دکتر غلامرضا رئيسی و دکـتر طناز احدی

طب فیزیکی و توانبخشی تشخیص، درمان و توانبخشی درد (کمردرد، دردگردن، آرتروز)، مشکلات حرکتی، نوارعصب

تا قبل از اين درمان اصلي انزال زودرس، درمان شناختي رفتاري(CBT) و مشاوره روانپزشكي بوده است برخوردهای مختلف، درمان شناختی رفتاریCBT شامل شروع –توقف(start-pause) و تكنيكهاي فشردن فرنولوم ، تجربه وضعیت مناسب ، ریتم، سرعت ، breathing، عمق نفوذ ميباشد. اين تكنيكها ميزان موفقيت 70درصد در كوتاه مدت داشته اند ولي ميزان رضايت ان در طولاني مدت فقط 25 تا60 درصد بوده است.

روشهاي درمان شناختی رفتاریCBTبسيار وقت گير، گرانقیمت، تداخلی، مکانیکی است و حالت صميميت و حالت طبیعی رابطه جنسي را تحت تاثير قرار ميدهد. هيچ دارويي براي درمان انزال زودرس ، تاييد سازمان غذا  و داروی آمریکا را ندارد ، برخي درمانهاي دارويي نتايج خوبي را نشان داده اند كه به اين داروها Off_labelدر درمان انزال زودرس ميگوييم. مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین ها شايع ترين اين داروها هستند و پاروكستين موثرترين انهاست وبعد ازان فلوکستین سرترالین نيز موثر ميباشند. داروهای سه حلقه ای ضد افسردگی ها هم كاربرد دارند ولي عوارض انتي كولينرژيك انها تحمل بيمار را درمصرف كاهش ميدهد. مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین  . و كلوميپرامين بايد روزانه تجويز شوند زيرا شروع اثر كند (5ساعت)، نيمه عمر ودوره درمان طولاني دارند(تا4هفته) تا به يك حدثابت  steady stateبرسند. تقاضا براي درمان انزال زودرس  زياد است وتحقيقات براي درمان ادامه دارد.

اثر   معمول  مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین ها در درمان انزال زودرس درحال بررسي هستند ونتايج متفاوت بوده است. داپروکستین، يك مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین جديد است كه كوتاه اثر است كه به صورت خاصي براي درمان انزال زودرس  ساخته شده است . (به اين داروها داروهای در صورت نیازگفته ميشود. )اين داروها طي يك ساعت به حداکثر غلظت پلاسمايي ميرسد نيمه عمر1/5 ساعته دارد. اين دارو زمان انزال  را افزايش ميدهد و ميزان رضايت بيمار را افزايش داده است. داپروکستین در برخي كشورهاي اروپايي تاييديه مصرف دارد ولي در امريكا هنوز در دسترس نيست.  مواد موضعي مثل ليدوكايين يا پماد EMLAنيز ميتوانند در كاهش درك حسي   پنیس مفيد باشند و زمان انزال را طولاني كنند.


برچسب‌ها: انزال زودرس درمان, رفتار درمانی انزال زودرس, شناخت درمانی انزال زودرس, درمانهای انزال زودرس, درمان زود انزالی
+ نوشته شده در  هجدهم اسفند 1390ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   |