عناوین مطالب

برای مشکلات هر قسمت روی آن کلیک کنید

سر	گردن	شانه	توراکس
آرنج	دست	کمر	لگن
زانو	پا	نوار عصب و عضله

روشن‌های طب فیزیکی سایر بیماری‌ها بیماری‌های سیستم عصبی ارزیابی طب فیزیکی

توجه: مطالب این وبلاگ مرتب به‌روز می‌شود. برای درمان حتماً با پزشک مشورت کنید.

ساختمان ستون فقرات

بسیاری از بیماران تصور می کنند که کمردرد معادل بیرون زدن دیسک و فشار به سیاتیک است در اینجا به ساختمان ستون فقرات بصورت ساده پرداخته ایم.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط :

• ساختمان ستون فقرات
• نخاع چيست

ادامه نوشته

علل درد گردن

درد گردن ناراحتی شایعی است.

● درد گردن میتواند ناشی از عملکرد نامناسب وخستگی عضلات گردن بعلت وضعیت وحالت نامناسب اندامها وبدن باشد.

● درد گردن می تواند بعلت قوز کردن وخم شدن بسمت میز کار یابدلیل خم شدن بسمت رایانه باشد.

● فرسایش مهره های گردن (آرتروز گردن) وآرتریت(التهاب مفصلی) هم علت شایع درد گردن است.

● درگیری دیسک بین مهره ای گردن و تنگی کانال گردن از سایر علل درد گردن می باشند

گاهی درد گردن علامت یک مسئله جدی است:

● درصورتیکه درد گردن همراه با احساس کرختی وضعف، خواب رفتگی،گزگز در بازوهایا دست ها است هر چه زودتر به پزشک مراجعه کنید.همینطور اگر درد گردن به شانه یا به بازوها تیر میکشدحتمابه پزشک مراجعه کنید.

در مراجعه به متخصص طب فیزیکی برای تشخصیص دقیق بیماری به موارد زیر توجه میشود:

● شروع درد گردن چه زمانی بوده است؟

● آیا تاکنون اسیب وضربه به گردن وارد شده است؟

● چه حرکاتی درد گردن را بهتر یا بدتر میکند؟

● چه دارو ها یا مکمل هایی دارویی مصرف می شود؟

● کیفیت درد چگونه است؟ ایا درد بصورت مبهم ، تیز و خنجری یا تیر کشنده است؟

● آیا درد به بازو ها هم انتشار دارد؟

● آیا خواب رفتگی، گزگز و مورمور در دست یا پا وجود دارد؟

● آیا اختلال تعادل در راه رفتن و جود دارد؟

● آیا پرشهای عضلانی در اندامها دیده می شود

بیماریهایی که با درد گردن ارتباط دارند:

● عملکرد نامناسب وخستگی عضلات:

استفاده بیش از حد از عضلات یکی از علل شایع درد گردنی است.بعنوان مثال نشستن طولانی مدت در پشت فرمان اتوموبیل ورانندگی خسته کننده ،اغلب باعث مشکلات عضلات گردن شده ودرد ایجاد میکند.حتی کارهای ظاهرا کم اهمیت مثل خواندن کتاب در بستر یا دندان قروچه وفشار دادن دندانها برروی یکدیگر میتواند باعث کار نامتعادل وخستگی عضله شده وایجاد درد عضلات گردن کند.

● فرسایش مفاصل گردن:

درست مانند سایر مفاصل بدن، مفاصل گردنی هم میتوانند با گذشت زمان وافزایش سن وسال دچار فرسودگی شوند. فرسایش مفاصل گردن علت ایجاد استئوارتریت یا ارتروز گردنی است واز علل درد شایع گردن است. پزشک با معاینه و انجام بررسی های لازم این بیماری را تشخیص میدهد.

● فشار به اعصاب ناحیه گردن:

فتق یا هرنی دیسک بین مهره های گردنی یا خارها وزوائد استخوانی اضافی وغیر طبیعی در مهره ها ی گردن از علل دیگر درد گردن است. این اختلالات باعث کم شدن فضاهایی میشود که عصب درون ان قرار داردوبا فشار اوردن بر روی اعصاب گردن باعث درد میشود. در این حالت درد معمولا تیر کشنده است و همراه با ضعف عضلانی، گزگز و مورمور یا خواب رفتگی در اندامها می باشد.

● آسیب ها و ضربات:

تصادف اتوموبیل از سمت عقب، اغلب باعث وارد امدن اسیب شلاقی به گردن می شود.به این صورت که بعد از تصادف اتوموبیل ابتدا سر با شدت به سمت عقب وسپس بلافصله به سمت جلو پرتاب می شود.در اینحالت بافتهای نرم اطراف مهره هابیش از ظرفیتشان دچار کشیدگی شده و درنتیجه درد و آسیب گردن ایجاد میگردد.

● بیماریها:

بعضی اوقات درد گردن بعلت بیماریهایی مانند ارتریت روماتوئید(روماتیسم مفصلی)،مننژیت(التهاب یا عفونت بافتهای مغز)و کانسر ایجاد میشود.

● دانستن علل درد گردن برای تشخیص دقیق و برنامه ریزی درمانی مناسب ضروری است.

معاینه: متخصصین طب فیزیکی بیشتربر اساس معاینه بالینی ، بیماری را تشخیص می دهند. معاینات طب فیزیکی مجموعه کاملی از معاینات ارتوپدی، مغز و اعصاب، کایروپراکتیک و معاینات خاص طب فیزیکی است. پزشک هنگام معاینه هر گونه درد و کرختی وبی حسی وهمچنین درد وضعف عضلانی رابررسی میکند.

روشهای عکسبرداری:

گرافی ساده: گرافی ساده میتواند نواحی مختلف گردن رانشان داده و در صورت وجود اختلال در استخوانها یا دیسک غیر طبیعی میتواند به پزشک در تشخیص دقیقتر بیماری کمک کند.

سی تی اسکن: ابزاری ست که باکمک رایانه تصویر برداری دقیقی انجام میدهد.در اینحالت تصاویر مقاطع مختلف گردن گرفته شده ساختمان واختلالات انها مشخص میگردد. سی تی اسکن استخوانها را بهتر از ام آر آی نشان می دهد.

ام ار ای(MRI): در ام ار ای از امواج میدان مغناطیسی برای تصویر برداری دقیق استفاده می شود. این روش خصوصا در شناسائی ضایعات بافتهای نرم مانند طناب نخاع واعصاب کمک کننده است.اما باید به این مسئله توجه داشت که بسیاری افرادی علامت خاصی ندارندواگر در این افراد بدون علامت، تصویربرداری انجام شود، اختلالاتی مشاهده میشود. همین مسئله تشخیص اینکه واقعا چه ضایعه ای باعث ایجاد درد گردن شده را سخت میکند. بنابر این پزشک متخصص طب فیزیکی برای تشخیص علت درد گردن از معاینه و در صورت لزوم از روشهای دیگری مثل نوار عصب و عضله هم استفاده میکند تا مشکل بیمار مشخص شده ودرمان شود.

نوار عصب ونوار عضله(الکترومیوگرافی- EMG):

اگر پزشک متخصص طب فیزیکی به اختلالات عصبی ناشی از فشار بر روی عصب مشکوک باشد،ممکن است نوار عصب وعضله را انجام دهد. در اینحالت الکترود بسیار ظریف ویکبارمصرف استریل از طریق پوست به محلهای مورد نظر وارد شده و عملکرد اعصاب بطور دقیق بررسی میشود. این روش به تشخیص دقیق بیماری وعلت درد گردن کمک کرده ودر صورتیکه مشکلی وجود داشته باشد پزشک میتواند بادقت انرا درمان کند. نوار عصب شدت درگیری عصبی و نیاز به جراحی را نیز مشخص می کند.

تستهای پتانسیل حسی و حرکتی:

تستهای بسیار اختصاصی می باشند که توسط متخصصین طب فیزیکی در برخی مراکز انجام می شوند و فشار روی نخاع گردن را نشان می دهد

تستهای ازمایشگاهی:

ازمایشات خون وسرم:گاهی اوقات پزشک به وجود بیماری التهابی یا عفونت مشکوک میشود بنابر این انجام ازمایشات را لازم میداند. از شایعترین این ازمایشات میتوان به شمارش گلبولها ی خون وازمایشات تفکیکی گلبولی مانندCBC( WITH DIFFERENTIAL) ، CRP ،ESR،تست لاتکس یا روماتوئید فاکتور(RF)اشاره کرد.

ازمایش مایع نخاع:در مواردی که پزشک به برخی بیماریهای خطرناک مثل مننژیت مشکوک است از مایع مغزی نخاعی نمونه گیری کرده وانرا به ازمایشگاه ارسال میکند.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

درد تیر کشنده ریشه عصبی ( رادیکولر)

دردی که بعلت درگیری یک ریشه عصبی باشد درد رادیکولار یا رادیکولوپاتی نامیده می شود.

درد رادیکولر به منطقه فعالیت یک یا چند ریشه ی عصب محدود بوده، درد اغلب با سرفه، عطسه و سایر مانورهایی که موجب افزایش فشار داخل نخاع می شوند، تشدید می گردد. همچنین مانورهایی که عصب مبتلا را تحت کشش قرار دهد، موجب تشدید درد می شوند. بالا بردن پا توسط معاینه کننده منجر به کشش ریشه های ساکرال و کمری تحتانی می شود، این حالت در اثر خم کردن گردن توسط معاینه کننده نیز ایجاد می شود. حرکات ستون فقرات که موجب تنگی سوراخ بین مهره ای می شود، درد ریشه ای را تشدید می کند. خم کردن گردن به سمت عقب یا خم شدن سر به سمت مبتلا، ممکن است نشانه های تحریک ریشه ای گردنی را تشدید کند. علاوه بر درد، ضایعات ریشه می توانند موجب گزگز و یا بی حسی در انتشار درماتومی (منطقه عصبدهی ریشه) شوند؛ همچنین برحسب سطح ابتلاء می توانند ضعف و تغییرات رفلکس را موجب شوند. بر حسب مشکل ایجاد کننده رادیکولوپاتی درمان متفاوت است. مثلا یک دیسک می تواند رادیکولوپاتی ایجاد کند. در مواردی فشار ضایعه تومری می تواند عامل رادیکولوپاتی باشد و درمان در این موارد متفاوت است. در رادیکولوپاتی بعلت دیسک، روش های مفید درمانی شامل بی حرکتی، درمانهای طب فیزیکی ،داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی یا سایر آنالژیک ها و بندرت رفع فشار به طریق جراحی است.

آدرس کلینیک طب فیزیکی دکتر غلامرضا رئیسی و دكتر طناز احدي: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن [phone]
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

علل، تشخیص و درمان کرختی، سوزن سوزن شدن وگزگز دست ها و پاها

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

کرختی ،گز گز وسوزن و سوزن شدن دست و یا پا یک علامت غیر طبیعی در هر جایی از بدن است و اغلب در انگشتان دست، كف دست ها، کف وجلو پاها،بازو یا جاهاي ديگر احساس می شود.

علل گزگز (پاراستزی) و کرختی یا سوزن سوزن شدن دست و پا

علت های زیادی برای گزگز، کرختی و بیحس شدن وسوزن سوزن شدن دست و پا وجود دارد:

● نشستن یا ایستادن در یک وضعیت ثابت بمدت طولانی

● بیماری بی قراری پاها

● آسیب یک عصب( وارد آمدن آسیب در گردن ممکن است باعث احساس کرختی در هر جائی در امتداد بازو یا دست گردد در حالیکه وارد شدن آسیب به قسمت پایین کمر ممکن است باعث حس کرختی یا گزگز وسوزن سوزن شدن در قسمتهای پایین تر پشت و پا شود.)

● وارد شدن فشار به اعصاب ستون فقرات مانند آسیب وارده به اعصاب به علت هرنی یا فتق دیسک بین مهره ای(بیماری دیسک )

● تنگی کانال نخاعی

● فشار بر روی اعصاب محیطی به علت برزگ شدن عروق، تومورها (غدد و توده های اضافی)،باف های اسکار ( جوشگاه یا بافت اضافی پس از بهبود سوختگی یا زخم وجراحت یا برش جراحی) یا عفونت

● زونا یا بیماری هرپز زوستر herpes

● فقدان خونرسانی به یک ناحیه از بدن (مثلا بدلیل سختی عروق یا آترواسکلروز یا بعلت سرمازدگی عضو)

سایر علل گزگز،سوزن سوزن شدن وکرختی در بدن بخصوص دست ویا پا شامل موارد زیر می باشد:

● سندرم تونل کارپ (وارد آمدن فشار بر روی یکی از اعصاب در قسمت مچ دست که باعث ایجاد علامت در دست وانگشتان دست می شود)

● دیابت (تمامی بیماران دیابتی باید به علائم خود توجه ویژه داشته باشند تا با درمان سریع از عوارض دیابت پیشگیری شود)

● انواع میگرن

● مولتیپل اسکلروز (ام.اس.)

● انواع صرع

● حمله گذرای ایسکمی یا اختلال خون رسانی مغزی (گاهی مواقع به نام سکته خفیف مغزی نیز شناخته می شود.)

● کم کاری غده تیروئید(هیپوتیروئیدی)

● فنومن یا پدیده رینود (سیانوز انتهای اندام ها،دلیل آن اسپاسم عروق خونی هنگام تماس با سرما یا هنگام عصبی شدن است)

● غیر طبیعی بودن مقدار کلسیم، پتاسیم و سدیم در بدن

● کمبود ویتامین ب 12یا سایر ویتامین ها

● مصرف بعضی انواع داروها

● آسیب عصبی به علت سرب، الکل یا توتون (مسموميت سرب در حال حاضر در افرادي كه ترياك مصرف مي كنند بسيار شايع است و نياز به توجه ويژه دارد

● درمان با مواد رادیو اکتیو (رادیوتراپی)

● گاز گرفتگی انواع حیوانات

● نیش حشرات،کنه ،مایت و عنکبوت (مایت نوعی موجود با اندازه بسیار کوچک است که با میکروسکپ دیده می شود و در لابلای الیاف بالش وپتو یا فرش و همچنین در گرد و خاک خانه زندگی می کند ویکی از علت های شایع آلرژی ها بخصوص در محیط گرم ومرطوب مانند( بستر خواب) می باشد و برای رفع آن از جمله باید محیط خشک وتمیز باشد و لباس وملحفه در دمای 60 درجه شسته شود.)

● سموم غذاهای دریایی

مراقبت های شخصی وادامه درمان در منزل

پس از مراجعه به پزشک وتشخیص علت گزگز یا مورمور شدن ،سوزن سوزن شدن و یا کرختی در دست و پا، با درمان مناسب باید علائم از بین برود. بعنوان مثال اگر گز گز دست وجود داشته باشد وعلت آن بیماری تونل کارپ تشخیص داده شود، پزشک ورزش هایی را تجویز می کند که در منزل انجام شده و به درمان بیماری کمک می کند. همچنین درمان بسیاری از انواع کمردرد، انجام ورزش های توصیه شده توسط پزشک در منزل است.ممکن است علت علائم تنگی کانال نخاع باشد که با تشخیص دقیق و تعیین شدت بیماری درمان مناسب انجام می شود.

اگر بیمار دچار دیابت باشد،باید کنترل درست قند خون انجام شود ودر این حالت پزشک راهنمائی های لازم را ارائه خواهد کرد.

اگر علت علائم گزگز یا کرختی در دست وپا کمبود ویتامین باشد با تجویز مکمل های دارای ویتامین علائم بهبود می یابد.

در صورتی که نوعی از دارو علت ایجاد علائم گزگز وسوزن وسوزن شدن باشد، ممکن است نیاز به تغییر دارو یا تغییر مقدار تجویز دارو باشد که پزشک به بیمار راهنمائی های لازم را ارائه خواهد نمود.بیمار نباید مصرف دارو را بدون مشورت با پزشک تغییر دهد. همچنین مصرف مکمل های ویتامینی باید با نظر پزشک باشد وبیماران باید از خود درمانی پرهیز نمایند.

از آنجائی که کرختی وکم شدن حس، افراد را در معرض آسیب دیدگی اعضای بدن قرار می دهد و ممکن است تصادفات وسوانح زیادتری بدلیل کم شدن حس ایجاد شود ، این افراد باید بیش از سایرین مراقب خود باشند.نواحی بدن که دچار کرختی و کم حسی هستند باید از نظر ایجاد بریدگی، ضرب دیدگی،کبودی،سوختگی و سایر آسیب ها محافظت شوند.

در شرایط زیر باید با اورژانس تماس گرفت یا به بیمارستان مراجعه نمود:

● بیمار علاوه بر گزگز شدن یا کرختی (کاهش حس یا بی حسی) قسمتی از بدن دچار ضعف یا فلج نیز شده است.

● کرختی یا گزگز شدن بدنبال آسیب یا ضربه به سر، گردن، یا ناحیه پشت وکمر ایجاد شده باشد.

● فرد توانائی کنترل حرکات در بازو یا پا را ندارد یا اینکه نمی تواند ادرار کردن یا دفع مدفوع را کنترل کند.

● اگر فرد حتی بمدت کوتاهی دچار از دست دادن هوشیاری یا غش شده باشد.

● فرد نمی تواند براحتی صحبت کند یا نحوه صحبت کردن او دچار اشکال شده،تغییری در بینایی و دید ایجاد شده، اشکال در راه رفتن یا احساس ضعف در بدن یا اندام ها دارد.

چه زمانی بدلیل گزگز و کرختی دست یا پا باید به پزشک مراجعه شود؟

● علت کرختی یا گزگز مشخص نیست (مثلا علت آن خواب رفتن دست یا پا نمی باشد)

● وجود درد در گردن،ساعد دست یا انگشتان دست

● فرد دچار تکرر ادرار شده یا برای دفع ادرار نسبت به گذشته بیشتر به دستشویی می رود.

● کرختی وگزگز پاها هنگام پیاده روی یا راه رفتن بدتر می شود.

● فرد دچار حالت گیجی،اسپاسم و گرفتگی عضلانی شده یا علائم غیر عادی دارد.

پزشک پس از پرسیدن شرح حال و علائم بیمار و معاینه دقیق که شامل بررسی دستگاه عصبی می شود، سولات دیگری هم از بیمار خواهد پرسید که ممکن است شامل این موارد باشد:

سوالاتی در مورد ریسک سکته مغزی، سابقه بیماری تیروئید، سابقه دیابت وشغل و عادتهای شغلی فرد و همچنین داروهای مصرفی

آزمایشات خون درخواستی برای بررسی علت گزگز یا کرختی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

● شمارش کامل سلول خونی

● بررسی الکترولیت های خون(اندازه گیری مواد معدنی و مواد شیمیایی بدن مانند سدیم، پتاسیم کلسیم و غیره)

● آزمایشات خونی مربوط به غده تیروئید

● در صورت ضرورت سطح ویتامین ها

● بررسی فلزات سنگین و غربالگری توکسیکولوژی(سم شناسی)

تصویر برداری پزشکی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

● آنژیوگرام( تستی است که به کمک اشعه ایکس و مواد مخصوص ،درون عروق بررسی می شود)

● سی.تی آنژیوگرام

● سی.تی.اسکن از سر

● سی.تی.اسکن ستون فقرات

● ام.آر.آی سر

● ام.آر.آی ستون فقرات

● اولتراسوند(سونوگرافی) عروق گردن برای بررسی احتمال خطر حمله گذرای مغزی یا سکته مغزی

● اولتراسوند(سونوگرافی) عروق

●تصویر برداری اشعه ایکس از ناحیه دچار گزگز وسوزن سوزن شدن یا کرختی

سایر تست ها که ممکن است توصیه شوند شامل موارد زیر است:

● نوارعصب وعضله (بررسی هدایت عصبی و الکترومیوگرافی ): این تست چگونگی پاسخ عضله به تحریک عصب را نشان می دهد وبرای تعیین علت گزگز یا کرختی ومیزان آسیب بسیار کمک کننده است. متخصصین طب فیزیکی با تجربه از این تست برای تشخیص دقیق بیماری بهره زیادی می برند. برای مطاله بیشتر می توانید بخش نوار عصب این وبلاگ را بخوانید.

●کشیدن مایع نخاع: گرفتن و بررسی مایع نخاع برای رد علل گزگز وکرختی در سیستم اعصاب مرکزی انجام می شود.

● تحریک با سرما ممکن است برای تشخیص فنومن رینود انجام شود.(بیماری رینود که با تغییر رنگ و ارغوانی شدن انتهای اندام ها در برخی شرایط مشخص می شود)

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط

• بی حسی وگزگز ران
• نوروپاتی محیطی
• نوار عصب

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی و دكتر احدي: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن [phone] مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447