کلینیک طب فیزیکی دکتررئيسی و دکـتراحدی

مرکز تخصصی طب فیزیکی و توانبخشی.تشخیص، درمان مشکلات کف لگن، درد، فلج صورت، نوارعصب، فیزیوتراپی

دکتر غلامرضا رئیسی و دکتر طناز احدی

کلینیک طب فیزیکی دکتر غلامرضا رئیسی و دکتر طناز احدی

مرکز تخصصی طب فیزیکی و توانبخشی در تهران (شریعتی) — درمان‌های نوین، غیرجراحی و علمی برای دردها و اختلالات عصبی–عضلانی–اسکلتی.

نوار عصب مقعد: راهنمای کامل تشخیص و درمان اختلالات کف لگن

نوار عصب مقعد: راهنمای کامل تشخیص و درمان اختلالات کف لگن

📞 تماس : 021-22882831 | 💬 رزرو نوبت واتساپ

مقدمه

کف لگن مجموعه‌ای از عضلات و اعصاب است که عملکرد ادرار، دفع و کنترل جنسی را بر عهده دارد. آسیب یا اختلال در عصب مقعد و عضلات اطراف می‌تواند باعث بی‌اختیاری ادرار و مدفوع، درد مزمن لگنی و مشکلات جنسی شود. نوار عصب مقعد یکی از روش‌های دقیق و غیرتهاجمی برای تشخیص و ارزیابی این مشکلات است.

نوار عصب مقعد چیست؟

نوار عصب مقعد یا Anal EMG یک تست تشخیصی است که فعالیت الکتریکی عصب و عضلات مقعد را اندازه‌گیری می‌کند. این تست به پزشکان کمک می‌کند:

  • محل دقیق آسیب عصبی را مشخص کنند
  • شدت و گستردگی ضایعه را ارزیابی کنند
  • برنامه درمانی و فیزیوتراپی مناسب را تعیین کنند

تست با استفاده از الکترودهای سوزنی کوچک و یکبار مصرف انجام می‌شود که در عضلات مقعد قرار می‌گیرند. فعالیت الکتریکی ثبت و تحلیل می‌شود تا وضعیت عصب و عضلات مشخص گردد.

کاربردهای نوار عصب مقعد

  • بی‌اختیاری ادرار و مدفوع
  • آسیب عصبی ناشی از جراحی یا تروما
  • اختلالات کف لگن پس از زایمان
  • دردهای مزمن لگنی و مقعدی
  • پیشرفت و اثربخشی درمان‌های فیزیوتراپی

نحوه انجام تست

قبل از تست:

  • پوشیدن لباس راحت
  • شستشوی ناحیه مقعد و اجتناب از کرم‌ها
  • اطلاع به پزشک درباره هر مشکل پزشکی یا پیس میکر

مراحل تست:

  1. قرار دادن الکترودهای سوزنی در عضلات مقعد
  2. ثبت فعالیت الکتریکی عضلات هنگام انقباض
  3. تحلیل امواج توسط پزشک برای تعیین شدت و محل آسیب

کل فرآیند معمولاً 20 تا 45 دقیقه طول می‌کشد و عارضه خاصی ندارد.

💬 رزرو نوبت مشاوره و تست نوار عصب مقعد | 📞 تماس مستقیم با کلینیک

مزایای نوار عصب مقعد

  • تشخیص دقیق علت بی‌اختیاری و ضعف عضلات
  • ارزیابی شدت و گستردگی آسیب عصبی
  • کمک به تصمیم‌گیری برای درمان غیرجراحی یا جراحی
  • پیگیری اثربخشی درمان‌های فیزیوتراپی و دارویی
  • ابزاری امن، غیرتهاجمی و قابل اعتماد

محدودیت‌ها و نکات ایمنی

  • نیاز به تجربه و تخصص پزشک برای انجام و تفسیر تست
  • افراد با پیس میکر یا اختلال خونریزی دهنده باید قبل از تست به پزشک اطلاع دهند
  • دوره پریود انجام نمی شود
  • ممکن است درد مختصر یا کبودی جزئی ایجاد شود

نوار عصب مقعد با نوار عصب مثانه متفاوت است و قبل از مراجعه با پذیرش هماهنگ فرمایید

مراکز معتبر انجام نوار عصب مقعد در تهران

  • کلینیک خصوصی دکتر غلامرضا رئیسی و دکتر طناز احدی
    تهران، شریعتی، روبروی پارک شریعتی، نبش کوچه پیروز، ساختمان شریعتی، طبقه اول، واحد ۱۰
    تلفن: 021-22882831 | واتساپ: 09198045447
  • بیمارستان دولتی فیروزگر
    بخش طب فیزیکی و توانبخشی، تلفن: 021-82141229

لینک‌های مرتبط

📞 همین حالا تماس بگیرید | 💬 رزرو نوبت فوری از طریق واتساپ

رزرو نوبت مشاوره و تست تخصصی

برای نوار عصب و عضله، نوار عصب صورت، نوار عصب مقعد و خدمات تخصصی طب فیزیکی با ما در تماس باشید.

تماس رزرو واتساپ

علل یبوست

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

عوامل مساعد کننده یبوست

سبک زندگی:

  • بی حرکتی
  • بیوفیدبک یکی از درمانهای موثر برای یبوست می باشد برای مشاوره با شماره 09198045447 تماس بگیرید.
  • انجام ندادن ورزش
  • وضعیت تغذیه نامناسب
  • مصرف کم مایعات
  • تغییر در زندگی روتین مانند حاملگی ومسافرت
  • نادیده گرفتن اضطرار اجابت مزاج
  • استرس وفشار عصبی
  • نوشیدن الکل
  • الگوی رفتن به توالت
  • وضعیت نامناسب نشستن در توالت
  • تنظیم نبودن زمان ووقت کافی برای توالت رفتن
  • نبود امکانات مناسب برای رفتن به توالت
  • وضعیت نامطلوب حریم خصوصی

علل داروئی(ایاتروژنیک):

  • مصرف چندین نوع دارو
  • مصرف مسکن های مخدر
  • برخی داروهای ضد استفراغ
  • داروهای ضد پارکینسون
  • انتی اسیدهای دارای الومینیم وکلسیم
  • داروهای ضد تشنج
  • داروهای انتی هیستامین
  • داروهای ضد افسردگی
  • داروهای انتی کولینرژیک (اتروپین)
  • اسپیرین
  • داروهای بلوک کننده کانال کلسیم
  • داروهای دیورتیکی یا ادرار اور(از دست رفتن پتاسیم بعلت این داروها)
  • قرص های آهن
  • شل کننده های عضلانی
  • داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
  • داروهای روانپزشکی
  • الکالوئیدهای وینکا
  • سوء مصرف داروهای ضد یبوست

علل ثانویه مساعد کننده یبوست

علل پاتولوژیک(اسیب شناسی):

  • بیماریهای داخل شکمی وداخل لگنی(اینراپلویک)
  • اختلات عملکردی طناب نخاعی
  • سندرم دم اسب (کائودا اکوئینا)

علل روانشناختی یبوست:

علل متابولیک یبوست:

علل مربوط به اختلالات مقعد (انورکتال):

  • انال فیشر(شقاق مقعدی)
  • انال استنوزیز(تنگی مقعدی)
  • پرولاپس (بیرون زدگی)مخاطی قدامی
  • رکتوسل
  • تومورها
  • ابسه پری انال(ابسه اطراف مقعد)
  • هموروئید (بواسیر)
  • پروکتیت(التهاب)

علل کولونیک یبوست (علل مربوط به روده بزرگ):

  • سندرم روده تحریک پذیر(کولیت عصبی)
  • دیورتیکولیت
  • تومورها
  • تنگی ها
  • کولیت اولسروز( کولیت زخمی)
  • امیبیاز
  • لنفوگرانولوما ونروم
  • اندومتریوز
  • هرنی(انواع فتق ها)
  • ولولوس(پیچ خوردگی روده)
  • در هم فرورفتگی روده(Intussusception)
  • سرعت عبور کم مدفوع بعلت ناشناخته(Idiopathic slow transit)
  • پنوماتوزیس سیستوئیدیس اینتستینالیس

علل پلویک یبوست (علل مربوط به لگن):

علل نوروماسکولار(عصبی-عضلانی):

  • بیماری هیرشپرونگ
  • نوروپاتی اتونومیک(اختلال اعصاب خودکار)
  • بیماری شاگاس
  • انسداد کاذب روده
  • تومورهای مغزی
  • مننگوسل
  • تابس دورسالیس
  • سندرم شای دراگر
  • درماتومیوزیت
  • اسکلروز پیشرونده سیستمیک
  • نوروپاتی دیابتی
  • بیماری پارکینسون
  • اسیب طناب نخاعی
  • حوادث عروق مغزی(CVA)
  • مولتیپل اسکلروزیس(MS)
  • تومورهای طناب نخاعی
  • دیسشزی رکتال(سخت بودن دفع مدفوع)
  • بیماری مزمن انسدادی ریه(COPD) بعلت ضعیف شدن دیافراگم

اختلالات سیستمیک ایجاد کننده یبوست :

  • بیماری امیلوئیدوز
  • بیماری لوپوس
  • بیماری اسکلرودرمی

در این جا علل مختلف یبوست را با توضیح بیشتری آورده ایم:

1. عوامل تغذیه‌ای

1.1. مصرف ناکافی فیبر

فیبر غذایی نقش مهمی در عملکرد صحیح دستگاه گوارش دارد. فیبر باعث جذب آب می‌شود و حجم و نرمی مدفوع را افزایش می‌دهد. مصرف ناکافی فیبر می‌تواند به کاهش حجم مدفوع و خشک شدن آن منجر شود که به نوبه خود باعث یبوست می‌شود. منابع فیبر شامل میوه‌ها، سبزیجات، غلات کامل و حبوبات است. فیبر به دو نوع محلول و نامحلول تقسیم می‌شود؛ فیبر محلول در آب حل شده و به جذب آب کمک می‌کند، در حالی که فیبر نامحلول به افزایش حجم مدفوع کمک می‌کند.

1.2. مصرف ناکافی آب

آب به نرم شدن مدفوع و تسهیل حرکت آن در روده‌ها کمک می‌کند. کمبود مصرف آب می‌تواند باعث خشک شدن و سخت شدن مدفوع شود که منجر به یبوست می‌شود. مصرف کافی آب به ویژه هنگام مصرف مواد غذایی با فیبر بالا بسیار مهم است تا مدفوع نرم و راحت‌تر عبور کند.

1.3. مصرف زیاد لبنیات

برخی افراد به مصرف زیاد لبنیات حساسیت دارند که می‌تواند منجر به یبوست شود. محصولات لبنی مانند شیر، پنیر و ماست حاوی لاکتوز هستند که ممکن است در برخی افراد مشکل‌ساز باشد. برخی افراد ممکن است به لاکتوز حساسیت داشته باشند که باعث مشکلات گوارشی مانند یبوست می‌شود.

2. عوامل زندگی و رفتار

2.1. عدم فعالیت بدنی

فعالیت بدنی منظم به تحریک حرکات روده کمک می‌کند. عدم فعالیت بدنی می‌تواند باعث کاهش حرکات روده و در نتیجه یبوست شود. ورزش‌های ملایم مانند پیاده‌روی، شنا و یوگا می‌توانند به بهبود عملکرد گوارشی و کاهش یبوست کمک کنند.

2.2. استرس و اضطراب

استرس و اضطراب می‌تواند تأثیر منفی بر عملکرد گوارشی داشته باشد و باعث کاهش حرکات روده شود. استرس می‌تواند باعث تنش عضلات روده و کاهش حرکات پرستالتیسم (حرکات عضلانی روده) شود که منجر به یبوست می‌شود. مدیریت استرس از طریق تکنیک‌هایی مانند مدیتیشن، یوگا و تنفس عمیق می‌تواند به بهبود عملکرد گوارشی کمک کند.

2.3. ناتوانی در تخلیه کامل روده

برخی افراد به دلایل مختلف نمی‌توانند به طور کامل روده خود را تخلیه کنند که این مسئله می‌تواند باعث تجمع مدفوع و یبوست شود. این مشکل ممکن است به دلیل عوامل روان‌شناختی، مشکلات عضلانی یا عصبی باشد که باعث ناتوانی در تخلیه کامل روده می‌شود.

3. عوامل پزشکی و بیماری‌ها

3.1. بیماری‌های گوارشی

برخی بیماری‌های گوارشی مانند سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS) و بیماری‌های التهابی روده (IBD) می‌توانند باعث یبوست شوند. این بیماری‌ها می‌توانند باعث التهاب و اختلال در عملکرد روده شوند که منجر به یبوست می‌شود. درمان این بیماری‌ها ممکن است شامل تغییرات در رژیم غذایی، مصرف داروها و مدیریت استرس باشد.

3.2. بیماری‌های عصبی

بیماری‌های عصبی مانند پارکینسون، ام‌اس و سکته مغزی می‌توانند باعث اختلال در عملکرد عضلات روده و یبوست شوند. این بیماری‌ها ممکن است باعث کاهش حرکات روده و ناتوانی در تخلیه کامل مدفوع شوند. درمان این بیماری‌ها ممکن است شامل داروها، فیزیوتراپی و تغییرات در رژیم غذایی باشد.

3.3. بیماری‌های متابولیک و غدد

بیماری‌های متابولیک مانند دیابت و کم‌کاری تیروئید می‌توانند تأثیر منفی بر عملکرد روده داشته باشند و یبوست را به وجود آورند. دیابت می‌تواند باعث آسیب به عصب‌های روده شود و کم‌کاری تیروئید می‌تواند باعث کاهش حرکات روده شود. درمان این بیماری‌ها شامل مصرف داروها و مدیریت بیماری‌های زمینه‌ای است.

4. داروها

برخی داروها می‌توانند به عنوان عوارض جانبی یبوست ایجاد کنند. این داروها شامل مسکن‌ها (مانند اپیوئیدها)، ضدافسردگی‌ها، داروهای ضد فشار خون، آنتی‌هیستامین‌ها و داروهای ضد تشنج می‌شوند. مصرف این داروها ممکن است باعث کاهش حرکات روده و سخت شدن مدفوع شود.

5. تغییرات در سبک زندگی

5.1. تغییرات در رژیم غذایی

تغییرات ناگهانی در رژیم غذایی می‌تواند باعث اختلال در عملکرد روده و یبوست شود. برای مثال، تغییر از رژیم غذایی پر فیبر به رژیم غذایی کم فیبر می‌تواند یبوست را تشدید کند. همچنین، مصرف غذاهای پردازش‌شده و کم‌مغذی می‌تواند باعث کاهش حرکات روده شود.

5.2. سفر

تغییرات در برنامه روزانه و رژیم غذایی هنگام سفر می‌تواند باعث یبوست شود. عدم دسترسی به توالت‌های بهداشتی و تغییر در مصرف آب و غذا می‌تواند تأثیرگذار باشد. همچنین، نشستن طولانی مدت در وسایل نقلیه می‌تواند باعث کاهش حرکات روده شود.

6. عوامل روان‌شناختی

6.1. افسردگی

افسردگی می‌تواند تأثیر منفی بر عملکرد گوارشی داشته باشد و باعث کاهش حرکات روده شود. افراد مبتلا به افسردگی ممکن است کاهش اشتها و کاهش مصرف مواد غذایی با فیبر بالا را تجربه کنند که منجر به یبوست می‌شود. درمان افسردگی شامل مشاوره روان‌شناختی و مصرف داروها می‌شود.

6.2. اختلالات اضطرابی

اضطراب و اختلالات اضطرابی می‌توانند به یبوست منجر شوند. اضطراب می‌تواند باعث تنش عضلات روده و کاهش حرکات آنها شود. مدیریت اضطراب از طریق تکنیک‌های روان‌شناختی و داروها می‌تواند به بهبود عملکرد گوارشی کمک کند.

7. عوامل جنسی و هورمونی

7.1. بارداری

تغییرات هورمونی در دوران بارداری می‌تواند باعث کاهش حرکات روده و یبوست شود. همچنین، فشار جنین بر روی روده‌ها می‌تواند تأثیرگذار باشد. مصرف کافی آب و فیبر و ورزش‌های ملایم می‌توانند به کاهش یبوست در دوران بارداری کمک کنند.

7.2. تغییرات هورمونی در زنان

تغییرات هورمونی در دوره‌های قاعدگی و یائسگی می‌تواند باعث یبوست شود. کاهش سطح استروژن در دوران یائسگی می‌تواند به کاهش حرکات روده منجر شود. مصرف فیبر و آب کافی و مدیریت استرس می‌توانند به بهبود عملکرد گوارشی کمک کنند.

8. عوامل مربوط به سن

8.1. یبوست در کودکان

کودکان ممکن است به دلایل مختلفی مانند تغییرات در رژیم غذایی، استرس یا عدم تمایل به استفاده از توالت یبوست داشته باشند. مصرف فیبر و آب کافی و ایجاد عادت‌های بهداشتی مناسب می‌توانند به بهبود عملکرد گوارشی کودکان کمک کنند.

8.2. یبوست در سالمندان

سالمندان به دلیل کاهش فعالیت بدنی، مصرف داروهای متعدد، تغییرات در رژیم غذایی و کاهش حساسیت روده به حرکات یبوست دارند. مصرف فیبر و آب کافی، ورزش منظم و مدیریت داروها می‌توانند به کاهش یبوست در سالمندان کمک کنند.

9. عوامل مکانیکی و انسدادی

9.1. انسداد روده

انسداد مکانیکی در روده می‌تواند باعث جلوگیری از عبور مدفوع و یبوست شود. این انسداد ممکن است به دلیل تومورها، تنگی‌های روده و یا حتی جسم خارجی باشد. تشخیص و درمان انسداد روده نیاز به مشاوره پزشکی و انجام تصویربرداری‌های دقیق دارد.

9.2. کم‌کاری عضلات روده

کم‌کاری عضلات روده می‌تواند باعث کاهش حرکات روده و یبوست شود. این مشکل ممکن است به دلایل عصبی یا عضلانی باشد. درمان کم‌کاری عضلات روده شامل فیزیوتراپی، داروها و تغییرات در رژیم غذایی است.

مطالب مرتبط :

آدرس کلینیک دکتر رئیسی و خانم دکتر طناز احدی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

روش نوین درمان يبوست

یبوست در جامعه شیوع بالایی دارد و تعداد زیادی از بیماران به درمان دارویی پاسخ نداده و مجبور به جراحی می‌شوند. متاسفانه بسیاری بیماران به دلایل مختلف مانند کم اهمیت دانستن این علایم، تصور غلط درمان با مسهل‌های بدون نسخه که در طولانی مدت با عوارض زیادی همراه است، یا خجالت از مراجعه به پزشک خودداری می‌کنند. درمانهاي جديدي در ردمان يبوست معرفي شده كه تحقيقات زيادي در مجلات بين الممللي توسط خانم دكتر احدي و تيم تحقيقاتي ايشان در بيمارستان فيزروزگر انجام شده.

تعریف سندرم روده تحریک‌پذیر:

سندرم روده تحریک‌پذیر یک مجموعه علایم است که در موارد زیادی همراه یبوست می‌باشد. این علایم به شرح زیر هستند:

  1. درد شکم یا احساس نفخ که با انجام دفع بهبود می‌یابد (دردی که ناگهانی شروع شده و بعد از دفع آرام می‌شود).
  2. تغییر فرم و قوام مدفوع (گاهی به صورت اسهالی و گاهی سفت).
  3. تغییر دفعات دفع در روزهای مختلف (به طور مثال، گاهی چندین بار در روز و گاهی بدون دفع).

اهمیت درمان و روش‌های نوین:

با توجه به عدم پاسخ بسیاری از بیماران به دارو، مطالعاتی در دانشگاه‌های معتبر دنیا انجام شده و نشان داده شده است که روش درمانی توانبخشی به نام بیوفیدبک در یبوست مزمن ناشی از سندرم روده تحریک‌پذیر موثرتر و برتر از دارو می‌باشد.

بیوفیدبک چیست؟

بیوفیدبک یک روش غیرتهاجمی است که به بیماران کمک می‌کند تا کنترل بیشتری بر عملکردهای فیزیولوژیک بدن خود داشته باشند. این روش شامل استفاده از تجهیزات خاصی است که مقادیر مختلف فیزیولوژیکی را می‌سنجند و به بیماران بازخورد می‌دهند. این بازخوردها می‌تواند به بیماران کمک کند تا یاد بگیرند چگونه عملکرد روده خود را بهبود بخشند و به نتایج بهتر درمانی دست یابند.

تمرینات و تکنیک‌های بیوفیدبک:

  1. تمرینات تنفسی: به بیماران آموزش داده می‌شود چگونه با کنترل تنفس می‌توانند عملکرد روده خود را تحت تأثیر قرار دهند.
  2. تکنیک‌های آرامش‌بخش: این تمرینات به بیماران کمک می‌کند تا عضلات خود را آرام کرده و به کاهش استرس کمک کنند که می‌تواند علائم سندرم روده تحریک‌پذیر را تخفیف دهد.
  3. تمرینات کنترل مدفوع: به بیماران آموزش داده می‌شود چگونه عضلات مرتبط با دفع را تقویت و کنترل کنند تا دفع بهتری داشته باشند.

مزایای بیوفیدبک:

  • غیر تهاجمی: این روش بدون نیاز به جراحی یا دارو انجام می‌شود.
  • ایمن و موثر: مطالعات نشان داده‌اند که بیوفیدبک می‌تواند یک روش موثر برای کنترل علائم سندرم روده تحریک‌پذیر باشد.
  • بهبود کیفیت زندگی: بیماران با استفاده از بیوفیدبک کنترل بیشتری بر علائم خود پیدا می‌کنند که منجر به بهبود کیفیت زندگی آنها می‌شود.

نتیجه‌گیری:

سندرم روده تحریک‌پذیر و یبوست مزمن مشکلات شایعی هستند که نیاز به توجه و درمان مناسب دارند. با استفاده از روش‌های نوین مانند بیوفیدبک، بیماران می‌توانند بدون نیاز به داروها یا جراحی‌های تهاجمی، کنترل بهتری بر علائم خود داشته باشند و کیفیت زندگی بهتری را تجربه کنند. با تشویق بیماران به مراجعه به پزشک و استفاده از روش‌های علمی و معتبر، می‌توان به کاهش عوارض و مشکلات مرتبط با این بیماری‌ها کمک کرد.

درمان یبوست بطور دائمی

توانبخشی عضلات کف لگن برای درمان یبوست مزمن به روش بیوفیدبک

حدود نیمی از افراد دچار یبوست مزمن اختلال عملکرد کف لگن(PFDیا dyssynergia) دارند. دراین اختلال هماهنگی بین شل شدن یا ریلکسیشن کف لگن (مثلا پوبو رکتالیس) وحرکت دیواره شکم که مسئله ای ضروری برای برای دفع مدفوع طبیعی است وجود ندارد. متاسفانه اگاهی کافی درمورد یبوست مزمن بعلت اختلالات کف لگن وجود ندارد. درنتیجه، بسیاری از بیماران دچار یبوست مزمن که با دارو نمی توان انها را معالجه نمود، درمان مناسبی برای طبیعی شدن اجابت مزاج دریافت نمی کنند.

درمان بیوفیدبک ودستگاه گوارش تحتانی

وقتی که علل مکانیکی، آناتومیک و علل وابسته به برخی بیماریها ونحوه تغذیه در ایجاد یبوست مزمن مورد بررسی قرار گرفت و رد شد، احتمال زیادی وجود دارد که یبوست مزمن بعلت اختلالات کف لگن باشد یا اینکه این مسئله به تشدید یبوست کمک کرده باشد. با توجه به پیشرفت هایی که در زمینه شناخت عملکرد ساختمانهای کف لگن وارتباط انها با دستگاه گوارش تحتانی بدست امده، بهترین روش درمان یبوست مزمن دراین حالت ، توانبخشی عملکرد عضلات کف لگن با استفاده از بیو فیدبک می باشد.

بیوفیدبک به بیمار کمک می کند عادات نادرست دفع مدفوع خود راتغییر داده واجابت مزاج خود را بحالت طبیعی برگرداند که شامل استفاده صحیح از نیروهای پیشرانش ، هماهنگ با ریلاکسیشن است.

اختلالات کف لگن در بسیاری از افراد دچار یبوست مزمن تشخیص داده نمی شود ودرمان با روش بیوفیدبک باعث بهبودی یبوست مزمن انها می شود. در مراکز مجهز آمریکا اغلب بیماران یبوست مزمن زمانی برای درمان بیوفیدبک معرفی می شوند که به یک مرکز پیشرفته درمانی مجهز مراجعه و یک گروه درمانی شامل چندین متخصص از جهات گوناگون بیمار را مورد معاینه قرار داده و متوجه اختلال در کف لگن می شوند. در کشور ما این روش در دسترس نبوده است و برای بسیاری از پزشکان ناشناخته مانده است.

رویکرد چند وجهی به یبوست مزمن

وقتی یبوست مزمن وجود دارد، یک آزمایش دقیق رکتال (digital rectal examination) ممکن است کمک کننده باشد. هدف از آزمایش رکتال این است که خصوصیاتی مانند تون مقعد درحالت استراحت وناتوانی در شل کردن عضلات پوبورکتال مورد ارزیابی قرار گیرد.

براساس یافته های ازمایش دیژیتال رکتال ازریابی بیمار ممکن است پزشک ازمایشات تکمیلی انجام دهد که شامل موارد زیر نیز باشد:

1- مانومتری انورکتال

2- ام آرای لگن برای مشاهده حرکت پاتولوژیک کف لگن واناتومی اسفنگتر انال

3- پروکتوگرافی تخلیه(دفیکوگرافی) برای ثبت حرکت کف لگن واناتومی آنورکتال در شرایط گوناگون( در زمان استراحت، سرفه،فشاروزور زدن)

تفسیر نتایج بررسی نسبت به حالتهای طبیعی صورت می گیرد زیرا عملکرد کف لگن با سن وجنس بیمار فرق می کند. تفسیر نتایج برحسب شرایط هر بیمار متفاوت است.

اگر اسیب شناسی( پاتولوژی) دیگری وجود نداشته باشد واطلاعات نشان دهنده ناتوانی شل شدن کف لگن باشد ، در این صورت درمان بیوفیدبک انجام می شود. درمان بیوفید بک بسیاری از بیماران را از نگرانی رها می کند زیرا انها به روش محافظه کارانه وبی خطری درمان می شوند. بسیاری از بیماران از یبوست بمدت طولانی چندین ماه ویا سالهای متمادی رنج می برده اند زیرا درمان مناسب دریافت نکرده وعلت یبوست مزمن در انها تشخیص داده نشده است.

درمان سرپائی افراد دچار یبوست مزمن با روش بیوفیدبک

درمان بیوفیدبک یبوست شامل یک برنامه سرپائی(بدون بستری) بمنظور آموزش بیمار است که چگونه عضلات شکمی را با عضلات کف لگن بطور موفقیت امیزی هماهنگ کند وتخلیه را براحتی انجام دهد.

یادگیری شناختن حواس داخلی:

درمان بیوفیدبک تحت نطر متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی انجام می گیرد. این روش فعلا تنها در مراکز محدودی در حال انجام است و شامل اقدامات زیر می باشد:

معمولا هر جلسه 30 تا 45 دقیقه طول می کشد.

در طول مراحل مختلف کارهای زیر برای بیمار انجام می شود:

1-استفاده از یک سنسور رکتال یا سطحی که تنش عضلانی را از طریق الکترو میو گرافی(نوار عضله) بررسی وثبت می کند. فعالیت عضله توسط نوار عضله به بیمار نشان داده می شود. نوار عضله یا الکترومیو گرافی، تنش وریلاکسیشن (شل شدن) کف لگن را نشان می دهد.

2-توضیح شفاهی به بیماردرمورد اینکه هنگام شل شدن کف لگن بیمار باید چه احساسی داشته باشد وچگونه کف لگن باید ریلاکس یا شل شود. همزمان فیدبک تصویری به بیمار نشان داده می شود تا یادگیری او تقویت شده و متوجه بهبودی شل شدن وریلاکسیشن کف لگن شود.

3-یادگیری شناسائی کردن احساس درونی همراه با شل شدن یا ریلاکسیشن(ریلاکسیشن پایه ای) واینکه چگونه این حالت را حفظ کند.

4-آموزش تاثیر منفی تنش کف لگن همراه با تنش عمومی بدن. یادگیری ریلکسیشن ممکن است با آموزش کمک گرفتن از تنفس دیافراگماتیک تاثیر بیشتری داشته باشد.

5-تعبیه بالون رکتال که با حجم های گوناگونی از اب پر شده تا حرکت روده را تحریک نماید. بیمار یادمیگیرد که ریلکسیشن را در حالی که بالون وجود دارد حفظ نموده، فعال شدن شکم را همراه با ریلکسیشن دینامیک کف لگن هماهنگ کند و از انقباض عادتی کف لگن در این شرایط خودداری کند. هدف این است که بالون رکتال بدون فشار رها شود تا دفع مدفوع بحالت طبیعی تحریک گردد.

6-به بیمار مهارتها و ورزشهایی یاد داده می شود که در طولانی مدت در خانه از آنها بهره برده و حالت ریلکسیشن یا شل شدن کف لگن را بتواند حفظ کند.

7-به بیمار اموزشهایی درمورد عملکرد طبیعی روده داده میشود، همچنین بیمار با عادتهای نادرست رفتن به توالت آشنا شده ویاد می گیرد رفتارش راتغییر دهد.

8. استفاده از تحریکات الکتریکی برای بازآموزی حسی و حرکتی دستگاه گوارش.

دربرخی از بیمارانی که کولیت روده یا ورم روده عصبی دارند و حالت روده از نوع یبوست است، این بیماران نیز از درمان بیوفیدبک سود می برند.

برای کسب اطلاعات بیشتر درمورد درمان یبوست مزمن با بیوفیدبک و جهت مراجعه مستقیم بیمار یا ارجاع بیمار با شماره تلفن های زیر تماس بگیرید:

دکتر رئیسی و دکتر احدی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
22882831 و 09198045447

مطالب مرتبط:

درمان یبوست با بیوفیدبک  

درمان یبوست با بیوفیدبک توسط متخصص طب فیزیکی

در حال حاضر درمان یبوست با بیوفیدبک در دکتر کلینیک توانبخشی دکتر رئیسی و دکتر احدی وجود دارد. امیدواریم با شناخته شدن این روش که تنها روش درمانی برای 50 درصد موارد یبوست مزمن و اولین قدم درمانی در بسیاری از بیماران مبتلا به یبوست است بیماران دسترسی ساده تری به این روش داشته باشند. متاسفانه اکثر پزشکان بعلت نبودن این روش در کشور آشنایی کافی با آن ندارند یا از وجود مراکز فعال در این زمینه آگاه نمی باشند.

دراین روش ابتدا ارزیابی اولیه بیمار توسط پزشک، از نظر وضعیت سلامتی عمومی، وضعیت تغذیه وسبک زندگی و داروهای مصرفی ودیگر عواملی که عملکرد روده را تحت تاثیر قرار می دهند انجام می گیرد. سپس به بیمار توصیه های لازم صورت می گیرد و در صورتی که بیمار از دسته ای باشد که به این درمان پاسخ می دهد درمان یبوست از روش بیوفیدبک استفاده شود. بسیاری از بیماران دچار یبوست دارای اختلال عملکرد عضلات واختلالات عملکردی روده هستند(مانند یبوست ناشی از سندرم روده تحریک پذیر یا آی بی اس). این بیماران مدتها تحت درمانهایی مانند مصرف مسهل قرا گرفته اند که برای آنها فایده چندانی نداشته است حتی باعث آسیب سیستم عصبی و تنظیم خود بخود روده می شود، حتی دربسیاری موارد ، از اختلال عملکردی انتهای روده بزرگ وناحیه رکتوم ومقعد ، اطلاعی وجود ندارد .این بیماران بخوبی به درمان یبوست با روش بیوفیدبک پاسخ داده ودرمان می شوند. معمولا درمان یبوست با روش بیوفیدبک شامل بازتوانی عضلاتی است که در دفع مدفوع وتخلیه روده بزرگ دخالت دارند. این روشها به بیمار اموزش داده می شود وپس از مدت کوتاهی بیمار قادر خواهد بود دفع مدفوع خود رابحالت طبیعی برگرداند. اکثر افرادی که با این روش تحت درمان قرارگرفته اند از آن راضی هستند. دراین روش از تمرینات پیشرفته روده و کف لگن استفاده می شود بنابراین عارضه خاصی ندارد. در بسیاری از موارد اگر بیمار اختلال عملکردی شدید در کف لگن داشته باشد از تحریکات الکتریکی خاصی بطور همزمان در ناحیه انتهای روده استفاده می شود که به روند درمان کمک می کند.

در بسیار از موارد علاوه بر یبوست علایم دیگری مثل احساس سیری زودرس، پری شکم و نفخ با درمان بیوفیدبک بهبود می یابند. در این روش درمانی بیمار در روند درمان نقش فعال و موثر دارد و برخلاف بسیاری از روشهای دیگر مثل دارو درمانی اثرات درمان پایدار است و با آموزشهای داده شده و ادامه تمرینات در منزل بیمار نیاز به مراجعه مجدد ندارد. طول درمان ممکن است از یک هفته و در موارد مزمن و پیشرفته تا 6 ماه طول بکشد.

مطالب مرتبط:

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر غلامرضا رئیسی و دکتر طناز احدی:

تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447