در حالت طبيعي براي دفع ادرار عضله مثانه منقبض شده و همزمان دريچه (اسفنكتر) مثانه شل مي شود. در اين حالت ادرار به راحتي و بدون مانع از مثانه بيرون مي آيد و فشار داخل مثانه نيز بالا نمي رود.

پس از آسيب نخاع هماهنگي بين اسفنكتر مثانه و عضله مثانه بهم مي خورد. و در زماني كه عضله مثانه منقبض مي شود اين اسفنكتر بجاي آنكه شل شود، منقبض شده و جلوي خروج ادرار را مي گيرد. اين عمل شبيه اين است كه از يك طرف بادكنكي را فشار دهيم و از طرف ديكر راه خروج هوا را ببنديم. به اين مسئله ناهماهنگي بين اسفنكتر و عضله مثانه گفته مي شود. در اين حالت ادرار بطور متناوب خارج شده ولي خروج ادرار كامل نيست وهنگام خروج ادرار فشار داخل مثانه بالا مي رود. اين اثرات مي توانند باعث عفونت ادراري و آسيب كليه ومثانه گردند. همچنين ناهماهنگي بين اسفنكتر و عضله مثانه مي تواند باعث ديس رفلكسي خود مختار شود كه خود عوارض متعددي را به همراه داشته و مي تواند خطرناك باشد.

ناهماهنگي بين اسفنكتر و عضله مثانه هم در زنان و هم در مردان ديده مي شود معمولاً افرادي را درگير مي سازد كه آسيب نخاع بالاتر از اواسط قسمت پشتي نخاع باشد. اما اين امر در مردان خطرناك تر است زيرا اسفنكتر خروجي مثانه در مردان بسيار قويتر از زنان است. يعني در مردان ممكن است فشار داخل مثانه به حدي بالا رود كه باعث آسيب كليه شود. اما در زنان قبل از آنكه فشار مثانه در حد خطرناكي بالا رود ادرار از دريچه نشت مي كند و بنابراين آسيب كليه به اين علت در زنان شايع نيست.

حل مشكل ناهماهنگي بين اسفنكتر و عضله مثانه يكي از مهمترين كارها در كنترل بي اختياري ادراري در افراد داراي آسيب نخاع مي باشد. براي حل اين مشكل دو راه اصلي وجود دارد. يكي از بين بردن انقباضات مثانه و ديگري از بين بردن انقباضات اسفنكتر.

انقباضات مثانه را مي توان با داروهاي آنتي كولينژيك كم كرد يا توسط جراحي يا تزريق داروي بوتوكس در ديوراه مثانه و يا قطع اعصاب مثانه مي توان آنها را از بين برد.

ازبين بردن انقباضات اسفنكتر را مي توان توسط يك عمل جراحي بنام اسفنكتروتومي از بين برد در اين روش اسفنكتر بريده مي شود و همچنين مي توان يك لوله فلزي را از وسط اسفنكتر عبور داد تا مانع از انقباض آن شود.