رزرو واتساپ
اینستاگرام
تلگرامبی حسی و گزگز ران
توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد. |
درگیری عصب پوستی لترال فمورال
درگیری عصب پوستی جانبی بالای ران بیک از علل نگرانی بیماران در مورد احتمال وجود دیسک کمر و مراجعه به متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی است. درگیری این عصب یا مونوروپاتی این عصب با عنوان مرالژیا پارستتیکا شناخته می‌شود و یک علت شایع و خوش‌خیم بی‌حسی جلو و کنار ران می‌باشد. این عصب یک عصب کاملاً حسی می‌باشد که از ریشه L2-L3 تشکیل شده و اطراف لبه لگن حرکت می‌کند تا در داخل فوقانی قدامی ستیغ ایلیاک و زیر رباط اینگوینال خارج شود.عصب لترال فمورال پوستی در این محل عصب مستعد آسیب است. بعد از خروج از زیر رباط عصب به دو شاخه قدامی و خلفی تقسیم شده و حس قسمت قدامی جانبی ران را تأمین می‌کند. علت این بیماری معمولاً نامشخص است و با چاقی ، حاملگی و دیابت ارتباط دارد. علل فشار خارجی روی عصب شامل استفاده از کمربند سفت، خم شدن مقابل میز به صورت عادتی، پوشیدن گن تنگ است. گاهی آسیب به این عصب به دنبال جراحی به خصوص حین ترمیم فتق، جراحی لگن، عمل پیوند کلیه استفاده از پیوند استخوانی از استخوان لگن و یا بای‌پس قبلی رخ می‌دهد. تومورهایی که ستیغ ایلیاک را درگیر می‌کنند می‌توانند در محل لبه فوقانی قدامی روی این عصب فشار وارد کنند و یا گاهی یک آنوریسم شکمی و یا سایر توده‌هایی لگنی می‌تواند به قسمت پروگزیمال این عصب فشار وارد کند.
بیماران مبتلا به مرالژی پارستتیکا از بی‌حسی و درد در یک ناحیه مشخص از جلو خارج ران شکایت دارند این علائم با راه رفتن و یا به عقب بردن ران و یا پوشیدن لباس تنگ تشدید می‌شوند. ضعف در اندام تحتانی دیده نمی‌شود. ممکن است در قسمت داخل و پایین لبه فوقانی قدامی ستیغ ایلیاک علامت تینل مثبت باشد.
در معاینه قدرت عضلانی و رفلکس‌ها طبیعی هستند باید علائم مرالژی از فمورال نوروپاتی افتراق داده شود. سایر تشخیص‌های افتراقی شامل پلکسوپاتی کمری و رادیکولوپاتی فوقانی کمری می‌باشد. در بیماران با رادیکولوپاتی و فمورال نوروپاتی اختلال حسی خیلی وسیع‌تر می‌باشد و کل ران و قسمت داخل ساق پا نیز درگیر است و همچنین همراه با ضعف عضلات ناحیه ران و کاهش رفلکس کشکک می‌باشند. نوار عصب و عضله به تایید تشخیص و رد سایر علل کمک می کند.
مرالژیا پار ستتیکا اغلب خوش‌خیم و خود محدود شونده می‌باشد و با درمان‌های طب فیزیکی و فیزیوتراپی در عرض چند ماه بهبود می‌یابد. حذف چند عامل ایجادکننده و تشدیدکننده آن مثل فرم لباس پوشیدن و یا کاهش وزن اغلب باعث رفع علائم می‌شود. وقتی که اختلال حس دردناک بروز پیدا کند کرم‌های موضعی می‌توانند کمک‌کننده باشند. داروهای مورد استفاده در مرالژی شامل داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای و یا داروهای ضدتشنج مثل گابانتین، پره گابالین و یا کاربامازپین می‌توانند علائم را کنترل کنند. تزریق موضعی کورتیکواستروئید ممکن است باعث بهبود فوری علائم شود. در کلینیک طب فیزیکی و توانبخشی تزریق با کمک سونوگرافی انجام می شود. گاهی لازم می شود عصب با رادیوفرکوئنسی از کار بیفتد. در موارد مقاوم جراحی ممکن است مورد نیاز باشد که در هر کدام دو فرم جراحی برای کاهش فشار و یا قطع عصب میزان موفقیت بسیار بالا می‌باشد.
سطح مطلب:عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی
مطالب مرتبط :
آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی و خانم دکتر احدی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 09198045447
مرکز نوار عصب و عضله 09198045447
