شرح حال بیماری کنونی بيان جزييات شکایت اصلی  است كه به خاطر آن بيمار به دنبال توجه درماني است، همچنين اختلالات عملكرد مرتبط با شکایت اصلی و غير مرتبط با آن را در بر مي گيرد. همچنين بايد ساير اطلاعات مربوط به  شکایت اصلی مانند جراحي هاي اخير يا قبلي، عوارض درمان و محدوديتها و احتياطهاي احتمالي را مشخص كند.  شرح حال بیماری کنونی بايد تمام يا برخي از هشت جزمربوط به شكايت اصلي را شامل شود:

مدت،شدت

عوامل زمینه ساز، کیفیت، زمان شروع، محل و علایم و نشانه های همراه و تغییر دهنده است

 

بعنوان مثال ، بيمار يك مرد 70 ساله ارجاع شده توسط متخصص مغز و اعصاب به  علت اينكه نمي تواند درست راه برود(شكايت اصلي شکایت اصلی) براي فيزيو تراپي ميباشد. طي چند ماه گذشته (زمان) ، متوجه ضعف به آرامي پيشرونده در ساق پاي چپش شده است (محل). بررسي متخصص وي بيماري "ای ال اس "را براي بيمار مطرح كرد(عامل زمینه). اكنون او از عصاي صاف به خاطر ترس از افتادن استفاده مي كند(عوامل تغییر کننده). در كنار سختي راه رفتن ، بيمار مقداري مشكل در بلع خوراكي ها نيز (علایم همراه) دارد.

سطح مطلب:عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

ارزیابی طب فیزیکی