کلینیک طب فیزیکی دکتررئيسی و دکـتراحدی

مرکز تخصصی طب فیزیکی و توانبخشی.تشخیص، درمان مشکلات کف لگن، درد، فلج صورت، نوارعصب، فیزیوتراپی

دکتر غلامرضا رئیسی و دکتر طناز احدی

کلینیک طب فیزیکی دکتر غلامرضا رئیسی و دکتر طناز احدی

مرکز تخصصی طب فیزیکی و توانبخشی در تهران (شریعتی) — درمان‌های نوین، غیرجراحی و علمی برای دردها و اختلالات عصبی–عضلانی–اسکلتی.

آرتروز گردن

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

آرتروز گردن به درگیری مفاصل گردنی گفته می‌شود. در هر سطح از گردن پنج مفصل وجود دارد که شامل دیسک بین مهره‌ای، مفاصل زیگاپوفیزیال دو طرف و مفاصل لوشکا است. ابتدا کاهش آب دیسک اتفاق می‌افتد. کاهش آب دیسک باعث کاهش ارتفاع آن می‌شود و بنابراین فشار بیشتری به مفاصل زیگاپوفیزیال و مفاصل لوشکا در گردن وارد می‌شود. این امر شروع پدیده آرتروز را رقم می‌زند. در این حالت، استخوان‌های دور مفاصل زیگاپوفیزیال و لوشکا شروع به بزرگ‌تر شدن می‌کنند که به آن هیپرتروفی می‌گویند. سپس زاویه استخوان بیرونی می‌زنند که به آن استئوفیت می‌گویند. همچنین آسیب لایه خارجی دور دیسک اتفاق می‌افتد. کم شدن ارتفاع دیسک باعث چین خوردن لیگامانی می‌شود که در داخل کانال نخاعی قرار دارد و لیگامنتوم فلاوم نام دارد. این امر به نوبه خود باعث تنگی کانال نخاعی می‌شود. اما همه این تغییرات علامت‌دار نمی‌باشند.

اگر از افراد ۲۵ ساله عکس ساده بگیریم، در ۱۰ درصد علائم آرتروز دیده می‌شود. در چهل سالگی این درصد به ۳۵ درصد می‌رسد و در ۶۵ سالگی ۹۵ درصد افراد دچار آرتروز گردن می‌باشند. همان‌طور که گفته شد، تمام تغییرات آرتروز باعث درد نمی‌شوند اما آرتروز در گردن پدیده شایعی است. در سن ۶۵ سالگی حدود ۹۵ درصد افراد درد گردن را تجربه کرده‌اند. ۱۰ درصد افراد جامعه در طول دوره زندگی دچار درد شدید گردن می‌شوند.

علائم آرتروز گردن: علائم آرتروز گردن می‌تواند شامل درد، خشکی صبحگاهی، محدودیت حرکات مفصلی، و گاهی اوقات سردرد باشد. درد ممکن است به شانه‌ها و بازوها نیز انتشار یابد. در موارد شدیدتر، ممکن است ضعف عضلانی و بی‌حسی در دست‌ها و انگشتان نیز مشاهده شود. صداهای گردن بصورت خش خش می توانند مرتبط با آرتروز باشند

عوامل خطر: عوامل مختلفی می‌توانند خطر ابتلا به آرتروز گردن را افزایش دهند. این عوامل شامل سن، جنسیت (زنان بیشتر از مردان در معرض خطر هستند)، سابقه خانوادگی، آسیب‌های قبلی به گردن، و شغل‌هایی که نیاز به حرکات مکرر گردن دارند، و استفاده طولانی و مکرر از موبایل و کامپیوتر می‌باشند.

تشخیص: تشخیص آرتروز گردن معمولاً با استفاده از تاریخچه پزشکی، معاینه فیزیکی، و تصویربرداری مانند رادیوگرافی، MRI و CT اسکن انجام می‌شود. این روش‌ها به پزشک کمک می‌کنند تا تغییرات ساختاری در مفاصل گردن را مشاهده کند و شدت بیماری را تعیین کند. در صورت فار به اعصاب گردن، انجام نوار عصب و عضله به تشخیص محل وش دت درگیری عصب گردن کمک می کند.

درمان: درمان آرتروز گردن به شدت علائم و میزان تأثیر آن بر زندگی روزمره بستگی دارد. روش‌های درمانی شامل موارد زیر می‌باشند:

  1. داروها:
    • داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن و ناپروکسن می‌توانند به کاهش درد و التهاب کمک کنند.
    • داروهای مسکن مانند استامینوفن برای کاهش درد استفاده می‌شوند.
    • در موارد شدیدتر، ممکن است پزشک داروهای کورتیکواستروئیدی تجویز کند.
    • گاهی علایم اسپاسم یا فشار به عصب وجود دارد که داروهای خاص اسپاسم یا درگیری عصبی استفاده می شوند
  2. طب فیزیکی و فیزیوتراپی:
    • تمرینات تقویتی و کششی می‌توانند به بهبود انعطاف‌پذیری و تقویت عضلات گردن کمک کنند.
    • تکنیک‌های دستی مانند ماساژ و تراکشن نیز می‌توانند به کاهش درد و بهبود حرکت مفاصل کمک کنند.
    • انجام طب سوزنی در مواردی میتواند به کاهش درد کمک کند
    • استفاده از روشهایی مثل اولتراسوند و لیزر می تواند به ماهش درد و الهاب کمک کند
  3. تغییرات سبک زندگی:
    • حفظ وزن مناسب می‌تواند فشار بر روی مفاصل گردن را کاهش دهد.
    • اجتناب از حرکات تکراری و نادرست گردن می‌تواند به پیشگیری از تشدید علائم کمک کند.
    • استفاده از بالش مناسب و حفظ وضعیت صحیح بدن در هنگام خواب و نشستن نیز مهم است.
  4. درمان‌های مکمل:
    • استفاده از کایروپراکتیک و جا اندازی گردن همراه با خطراتی از جمله سکته مغزی است و اخیرا توصیه نمی شود.
  5. جراحی:
    • در موارد نادر و شدید که درمان‌های غیر جراحی مؤثر نباشند، ممکن است جراحی لازم باشد. جراحی‌هایی مانند فیوژن مهره‌ها و تعویض دیسک می‌توانند به بهبود عملکرد مفاصل گردن کمک کنند.

پیشگیری: پیشگیری از آرتروز گردن ممکن است به طور کامل ممکن نباشد، اما می‌توان با اتخاذ برخی اقدامات، خطر ابتلا به این بیماری را کاهش داد. این اقدامات شامل حفظ وزن مناسب، انجام تمرینات منظم و مناسب، اجتناب از حرکات تکراری و نادرست گردن، و استفاده از تجهیزات محافظتی در هنگام انجام فعالیت‌های ورزشی و شغلی می‌باشند.

نتیجه‌گیری: آرتروز گردن یک بیماری شایع است که می‌تواند تأثیر زیادی بر کیفیت زندگی افراد داشته باشد. با تشخیص زودهنگام و استفاده از روش‌های درمانی مناسب، می‌توان علائم این بیماری را کنترل کرد و از پیشرفت آن جلوگیری نمود. اگر شما یا کسی که می‌شناسید از علائم آرتروز گردن رنج می‌برید، مشاوره با پزشک متخصص طب فیزیکی و توانبخشی توصیه می‌شود.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، پرفسور رئیسی و پرفسور احدی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و

پیام به واتساپ 09198045447

درگیری مفاصل زیگاپوفیزیال گردنی

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

در مورد آناتومی مفاصل زیگاپوفیزیال گردنی قبلا توضیح دادیم. درگیری مفاصل زیگاپوفیزیال گردنی می‌توانند علت درد گردن مفصل فاستدرد گردن به دنبال آرتروز گردن و یا به دنبال آسیب گردن در اثر تصادف (حرکت شلاقی گردن) باشند. شکستگی مفصل زیگاپوفیزیال، خونریزی داخل مفصل و پارگی کپسول مفصلی پس از تصادف ممکن است ایجاد شود و در عکس رادیولوژی دیده نشود. در موارد درد مزمن گردن شایع‌ترین مفصل درگیر 3C-2C است در درجه بعد مفصل 6C-5C می‌باشند. تا 90 درصد افرادی که درد مزمن گردن دارند علاوه بر درد گردن سردرد نیز دارندکه در بخش سردرد گردنی این وبلاگ به آن اشاره کرده‌ایم. درد مفصل فاست 3C-2C می‌تواند باعث سردرد پشت سر گردد. اما درگیری 4C-3C و 5C-6C در وسط و پایین گردن درد ایجاد شده و به قسمت فوقانی استخوان کتف می‌زند. درد مفصل زیگاپوفیزیال 6C-5C به شانه تیر می‌کشد. درد مفصل زیگاپوفیزیال
7C-5C به قسمت پایین‌تر و در حد کتف تیر می‌کشد. گاهی افتراق اینکه درد در اثر درگیری دیسک، مفصل زیگاپوفیزیال یا در اثر درگیری ریشه عصبی است مشکل می‌شود.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

دیسک بین مهره‌ای

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

شایع‌ترین دیسک درگیر در آرتروز گردن دیسک بین مهره‌ای 6C-5C است و بعد از آن دیسک ۷C-۶C ی‌باشد. در این دو ناحیه از گردن حرکات گردنی بیشتر است و بنابراین این دیسک‌ها بیشتر در معرض آرتروز می‌باشند. درگیری دیسک گردنی به صورت آرتروز می‌تواند باعث درد در همان ناحیه یا درد راجعه به نقاط دیگر شود. یک سوم خارجی لایه حلقوی دور دیسک دارای عصب است و در حین آسیب دیسک تحریک شده و باعث درد می‌شود. علاوه بر این در صورت پارگی دیسک، ممکن است مواد و داخل آن به بیرون نفوذ کنند و باعث تحریک سطح خارجی دیسک، لایه‌های پوشاننده نخاع، لیگامان خلفی طولی، عقده حسی پشتی و ریشه عصبی شده و باعث درد شوند. دیده شده که درگیری دیسکی بین مهره‌ای 6C-3C تا 1T 7C همگی می‌توانند باعث درد راجعه به پشت کتف شوند. دیسک 6C-۵C باعث درد راجعه بازو می‌شود و دیسک 7C-۶C می‌توانند باعث درد راجعه در قفسه سینه گردد.

مطالب مرتبط

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

آناتومی گردن

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

مفاصل لوشکا یا مفاصل اونکوورتبرال مفاصلی در جلو مهر گردنی می باشند که بین مهره‌های سوم تا ششم واقع شده‌اند. مقداری از وزن توسط مفاصل لوشکا تحمل می‌شوند. بنابراین در معرض آرتروز می‌باشند و یکی از مکان‌های که احتمال ایجاد آرتروز گردن است مفاصل لوشکا می‌باشد.

مفاصل دیگری در گردن وجود دارند که مفاصل زیگاپوفیزیال نامیده می‌شوند و دارای بافت سینوریم می‌باشند و

توسط زوایه مفصلی فوقانی و تحتانی مهره‌های مجاور ایجاد می‌شوند. این مفاصل دارای سطح مفصلی و کپسول مفصلی می‌باشند. مفاصل زیگاپوفیزیال ممکن است دارای مینیسک نیز باشند. هر مفصل زیگاپوفیزیال گردن از عصب فوقانی و تحتانی عصب‌گیری می‌کند وضعیت قرارگیری مفاصل فاست گردن از حرکت مهره‌ها به سمت جلو و پایین جلوگیری می‌کند.

ناپایداری در ستون فقرات گردنی به جابه‌جایی مهر گردنی بیشتر از 5/3 میلیمتر در حالت خم شده به جلو و عقب در ستون فقرات و یا تغییر زاویه بیشتر از 11 درجه گفته می‌شود. در داخل کانال گردنی نخاع قرار گرفته و از آن اعصاب نخاعی خارج می‌شوند. محل خروج اعصاب فورامن بین مهره‌ای نام دارد که در جلو داخل فورامن بین مهره‌های مفصل لوشکا قرار دارد و آرتروز آن می‌تواند باعث فشار به عصب گردد. در پشت فورامن مفصل فاست قرار گرفته از فورامن‌های بین 3C و 7C اعصاب همنام با مهره پایینی خارج می‌شوند.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

ستون فقرات