کیست تارلوف

کیست تارلوف

گاهی در گزارش ام آر آی به کلمه کیست تارلوف بر می خوریم که باعث نگرانی بیماران می شود در انجا نکات کلی در این زمینه آورده شده است.

مقدمه

کیست تارلوف، که به عنوان کیست دور عصب نیز شناخته می‌شود، کیست‌هایی پر از مایع مغزی نخاعی هستند که معمولاً در ناحیه‌ی ریشه‌های عصب نخاعی در ناحیه‌ی ساکرال (پایین کمر) قرار دارند. این کیست‌ها اولین بار توسط ایزیدور تارلوف در سال 1938 توصیف شدند و به‌طور معمول ناشناخته باقی می‌مانند. با این حال، در برخی از افراد، این کیست‌ها می‌توانند علائمی مثل درد ایجاد کنند که نیاز به درمان دارند.

علل

علت دقیق تشکیل کیست‌های تارلوف هنوز به‌طور کامل مشخص نشده است. یکی از نظریه‌ها این است که این کیست‌ها نتیجه‌ی یک نقص مادرزادی هستند که در آن دیواره‌های ریشه‌های عصب نخاعی ضعیف‌تر از حالت عادی هستند و به تدریج در طول زمان به شکل کیست پر از مایع مغزی نخاعی گسترش می‌یابند. برخی از کیست‌های تارلوف نیز ممکن است به‌عنوان نتیجه‌ی آسیب به نخاع یا التهاب عصبی تشکیل شوند.

علائم

بیشتر کیست‌های تارلوف بدون علائم هستند و به‌طور تصادفی در تصاویر MRI یا CT شناسایی می‌شوند. با این حال، در مواردی که کیست به اندازه‌ای بزرگ شود که به اعصاب اطراف فشار وارد کند، ممکن است علائم زیر بروز کنند:

• درد کمر و پایین کمر

• درد ریشه عصبی که به پاها یا باسن می‌زند

• ضعف و بی‌حسی در پاها

• مشکلات ادراری و روده‌ای

تشخیص

تشخیص کیست تارلوف معمولاً با استفاده از روش‌های تصویربرداری مانند MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) و CT (توموگرافی کامپیوتری) انجام می‌شود. این تصاویر می‌توانند کیست‌ها را نشان دهند و به پزشکان کمک کنند تا اندازه و موقعیت آن‌ها را تعیین کنند. همچنین ممکن است پزشکان از تکنیک‌های الکترومیوگرافی (EMG) یا نوار عصب و عضله برای بررسی عملکرد عصبی و تأیید تشخیص استفاده کنند.

درمان

بیشتر کیست‌های تارلوف نیاز به درمان خاصی ندارند و پزشکان ممکن است به سادگی آن‌ها را نظارت کنند. با این حال، در مواردی که کیست‌ها علائم شدیدی ایجاد می‌کنند، روش‌های درمانی مختلفی وجود دارند:

1. داروهای ضد التهاب و مسکن: این داروها می‌توانند به کاهش درد و التهاب کمک کنند.

2. فیزیوتراپی: تمرینات فیزیکی ممکن است به بهبود علائم و تقویت عضلات پشتی کمک کنند. استفاده از برخی از روشهای فیزیوتراپی ممکن است باعث بدتر شدن درد شود.

3. تزریق داروهای استروئیدی: تزریق داروهای استروئیدی به نزدیکی کیست می‌تواند به کاهش التهاب و درد کمک کند.

4. جراحی: در موارد نادری که سایر روش‌های درمانی پاسخ ندهدد، جراحی برای برداشتن کیست ممکن است مورد بررسی قرار گیرد. این روش معمولاً تنها به‌عنوان آخرین راه‌حل استفاده می‌شود.

پیش‌آگهی

پیش‌آگهی برای افراد مبتلا به کیست تارلوف بستگی به اندازه و محل کیست و همچنین شدت علائم دارد. بیشتر افراد مبتلا به کیست‌های کوچک و بدون علائم نیاز به درمان خاصی ندارند و می‌توانند به‌طور معمول زندگی کنند. در مواردی که کیست‌ها علائم شدیدی ایجاد کنند، درمان‌های مختلفی وجود دارند که می‌توانند به بهبود کیفیت زندگی فرد کمک کنند.

نتیجه‌گیری

کیست تارلوف یک بیماری نادر است که ممکن است در برخی افراد باعث علائم ناراحت‌کننده‌ای شود. تشخیص و درمان مناسب این بیماری می‌تواند به بهبود کیفیت زندگی فرد کمک کند. با پیشرفت‌های جدید در زمینه‌ی تصویربرداری و تکنیک‌های جراحی، پزشکان قادرند به‌طور موثرتری این بیماری را مدیریت کنند

علل شایع کمردرد ودرد ناحیه پشت هنگام کار

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

درد پشت چه مبهم وچه تیز وتیر کشنده باشد، باعث می شود که تمرکز بر کار مختل و دشوار شود. متاسفانه بسیاری از مشاغل مانند پرستاری، مشاغل ساختمان سازی و کار در کارخانه فشار زیادی به ناحیه پشت وارد می کنند. حتی کارهای روزمره مانند نشستن پشت میز وکار دفتری می تواند درد پشت وکمر را بدتر کند. با دانستن علل درد می توان از آن پیشگیری کرد:

تعدادی از عوامل وفاکتورهای مساعد کننده کمردرد و درد پشت در این مبحث گفته می شود:

● نیرو: اعمال نیروی زیاد به ناحیه کمر مانند بلند کردن وجابجا کردن وسایل سنگین باعث ایجاد آسیب می شود.

● تکرار: انجام دادن تکراری بعضی از حرکات باعث خستگی عضلانی وآسیب به کمر واندام ها می شود.

● وضعیت قامت: قوز کردن باعث تشدید انحنای طبیعی ستون فقرات در ناحیه کمر وپشت شده ، در نتیجه خستگی عضلات وآسیب ایجاد می گردد.

● سایر عوامل: روشن است که عوامل وشرایط دیگری هم باعث کمردرد می گردد. وداشتن وزن اضافی،وضعیت خوابیدن،وضعیت بدنی نامناسب،سیگار ودخانیات و البته استرس وفشار روانی همگی به بدتر شدن کمردرد و درد ناحیه پشت کمک می کند.

برای درمان ورفع کمردرد ودرد پشت استفاده از یک صندلی ارگونومیک درمحل کار بهتر است یا استفاده از یک توپ ویژه بدنسازی؟

پاسخ:

اگر کمردرد ودرد ناحیه پشت شما بخاطر نشستن پشت میزاست ممکن است نیاز باشد که صندلی کار خود را تنطیم کنید تا حمایت بهتری از ناحیه پشت وستون فقرات بعمل آورد یا حتی ممکن است نیاز به صندلی جدیدی داشته باشید که برای کاهش درد پشت و کمر طراحی شده باشد. اگر ارگونومیک محل کار را رعایت کنید میتواند به راحتی شما در محل کار کمک کند. ارگونومی مناسب شامل تنظیم بلندی صندلی،فضای کافی برای وسایل و وضعیت وشکل و میز کاری مناسب می باشد . بعلاوه می توانید کشش های بدنی مناسب را در فواصلی هنگام کار انجام دهید کشش ها مانند کششهای گردنی ،کشش ساعد؛کششهای در هنگام ایستادن ونشستن وکشش پشت میز است.

استفاده از توپ بدنسازی (fitness ball)در محل کار توصیه نمی شود بلکه بهتر است در منزل از آن استفاده کنید

برای اینکه بدن شما هنگام نشستن روی توپ بدنسازی صاف ومستقیم باشد، نیاز دارید که اندکی تنش عضلات و توزیع وزن خود را بر روی توپ تنظیم کنید، تاثیر اینکار به شما کمک می کند که از مزایای ورزشهای تقویت کننده عضلات مرکزی بوسیله fitness ball (توپ بدنسازی) بهره مند شوید.با وجود این تلاش برای حفظ تعادل بمدت طولانی بر روی توپ بدنسازی می تواندباعث افزایش خستگی و ناراحتی در ناحیه پشت وکمر شود.

مطالب مرتبط

• بررسی درد کمر،پشت و گردن
• درد کمر(سوال)

پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک دکتر رئیسی و دکتر احدی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن [phone]
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

پیشگیری از کمردرد

اگر بدانیم چه موقع آسیب کمر شایعتر است بهتر می توانیم از بروز آن پیشگیری کنیم. در ابتدای صبح دیسکها حداکثر مایع را به خود جذب کرده اند،رباطها کشیده شده و انعطاف پذیری ستون فقرات کم است بنابراین در این زمان احتمال آسیب دیسک بیشتر است. مثلا بيمار اظهار مي دارد كه صبح بعد از بيدار شدن خم شده و سرش را شسته است بدنبال آن دچار درد شديد كمر شده است.

هنگام صبح دیسکها دارای حد اکثر میزان مایع می باشند در عرض 30 دقیقه پس از بیدار شدن نیمی از آب خود را از دست می دهند. هنگام صبح فشار وارد بر دیسک با خم شدن تا 300 درصد و بر رباطها تا 80 درصد افزایش می یابد اما با گذشتن حدود نیم ساعت و کاهش آب دیسک، این فشار کم می شود. در تحقيقي توسط متخصصین طب فیزیکی نشان داده شده که با انجام دو دقیقه حرکات کششی نرمی رباطها تا حد زیادی افزایش می یابد. بنابراین ورزش کششی ملایم در صبح می تواند از درگیری دیسک پیشگیری کند. بايد دتوجه كرد كه اين ورزش ملايم باشد.

در هنگام نشستن طولانی مدت نیز احتمال آسیب دیسک بیشتر است. بعد از فعالیتهایی که عضلات کمر خسته می شوند نیز احتمال درگیری دیسک و کمردرد بیشتر است. باید توجه کرد که کم شدن بیش از حد آب دیسک نیز مشکل زا است که در آینده توضیح می دهیم. مثلا وقتی مدت طولانی می نشینیم، آب دیسک به مقدار زیادی کم می شود و رباطها به مقدار زیادی شل می شوند. این حالت نیز زمینه ساز آسیب کمر و دیسک است. لذا از بلند کردن اجسام در هنگام صبح یا بعد از نشستن طولانی مدت باید خودداری کرد.پشت سرهم نباید فشار سنگین بر ستون فقرات وارد شود. يكي از زمانهاي شايع فتق ديسك كمر، بعد از مسافرت طولاني با اتوموبيل يا هواپيما است كه عضلات كمر خسته است و آب ديسك كم شده و فرد مجبور به حمل چمدان سنگين مي شود.

باید بین فعالیتها به کمر استراحت داد

قوس مناسب کمر هنگام فعالیتها باید حفظ شود.برای بلند کردن اجسام باید نزدیک بدن باشند.

بیماران از ما می پرسند که کار سنگینی انجام ندادم و دچار کمردرد شدم

بسیاری از مواقع آسیبهای کمر در اثر آسیبهای جزئی است که در طول زمان به کمر وارد می شود ایجاد می گردد. بعنوان مثال یک سیم مسی را در نظر بگیرید، با یک بار خم و راست شدن مشکلی برای آن ایجاد نمی شود اما با خم و راست شدن مکرر در یک نقطه، سیم پاره می شود. وقتی فشار را به سیم وارد می کنیم سیم در جایی خم می شود که کمترین قدرت را دارد.

اگر اشکالی در بیومکانیک ستون فقرات باشد این محل ضعیف به مرور زمان دچار مشکل می شود و گاهی می بینیم که با یک عطسه یا خم شدن، فتق دیسک اتفاق می افتد. در اين مواقع ديسك قبلا ضعيف شده و با فشار ناگهاني از محل ضعيف شده بطور ناگهاني پاره مي شود.

خوابیدن: قبلا فكر مي شد خوابيدن بر جاي سفت براي كمر مفيد است اما تحقيقات نشان داده كه برای آنکه فشار کمتری به کمر وارد شود باید بر روی سطحی که نه زیاد سفت یا زیاد نرم باشد خوابید. در صورت خوابیدن به پهلو لای زانو یک بالشت کوچک قرار دهید تا از خم شدن زانوی فوقانی جلوگیری شود. در خوابیدن به پشت، قرار داردن بالشت زیر زانو از فشار وارد به کمر جلوگیری می کند. خوابدن بر روي زمين مي تواند فشار زيادتري به ديسك هنگام بلند شدن از زمين ايجاد كند.

مطالب مرتبط:

• استراحت در کمردرد
• کمر درد مکانیسم
• چه کسانی بیشتر به کمردرد مبتلا می شوند
• کمر درد

آدرس کلینیک پرفسور رئیسی و پرفسور احدی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن [phone]
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

درمانهای طب فیزیکی در تنگی کانال نخاعی

با توجه به اینکه تنگی کانال نخاعی معمولا بخوبی به درمانهای جراحی پاسخ نمی دهد روشهای مختلف طب فیزیکی برای درمان آن بکار می رود.

در تنگی کانال نخاعی 15 درصد افراد مبتلا بدتر می شوند15 درصد بدون درمان بهتر می شوند و 70 درصد در طول زمان تغییری نمی کنند. درکسانی که عمل جراحی را دیرتر انجام می دهند اغلب تفاوتی با عمل جراحی زودرس ندارد بنابراین درمانهای طب فیزیکی در تنگی کانال کمری مهم است.

ستون فقرات از مهره ها تشکلیل شده است بن مهره ها اتصال از طریق دیسک و مفاصلی ایجاد می وشد که به انها فاست می گویند. دیسها و فاستها محل حرکت مهره ها است و باعث انعطاف پذیری ستون فقرات می شود. در جلو و عقب مهره ها نیز رباطهای وجود دارد که مثل طناب بوده و این مهره ها را بهم متصل می کنند

بنابراین در وسط مهره ها سوراخ بین مهره ای وجود دارد و در کنار آنها نیز سوراخهای وجود دارد که اعصاب ا ریشه های عصبی از آن خارج می شود. از طریق این اعصاب دستورات به عضلات می رود و باعث حرکت می شود.

.

در عده ای از افراد لیگامانها کلف می شوند یا در اثر آرتروز مفصلی، این فاست ها یا مفاصل های پشت مهره بزرگ شده و و در نتیجه جا برای ریشه عصبی تنگ می شود.این بیماری را تنگی کانال نخاعی می گویند.

تنگی کانال نخاعی یعنی سوراخ هایی که عصب از درون آنها خارج می شود علت ایجاد آرتروز، دیسک، لیزخورگی مهره یا کلفت شدن رباطهایی که مهره ها را بهم متصل می کنند تنگ میشود. این تنگ شدن کانال نخاعی باعث فشار روی عصب و در نتیجه ایجاد درد ضعف عضلات میشود ، که در باسن و پاها دیده می شود. بیماران مبتلا بعد از مدی راه رفتن مجبور می شوند بایستند یا بنشینند و استراحت کنند. .

اکثر موارد تنگی کانال تخاعی نیاز به جراحی ندارند و با اقدامات طب فیزیکی بهبود می یابند. استفاده از داروها، طب سوزنی، فیزیوتراپی، تمرین درمانی، آب درمانی، و گاهی تزریق داخل کمر از گزینه های درمان تنگی کانال نخاعی است.

انواع تنگی کانال نخاعی چیست ؟

تنگی کانال نخاعی را به انواع مختلفی تقسیم کرده‌اند، از لحاظ محل، تنگی کانال نخاعی را به دو دسته تقسیم می کنند.

۱- نوع مرکزی

2.نوع تنگی سوراخ بین مهره ای.

از لحاظ بالینی و از لحاظ ام آر آی ، هر کدام از این دو نوع تنگی علائم متفاوتی دارند. در بیماران با تنگی نخاع شدیدید هر سه قسمت تنگ می‌شوند. بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاعی مرکزی معمولاً به صورت لنگش متناوب مراجعه می کنند یعنی بیمار بعد از مدتی ایستادن یا راه رفتن دچار خستگی پاها می شود ونمی‌تواند به راه رفتن ادامه دهد و مجبور است مدتی استراحت کند سپس به راه رفتن خود ادامه دهد مقدار این استراحت در هر بار با دفعه دیگر متفاوت است. در نوعی که در قسمتهای بالاتر ازستون فقرات ایجاد می شود و روی نخاع فشار وارد می شود علایم آسیب نخاع مثل بی حسی، گزگز اندامها، اختلال تعادل و سفتی عضلات ممکن است دیده شود. معاینه دقق طب فیزکی و تست عصب و عضله که اصلاحا نوار عصب و عضله نامیده می شود بهترین روش تشخیص شدت آسیب عصبی در اثر تنگی کانال نخاعی است.

اگر درگیری عصبی در سوراخ عصبی یا فورمن باشد، علایمی شبه به بیرون زدگی دیسک ایجاد می شود یعنی با راه رفتن درد تیر کشنده به اندام دیده می شود.

تنگی کانال نخاعی در ستون فقرات علل مختلفی دارد که شامل موارد زیر است:

1. آرتروز: با افزایش سن، مفاصل ستون فقرات دچار آرتروز می‌شوند که می‌تواند باعث تنگی کانال نخاعی شود.

2. فتق دیسک: زمانی که دیسک بین مهره‌ای دچار فتق یا برآمدگی می‌شود، ممکن است به عصب‌های نخاعی فشار آورده و باعث تنگی کانال نخاعی شود.

3. رشد غیرطبیعی استخوان‌ها: رشد غیرطبیعی یا تشکیل استخوان‌های جدید به دلیل بیماری‌هایی مانند اسپوندیلوز یا آرتروز می‌تواند به کانال نخاعی فشار آورده و آن را تنگ کند.

4. ضربه یا آسیب: آسیب‌های ناشی از تصادفات یا ضربات شدید می‌تواند منجر به تنگی کانال نخاعی شود.

5. التهاب: بیماری‌های التهابی مانند روماتوئید آرتریت یا روماتیسم ستون فقرات ممکن است باعث تورم و تنگی کانال نخاعی شوند.

6. تومورها: رشد تومورهای خوش‌خیم یا بدخیم در نزدیکی کانال نخاعی می‌تواند به آن فشار وارد کرده و باعث تنگی شود.

متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی (Physical Medicine and Rehabilitation) بهترین گزینه برای درمان تنگی کانال نخاعی هستند. این متخصصان با استفاده از ترکیبی از روش‌های درمانی مانند تمرینات فیزیکی، درمان‌های دستی، و تکنیک‌های مدرن دیگر می‌توانند به بهبود وضعیت بیماران کمک کنند و کیفیت زندگی آن‌ها را ارتقا دهند.

اگر شما یا کسی که می‌شناسید نیاز به درمان تنگی کانال نخاعی دارید، مشورت با یک متخصص طب فیزیکی و توانبخشی می‌تواند یک گام مهم در جهت بهبودی باشد.

• چه موقع دیسک کمر را باید عمل کرد

تداخلات دارویی دیکلوفناک

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

داخلات دارویی مصرف دیکلوفناک (  قرص،شیاف دیکلوفناک،آمپول)

 بیمار هنگام مراجعه به پزشک  نام هرگونه دارویی شیمیایی یا گیاهی که مصرف می کند را به پزشک بگوید.

دیکلوفناک  نباید همراه دوزهای ضد درد آسپرین یا سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مصرف مانند ایبوپروفن (ژلوفن،ادویل)،ناپروکسن،ایندومتاسین ،پیروکسیکام و ملوکسیکام مصرف شود زیرا احتمال خطر ایجاد عوارض  مانند ناراحتی گوارشی  را افزایش ... 

  با کلیک بر این قسمت،ادامه مطلب را مشاهده فرمایید.    

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط :

• • موارد مصرف شیاف دیکلوفناک - عوارض دیکلوفناک
  • دیکلوفناک موضعی و آرتروز
  • اطلاعات دارویی

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی و خانم دکتر احدی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن [phone]
مرکز نوار عصب و عضله 09198045447

ادامه نوشته