در برخورد با بیمار مبتلا به درد لازم است بدانیم نوع درد چیست  و در چه دسته بندی قرار میگیرد. به این ترتیب می توانیم تشخیص افتراقی ها را محدود تر کرده و سریعتر به تشخیص برسیم.دردها به سه دسته کلی تقسیم می شوند:

 

   درد سوماتیك(بدنی) :

هنگامی ایجاد می گردد كه گیرنده های پوستی درد یا گیرندههای درد در بافت های عمقی تحریك گردند. یعنی درد از گیرنده درد حس می شوداین درد به صورت یك احساس مبهم ناخوشایند ولی با محل مشخص حس می شود.

درد احشایی :

این نوع درد از فعال شدن گیرنده های درد بر اثر آسیب ، فشاریا كشیده شدن احشای قفسه سینه ای ، شكمی یا لگنی ایجاد می گردد. مثلا درد معده .اگر این درد به صورت حاد ایجاد شود اغلب با اختلالاتی نظیر تهوع ، استفراغ و تعریق همراه می گردد. درد احشایی به نواحی پوستی دورتر از محل ضایعه نیز تیر می كشد ، مثلا در تحریك دیافراگم ، درد شانه دیده می شود ؛ حتی ممكن است در محلی که درد تیر میکشد، بیمار احساس درد کند.

درد نوروپاتیك :

درد نوروپاتیك در اثر آسیب دیدگی سیستم اعصاب مركزی یا محیطی دیده می شود. مثلا التهاب شبکه عصبی گردن با درد شدید در دست همراه است یا فشار به ریشه عصبی گردن باعث درد تیر کشنده به دست می شود . منشا درد در محلی به غیر از گیرنده درد است. مثلا در طول عصب جایی آسیب می ببیند و این امر منجر به ارسال پیامهایی می شود که درد حس می شوند. درد عصب اغلب شدید و به صورت سوزشی و خنجری حس می گردد. این نوع درد به طور شایع همراه با اشکال حس ، دیده می شود و ممكن است به همراه آن افزایش حساسیت ،گزگز، مورمور ، سوزش و برق گرفتگی دیده شود.

انواع دردممكن است درد به از یک نوع یا چند نوع در یك بیمار دیده شوند . درمان و برخورد با هریک از دردها متفاوت است.

برای تعیین شدت و نوع درد روشهای مختلفی وجود دارد. یک روش استفاده از پرسشنامه درد مک گیل است که در گروه طب فیزیکی و توانبخشی دانشگاه تهران توسط آقای دکتر عادل منش ، دکتر رئیسی و همکاران به فارسی استاندارد شد است.پرسشنامه درد نوروپاتیک توسط این گروه به فارسی ترجمه و استاندارد سازی شده است. و مقاله آن در مجله بین المللی درد چاپ شد.

شرح حال بیمار مبتلا به درد باید شامل توصیف دقیق بیمار از محل درد ، كیفیت درد ، عوامل تشدید كننده یا كاهنده درد ، زمان شروع درد ، علایم و شكایات همراه با درد ، اثر درد بر فعالیت های روزانه بیمار ، تاثیر درد روی وضعیت روانی بیمار و پاسخ درد به اقدامات قبلی یا فعلی ضد درد مثل داروهای درد، اقدامات طب فیزیکی باشد.

 

مطالب مرتبط: