رزرو واتساپ
اینستاگرام
تلگرامخونریزی زیر عنکبوتیه
خونریزی در فضای اطراف مغز که سیسترن های قاعده ای را پر
می کند به علت پارگی آنوریسم های ساکولار و یامالفورماسیون شریانی وریدی رخ می دهد. آنوریسم های ساکولار ناشی از یک نقص مادرزادی در جدار شریان هستند که با دژنراسیون پیشرونده ادوانتیس ادامه می باید و باعث بالونی شدن عروق می گردد. خطر خونریزی از آنوریسم پاره نشده(حدسی)speculated است ولی در آنوریسم های بزرگتر از قطر mm 10 بیشترین است .
آنوریسم هاس ساکولار اغلب در دهه 5 یا 6 زندگی پاره می شوند. وقتی پارگی رخ داد ، تراوش خون به فضای زیر عنکبوتیه باعث تحریک سخت شامه شده و باعث سردرد شدید می شود.
که فرد می گوید شدیدترین سردردی است که در عمرم داشته ام. به دلیل کاهش ناگهانی در فشارجریان خون مغزی ، کاهش ناگهانی هوشیاری شایع است. تغییرات موضعی عصبی یا کوما ممکن است به دنبال آن رخ دهد.یک سوم بیماران با خونریزی ناشی از آنوریسم ، فورا می میرند. بیمارانی که با کوما بستری می شوند یا با استوپور( خواب آلودگی) می آیند یا فلج نیمه بدن شدید دارند ، بدترین پروگنوز را دارند. خطر خونریزی مجدد از یک آنوریسم عمل نشده 30% طی یک ماه آینده است .خطر خونریزی مجدد در آینده دور 3 درصد 
در هر سال است.
آنوریسم های ساکولار اغلب در بخش قدامی حلقه ویلیس به ویژه در نزدیک شاخه های شریان ارتباطی قدامی ، کاروتید داخلی و شریان مغزی میانی به وجود می آیند .
همچنین این آنوریسم ها می تواند در هر جایی ازجریان خون مغزی در محل ایجاد شاخه ایجاد شود. جراحی زود هنگام و درمان داخل عروقی با استفاده از clipping و coiling به اندازه جراحی دیر هنگام مناسب است و ریسک خونریزی مجدد را به طور قابل توجهی کاهش می دهد.
مالفورماسیون شریانی وریدی
(AVM) نسبت به آنوریسم در سن کمتری خونریزی می کند (اغلب در دهه 2 یا 3 ). تنها 9 درصد علل خونریزیهای زیر عنکبوتیه را مالفورماسیون شریانی وریدی تشکیل می دهند ، مالفورماسیون شریانی وریدی از علل خونریزی داخل مغزی و خونریزی داخل بطنی نیز می باشد. مالفورماسیون شریانی وریدی یک ساختار مادرزادی شامل کلافه ای از بافت عروقی است که حاوی فیستولهای متعدد شریانی ورید است که باعث شانت شریانی وریدی می شود می تواند در هر جایی از سیستم اعصاب مرکزی (CNS)باشد ، می تواند بزرگ شود و جایگزین ساختارهای نرمال عصبی گردد و اغلب بدون اختلال در عملکرد میباشد. تشنج ، میگرن ، خونریزی علائم تیپیک آن هستند.
شیوع خونریزی در طول عمر در مبتلایان به مالفورماسیون شریانی وریدی 40 – 50% است. خطرخونریزی مجدد 4% سالیانه و میزان مرگ ومیر1% در سال است.
درمان شامل آمبولیزاسیون داخل عروقی، رزکسیون جراحی و رادیوتراپی (گامانایف).
مطالب مرتبط :
- پاتوفیزیولوژی سکته مغزی لاکونار
- پاتوفیزیولوژی سکته مغزی خونریزی داخل مغزی
- هیدروسفالی بدنبال سکته مغزی
- کورتکس حرکتی
آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
