کلینیک طب فیزیکی دکتررئيسی و دکـتراحدی

مرکز تخصصی طب فیزیکی و توانبخشی.تشخیص، درمان مشکلات کف لگن، درد، فلج صورت، نوارعصب، فیزیوتراپی

دکتر غلامرضا رئیسی و دکتر طناز احدی

کلینیک طب فیزیکی دکتر غلامرضا رئیسی و دکتر طناز احدی

مرکز تخصصی طب فیزیکی و توانبخشی در تهران (شریعتی) — درمان‌های نوین، غیرجراحی و علمی برای دردها و اختلالات عصبی–عضلانی–اسکلتی.

علل گرفتگی عضلات پا در شب

گرفتگي ساق پا

علل گرفتگی عضلات پا هنگام شب به تفصیل:

گرفتگی ساق پا شکایت شایعی در کلینیک‌های طب فیزیکی و نوار عصب است. در بیشتر مواقع، گرفتگی شبانه عضلات علت شناخته شده‌ای ندارد و آسیبی به بدن وارد نمی‌سازد و قابل درمان است. با این حال، گرفتگی عضلات پا در موارد نادر می‌تواند نشانه بیماری‌هایی مانند بیماری شریان‌های محیطی یا دیابت (مرض قند) باشد. با افزایش سن و حاملگی احتمال ایجاد این اختلال بیشتر می‌شود.

**بیماری (سندرم) بی‌قراری پاها:** گاهی مواقع با گرفتگی شبانه عضلات پا اشتباه گرفته می‌شود. اما بی‌قراری پاها با گرفتگی عضلات متفاوت است و درد بی‌قراری پاها کمتر از گرفتگی عضلات است. درد ناشی از ادم و ورم پاها نیز می‌تواند با این وضعیت اشتباه گرفته شود. با این حال، پزشک می‌تواند با گرفتن شرح حال و بررسی دقیق نوع بیماری را تشخیص دهد.

**سایر بیماری‌هایی که با گرفتگی عضلات پاها همراه است شامل موارد زیر می‌باشد:**
- **بیماری‌های ساختاری:**
- کف پای صاف
- بیماری شریان‌های محیطی (مانند تنگی عروق به علل گوناگون)
- تنگی کانال نخاعی

- **بیماری‌های متابولیک (اختلال سوخت و ساز بدن):**
- بیماری ادیسون (نارسائی کورتکس غدد آدرنال یا فوق کلیوی که علائمی مانند کم‌خونی، ضعف، خستگی و پوست تیره در آن دیده می‌شود)
- الکلیسم
- سیروز (بیماری مزمن اختلال عملکرد کبد است و عللی مانند هپاتیت، الکلیسم و کبد چرب آن را به وجود می‌آورد)
- هیپوتیروئیدی (کم‌کاری غده تیروئید است که علائمی مانند خستگی و ضعف و ادم غیر گوده‌گذار در پاها دارد)
- بیماری مزمن کلیوی
- دیابت نوع 1
- دیابت نوع 2
- ام‌اس
- ای‌ال‌اس

**داروهای ایجاد کننده گرفتگی عضلات پا:**
- داروهای ضد افزایش فشار خون (مانند بتا بلوکر: پروپرانولول، آتنولول و سایر داروها)
- داروهای دیورتیک (ادرار آور) مانند فورسماید (لازیکس)، هیدروکلروتیازید، تریامترن اچ
- داروهای ضد بارداری خوراکی (Oral contraceptive pills - OCP)
- داروهای پایین‌آورنده کلسترول خون از دسته استاتین‌ها مانند لووستاتین، سیمواستاتین و اتورواستاتین که باعث گرفتگی و درد عضلات می‌شوند که می‌تواند در قسمتی یا سرتاسر شبانه‌روز باشد

**سایر شرایطی که منجر به گرفتگی عضلات پا می‌شود:**
- دهیدراتاسیون (کم آبی بدن که می‌تواند ناشی از کم خوردن آب یا تب و گرمای زیاد و تعریق یا بیماری‌هایی مانند اسهال، استفراغ یا ادرار زیاد باشد)
- خستگی عضلانی و ورزش شدید
- حاملگی: معمولاً در سه ماهه سوم ایجاد می‌شود و باید بعد از تولد نوزاد بهبود یابد
- نشستن طولانی مدت
- کمبود پتاسیم در مواد غذایی (کم مصرف کردن میوه)
- اختلال غده پاراتیروئید (اختلال تنظیم کلسیم)
- کمبود غذایی منیزیم
- مسمومیت با سموم مانند سرب

برخی از بیماری‌ها مانند میوتونی به صورت گرفتگی عضلانی خود را نشان می‌دهند که با سرما بدتر می‌شود.

این متن تفصیلی شامل علل مختلف گرفتگی عضلات پا هنگام شب و شرایط مرتبط با آن‌ها می‌باشد.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی و دکتر احدی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

پوكي استخوان

با افزايش سن به طور طبيعي مقدار كلسيم استخوانها كم مي‌شود. افزايش ميزان كلسيم استخوان تا سن سي سالگي رخ مي دهد و بعد تا مدتي ثابت مانده و سپس شروع به كاهش مي‌كند. در خانمها پوكي استخوان بيشتر از مردان ديده مي‌شود. پيشگيري از پوكي استخوان بايد از دوران كودكي آغاز شود. لذا بايد مصرف مقدار كافي غذاهاي حاوي كلسيم و ورزش را به فرزندان آموخت.

تغييرات ستون فقرات با افزايش سن

مهمترين خطر پوكي استخوان در افراد سالمند، ايجاد شكستگي استخواني است. بيشتر شكستگي‌ها در استخوان ران، ستون فقرات و ساعد ديده مي‌شود. معمولاً شكستگي استخوان ران بر اثر زمين خوردن ايجاد مي‌شود كه پيشگيري از آن بطور جداگانه توضيح داده شده است. در فرد سالمند فشار ناشي از بلند كردن جسم سنگين مي‌تواند باعث شكستگي مهره‌ها در ستون فقرات شود. در صورت پوکی شديد اين حالت ميتواند حتی با بلند کردن جسم نسبتاًٍ سبک نيز ايجاد شود.

درمان داروئي و ورزش سنين پيري مي‌تواند سرعت پوكي استخوان را كمتر سازد.

توصيه‌ها

1) كشيدن سيگار بايد قطع شود.

2) رژيم غذايي حاوي كلسيم ويتامينهاي كافي مصرف شود.

3) بايد از بلند كردن جسم سنگين پرهيز كرد.

4) بايد اقدامات پيشگيري از زمين خوردن را بكار بست.

5) مصرف نمك غذا محدود شود.

ورزش در پوكي استخوان

فردي كه دچار پوكي استخوان است بايد در يك برنامه ورزشي منظم شركت كند:

1) پياده‌روي به مدت 45 دقيقه 3 بار در هفته يا پياده ‌روي هر روز به مدت 30 دقيقه توصيه مي‌شود. مي‌توان 30 دقيقه را به سه قسمت 10 دقيقه‌اي تقسيم كرد.

2) تمرين با وزنه سبك به طوري كه فشار بيش از حد به استخوانها وارد نشود (مقدار وزنه توسط پزشك مشخص مي‌شود).

3) ورزشهاي خاص ستون فقرات و افزايش قدرت شكمي. برخی ورزشها می توانند خطر شکستگی استخوان را افزایش دهند. در این مورد مشاوره با متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ضروری است.

داروها

براي كاهش پوكي استخوان از داروهائي مانند كلسيم و ويتامين «د» و الندرونیت (آلینیت، استئوفوس)استفاده مي‌شود. مصرف اين داروها بايد تحت نظر پزشك باشد.در این مورد مشاوره با متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ضروری است.

بریس: نوعی بریس توسط دکتر سینکی متخصص برجسته طب فیزیکی و توانبخشی در مایو کلینیک طراحی شده که به بیمارنی که دارای قوز ناشی از پوکی استخوان دارند داده می شود و باعث کاهش قوز و سفت تر شدن استخوان می شود.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط:

آدرس کلینیک دکتر رئیسی و دکتر احدی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831 مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

پای پرانتزی

پای پرانتزیپای پرانتزی در نوزادان شایع  است و بیشتر بعلت قرار گرفتن نا مناسب پاها در رحم است. با ایستادن و راه افتادن کودک پرانتزی بودن پا کاهش مییابد. این حالت در بیشتر موارد تا دو سه سالگی بهبود میابد. در این زمان با ایستادن قوزک داخلی و زانوها بهم میچسبند.  اما باقی ماندن این حالت پس از دوتا سه سالگی میتواند غیر طبیعی باشد.

پای پرانتزی شدید میتواند نشانه بیماری  "ریکتز"  یا نرمی استخوان باشد. نرمی استخوان در اثر کمبود ویتامین "د" ایجاد می شود.

گاهی آزمایش  خون ضروری است. در برخی از کودکان رادیو گرافی پاها ضروی است بخصوص اگر کودک بالای سه سال دچار پای پرانتزی باشد . یا پرانتزی بودن پاها قرینه نباشد یا پای پرانتزی بجای کاهش ، افزایش پیدا کند. در برخی مواد پزشک ممکن است در معاینه متوجه علایمی گردد که نیاز به بررسی بیشتر داشته باشد.

درمان

در فرم طبیعی آن نیاز به درمان خاصی نیست. اما در مواردی که پای پرانتزی ثانویه به بیماری خاصی است، درمان بیماری  اولیه باید انجام شود. در موارد خاص استفاده از کفش مخصوص و حتی جراحی توصیه می شود. در بالغین اقدامات طب فیزیکی در جهت کاهش عوارض موثر است. جراحی زانو در موارد نادری برای زانوی پرانتزی بالغین انجام می شود. در بالغین جوان استفاده از بریس و حرکات اصلاحی هیچگونه تاثیری در بهبود زاویه استخوانی انحراف زانو ندارد. اما با تقویت عضلات می توان ظاهر انحراف زانو را بهتر کرد. 

با حرکت درمانی می توان زاویه کشکک را بهتر کرد و درد ناشی از اختلال بیومکانیک زانو را بهتر کرد اما

 تبلیغات انجام شده برای اصلاح زاویه زانو با حرکات اصلاحی بی اساس است.

مطالب مرتبط با کودکان:


درس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی دکتر احدی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

گرفتگی عضله مراجعه به پزشک

گرفتگی عضلات ساق  شایع است و می تواند در اثر خستگی عضلات ایجاد شود ولی از طرف دیگر می تواند بسیار خطرناک و اولین نشانه ایجاد لخته در وریدهای  پا باشد بخصوص اگر همراه با مصرف داروهای ضد حاملگی یا هورمونی و پس از مسافرت و نشستن طولانی باشد.

دراین موارد در صورت گرفتگی عضلات به پزشک مراحعه کنید:

1-در هر صورت اگر گرفتگی عضلات با اقدامات معمولی رفع نمی شود  یا همراه دردشدید است 

2-وجود تب 

3- گرفتگی عضله همراه تورم  یا گرمی یا قرمزی  یا کرختی در ناحیه درد ناک

4-اگر درد خواب  را مختل کرده است

 5-  علاوه بر گرفتگی عضله ؛ ضعف عضلانی وتحلیل ولاغری اندامها وجود دارد

6- قرار گرفتن درمعرض مواد سمی و سموم

7- مصرف داروی پائین اورنده کلسترول خون از دسته استاتین مثل آتروواستاتین

8-وجود سابقه فامیلی گرفتگی عضلات

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831 مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

سردرد گردنی

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

سردرد علل مختلفی دارد اما یکی از علل بسیار شایع آن درگیری های ناحیه گردن است که خود را بصورت سردرد نشان میدهد یا همراه آن است.

متاسفانه این نوع سردرد برای بسیاری از پزشکان ناشناخته است و به درمانهای دارویی نیز بخوبی جواب نمی دهد.

چه موقع به سردرد گردنی فکر کنیم؟

۱. اگر سردرد پس از حرکت دادن گردن ایجاد شود

           یا اگر سردرد پس از ماندن سر در وضعیت نامناسب ایجاد شود

           یا اگر سردرد با فشار به همان سمت گردن(قسمت فوقانی گردن یا پائین جمجمه) ایجاد شود.

 ۲. محدودیت حرکت گردن.

۳. وجود درد گردن شانه یا بازو همراه با سردرد.

در سردردهای گردنی گاهی پس از آسیب گردن ایجاد میشوند. اکثرا یک طرفه می باشند اما گاهی سردرد در هر دو سمت دیده میشود.

درد اکثرا در قاعده جمجمه . دور چشمها. جلو سر یا دور سر باشد. گاهی همراه با سرگیجه. تهوع. تاری دید. اختلال بلع است.

نقاط ماشه ای یکی از علل شایع سردرد میباشند که گاهی منشا آن از گردن است. مطالعه طولانی مدت یا کار طولانی مدت با کامپیوتر یکی از علل زمینه ساز سردرد گردنی است.

  

 

وضعیت بد سر و گردن موقع کار و فعالیتهای روزانه یکی از علل ایجاد این نوع سردردهاسردرد است. مثلا کودکانی که جلو تلویزیون دراز کشیده و سر را مدتها عقب نگه میدارند یا افرادی که از عینک دوکانونی استفاده می کنند در معرض سردرد میباشند. که الگوی آن مشابه شکل مقابل است.

 

 ادامه دارد

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

 

مطالب مرتبط:

سردرد گردنی2

آدرس کلینیک دکتر رئیسی و دکتر احدی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447