سر می تواند باعث فشار به عصب دست و خواب رفتگی و گزگز انگشتان شود.

 اشکالات ایجاد شده در گردن در اثر وضعیت نامناسب ممکن است خود را بصورت سردرد نشان دهند که به آن "سردرد گردنی" می گویند و ممکن است بصورت درد در پشت سر یا احساس فشار در چشمها حس شود. استفاده از بالشت مناسب  در کنار سایر اقدامات طب فیزیکی می تواند به درمان این نوع سردرد کمک کند.

 

در خانمهای حامله یا در افرادی که دارای بیماریهای خاصی می باشند بالشت، ترش کردن طب فیزیکی دکتر رییسیوضعیت تشک و تخت متفاوت است مثلا در بیماری روماتیسم ستون فقرات، حتما باید با یک متخصص طب فیزیکی از لحاظ نوع، نحوه خوابیدن و .. مشورت شود .

یا مثلا افرادی که به علت رفلاکس مری و ترش کردن باید زیر سرشان بلند باشد، قرار دادن یک بالشت زیر سر به تنهایی باعث درد گردن می شود. باید بالشت بصورت گوهای تا کمر بیمار را حمایت کند. بالشت نا مناسب می تواند باعث ایجاد یا تشدید درد شانه نیز شود.

 

مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: خرید بالشت مناسب, ارتفاع بالش, خرید بالش طبی, وضعیت خوابیدن مناسب درد گردن و کمر, بالش هوشمند
+ نوشته شده در  دوازدهم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

 قبلا برای بیماران مبتلا به کمردرد استراحت مطلق طولانی تجویز می شد. اما امروزه ثابت شده ، نباید در  اکثر موارد کمر درد استراحت بیشتر از دو روز تجویز شود. در مواردی مثل شکستگی مهره ممکن است به استراحت طولانی تر نیاز باشد  اما در اکثر موارد دیگر استراحت طولانی باعث ضعف عضلانی شدید در کمر، و عوارضی مثل یبوست و پوکی استخوان شده و باعث مزمن شدن درد کمر می شود.  در افراد مستعد گاهی عوارض خطرناکی مثل ترومبوز و آمبولی بدنبال بی حرکتی دیده می شود. از طرف دیگر ترس از حرکت و فعالیت یکی از علل مزمن شدن کمردرد است. در مواردی که لازم باشد با تجویز عصا یا کمربند مناسب باید بیمار را به حرکت تشویق کرد.


مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: کمردرد, مدت استراحت درکمردرد و سیاتیک, استراحت بیرون زدگی دیسک کمر, ترس از حرکت کمردرد, استراحت مطلق درد کمر
+ نوشته شده در  دوازدهم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

برخلاف آنچه قبلا فکر می شد در بیماران بدون علامت یافته های تصادفی اسکلتی مثل لیزخوردن خفیاسپینا بیفیدا اوکولتا طب فیزیکیف استخوان کمری، اسپینا بیفیدا مخفی، وجود استئوفیت و آرتروز در عکس ، چسبندگی مهره کمری با کمردرد ارتباط زیادی ندارد بنابر این نباید بیماران را در این زمینه نگران کرد. متاسفانه با گفتن اینکه در کمر شکستگی وجود دارد و... تنها نگرانی بیمار زیادتر می شود. تنها در موارد علامت دار باید بیمار را درمان کرد. در سایر موارد اقدامات پیشگیری از کمردرد کافی است.

 
مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: لیز خوردگی مهره کمری, کمردرد, چسبندگی مهره کمری, آرتروز کمر در عکس, لومباریزیشن و ساکرالیزیشن
+ نوشته شده در  دوازدهم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

سندرم نرمي مفاصلسندرم نرمي مفاصل را نمي توان جزو بيماريها تقسيم بندي نمود اما باعث ايجاد علائمي در افراد مي شود. البته برخي از بيماريها مثل سندرم اهلر دانلوس و سندرم مارفان با نرمي بيش از حد مفاصل ديده مي شوند كه بايد آنهارا با سندرم شلي بيش از حد مفاصل افتراق داد .

از علايم سندرم شلي بيش از حد مفاصل ؛ صافي كف پا، خم شدن بيش از حد زانو به جلو و خم شدن بيش از حد انگشتان را مي توان نام برد.

در این افراد قوس کمر و پشت بیش از حد معمول است که به آن کیفوز و لوردوز می گویند.

اين افراد از دردهاي عضلاني و مفصلي مكرر و پراکنده شكايت دارند كه در بسياري از موارد باعث درمانهاي متعدد و گاهي غير ضروري مي شود. علايم ديگري نيز در اين افراد ديده مي شود كه به صورت حملات ناگهاني درد در قفسه سينه بمدت چند ثانيه، حملات ناگهاني اضطراب و طپش قلب را مي توان نام برد. در اين افراد حس عمقي مفاصل كمتر از ميزان طبيعي است و احتمال پيچ خوردگي مكرر مچ پا  و آسیب مینیسک زيادتر مي شود.

درمان:


مطالب مرتبط با مفاصل:


برچسب‌ها: بیماری نرمی مفصل, درمان نرمى مفصل, نرمی مفاصل کودکان, بیماری شلی مفاصل, درمان شلی مفصل کودکان
+ نوشته شده در  دوازدهم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

لیز خوردگی مهره (اسپوندیلولیستزیس) بمعنی اینست که در قسمت پائین ستون فقرات  ، مهره ای از جای طبیعی خود لیز  خورده است.اصطلاح لیز خوردگی مهره با سرخوردگی دیسک نباید اشتباه گرفته شود .

علائم لیزخوردگی مهره:

علائم  در افراد مختلف متفاوت استليزخوردگي مهره

ممکن است بی علامت باشد،علائم  مختصری داشته باشد یا علائم شدیدی ایجاد کند از جمله علایم آن موارد زیر است

کمردرد  در قسمت پائین کمر که اغلب با فعالیت بدتر می شود

سیاتیک(دردی است که به سمت پائین پاها درنتیجه آسیب عصب منتشر می شود)

سفت شدن عضلات هامسترینگ (پشت ران بخصوص در بچه ها)

سختی وخشکی در قسمت ستون فقرات

حساس بودن ناحیه ای از ستون مهره ها کمر که در آن لیز خوردگی وجود دارد

 علل لیزخوردگی مهره:

در کودکان معمولا بدلیل نقایص هنگام تولد است ویا ممکن است بعلت آسیب ناگهانی باشد. با توجه به نرمی ستون فقرات کودکان برخی حرکات مثل خم شدن به عقب و پل زدن باعث شکستگی مهره می شود که می تواند به لیز خوردگی منجر شود.

در بالغین اکثرا بعلت فرسایش ناشی از افزایش سن و بیماریهای دژنراتیو(تحلیل برنده ستون فقرات)  مانند آرتریت  یا التهاب مفاصل است.

 سایرعلل لیزخوردگی عبارتند از:

بیماری استخوانی

شکستگی ناشی از ضربه ناگهانی

شکستگی استرسی بعلت فشار مداوم روی ستون فقرات واغلب این نوع شکستگی ها در ژیمناستها ووزنه برداران دیده می شود

چه زمانی باید به متخصص طب فیزیکی مراجعه کنید؟

درد مداوم ویا سفتی در ناحیه ستون فقرات

درد مداوم در باسن هاو رانها

اگر قوس کمر شدید است

 پزشک بیمار  رامعاینه می کند و تستهایی مانند بالا بردن مسقیم پا راانجام می دهد تا  درد و بیماری را بررسی کند.

گرافی (عکس رادیولوژی ساده) در حالت ایستاده از ستون مهره هانشان می دهد که یک یا چند  تا ازمهره  ها،لیز خوردگی دارد یا  اگرمشکل دیگری مانند شکستگی وجود داشته باشد، آنرا نشان می دهد. در مواردی لازم می شود از بیمار سی تی اسکن بعمل آید.

درمان لیزخوردگی مهره ها بوسیله متخصص طب فیزیکی  وتوانبخشی

درمان بستگی به شدت بیماری دارد. ممکن است با درمانهای ساده مانند ورزشهای تقویت کننده وکششی وپرهیز از حرکات  برخی ورزشهای خاص مانند ورزشهای تماسی و کشش بیش ازحد ستون فقرات،درمان انجام شود.

ابتدا باید درمانهای غیر جراحی برای بیمار تجویز گردد.این روشها شامل: داروهای مسکن برای کاهش درد

روشهای طب فیزیکی وتوانبخشی مانند استفاده از روشهای کاهش درد، لیزر، طب سوزنی، برنامه توانبخشی پیشرفته کمر؛ بریس(کرست کمری)، تزریقات درد در ستون فقرات و فیزیوتراپی است.

استراحت در بستر بمدت کوتاه در موارد حاد

این روشها می تواند باعث بهبودی تدریجی علائم لیزخوردگی مهره هاشود.

معمولا بریس تجویز نمی شود،زیرابه بیمار اجازه استفاده از عضلات مرکزی ستون فقرات را نداده ودر نتیجه باعث ضعف ستون فقرات می شود. در موارد حاد مجبور به تجویز بریس(کمربند) مناسب می باشیم. بیمار باید از کشیدن و هل دادن اجسام خوداری نماید و از بلند کردن اجسام در حالت دولا خود داری کند. درد شدیدی که به درمان طب فیزیکی پاسخ نمی دهد،ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. اما بعلت عوارض بسیار زیاد جراحی در موارد لیز خوردگی که نیاز به پیچ و پلاک دارد باید تا حد امکان با اقدامات طب فیزیکی بیمار را درمان نمود. نوار عصب و عضله و عکس رادیولوژی برای تصمیم گیری در مورد عمل علاوه بر شرح حال و معاینه بیمار ضروری است.

 عوارض احتمالی لیزخوردگی ستون مهره ها

اگر برای درمان لیز خوردگی اقدام نشود ممکن است گاهی اوقات باعث  انحراف ز غیر طبیعی ستون فقرات شود. همچنین در لیز خوردگی های شدید ممکن است باعث آسیب به نخاع شود. جا اندازی (تنظیم ستون فقرات) بصورت کایروپراکتیک و ممکن است باعث بدتر شدن لیزخوردگی مهره ها و آسیب نخاع گردد.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط :

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: لیز خوردگی مهره درمان, کمردرد, اسپوندیلولیز چیست, کایروپراکتیک عوارض, درد کمر بعلت لیز خوردگی مهره ها
+ نوشته شده در  دهم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

اگر دچار درد مزمن هستید، با کنترل بیماری و زندگی سالمتر میتوانیدرد مزمند بهتر بر بیماری غلبه کنید.

این موارد را رعایت کنید:

*درمورد بیماری ، علائم ان ونگرانی هایتان با پزشک خود صحبت کنید

*در مورد بیماری خود مطالعه کنید و یادبگیرید که چگونه باید انرا کنترل نمائید

*هر روززمانی را به  استراحت  اختصاص دهید و ریلاکس باشید.تکنیک های نحوه  برخورد استرس مانند تنفس عمیق را تمرین کنید.

*اهدافی را در نظر بگیرید که توانائی رسیدن به انرا دارید، کارها بخود سخت نگیرید و خودتان را به عملکرد بهترتشویق بنمائید

*از مصرف الکل پرهیز کنید و از کشیدن سیگار خودداری نمائید.

*با جمعیت های حمایتی درد مزمن درتماس باشید.


برچسب‌ها: درد مزمن, درمان درد مزمن, چگونه با درد مزمن برخورد کنیم, توصیه های درد مزمن
+ نوشته شده در  نهم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

درمانهایی مثل پی ارپی ، لیزر و مگنتوتراپی می توانند درد آرتروز را کم کنند اما اساس درمان آرتروز ورزش است.

ورزشهای داخل آب و آب درمانی با کم کردن فشار بر وفاصل بعلت غوطه ور شدن در آب جزو بهترین درمانها بخصوص در مراحل اولیه می باشند.

اگر با  شنا آشنا نمی باشید، انجام حرکات ناهماهنگ باعث بد تر شدن درد می شود. بهتر است به راه رفتن و انجام ورزشهای کششی در استخر بپردازید. 

راه رفتن به چهار طرف جلو، عقب و پهلوها به تقویت اکثر عضلات و بهبود تعادل کمک می کند.

عمق آب با توجه به شدت مشکل تنظیم شود. هر چه آب عمیق تر باشد فآرتروز طب فیزیکیشار بر مفاصلی مثل زانو کمتر است اما مقاومت آب در برابر بدن بیشتر است.

شنای قورباغه باعث فشار به داخل زانو و شنای پروانه باعث بدتر شدن تنگی کانال کمری و لیزخوردگی مهره کمری می شود.بیمارانی که دچار دردهای زانو و کمر می باشند باید به این نکات توجه نمایند.

افرادی که دچار بیماریهایی مثل بیماری قلبی می باشند نباید از سونا استفاده کنند.

مطالب مرتبط:

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس کلینیک خانم دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: آب درمانی زانو, آب درمانی دیسک کمر, شنا قورباغه, شنا پروانه, آب درمانی آرتروز
+ نوشته شده در  ششم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

اکثر موارد بیماران با شنیدن برخی از اصطلاحات پزشکی مضطرب می شوند. اضطراب بیمار گاهی باعث اسپاسم و گرفتگی عضله شده و بیمار را بد تر می کند. بعلاوه هر فشار روحی باعث بدتر شدن هر دردی می شود.

گاهی بیماران با شنیدن اصطلاحات مختلف یک بیماری به گمان اینکه تشخیصها متفاوت است به پزشک خود مشکوک می شوند. در زیر به برخی از این اصطلاحات  که بیشتر در کمردرد گردن درد است اشاره می کنیم:

سیاه شدن دیسک: دیسک حاوی مقدار زیادی آب است. دیسک با گذشت زمان آب خود را از دست می دهد. با ایستادن طولانی مدت هم آب دیسک کم می شود. این پدیده در ام آر آی دیده می شود . برخی از این دیسکها درد دارند ولی اکثرا بدون علامت می باشند و اهمیت بالینی ندارند. سیاه شدن دیسک به هیچ وجه دلیل بر نیاز به جراحی نیست.

در عکس مقابل دیسک طبیعی که حاوی مایع است و دیسکی که مایع خود را از دست داده با فلش نشان داده شده.

پارگی دیسک طب فیزیکی

پاره شدن دیسک: فشار ناگهانی یا فشارهای مکرر در طول زمان می توانند باعث پارگی دیسک شوند. پارگی دیسک می تواند باعث ایجاد درد شود اما تا زمانی که فشار شدیدی به اعصاب وارد نشده باید با اقدامات غیر جراحی درمان شوند.

دیسک فاصله پیدا کرده:

با افزایش سن ارتفاع دیسک کم می شود و فاصله استخوانهای مهره کم می شود. لذا این اصطلاح اساسا اشتباه است. در عکس مقابل دیسک سالم و کاهش ارتفاع دیسک نشان داده شده.

 

سیاتیک: سیاتیک عصبی است که از پایین کمر شروع می شود. اگر دیسک بر روی ریشه های این عصب فشار آورد به آن سیاتیک می گویند.

در این عکس مسیر عصب سیاتیک و مسیر درد آن نشان داده شده


مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: سیاه شدن دیسک کمر, چسبندگی دیسک کمر, پاره شدن دیسک کمر, پارگی دیسک گردن, سیاتیک چیست
+ نوشته شده در  ششم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

 درد پس از جراحی دیسک علل متعددی دارد از لحاظ زمانی میتوان آنرا بصورت زیر دسته بندی کرد:

۱. اگر بیمار بلافاصله پس از عمل هنوز درد دارد:

       ۱. اشکالات تشخیصی:

            بعنوان مثال عصب سیاتیک در تعداد زیادی از افراد از بین عضله ا ی عبور می کند بنام پیریفورمیس که علائم شبیه به فشار دیسک به عصب را می دهد. عدم توجه به این مطلب باعث جراحی غیر ضروری دیسک و عدم بهبود بیمار می شود. برای جراحی دیسک باید علایم بیمار با عکس ام آر ای و نوار عصب هرسه با هم هماهنگ باشند. جراحی غیر ضروری نیز باعث عدم کاهش درد بیمار و یا بد تر شدن درد می شود چون انتظار بیمار براورده نمی شود.

گاهی بیمارانی مثل دیابت دچار ورم عصب سیاتیک می شوند و با جراحی درد انها بدتر می شود.

      ۲. مشکلات عمل جراحی

در طی عمل ممکن است به اعصاب مجاور آسیب وارد شود یا حتی مشکلاتی مثل پارگی روده و.. ایجاد شود و بیمار از درد پس از جراحی شکایت داشته باشد.

      ۳. آسیب قبلی عصب (بیمار دیر مراجعه نموده و دیسک آسیب زیادی به عصب زده . این مورد با انجام نوار عصب و عضله مشخص میشود.)

 ۲. درد پس از عمل کم شده و بعد از چند هفته پیدا شود:

         عفونت باید بررسی شود.

۳. درد چند ماه بعد پیدا شود:ستون فقرات

         دیسک جدید

        التهاب ریشه های دستکاری شده

       سفتی  و چسبندگی بافتهای نرم

۴. چند سال بعد:

    تنگی نخاع: ممکن است چند سال بعد مجددا تنگی کانال نخاعی دیده شود

   جابجائی مهره ها و لیز خوردگی مهره ها ممکن است دیده شود.

وقتی دو مهره بهم متصل می شوند فشار بیشتری بر مهره های بالایی و پایینی وارد می شود بنابراین مهره های بالاتر و پایین تر در معرض عوارضی مثل تنگی و لیزخوردگی می باشند.

درمان اغلب دیسکها و درگیری سیاتیک بصورت غیر جراحی است و بیماران قبل از تصمیم به جراحی باید با متخصص طب فیزیکی و توانبخشی مشورت کنند. در مواردی که جراحی ضروری است باید توجه داشت که حتی در دست بهترین جراحان نیز ممکن است  عوارض پیش آید و دیر انجام دادن جراحی باعث بروز مشکلاتی بخصوص عدم پاسخ به درمان و دردهی مزمن می شود.

ورزشهای بعد از عمل جراحی ستون فقرات بسیار اختصاصی می باشند و فقط با نظر پزشک معالج و متخصص طب فیزیکی انجام شود وگر نه ممکن است باعث آسیب ستون فقرات شوند. عدم انجام ورزش و بی حرکتی طولانی نیز باعث ایجاد چسبندگی در ستون فقرات می شود.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


مطالب مرتبط:



برچسب‌ها: درمان دیسک کمر, گرفتگی و درد رگ سیاتیک, جراحی ستون فقرات, درمان درد کمر, درمان سیاتیک
+ نوشته شده در  چهارم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

مطالب جدیدتر
مطالب قدیمی‌تر