کلینیک طب فیزیکی دکتررئيسی و دکـتراحدی

مرکز تخصصی طب فیزیکی و توانبخشی.تشخیص، درمان مشکلات کف لگن، درد، فلج صورت، نوارعصب، فیزیوتراپی

دکتر غلامرضا رئیسی و دکتر طناز احدی

کلینیک طب فیزیکی دکتر غلامرضا رئیسی و دکتر طناز احدی

مرکز تخصصی طب فیزیکی و توانبخشی در تهران (شریعتی) — درمان‌های نوین، غیرجراحی و علمی برای دردها و اختلالات عصبی–عضلانی–اسکلتی.

موضوع مطلب  وبلاگ طب فيزيكي و توانبخشی

فارسیENGLISHالعربية

بیماریهای عضلانی اسکلتی

سردرد

گردن

قفسه سینه

آرنج

دست

کمردرد ستون فقرات

لگن و ران

زانو

پاشنه و پا

نوار عصب و عضله

روشهای طب فیزیکی

سایر بیماریها
بیماریهای سیستم عصبیارزیابی طب فیزیکی

این وبلاگ متعلق به شما خواننده محترم است، لطفا با نظرات خود ما را برای بهتر کردن آن راهنمایی فرمایید.

پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی


توجه: بیش از 250 وبلاگ و وبسایت از مطالب این وبلاگ کپی برداری کرده اند. برخی از این سایتها و گاهی مجلات و روزنامه ها با تغییراتی مختصر و بعضا مطالب نادرست و گمراه کننده نام نویسندگان این وبلاگ را در کنار نام نویسنده خود آورده اند. باید به اطلاع خوانندگان محترم برسانیم که 1.نویسندگان این وبلاگ کار مشترکی با سایرین نداشته اند و استفاده از نام آنها بدون اجازه است و محتویات این مطالب مورد تایید نویسندگان این وبلاگ نمی باشد.2. مطالب این وبلاگ مکررا بازنویسی شده و با پیشرفتهای علمی بروزمیگردد و مطالبی که کپی برداری شده ممکن است با مطالب اخیر متفاوت باشد . برای درمان باید با پزشک خود مشورت نمایید.

درد مچ

علل درد مچ دست بسیار زیاد می باشد و از علل مراجعه به کلینیکهای طب فیزیکی و توانبخشی است. یکی از علل شایع درد مچ دست بیماری دوکورون است. بیماری دو کرون بیماری شایعی می باشد. در این حالت درد و حساسیت و التهاب وتورم در ناحیه از مچ دست که مجاورشست دست است دیده میشود. علت آن ممکن است کار بیش از حد وتکراری با شست دست باشد. این بیماری با درد موقع بر داشتن درب قوری یا قابلمه خود را نشان می دهد.درمانهای دارویی و غیر دارویی طب فیزیکی برای آن انجام می شود. در اینجا خلاصه ای در مورد درد مچ بعلت بیماری دوکورون نووشته ایم.

دوکورون: بیماری، علائم و درمان

**دوکورون**، که به نام تنوسینوویت دوکورون نیز شناخته می‌شود، یک بیماری التهابی است که تاندون‌ها و غلاف تاندونی را در ناحیه مچ دست تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری به ویژه در زنان شایع‌تر است و معمولاً در دهه‌های سوم و چهارم زندگی بروز می‌کند. در این مقاله به بررسی علل، علائم، تشخیص و روش‌های درمان دوکورون می‌پردازیم.

#### علل و عوامل خطر

بیماری دوکورون زمانی رخ می‌دهد که غلاف تاندونی که تاندون‌های شست را احاطه کرده است، ملتهب شود. این التهاب می‌تواند به دلیل فعالیت‌های تکراری و مکرر مچ دست و شست، مانند بلند کردن اجسام سنگین، نوشتن طولانی‌مدت، تایپ کردن، یا ورزش‌هایی که به مچ دست فشار می‌آورند، ایجاد شود. برخی از عوامل خطر شامل:

- **سن و جنسیت**: دوکورون بیشتر در زنان و افراد بین 30 تا 50 سال دیده می‌شود.
- **مشاغل و فعالیت‌های تکراری**: افرادی که در مشاغل یا فعالیت‌هایی که نیاز به حرکت مکرر مچ دست دارند، مشغول هستند، بیشتر در معرض خطر این بیماری قرار دارند.
- **بارداری و تغییرات هورمونی**: تغییرات هورمونی در دوران بارداری می‌تواند به افزایش خطر ابتلا به دوکورون منجر شود.

#### علائم دوکورون

علائم دوکورون ممکن است به تدریج یا ناگهانی ظاهر شوند و شامل موارد زیر است:

- **درد و تورم در ناحیه مچ دست**: درد معمولاً در سمت شست مچ دست حس می‌شود و می‌تواند به سمت ساعد گسترش یابد.
- **کاهش قدرت حرکت شست**: فرد ممکن است دشواری در حرکت دادن شست به سمت انگشتان دیگر داشته باشد.
- **حساسیت به لمس**: لمس ناحیه ملتهب ممکن است دردناک باشد.
- **شنیدن صداهای غیرطبیعی**: در برخی موارد، فرد ممکن است صداهای تق تق یا ترکیدنی هنگام حرکت شست بشنود.

  • تشخیص دوکورون

تشخیص دوکورون معمولاً توسط پزشک با بررسی علائم و معاینه بالینی انجام می‌شود. پزشک ممکن است از آزمون فینکلشتاین استفاده کند. در این آزمون، بیمار شست خود را درون مشت خود می‌گیرد و پزشک مچ دست را به سمت انگشت کوچک خم می‌کند. اگر درد شدید ایجاد شود، احتمال ابتلا به دوکورون بالاست. در حال حاضر استفاده از سونوگرافی در کلینیکهای طب فیزیکی به تشخیص دقیق این بیماری کمک زیادی می کند ئ معمولا تنیاز به بررسی بیشتر نیست. در برخی موارد، پزشک ممکن است از تصویربرداری مانند اشعه ایکس برای رد سایر مشکلات مچ دست استفاده کند.

  • روش‌های درمان دوکورون

روش‌های درمان دوکورون بسته به شدت علائم و مدت زمان بیماری متفاوت است و شامل موارد زیر می‌شود:

- **استراحت و تغییر فعالیت‌ها**: استراحت دادن به مچ دست و جلوگیری از فعالیت‌های تکراری می‌تواند به بهبود علائم کمک کند.
- **داروهای ضدالتهابی**: مصرف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن می‌تواند به کاهش درد و التهاب کمک کند.
- **آتل‌بندی مچ دست**: استفاده از آتل مخصوص مچ دست می‌تواند به کاهش حرکت و فشار روی تاندون‌ها کمک کرده و فرآیند بهبود را تسریع کند.
- **تزریق کورتیکواستروئیدها**: در موارد شدیدتر، پزشک ممکن است تزریق کورتیکواستروئیدها به ناحیه ملتهب را پیشنهاد دهد. این تزریق‌ها می‌توانند به کاهش التهاب و درد کمک کنند. تزریق توسط سونوگرافی به نتایج بهتر و کاهش احتمال ایجاد عوارض کمک می کند
- **فیزیوتراپی**: فیزیوتراپی می‌تواند به تقویت عضلات مچ دست و شست کمک کرده و حرکت‌های صحیح را آموزش دهد. استفاده از شاک ویو در فیزیوتراپی بر اساس آخرین مقالات م تواند به درمان سندرم دوکورون بخصوص در افرادی که مایل به تزریق کورتیکواستروئید نمی باشند کمک کند.


- **جراحی**: در موارد نادری که روش‌های غیرجراحی مؤثر نباشند، جراحی می‌تواند به کاهش فشار روی تاندون‌ها و غلاف تاندونی کمک کند. در این روش، پزشک غلاف تاندونی را باز می‌کند تا فضای بیشتری برای حرکت تاندون‌ها ایجاد شود.

#### پیشگیری از دوکورون

برخی از اقدامات پیشگیرانه می‌توانند به کاهش خطر ابتلا به دوکورون کمک کنند:

- **تغییر روش‌های کاری**: تغییر روش‌های کاری و استفاده از ابزارهای کمکی می‌تواند به کاهش فشار روی مچ دست کمک کند.
- **استراحت‌های منظم**: انجام استراحت‌های منظم در فعالیت‌های تکراری و کششی‌های ملایم می‌تواند به جلوگیری از ابتلا به دوکورون کمک کند.
- **تمرینات تقویتی**: انجام تمرینات تقویتی مخصوص مچ دست و شست می‌تواند به تقویت عضلات و کاهش خطر ابتلا به دوکورون کمک کند.

#### نتیجه‌گیری

دوکورون یک بیماری التهابی است که می‌تواند باعث درد و محدودیت حرکت در ناحیه مچ دست شود. شناسایی علائم و تشخیص به‌موقع این بیماری می‌تواند به درمان سریع‌تر و موثرتر کمک کند. با اتخاذ روش‌های پیشگیری و تغییر در فعالیت‌های تکراری، می‌توان از ابتلا به دوکورون جلوگیری کرد.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط :

آدرس کلینیک پرفسور رئیسی و پرفسور احدی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

پوكي استخوان

با افزايش سن به طور طبيعي مقدار كلسيم استخوانها كم مي‌شود. افزايش ميزان كلسيم استخوان تا سن سي سالگي رخ مي دهد و بعد تا مدتي ثابت مانده و سپس شروع به كاهش مي‌كند. در خانمها پوكي استخوان بيشتر از مردان ديده مي‌شود. پيشگيري از پوكي استخوان بايد از دوران كودكي آغاز شود. لذا بايد مصرف مقدار كافي غذاهاي حاوي كلسيم و ورزش را به فرزندان آموخت.

تغييرات ستون فقرات با افزايش سن

مهمترين خطر پوكي استخوان در افراد سالمند، ايجاد شكستگي استخواني است. بيشتر شكستگي‌ها در استخوان ران، ستون فقرات و ساعد ديده مي‌شود. معمولاً شكستگي استخوان ران بر اثر زمين خوردن ايجاد مي‌شود كه پيشگيري از آن بطور جداگانه توضيح داده شده است. در فرد سالمند فشار ناشي از بلند كردن جسم سنگين مي‌تواند باعث شكستگي مهره‌ها در ستون فقرات شود. در صورت پوکی شديد اين حالت ميتواند حتی با بلند کردن جسم نسبتاًٍ سبک نيز ايجاد شود.

درمان داروئي و ورزش سنين پيري مي‌تواند سرعت پوكي استخوان را كمتر سازد.

توصيه‌ها

1) كشيدن سيگار بايد قطع شود.

2) رژيم غذايي حاوي كلسيم ويتامينهاي كافي مصرف شود.

3) بايد از بلند كردن جسم سنگين پرهيز كرد.

4) بايد اقدامات پيشگيري از زمين خوردن را بكار بست.

5) مصرف نمك غذا محدود شود.

ورزش در پوكي استخوان

فردي كه دچار پوكي استخوان است بايد در يك برنامه ورزشي منظم شركت كند:

1) پياده‌روي به مدت 45 دقيقه 3 بار در هفته يا پياده ‌روي هر روز به مدت 30 دقيقه توصيه مي‌شود. مي‌توان 30 دقيقه را به سه قسمت 10 دقيقه‌اي تقسيم كرد.

2) تمرين با وزنه سبك به طوري كه فشار بيش از حد به استخوانها وارد نشود (مقدار وزنه توسط پزشك مشخص مي‌شود).

3) ورزشهاي خاص ستون فقرات و افزايش قدرت شكمي. برخی ورزشها می توانند خطر شکستگی استخوان را افزایش دهند. در این مورد مشاوره با متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ضروری است.

داروها

براي كاهش پوكي استخوان از داروهائي مانند كلسيم و ويتامين «د» و الندرونیت (آلینیت، استئوفوس)استفاده مي‌شود. مصرف اين داروها بايد تحت نظر پزشك باشد.در این مورد مشاوره با متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ضروری است.

بریس: نوعی بریس توسط دکتر سینکی متخصص برجسته طب فیزیکی و توانبخشی در مایو کلینیک طراحی شده که به بیمارنی که دارای قوز ناشی از پوکی استخوان دارند داده می شود و باعث کاهش قوز و سفت تر شدن استخوان می شود.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط:

آدرس کلینیک دکتر رئیسی و دکتر احدی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831 مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

درمان سائيدگي مفاصل و آرتروز

سائيدگي مفاصل شايعترين علت درد و ناتواني در افراد مسن وشايعترين بيماري مفصلي است. در خانمها سائيدگي مفاصل زانو و دست و در مردان سائيدگي مفصل لگن شايعتر است. علايم ساييدگي مفصل در خانمها شايعتر است. افراد چاق بيشتر از سايرين دچار سائيدگي مفصل زانو مي‌شوند. ديابت، فشار خون و افزايش اسيداوريك خون نيز باعث افزايش احتمال سائيدگي مفصلي مي‌گردند. سائيدگي مفصلي معمولاً خود را با درد نشان مي‌دهد كه با افزايش ميزان سائيدگي مقدار درد بيشتر مي‌شود. سپس درد مفاصل باعث ضعف عضلاني و درد در عضلات مربوط به آن مفصل مي‌شود. در صورت تقويت عضلات اين درد كاهش مي‌يابد. برخي از بيماران از خشك بودن بدن و مفاصل بعد از بيدار شدن از خواب شكايت مي‌كنند، اما معمولاً خشكي بدن كمتر از نيم ساعت طول مي‌كشد.

توصيه‌ها

1- وزن بايد كم شود.

2- استفاده از گرما باعث كاهش درد مي‌شود براي اين كار مي‌توان از كيسه آب گرم استفاده كرد اگر استفاده از گرما ممنوعيت خاصی نداشته باشد، ميتوان از روشهای زير استفاده کرد.

الف) قرار دادن مفصل مبتلا در آب گرم 40 – 38 درجه سانتيگراد و ماساژ آرام آن .

ب) استفاده از دوش آب گرم.

ج) قرار دادن كيسه آب گرم درون يک حوله واستفاده از آن بر روی اندام مبتلا.

بايد توجه كرد كه در برخي از بيماريها استفاده از كيسة آب گرم بسيار مضر است و قبل از استفاده از كيسة آب گرم حتما بايد با پزشك مشورت كرد. همچنين کيسه آب گرم نبايد بر روی اندام مبتلا قرار داده شود. از گذاشتن آن در زير اندام و يا خوابيدن بر روی آن نيز خودداری شود.

3- از كفش مناسب استفاده شود. (توضيحات کاملتر در قسمت مربوط به مراقبت از پا نوشته شده است).

4- از دو زانو و چهار زانو زدن و ايستادن طولاني مدت خودداري گردد.

5- از بالا و پائين رفتن از پله‌ها تا حد ممكن اجتناب شود.

6- به جاي نشستن روي زمين، از صندلي استفاده شود. (خصوصيات صندلي مناسب قبلاً‌ نوشته شده است).

7- ورزش: انجام برنامه ورزشي و تقويت عضلات مي‌تواند به اندازه داروهاي ضد درد در درمان سائيدگي مفصلي مؤثر باشند. بي‌حركتي مي‌تواند باعث بدتر شدن سائيدگي مفصلي گردد. لذا نبايد نگران سائيدگي مفصل در اثر انجام فعاليتهای توصيه شده توسط پزشک بود. انجام اشتباه حركات ورزشي باعث بدتر شدن علائم و درد مي‌گردد. اگر انجام ورزش باعث تشديد درد شد، به اين معني است كه بايد مقدار فعاليت كمتر گردد و بطور تدريجي ميزان فعاليت افزايش داده شود.

8-سایر درمانهای سائیدگی مفاصل وآرتروز توسط متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی انجام یا تجویز می شوند. این درمانها شامل لیزر درمانی ، پی.آرپی برای درد زانو،تزریق غضروف ساز داخل مفصل زانو، تزریقات داروهای کورتونی مسکن وضد التهاب درون مفاصل و فیزیوتراپی می باشند.

برخی ورزشهاي مفيد در سائيدگي مفصل

الف) قدم زدن روزانه به مدت 30 دقيقه كه مي‌توان آن را به 3 برنامه 10 دقيقه اي تبديل كرد) يا قدم زدن به مدت 45 دقيقه سه بار در هفته.

ب) شنا

ج) استفاده از دوچرخه ثابت در منزل

د) تقويت عضلات اندام پائيني بخصوص عضله چهار سر ران.

به عنوان مثال ميتوان دو دست را به يک صندلی تکيه داده و دو زانو را تا زاويه30 درجه به آرامی خم کرد.سپس مجدداٌ به حالت اول برگشته و زانوها صاف شوند. هرچه اين حرکت آرامتر انجام شود بهتر است.

ه) كشش عضلات اطراف مفصل

9- در صورتي كه درد زياد است استفاده از عصا يا واكر توصيه مي‌شود. طول عصا بايد مناسب باشد.

10- استفاده از تحريك الكتريكي در كاهش درد و تقويت عضلات:

معمولاً در كلينيكهاي فيزيوتراپي برای كاهش درد از دستگاه خاصي جهت تحريك الكتريكي استفاده مي‌شود. در حال حاضر وسايل تحريك الكتريكي جهت استفاده در منزل ساخته شده كه به راحتي قابل استفاده بوده و باعث كمتر شدن درد مفصل و كاهش نياز به دارو مي‌شود.

11- استفاده از باند كشي يا زانوبند مي‌تواند تا حدودي در كاهش درد مؤثر باشد.

12. در حال حاضر تزریق سلول بنیادی برای آرتروز زانو در بخش طب فیزیکی و توانبخشی بیمارستان فیروزگر در حال تحقیق می باشد.

مجموعه مطالبی در درمان آرتروز در این وبلاگ نوشته شده که برای مطالعه بیشتر می تواند مورد استفاده قرار گیرد.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط با مفاصل:

آدرس کلینیک دکتر رئیسی و دکتر احدی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

سردرد گردنی

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

سردرد علل مختلفی دارد اما یکی از علل بسیار شایع آن درگیری های ناحیه گردن است که خود را بصورت سردرد نشان میدهد یا همراه آن است.

متاسفانه این نوع سردرد برای بسیاری از پزشکان ناشناخته است و به درمانهای دارویی نیز بخوبی جواب نمی دهد.

چه موقع به سردرد گردنی فکر کنیم؟

۱. اگر سردرد پس از حرکت دادن گردن ایجاد شود

           یا اگر سردرد پس از ماندن سر در وضعیت نامناسب ایجاد شود

           یا اگر سردرد با فشار به همان سمت گردن(قسمت فوقانی گردن یا پائین جمجمه) ایجاد شود.

 ۲. محدودیت حرکت گردن.

۳. وجود درد گردن شانه یا بازو همراه با سردرد.

در سردردهای گردنی گاهی پس از آسیب گردن ایجاد میشوند. اکثرا یک طرفه می باشند اما گاهی سردرد در هر دو سمت دیده میشود.

درد اکثرا در قاعده جمجمه . دور چشمها. جلو سر یا دور سر باشد. گاهی همراه با سرگیجه. تهوع. تاری دید. اختلال بلع است.

نقاط ماشه ای یکی از علل شایع سردرد میباشند که گاهی منشا آن از گردن است. مطالعه طولانی مدت یا کار طولانی مدت با کامپیوتر یکی از علل زمینه ساز سردرد گردنی است.

  

 

وضعیت بد سر و گردن موقع کار و فعالیتهای روزانه یکی از علل ایجاد این نوع سردردهاسردرد است. مثلا کودکانی که جلو تلویزیون دراز کشیده و سر را مدتها عقب نگه میدارند یا افرادی که از عینک دوکانونی استفاده می کنند در معرض سردرد میباشند. که الگوی آن مشابه شکل مقابل است.

 

 ادامه دارد

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

 

مطالب مرتبط:

سردرد گردنی2

آدرس کلینیک دکتر رئیسی و دکتر احدی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447