صدای مفصل

اگر دو سطح شیشه ای را  خیس کنیم و به هم  بچسبانیم بازکردن آنها از هم دشوار است. همین کانیسم در بدن باعث چسبیدن دو سطح مفصلی است. حال اگر این دو سطح از هم جدا شوند صدایی ایجاد می کند. در بدن این جدا شدن همراه با تشکیل حباب گاز در مفصل است  . در حقیقت گاز مجلول در مایع مفصلی بصورت حباب در می آید و می ترکد.  این گاز دی اکسید کربن است. حل شدن این گاز نیاز به زمان دارد لذا تا یک ربع دوباره نمی توان صدای مفصل را ایجاد کرد. کشیده شدن این رباطها و افزایش دامنه حرکتی دست باعث احساس خوشایندی در دست می شود. افرادی که نرمی مفصل دارند بیشتر مایل به این کار می باشند.

تا کنون ثابت نشده که شکستن قولنج دست باعث آرتروز مفصل شود. البته گزارشاتی از آسیب به مفصل بصورت حاد در اثر فشار بیش از حد به مفصل وجود دارد. گزارشات متعددي در مورد ايجاد سكته مغزي بدنبال  جا اندازي مهره هاي گردن و كايروپراكتيك گردن وجود دارد لذا اين روش در گردن توصيه نمي شود.

 باید توجه داشت که صدای مفصل همیشه ناشی از شکستن قولنج نیست و بعضی از مفاصل ما حین انجام بعضی حرکات یا هنگام راه رفتن صدا می‌دهند.  صداهای درشت یا  صدایی که با درد همراه نباشد، معمولا چیز مهمی نیست و ولی اگر درد شد، باید به پزشک متخصص طب فیزیکی مراجعه کرد؛ اشکالات بیومکانیک ، روی هم افتادن رباطها ، ضایعات استخوانی و... می توانند باعث این حالت شوند.

در زانو پارگی مینسیک زانو همراه با صدای مفصل است. معمولا این حالت همراه با درد و تورم زانو می باشد. گاهی بیمار از خالی شدن زانو نیز شکایت دارد. درمانهای اولیه این حالت با روشهای طب فیزیکی است. در صورت عدم بهبود آرتروسکوپی زانو ممکن است لازم باشد.

در گردن و ستون فقرات انجام ورزشهایی که اطراف مفاصل می باشند باعث کاهش این صدا ها می شود. در مفاصل دیگر نیز تقویت عضلات مهم است اما اگر خشکی رباط یا عضله عامل مشکل باشد ورزشهای کششی می تواند به بیمار کمک کند.

 

مطالب مرتبط با مفاصل:

• مراقبت از مفاصل
• خشکی مفاصل
• سندرم نرمي مفاصل
• سائيدگي مفصل ( آرتروز، استئوآرتريت )

آدرس کلینیک دکتر رئیسی و دكتر احدي: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن [phone]
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

کمر درد مکانیسم

بسیاری از مواقع، در بیماران مبتلا به درد سیاتیک ، فشار دیسک بر روی ریشه عصبی دیده نمی شود. درد سیاتیک در این موارد بعلت التهاب عصب در اثر تماس سلولهای سیستم ایمنی با محتویات داخل دیسک است.  درگیری عصب در این حالت با نوار عصب قابل ارزیابی است.

 

فشار مکانیکی به دیسک نیز می تواند باعث آسیب دیسک شود. این فشار باعث اشکال ساختمانی در عصب، تورم و التهاب عصب،  و اشکال در خونرسانی به عصب و تغذیه عصب  می شود. در تنگی کانال نخاعی، بیمار بعد از راه رفتن دچار درد پاها می شود. این بیماران علی رغم عمل جراحی به خوبی به جراحی پاسخ نمی دهند. علت این است تورم عروقی اطراف نخاع و اختلال خونرسانی به نخاع در این بیماری نقش دارد.

 

 

 مطالب مرتبط :

• ورزشهای کمردرد
• عوامل موثر در ایجاد کمردرد
•  کمردرد در کودکان
•  کمر درد

 آدرس کلینیک دکتر رئیسی و دكتر احدي: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن [phone]
مرکز نوار عصب و عضله 22882831  

09198045447

 

در چه افرادي كمردر مزمن مي شود

افرادی که ترس یا ترس از حرکت دارند به احتمال بیشتری دچار کمردرد مزمن می شوند. 

در يك سوم افراد مبتلا به كمردرد ترس از حركت بوجود مي آيد. اين افراد فكر مي كنند كه با حركت كردن ممكن است ديسك بدتر شود. بايد توجه داشت كه بيرون زدگي ديسك به مرور ترميم مي شود. اما افاد مبتلا به كمردرد ممكن است تا سالها از ترس كمردرد حركات خود را محدود كنند. اين توصيه قديمي كه به بيماران دو  هفته تا چند ماه استراحت مي دادند و حتي استراحت مطلق مي دادند باعث تشديد اين عارضه مي گردد. امروزه استراحت طولاني مدت در كمردرد توصيه نمي شود و با نظر پزشك معالج، هرچه زودتر بايد تمرينات ورزشي آغاز شود.

در این افراد بطور  خود آگاه و ناخوداگاه آن قسمتی که بیمار فکر می کند دچار مشکل است حرکت داده نمی شود. این مسئله باعث خشکی عضلات آن قسمت و ضعف عضلات آن ناحیه می شود که نهایتا می تواند بعلت ضعف عضله باعث بیرون زدن دیسکهای بیشتری شود.

مطالب مرتبط :

• پیشگیری از کمردرد
• عوامل موثر در ایجاد کمردرد

 آدرس کلینیک دکتر رئیسی و دكتر احدي : تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن [phone]
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

درد پاشنه

درد پاشنه مشکل شایعی است و بسیاری از افراد به آن خار پاشنه می گویند. درد پاشنه علل مختلفی دارد.

● افزایش وزن:

افزایش وزن به تنهایی می تواند باعث درد پاشنه شود یا درد پاشنه را تشدید نماید

● برهم خوردن شکل پا:

فرم پا در توزیع فشار در نقاط مختلف آن هنگام راه رفتن بسیار مهم است لذا برهم خوردن شکل پا می تواند باعث درد پاشنه شود. تعیین نوع برهم خوردن شکل پا و نحوه جبران آن بسیار تخصصی است

● بیماریهای التهابی:

گاهی بیماریهای التهابی  خود را بصورت درد پاشنه نشان می دهند. اگر درد پاشنه با خشکی طولانی مدت صبحگاهی باشد یا دوطرفه باشد، باید تستهای بیماریهای التهابی برای بیمار انجام شود.

● افزایش ناگهانی فعالیت:

گاهی برخی از افراد ناگهان می خواهند مدتها عدم ورزش خود را در چند روز جبران کنند، در این افراد ممکن است به درد پاشنه مبتلا شوند.

● التهاب غلاف کف پایی:

در این این حالت بیمار درد در اولین قدم پس از بیدار شدن را دارد. درد با فعالیت کمتر می شود. اما فعالیت بیشتر درد را بیشتر می کند. اگر این حالت ادامه یابد باعث رسوب کلسیم در پاشنه شده و درد در زیر پاشنه ایجاد می شود که به آن خار پاشنه هم گفته می شود.

● گاهی گیر افتادگی عصبی در قوزک پا خود را بصورت درد پاشنه نشان می دهد. در موارد متعددی دیسک کمری و گیر افتادگی عصب سیاتیک بصورت درد پاشنه دیده می شود.

 

در زير ساير مطالب مرتبط آورده شده است

 

• علل درد پاشنه
• نشانگان يا بي‌قراري
• صافی کف پا
• بیماریهای پا
• درمان درد پاشنه پا
• درمان درد پاشنه پا با ورزش

 آدرس کلینیک دکتر رئیسی و دکتر احدی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن [phone]
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

درمانهای طب فیزیکی و توانبخشی در دیابت

دیابت می تواند باعث عوارض متعددی در سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی و انواع مختلف درد در بخشهای بدن شود. اقدامات تخصصی طب فیزیکی  در این زمینه  به اقدامات پیشگیری، تشخیص، درمان و توانبخشی تقسیم می شود. هدف عمده در طب فیزیکی و توانبخشی، بهبود کیفیت زندگی است و برای رسیدن به این هدف از روشهای مختلفی استفاده می کند.

 مشاوره در میزان و نحوه انجام ورزش مناسب در افراد مبتلا به دیابت یا مستعد به دیابت بخصوص در افراد دارای اضافه وزن از جمله اقدامات پیشگیری و درمان دیابت است. بسیاری از افراد دچار بی حرکتی یا اضافه وزن مبتلا به بیماریهای  همراه مثل آرتروز می باشند  در این حالت درمان آرتروز و کاهش درد بیمار به بهتر شدن توانایی حرکت بیمار کمک می کند و  نهایتا باعث بیشتر شدن توانائی فرد در انجام ورزش می شود.

 درگیری عصب در دیابت شایع است و خود را بصورت گز گز و مورمور شدن، احساس داغ شدن یا سرد شدن قسمتی از بدن، احساس وجود سنگ ریزه موقع راه رفتن ، حتی دردهای تیر کشنده شدید یا حالت برق گرفتگی خود را نشان می دهند. گاهی التهاب عصب علایمی شبیه به دیسک و سیاتیک ایجاد می کند و مشکلاتی در درمان بیمار ایجاد می کند.   مثلا بيماران متعددي  به كلينيك طب فيزيكي و توانبخشي مراجعه مي كنند كه ابتدا تشخيص ديسك براي انها گذاشته شده اما مشخص مي شود كه علايم مربوط به التهاب شديد عصب سياتيك در اثر ديابت است. انواعي از درگيري عصبي وجود دارد كه  نوعي نوروپاتي مرتبط با ديابت است و با درمان دارويي بهبود مي يابد. تشخيص اين موارد با نوار عصب و عضله دقيق امكانپذير است. ممکن است  تشخیص و درمان این بیماریها یکی از زمینه های کاری متخصصین طب فیزیکی است. انجام نوار عصب و عضله در صورت لزوم می تواند نوع درگیری عصب، محل و شدت آنرا تعیین کند وبه تنظیم برنامه درمانی کمک نماید.

اختلالات پا بعلت اثر دیابت بر پوست، عروق و اعصاب پا شایع است. رفع مشکلات پا با معاینه ارزیابی پا و راه رفتن و تعیین نوع کفش و کفی لازم  انجام می شود. در مواردی خاص  مثل زخم کف پا   از کفشهای مخصوص که حداقل فشار را بر کف پا وارد می کنند استفاده می شود. متاسفانه برخی از زخمهای دیابتی منجر به قطع عضو میشود.

اختلال تعادل در پا در دیابت بعلت مشکلات در اعصاب پا ایجاد می شود و می تواند باعث زمین خوردن شود.ارزیابی تعادل و  تمرینات افزایش تعادل باعث پیشگیری ازاین خطر می شود. در اين افرائ مي توان با تمرينات تعادلي وضعيت حس عمقي را بهبود بخشيد و از زمين خوردن مكرر تا حد زيادي پيشگيري كرد.

   با توجه به استفاده از کمترین میزان دارو و اثرات پایدار درمانهای طب فیزیکی بخصوص برنامه های تمرینی برای هر بیمار، اقدامات درمانی طب فیزیکی برای درمان این بیماران بسیار سودمند می باشند. این درمانها شامل ورزشهای درمانی در کنار استفاده از روشهایی مانند لیزر، طب سوزنی، تحریکات الکتریکی، گرمای عمقی، تحریکات مغناطیسی محیطی ویا تحریکات مغناطیسی مرکزی بر سلولهای مغزی در موارد درد مقاوم است. این درمانها عوارض درمانهای داروئی را نداشته و مصرف دارو را به حداقل می رسانند.بعنوان مثال درگیری مفصل شانه در دیابت بطور شایعی دیده می شود این مشکل می تواند بصورت خشکی شانه، درد شانه در برخی حرکات بعلت ورم بافتهای اطراف شانه خود را نشان دهد. مشکل شانه در بیماران دیابتی به درمان مقاوم است. یکی از درمانهای این حالت تزریق کورتون در شانه است اما این تزریق بعلت بالا بردن قند خون باید بااحتیاط  انجام شود لذا انجام اقدامات طب فیزیکی  و فيزيوتراپي بخصوص ورزش درماني، شاك ويو يا ليزر درماني برحسب تشخص پزشك،  در این بیماران می تواند کمک کننده باشد. در بيماران ديابتي اين تزريقات بعد از پاسخ ندادن به ساير درمانها انجام مي شود.

اختلالات دست در دیابت شایع است. عمده ترین آنها خواب رفتگی وگزگز انگشتان، قفل کردن انگشتان يا انگشت ماشه اي، کاهش توانائی حرکت انگشتان است.

خواب رفتگی و گزگز انگشتان می تواند در اثر آسیب عصبی ناشی از دیابت باشد.  و گاهي به عنوان اولين علامت نوروپاتي ديابتي در نظر گرفته مي شود. گیر افتادن عصب در مچ دست نیز در دیابت شایع است. افتراق این مشکلات از یکدیگر و سایر بیماریها و درمان آنها با حداقل میزان دارو و بدون جراحی توسط متخصصین طب فیزیکی انجام می شود گاهی در اثر تورم رباط کف دست، انگشتان حالت قفل شدن یا گیر افتادن پیدا می کنند که همراه با درد است. دیابت در صورت عدم کنترل به مرور زمان باعث کاهش دامنه حرکتی انگشتان می شود  درمانهای طب فیزیکی به درمان این مشکلات کمک می کنند.

 مطالب مرتبط:

• چرا در دیابت نوار عصب و عضله گرفته می شود؟
• دیابت و لاغری
• مراقبت از پا در بيماران ديابتي
• ناخنهادر دیابت
• طب توانبخشی در دیابت