سوختگی

• خارش جای زخم سوختگی
• آسيب الكتريكي 
• ارزيابي حاد متخصص طب فیزیکی و توانبخشی بيمار دچارسوختگي
• ارزيابي متخصصین طب فیزیکی بيماران مبتلا به سوختگي
• همه گیر شناسی آسيب سوختگي
• توانبخشی سوختگی

خارش جای زخم سوختگی

  شروع خارش در دوره تحت حاد مي باشد.   بنابر این ممکن است بیمارانی که برای توانبخشی سوختگی مراجعه  می کنند چنین شکایتی داشته باشند. مكانيسم خارش جای زخم  سوختگي واضح نیست ،     ولي آن ممكن است با افزايش مست سل ها و هيستامين موجود در جای زخم  سوختگي مرتبط باشد.  انهای عصبي افزايش يافته و ماده پی مي توانند به دو مورد التهابي جای زخم  سوختگي هيپرتروفيك نابالغ و حالت جای زخم  خارش دار اضافه شوند.

 انواع مختلفی از درمان هاي موضعی و عمومی براي جای زخم هاي خارش دار سوختگي در دسترس مي باشند.  يك مرطوب كننده موضعي در تمامي نواحي سوخته چندين بار در روز بايد به كار برده شود.

براي نواحي كوچك اسکار سوختگي خارش دار، درمان هاي موضعي مثل colloidal oatmeal و موارد موضعي ديفن هيدرامين، دوکسپین و گاباپنتين مي توانند مفيد باشند. ديفن هيدرامين خوراكي، آنتي هيستامين هاي اننخابی، دوکسپین، هيدروكسي زين و گاباپنتين براي نواحي بزرگتر جای زخم  سوختگي تأثير دارند.  مطالعات اخير مداركي از استفاده از نالتروکسان به عنوان عامل آنتي هيستامين ضد خارش نشان داده است.  درمان هاي غير دارویی مثل ليزر، ماساژ و تحريك عصبي ترانس كوتانئوس هم موثر مي باشند.شواهد اثر درمان هاي غیر دارویی به ميزان درمان هاي دارویی نمي باشد.

سطح مطلب:عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

 

ارزيابي متخصصین طب فیزیکی بيماران مبتلا به سوختگي

زمان بندی :

 يكی از نمونه هاي مراقبت توسط سيستم مدل  طب فیزیکی و توانبخشي سوختگي تگزاس شمالي با تاكيد برارزيابي زودرس ومناسب بوسيله متخصص طب فیزیکی و تيم توانبخشي پايه گذاري شده است.  دراين مدل يك متخصص طب فیزیکی و توانبخشی    ،    هر بيمار بستري شده در مركز سوختگي را ويزيت مي كند.  متخصص طب فیزیکی و توانبخشی   همين طور در راندهاي هفتگي تيم وجلسات تيم علمي سوختگي شركت مي كند.  متخصص طب فیزیکی و توانبخشی   مشاوره هاي سوختگي را در دو مکان،     هم مركز سوختگي ثالث وهم در كلينيك توانبخشي در يك مراكز روستايي انجام مي دهد.  با اين كه اين مدل درقسمت ديگر كشور اجرا نمیشود ممكن است استفاده از آن بعنوان يك مدل كه چگونه متخصص طب فیزیکی و توانبخشی   میتواند تیم سوختگی را تکمیل کند مفید باشد.  اغلب متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی  در ايالات متحده بطور معمول بيماران سوخته را فقط در صورت انتقال آنها به واحد بستري توانبخشی  مي بينند.

توانبخشی سوختگی

مراقبتهاي سوختگي مدرن منجر به افزایش چشمگير بقای بیماران بدنبال آسيب سوختگي شده است.

بازمانده هاي آسيب سوختگي دچار جای زخم ، قطع عضو ، عوارض عضلانی اسکلتی  و آسيبهاي روحی-روانی  مهمی مي باشند.  با وجود جوان بودن اكثر بازمانده ها ، انجام اقداماتي جهت عملکرد مجدد اجتماعي فرد و برگشتن به كار با اهميت مي باشد.  تخمين زده مي شود در ايالت متحده تنها ساليانه يك ميليون نفر نياز به درمان آسيبهاي سوختگي دارند. مراقبتهاي سوختگي در آينده با چندين چالش  روبه رو خواهد بود كه علت هاي آن شامل سالخوردگی جمعیت، گراني و پيچيدگي درمان سوختگي، كمبود شايع و قابل پيش بيني جراحان سوختگي، و نبودن مراکز مناسب توانبخشی سوختگی است.