کلینیک طب فیزیکی دکتررئيسی و دکـتراحدی

مرکز تخصصی طب فیزیکی و توانبخشی.تشخیص، درمان مشکلات کف لگن، درد، فلج صورت، نوارعصب، فیزیوتراپی

دکتر غلامرضا رئیسی و دکتر طناز احدی

کلینیک طب فیزیکی دکتر غلامرضا رئیسی و دکتر طناز احدی

مرکز تخصصی طب فیزیکی و توانبخشی در تهران (شریعتی) — درمان‌های نوین، غیرجراحی و علمی برای دردها و اختلالات عصبی–عضلانی–اسکلتی.

استراحت در کمردرد

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

 قبلا برای بیماران مبتلا به کمردرد استراحت مطلق طولانی تجویز می شد. اما امروزه ثابت شده ، نباید در  اکثر موارد کمر درد استراحت بیشتر از دو روز تجویز شود. در مواردی مثل شکستگی مهره ممکن است به استراحت طولانی تر نیاز باشد  اما در اکثر موارد دیگر استراحت طولانی باعث ضعف عضلانی شدید در کمر، و عوارضی مثل یبوست و پوکی استخوان شده و باعث مزمن شدن درد کمر می شود.  در افراد مستعد گاهی عوارض خطرناکی مثل ترومبوز و آمبولی بدنبال بی حرکتی دیده می شود. از طرف دیگر ترس از حرکت و فعالیت یکی از علل مزمن شدن کمردرد است. در مواردی که لازم باشد با تجویز عصا یا کمربند مناسب باید بیمار را به حرکت تشویق کرد.

مطالب مرتبط:

درد ستون فقرات درگیری مفاصل فاست

در عقب ستون فقرات دو مفصل قرار گرفته که مفاصل جفتی یا مفاصل فاست نام دارند. درد این مفاصل شایع است و گاهی با درد دیسک اشتباه می شود.

یکی از علل شایع کمردرد و گردن درد و حتی گاهی سردرد، درگیری مفاصل فاست می باشد که می تواند حتی بصورت درد حاد و حالت قفل شدن در کمر یا گردن  یا گرفتگی کمر یا گردن خود را نشان دهد. درد فرد مبتلا با خم شدن به عقب یا خوابیدن به شکم و دمر خوابیدن بدتر  میشود. همانطور که گفته شد، درد آن میتواند با درد ناشی از دیسک یا فشار به ریشه های کمری و سیاتیک اشتباه شود. کمردرد ناشی از آن تا پائین ستون فقرات ممکن است تیر بکشد. 

 درمان آن بر اساس معاینه بیمار و گاهی اوقات بررسی رادیولوژی است. درمان شامل اقدامات مختلف طب فیزیکی از جمله انجام ورزشهای درمانی، گرما، مانیپولاسیون(جا اندازی)، طب سوزنی یا تزریق دارو است.

 سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

 مطالب مرتبط:

صندلی مناسب

در حال حاضر زمان زیادی از زندگی بر روی صندلی می گذرد. استفاده از صندلی مناسب نه تنها کیفیت کار را بهبود می بخشد، ازآسیبهای ناشی از وضعیت نادرست نشستن مثل کمردرد جلوگیری میکند. بهترین طریقه نشستن این است که صندلی راحت باشد و فرد احساس فشار و ناراحتی روی کمر، باسن، و شانه ها نکند. در زیر به نکات اصلی در استفاده از صندلی اشاره میکنیم.

رویه صندلی : جنس رویه صندلی نباید لیز باشد. سفت بودن بیش از حد آن باعث فشار به نقاطی مثل دنبالچه و لگن می شود. نرم بودن بیش از حد نیز باعث فرورفتن بدن درصندلی شده و باعث درد درانتهای کمر لگن و بهم خوردن قوسهای طبیعی ستون فقرات می شود.

برخلاف تصور غالب، حرکت بدن باعث بهتر شدن تمرکز و یادگیری بهتر می شود. مثلا وقتی سخنرانی  جذاب می شود بجای تکیه دادن به صندلی، به جلو خم می شویم پس    اگر صندلی امکان حرکت داشته باشد، با فعال نگهداشتن مغز توانائی تمرکز بیشتر می شود همچنین اکسيژن رسانی قسمتهای مختلف بدن بهتر است پس احساس خستگی کمتری میکنیم و از ماندن خون در عروق پا که باعث تورم و حتی ایجاد لخته میگردد پیشگیری می کند. بنابراین صندلی مناسب است که چرخ داشته باشد.

 ارتفاع صندلی باید قابل تنظیم باشد. ارتفاع باید به گونه ای تنظیم شود که کف پا کاملا روی زمین قرار گیرد. در صورت نداشتن قابلیت تنظیم ارتفاع باید از زیرپائی استفاده کرد. 

عمق صندلی باید بگونه ای باشد که هنگامی که به پشتی صندلی تکیه می دهیم لبه صندلی به پشت زانو سه انگشت فاصله داشته باشد. لبه صندلی باید مدور باشد  اگر لبه صندلی  تیز بوده و به پشت زانو  تماس داشته باشد امکان فشار بر عروق و اعصابی که از این محل عبور می کنند وجود دارد.

عرض صندلی باید به گونه ای باشد که بر لگن فشار وارد نیاورد.عریض بودن بیش از حد صندلی بخصوص در کودکان باعث فشار بیش از حد به ستون فقرات و دردهای کمر و پشت می شود.

پشتی صندلی: فشار وارد بر ستون فقرات ناحیه کمر در حالت نشستن بر روی صندلی بدون پشتی از حالت ایستاده بیشتر است.  همچنین  در حالت نشسته مقداری از قوس طبیعی کمر کم میشود.پشتی صندلی باید  بتواند این کمبود را جبران کند.  پشتی صندلی باید قابل تنظیم باشد و در ناحیه پائین آن فضای کافی برای باسن داشته باشد. بهتر است پشتی صندلی تا حد شانه باشد، عرض آن در حد عرض کمر بوده و برجستگی   پائین آن قوس کمر را حمایت کند.  باید پشتی  قابلیت حرکت به عقب در حد 10 درجه داشته باشد ودر موقع نشستن زاویه لگن از 90 درجه کمتر نشود.

دسته صندلی: بهتر است صندلی دسته دار باشد زیرا دسته صندلی باعث کاهش فشار بر کمر گردن و شانه می شود. بالا بودن دسته صندلی باعث فشار به شانه و درد شانه می شود. دسته صندلی باید قابل تنظیم بوده، به میز کار گیر نکند.

این مطلب در همشهری سلامتی چاپ شده است

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

 مطالب مرتبط:


 کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی و دکتر احدی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

التهاب عصبی شبکه بازویی

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

التهاب عصبی شبکه بازویی بدون دلیل سندرم پارسوناژـ ترنر نیز شناخته می‌شود.اين بيماري براي بسياري از پزشكان شناخته شده نيست و گاهي علايم آن شبيه به ديسك گردن مي باشد. بنابراين برخي از موارد بيمار به اشتباه تحت عمل جراحي گردن قرار مي گيرد. تشخيص آن باليني و با توجه به نوار عصب و عضله است. 

 اين بيماري به صورت مشخص با درد شدید در تیغه شانه و قسمت فوقانی بازو یا  گردن شروع شده و بعد از چند روز تا 2 هفته ضعف در عضلات کمربند شانه تظاهر پیدا می‌کند. گاهی یک اتفاق قبلی مثل تزریق واکسن، عفونت، جراحی و یا حملگی گزارش شده است. به علت درد شدید در هنگام ظهور علائم اغلب با آسیب حاد شانه اشتباه می‌شود.

ضعف در یک سوم موارد دو طرفه است. هر چند اغلب یک طرف شدیدتر می‌باشد. اغلب قسمت تنه فوقانی شبکه درگیر می‌شود. ولی درگیری موضعی اعصاب مجزا نیز دیده شده است. 

 درمان اولیه شامل کنترل درد شدید با دادن ضد درد می‌باشد. کورتیکواستروئید سیستمیک به کنترل درد کمک می‌کند ولی سیر بیماری راتغییر نمی‌دهد.درمانهاي طب فيزيكي در كنترل درد موثر مي باشند. دامنه حرکتی مفصل شانه باید حفظ شود و استفاده از ارتوزها برای کمک به عملکرد شانه باید استفاده شوند. پروگنوز به طور کلی خوب است. بازگشت در مدت چند سال رخ می‌دهد و 85 درصد موارد طی 3 سال بهبود یافته‌اند.

نوروپاتی محیطی

توصیف انواع درد

انواع درد توصیف بیمار از درد خود اولین قدم در بررسی و تشخیص درد است

درد می تواند به صورتهای زیر توصیف شود:

نبض دار ،تير كشنده ، خنجري، تيز ، گرفتگي عضلاني (اسپاسم)، فشار دائمي،داغ -  سوزان،درد گنگ مداوم،سنگين، حساس ( دردناك با فشاردادن) ،جداكننده ( حس جداشدن قسمتي از بدن)،بي رمق كننده،كسالت آور ( بيمار كننده)، ترسناك ، تنبيه كننده ( زجر دهنده)

شدت درد از کم به زیاد بصورت زیر مشخص می شود

بدون درد، خفيف ،ناراحت كننده، پريشان كننده،شديد و هولناك،طاقت فرسا (جانكاه)

توصیف درد به ما نشان می دهد که نوع درد چیست.

جالب است بدانیم سالها قبل از تعاریف درد توسط پزشکان غربی، ابو علی سینا دقیقا چهارده نوع درد را مشخص نموده است و مقاله آن قبلا چاپ شده و این افتخاری برای طب سنتی ما است.

 

مطالب مرتبط: